ayudar.ru

Аццп при ревматоидном артрите норма у детей

Что представляет собой анализ АЦЦП при ревматоидном артрите

АЦЦП при ревматоидном артрите – этот анализ благодаря своей точности и безошибочности дает возможность увидеть признаки аутоиммунного заболевания на начальных стадиях развития.

Ревматоидным артритом называют недуг, поражающий как мягкие, так и костные суставные ткани. Вначале воспаляется околосуставная оболочка, затем разрушительный процесс происходит в хрящевой ткани. Конечной стадией процесса является необратимая деформация суставных костей, утрата двигательного функционала, инвалидизация пациента.

Вовремя выявить патологию приступить к лечению поможет анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите.

Сущность диагностики

При диагностике артритных недугов часто проводятся два вида исследований:

  • Тест, устанавливающий присутствие ревматоидного фактора.
  • Анализ на концентрацию антител по отношению к цитруллиновому циклическому пептиду. Образование цитруллина происходит в результате биохимической реакции аминокислоты – аргинина. Цитруллинированный пептид – необходимое вещество для нормального функционирования обмена веществ в теле пациента.

При развитии артритного воспаления происходит встраивание цитруллина в цепочку белков. Иммунная система распознает его как инородное тело, в результате чего происходит отторжение суставных тканей.

По мнению медиков, именно показатели АЦЦП при ревматоидном артрите предоставляют наиболее точную картину заболевания. Дело в том, что анализ на ревматоидный фактор будет положительным, если пациент страдает артритом по серопозитивному типу.

Если у пациента ревматоидный артрит серонегативный, АЦЦП негативный будет лишь в незначительном количестве случаев. По статистике, некоторые пациенты, обратившиеся с жалобами на симптомы артрита и сдавшие анализ на ревматоидный фактор, получают отрицательный результат.

Однако при сдаче анализа у 30% из них выявлены антитела, которые указывают на наличие артритного недуга серонегативного типа.

АЦЦП будет позитивным в 50% случаев, если ревматоидный артрит прогрессирует в организме свыше полугода и 85% при двухгодичном сроке заболевания.

Плюсы АЦЦП – диагностики

Этот анализ – один из самых безошибочных методов выявления артрита реактивного и ревматоидного типа на сверхранних стадиях.

Выигрышные стороны исследования:

  1. Устанавливает наличие артритного недуга в самом начале развития у 70% больных.
  2. Помогает распознать степень распространения патологии в более чем 75% случаях.
  3. Процент точности – свыше 95%.
  4. Позволяет определить вид заболевания – серонегативный или серопозитивный, что облегчает процесс будущего лечения.
  5. Нередко после теста АЦЦП можно выявить недуг еще до того, как появляются первые жалобы.

Особенности подготовки к сдаче крови

После того как доктор назначит этот анализ, пациент должен придерживаться строгих ограничений:

  • За 24 часа не притрагиваться к напиткам, включая чай, соки, кофе и даже воду.
  • Не менее чем за 8 часов до забора крови прекратить прием пищи.
  • Исключить потребление табачных изделий за 48 часов «до».

В самой процедуре забора венозной крови нет ничего особенного, все делается привычным способом. А вот то, как происходит исследование, довольно интересно.

  1. Из собранной крови выделяют сыворотку посредством специальной медицинской центрифуги.
  2. При необходимости ее замораживают и для исследования используют размороженный материал. Заморозка допустима только один раз.
  3. Исследуют кровяную сыворотку на наличие антител к АЦЦП. Делается это так: органическая жидкость сливается в лабораторную емкость и высвечивается лучами лазера. По тому, как рассеивается лазер, медики определяют, есть ли признаки артритного воспаления в организме или их нет.

Ценовые показатели

Этот вид исследования не несет никакой опасности для здоровья больного. Сделать его можно в большинстве частных лабораторий. Однако, цена такого анализа довольно внушительна. В зависимости от срочности и ценовой политики фирмы, анализ на антитела к цитруллиновому пептиду обойдется пациенту от 1 до 2 тысяч рублей.

АЦЦП при ревматоидном артрите – норма

Сделав такой тест, доктор получит сразу большой объем информации о течении заболевания: о его типе, степени распространения, сложности состояния пациента. Важно отметить, что АЦЦП в отличие от иных анализов, показывает сверхточные результаты без погрешностей вне зависимости от возраста. Какие-либо особенности состояния пациента, как правило, не оказывают влияния на достоверность полученных данных.

  • Показатели нормы для мужчин и женщин едины – от 3 до 3,1 Ед/мл.
  • Для детей с несформировавшейся костной тканью норма составит около 2,7 Ед/мл.
  • У женщин «в интересном положении» – до 4 Ед/мл.
  • У лиц пенсионного возраста уровень пептида может увеличиться еще на пару единиц.

Особенности расшифровки

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

По выявленным результатам лабораторного теста доктор установит все необходимые особенности недуга и выпишет список препаратов, необходимых для приведения пациента в состояние ремиссии.

Насколько назначенная терапия окажется эффективной, установит повторное исследование.

Расшифровка теста АЦЦП на наличие ревматоидного артрита выглядит следующим образом:

  1. От 0 до 20 – артрита нет, анализ на наличие цитруллинового пептида отрицательный.
  2. Если тест показал более 20, но менее 40 – результат слабо положителен, то есть присутствуют первичные зачатки болезни.
  3. От 40 до 59,9 ед. включительно – артрит есть, тест позитивный.
  4. Результат более 60 ед. лишь подтвердит то, что пациент ощущает сам – в его организме прогрессирует артрит в серьезной стадии.

Если анализ покажет АЦЦП отрицательный, то есть более 0, но менее 20, то исключать факта развития заболевания не стоит. Достоверно определить, что суставы испытуемого здоровы, поможет только нулевой показатель.

Несмотря на высокую достоверность теста – свыше 95%, некоторый процент погрешности все же остается.

Как быть, если результат теста установит АЦЦП отрицательный при ревматоидном артрите, хотя характер жалоб обратившегося указывает на развитие суставной хвори?

При таких обстоятельствах доктор должен назначить иные меры лабораторных и аппаратных исследований: тест Ваалера-Розе, рентгенографию, магниторезонансную и компьютерную томографию.

Читать еще:  Ревматоидный артрит из-за чего

По отзывам врачей-диагностов, именно АЦЦП служит своеобразной палочкой-выручалочкой при выявлении наличия и особенностей суставных заболеваний.

Андрей Геннадьевич, ревматолог: «Ко мне неоднократно обращалась пациентка 48 лет с жалобами на периодические боли в голеностопе, утреннее онемение сустава. Рентген в норме, ОАК и биохимия тоже. Все списывали на перегрузку ног и гормональную перестройку. После того как женщина стала жаловаться на ухудшение, провели тест на выявление ревматоидного фактора. Опять ничего! Тогда я посоветовал ей пойти в частную лабораторию и сдать анализ АЦЦП. К сожалению, ревматоидный недуг подтвердился. Однако стадия еще не слишком серьезна, думаю, нам удастся добиться стойкой ремиссии. А если б не этот анализ, время могло быть безнадежно упущено».

Анализ крови на АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита: норма и особенности проведения

В настоящее время все большее количество людей сталкивается с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Суставные боли беспокоят не только людей пенсионного возраста, но и молодых женщин или даже детей. Корректно дифференцировать возникший недуг важно уже на начальной стадии, поскольку некоторые болезни костно-мышечной системы без адекватной терапии вызывают необратимые последствия.

К примеру, порядка 70% клинических случаев ревматоидного артрита заканчивается инвалидностью или смертью человека. Эта болезнь поражает преимущественно мелкие суставы и крайне сложно поддается диагностике, для упрощения которой был разработан титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (сокращенно АЦЦП). При помощи данного прогрессивного анализа точность определения диагноза возрастает до 98%.

Что это за метод исследования

АЦЦП представляет собой специфичный тест, посредством которого удается на ранних стадиях развития патологии выявить признаки ревматоидного процесса у пациентов в организме. Благодаря такому анализу в период обострения заболевания в крови определяют численные показатели циркулирующих антител и маркеров по отношению к цитруллинированному пептиду – важному компоненту, участвующему в метаболизме.

Сам цитруллин образуется в ходе биохимических реакций в организме и относится к классу аминокислот. Если человек здоров, то данный элемент не участвует в производстве строительного белка и без остатка выводится из организма естественными путями. Но при ревматоидном артрите происходит обратное.

Изначально изменяется ферментный состав крови, после чего иммунная система ошибочно воспринимает цитруллин-содержащий пептид за чужеродный объект. Вследствие подобных изменений организм начинает активно вырабатывать специфичные аутоантитела, распознавание которых и призвано определять АЦЦП-исследование.

Преимущества анализа

АЦЦП позволяет определить не только ревматоидный, но и наличие иных разновидностей артритов. Однако для диагностики других суставных заболеваний такой анализ рассматривать не следует в виду его специфичности. Подобный тип исследования в медицинской среде считается самым привередливым, но и в то же время самым точным.

АЦЦП дает возможность определения признаков болезни уже на ранних сроках, характера ее течения и стадии прогресса.

В отличие от конкурентного анализа крови на ревматоидный фактор АЦЦП имеет ряд однозначных преимуществ, поскольку:

  • в 70% случаев выявляет «зачатки» суставного заболевания и в 79% при обострении;
  • обладает максимальной точностью проводимого исследования (98-100%);
  • позволяет обнаруживать вероятность развития заболевания за 1-2 месяц до обострения.

Специалисты в области современной ревматологии все чаще назначают своим пациентам с признаками артрита забор крови на АЦЦП. Такое предписание от врача не только упрощает схему диагностических мероприятий, но и в значительной степени помогает корректно спрогнозировать течение недуга. Это означает, что становится возможным подбор максимально эффективной методики лечения, направленной на оперативное выздоровление, уменьшение воспалительных процессов и снятия боли.

Условия проведения процедуры

Пациентам, которым назначен тест на АЦЦП при ревматоидном артрите, должны придерживаться ряда простых правил накануне сдачи анализа. За 4-5 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления любой пищи, ограничившись питьем чистой воды. Возбраняется заменять напитки чаем, кофе или соками. За 2 часа до процедуры также потребуется отказаться и от курения.

Алгоритм действий

Пробу крови для последующего анализирования берут из локтевой вены. Из полученного материала необходимо отфильтровать сыворотку при помощи специализированной центрифуги по методу оптической цитофлуориметрии. Исследование проводят путем рассеивания лазерного луча в жидких средах. Тест совершенно безопасен и безболезнен для пациентов.

Подготовленные компоненты могут храниться на протяжении 7 дней при соблюдении постоянного температурного режима от 2 до 8°C. Допускается однократное замораживание образцов (до -200°C) – при повторной заморозке результаты анализа будут искажены и потребуется новый забор крови.

Оценка результатов

Расшифровка анализа заключается в следующем. Для анализа АЦЦП при ревматоидных артритах нормой показателей является менее 3 единиц. Однако уже столь небольшое число подобных антител в крови может свидетельствовать о склонности и перспективе появления у человека суставной болезни в дальнейшем. Идеальными считаются результаты, в которых численные показатели находятся как можно ближе к нулю.

Однако существуют ситуации-исключения, при которых нормативы имеют незначительные отклонения и составляют:

  1. у женщин в гестационный период порядка 3,8-4 единиц;
  2. у пожилых категорий лиц допустимо плавное увеличение показателей до 2 единиц;
  3. у детей в виду не до конца сформированной костной системы – до 2,7-3 единицы.

Если же значение варьируется от 3 до 17 единиц, то возникает угроза серьезного поражения костно-мышечной системы больного. Высокий уровень содержания антител в организме говорит о глубоких хрящевых эрозиях и угрозе патологического сращения подвижных суставных поверхностей.

Проводимый анализ является специфичным в контексте ревматоидного артрита, однако полученные данные не представляют никакой информативности при коррекции реализуемой терапии или в целях оценки ее успешности.

Чаще всего результаты теста не изменятся даже в ремиссионный период пациента.

Главная задача при проведении анализа на АЦЦП заключается в подтверждении ревматоидного артрита – чем быстрее будет диагностирован недуг, тем больше шансов у больного избежать негативных последствий при условии регулярного врачебного контроля и соблюдения всех требований комплексной терапии.

Читать еще:  Амелотекс при артрите как долго пить можно

Анализ на определение нормы АЦЦП при ревматоидном артрите

АЦЦП при ревматоидном артрите, норма которых повышена, свидетельствуют о происходящих патологических изменениях в организме человека.

Актуальность проблемы

В диагностике ревматоидного артрита (РА) за последние несколько десятилетий произошли существенные изменения. В частности, значительно улучшилась лабораторная диагностика этого заболевания.

РА — системное аутоиммунное заболевание, поражающее не только суставы, но и внутренние органы человека, такие как легкие, печень, сердце. Чаще всего РА начинается с поражения мелких суставов кистей и стоп. Со временем разрушаются суставные поверхности костей, что приводит к полной потере функции пораженного сустава. Время разрушения зависит от степени тяжести — так называемой «агрессивности» заболевания.

Учитывая тяжесть течения данного заболевания и его осложнения, необходимость своевременного назначения адекватной терапии несомненна. Лечение позволяет предупредить разрушение суставов. Сегодня разработан целый ряд лабораторных показателей, используемых в диагностике РА.

К наиболее часто используемым относятся анализ крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Ревматоидный фактор служит маркером аутоиммунных нарушений, однако не является специфичным показателем для РА; его определение в сыворотке крови встречается при многих аутоиммунных заболеваниях и даже у 5% здоровых людей.

Что представляют собой АЦЦП?

Что такое АЦЦП? Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду относятся к иммунологическим показателям, исследуемым в сыворотке крови пациента при подозрении на РА. При этом необходимо учитывать, что антицитруллиновые антитела сыворотки крови — единственный специфичный и патогномоничный показатель РА. Таким образом, анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите — необходимый диагностический маркер.

Образование АЦЦП происходит в ответ на процессы цитруллинирования в организме с образованием антигенов.

Цитруллин — это продукт обмена одной из основных аминокислот — аргинина, образующегося и в норме. При РА цитруллин начинает участвовать в образовании белков в организме. Такие белки иммунная система организма человека воспринимает как чужеродные объекты и начинает атаковать их путем образования антител.

Цитруллинирование циклического пептида как процесс может происходить как в норме, так и при патологии. Катализатором данного процесса при РА может выступать цитруллинированный фибрин, который является одним из продуктов воспаления в оболочке суставов — синовиальной.

Как выполняется этот анализ?

Пациенту перед сдачей анализа запрещено курить и употреблять алкоголь в течение суток. Явиться в лабораторию натощак для сдачи крови из вены. В лаборатории полученную венозную кровь центрифугируют и уже затем из полученной сыворотки методом иммуноферментного анализа определяют антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.

Расшифровка данного анализа выглядит в настоящее время так: величина до 5 Ед/мл считается неинформативной. При анализе на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать показатель от 0 до 5 Ед/мл. Однако о диагнозе РА начинают говорить, только когда уровень антрицитруллиновых антител превышает 20 Ед/мл.:

  • уровень АЦЦП свыше 20 Ед/мл является положительным (20–39,9 — слабоположительный;
  • 40–59,9 Ед/мл — положительный;
  • свыше 60 Ед/мл — сильно положительный).
  • превышение этого показателя свидетельствует о патологии.

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма или показатель агрессивности заболевания?

Однако наличие антрицитруллиновых антител в крови без клинического обследования — еще не диагноз. Антицитруллиновые антитела — всего лишь один из диагностических критериев ревматоидного артрита. Более того, АЦЦП могут быть отрицательными и у человека с подтвержденным РА. В этом случае говорят о так называемом серонегативном ревматоидном артрите.

Диагноз РА устанавливается врачом на основании наличия определенного количества диагностических критериев:

  • клинических;
  • лабораторных;
  • инструментальных.

Они разработаны Европейской ассоциацией ревматологов. Но необходимо знать, что наличие высоких титров антицитруллиновых антител в сыворотке крови больного РА — неблагоприятный показатель разрушения суставов (агрессивности процесса в отношении образования костных эрозий) в течение ближайших лет.

Это позволяет ревматологу назначить адекватную терапию для данного больного, выбрать оптимальную схему наблюдения и коррекции заболевания.

В то же время антрицитруллиновые антитела не позволяют отслеживать активность процесса, их количество в сыворотке крови не коррелирует с развитием заболевания; для этих целей чаще всего применяют другие показатели (СРБ, СОЭ).

Что показывает лабораторный анализ при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, из-за которого в соединительной ткани активно развиваются воспалительные процессы. Болезнь протекает тяжело и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она выявить недуг на ранних стадиях? Для лабораторных исследований необходима кровь больного. Ее подвергают биохимическому анализу, измеряют уровень гемоглобина и подсчитывают количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Характерные изменения в крови появляются уже в начале второго месяца болезни, поэтому лабораторная диагностика – эффективный способ раннего выявления недуга.

Ревматоидный артрит: лабораторная диагностика заболевания

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов.

Повышение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого воспалительного процесса. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у больных этот показатель, как правило, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У здорового человека количество лейкоцитов в ОАК колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом отмечается небольшое увеличение этого показателя.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр свидетельствует об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями обмена веществ.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на собственные клетки, которые из-за болезни воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Повышение РФ встречается в 60% случаев заболевания. Существуют также серонегативные формы артрита, при котором этот показатель остается неизменным. РФ опасен тем, что он образует нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках кровеносных сосудов, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Этот показатель используется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом случае АСЛО значительно повышается, а во втором – остается без изменений либо повышается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Повышается он и при реактивном артрите. Это воспалительный процесс в суставах, вызванный первичной инфекцией с локализацией в других органах.

Причинами реактивного артрита могут быть кишечные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, размножение болезнетворных бактерий в ЛОР-органах и т. д.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе при этой болезни могут появиться такие изменения:

  • повышение уровня сиаловых кислот;
  • увеличение количества фибриногена;
  • высокое содержание C-реактивного белка.

Сиаловые кислоты повышаются из-за воспалительного процесса в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Повышение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его количество не превышает 2-4 г/л, но при ревматоидном воспалении суставов его содержание увеличивается. Высокий уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в различных органах.

Содержание C-реактивного белка повышается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение достигает 400 мг/л и выше. Чем выше этот показатель, тем тяжелее протекает патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

АЦЦП – это вещества, которые организм вырабатывает в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах болезни. Это очень важно для установки правильного диагноза, ведь в данном случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что с его помощью выявляют самые ранние формы болезни. АЦЦП образуются в крови примерно за 12 месяцев до появления первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ используется для постановки диагноза, но не для оценки течения болезни в динамике. Это связано с тем, что при ухудшении состояния больного показатели СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и в начале развития патологического процесса.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против составных частей ядер клеток своих же тканей. Анализ чаще используется для установки диагноза системной красной волчанки. Но примерно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются положительными.

Анализы при артрозе

Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящее к их разрушению. Процессы воспаления при этом недуге выражены не так остро, они прогрессируют в течение длительного периода времени. И хотя некоторые симптомы похожи на проявления ревматоидного артрита (боль, скованность и припухлость), эти заболевания существенно отличаются.

В биохимическом анализе крови при артрозе нет характерных изменений, в отличие от артрита в данном случае не выявляются маркеры воспаления.

Общий анализ крови в большинстве случае остается без изменений. Процессы протекают медленно, вяло и не имеют острой симптоматики, поэтому СОЭ и количество лейкоцитов находятся в пределах нормы. Увеличение этих показателей возможно только при вовлечении в процесс крупных суставов, где развивается большое по площади воспаление, из-за чего человек страдает от выраженной боли.

Для дифференциальной диагностики, помимо лабораторных анализов, используют рентген, МРТ и эндоскопические методы обследования.

Результаты исследований должен оценивать квалифицированный врач, который учитывает жалобы больного, данные объективного осмотра и результаты инструментальных обследований. Но иметь представление о том, какие анализы сдают при артрите, не помешает никому, ведь болезнь может появиться у любого человека, и причины ее возникновения до сих пор точно не изучены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector