ayudar.ru

Диагностика реактивного артрита

Реактивный артрит

Реактивный артрит — воспаление суставов на фоне половой или кишечной инфекции. Чаще всего оно встречается у мужчин 20-40 лет, реже — у женщин такого же возраста, еще реже — у людей старшего возраста и подростков.

Историческая справка

В 1969 году финские ревматологи доказали связь артрита с колитом, вызванным бактериями рода иерсиний . От острых инфекционных артритов он отличался тем, что микробы не обнаруживались в синовиальной оболочке. Финны предложили выделить его в отдельную нозологическую форму и дали ему название — реактивный артрит.

Наука не стоит на месте и через десяток лет был изобретен новый микробиологический метод исследования — иммуноцитохимический . С его помощью обнаружили, что при реактивном артрите в клетках синовиальной оболочки содержатся частицы бактерий. В 90-х годах прошлого века в лабораториях стал использоваться анализ ПЦР . Он позволяет выявить ДНК микробов в синовиальной жидкости.

Причины возникновения

Ученым пока не известно, почему у одних людей суставы реагируют на инфекцию, а у других — нет. Предполагают, что реактивный артрит возникает у носителей HLA-B27 антигена.
Этот антиген является рецептором для бактерий. Он связывается с ними и способствует их транспортировке в разные ткани организма, включая синовиальную оболочку. Чаще это возбудители кишечных инфекций:

  • шигеллы;
  • иерсинии;
  • сальмонеллы;
  • бластоцисты;
  • кампилобактер;
  • клостридии.

В два раза реже — возбудители половых инфекций (хламидиоза, гонореи и др.).

Энтероколитический реактивный артрит чаще всего развивается после дизентерии, урогенитальный — на фоне хламидиоза.

Присутствие патогенных микроорганизмов или их частей является мощным раздражителем для иммунной системы. Причем иммунные клетки атакуют не только чужеродные агенты, но и клетки своих же суставов и других органов, которые контактировали с возбудителем инфекции. Из-за этого в них развивается аутоиммунное воспаление.

Клиника реактивного артрита

Чаще всего болезнь поражает суставы ног — большого пальца, голеностопные, коленные, пяточные сухожилия. Если воспаление касается рук, то страдают лучезапястные, локтевые суставы.

В целом для реактивного артрита характерны:

  • поражение немногих суставов (от одного до трех);
  • асимметричность;
  • ночные боли;
  • вовлечение в процесс сухожилий и связок;
  • сопутствующий уретрит или конъюнктивит;
  • сосискообразный вид пальцев;
  • поражение подошвенной поверхности стоп и ногтей.

Как и при всех артритах, суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Конъюнктивит клинически проявляется покраснением склер , ощущением песка в глазах, уретрит — частым болезненным мочеиспусканием.

Существует особая форма реактивного артрита, при которой воспаление суставов сочетается с конъюнктивитом и уретритом одновременно. Она называется синдромом (триадой) Рейтера .

И при обычном реактивном артрите, и при синдроме Рейтера изменяются подошвенные поверхности стоп. Сначала они покрываются красными пятнами. В центре пятен образуются зоны повышенного ороговения — гиперкератоза, проще говоря, затвердения кожи. Постепенно они распространяются на всю подошву. Утолщенная кожа отслаивается.

Ногти на ногах тоже реагируют на воспаление. Они утолщаются, желтеют и разрушаются. Поражение подошв и ногтей не вызывает болевых ощущений, поэтому человек не придает им значения.

В редких случаях наблюдаются другие системные проявления:

  • увеличение лимфузлов (особенно паховых);
  • баланит (воспаление кожи головки пениса);
  • ирит (воспаление радужки глаза);
  • образование язв на слизистой рта;
  • гломерулонефрит;
  • поражение сердца (миокардит, недостаточность аортального клапана, перикардит);
  • полиневрит;
  • плеврит.

Как протекает реактивный артрит?

Болезнь возникает остро через 2 недели-месяц после перенесенной инфекции. Симптомы сохраняются, в среднем, от 3 до 6 месяцев, редко — до года и дольше. Затем, в большинстве случаев, наступает стойкая ремиссия или полное выздоровление.

У 15-20% больных процесс хронизируется . Так бывает при урогенитальном реактивном артрите, особенно часто — при синдроме Рейтера . Причиной частых рецидивов могут быть невылеченная хламидийная инфекция и повторное заражение.

Рецидивы, как правило, протекают более тяжело — воспаляется все большее число суставов, поражаются глаза, слизистые оболочки, кожа, мочеиспускательный канал.

При длительном течении реактивный артрит может трансформироваться в ревматоидный, лечение которого требует гораздо больших усилий.

Принципы диагностики

Отличить реактивный артрит от другой патологии суставов непросто. Обычно врач предполагает его наличие, если пациент молод, воспаление суставов несимметрично, сопровождается ночными болями. Когда артрит сочетается с поражением глаз, стоп, мочеполовых органов, кишечника, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Нередко клиническая картина болезни бывает стертой, нетипичной или слишком похожей на другие заболевания (так, сосискообразная деформация пальцев характерна и для псориатического артрита). Тогда на помощь приходят дополнительные методы исследования.

Всех пациентов с подозрением на реактивный артрит обязательно направляют на анализы крови. В них чаще всего находят:

  • повышение СОЭ;
  • повышенный уровень СРБ, серомукоида, сиаловых кислот;
  • лейкоцитоз;
  • нормохромную анемию;
  • антиген HLA -B27.

Антинуклеарный и ревматоидный фактор в крови отсутствуют, что косвенно подтверждает диагноз.

В общем анализе мочи при урогенитальном реактивном артрите обнаруживают большое количество лейкоцитов, небольшое — эритроцитов ( микрогематурия ), белок. Посев мочи позволяет выявить возбудителя инфекции. Для диагностики хламидиоза также делают соскобы из уретры и канала шейки матки.

Для выявления кишечной инфекции применяют серологические методы — определение в крови антител к иерсиниям , сальмонеллам, кампилобактеру . Сальмонеллы и шигеллы можно обнаружить при бактериологическом анализе фекалий.

Существует правило: каждый больной реактивным артритом должен быть обследован на гонорею и ВИЧ-инфекцию.

Если возникает необходимость дифференцировать реактивный артрит от септического, исследуют синовиальную жидкость. Она имеет признаки воспаления: плохое образование муцинового сгустка, низкую вязкость, повышенное содержание лейкоцитов (5-10 тысяч на мкл, при септическом — 20-100 тысяч), среди которых преобладают сегментоядерные нейтрофилы.

Чтобы исключить другие ревматические болезни, делают рентгенографию крестцово -подвздошных сочленений. На снимке при длительном течении артрита можно увидеть сакроилеит справа или слева. Асимметричность поражения говорит в пользу инфекционной природы заболевания.

Лечение

Современные лабораторные методы позволяют не только выявить возбудителя болезни, но и определить, какие антибиотики могут с ним справиться. При воспалении, вызванном хламидиями, обычно назначаются азитромицин , кларитромицин , доксициклин , фторхинолоны . Курс лечения длится от 10 до 30 дней, иногда — до 3 месяцев.

Необходимость лечения антибиотиками реактивного артрита, возникшего после кишечной инфекции, не доказана.

Чтобы подавить воспаление в суставах и избавить пациента от боли, применяются НПВС , при высокой активности процесса — глюкокортикоидные гормоны.

Казалось бы, лечение не должно представлять трудностей: назначили антибиотик — победили болезнь. Но на деле все оказывается сложнее. Даже если бактерий уже нет в организме, остаются нарушения деятельности иммунной системы. Поэтому при длительно текущем обострении больным назначают иммуномодуляторы (метотрексат, азатиоприн, сульфасалазин). В последнее время они используются все реже, так как их эффективность при серонегативных спондилоартритах вызывает большие сомнения.

Читать еще:  Плоскостопие артрит

Реактивные артриты протекают относительно доброкачественно, не приводя к тяжелым нарушениям функций суставов. Поэтому необходимости в оперативном лечении, как правило, не возникает.

Меры профилактики

Болезнь несложно предотвратить, если соблюдать простые правила:

  • часто мыть руки;
  • правильно хранить и готовить пищу;
  • пить только очищенную воду;
  • избегать случайных половых контактов.

Если один половой партнер заболел, второй должен быть обследован на наличие половой инфекции и пролечен.

Диагностика реактивного артрита

Автор: admin · Опубликовано 14.12.2017 · Обновлено 14.12.2017

Реактивный артрит означает, что у вас развивается воспаление в суставах после того, как у вас была инфекция в какой-то другой части тела. Другие симптомы обычно развиваются в дополнение к артриту. Симптомы обычно продолжаются 3-6 месяцев. В некоторых случаях артрит сохраняется в течение длительного времени. Противовоспалительные лекарства обычно облегчают боль. Иногда требуется другое лечение. Термин «синдром Рейтера» используется при одновременном артрите, уретрите и конъюнктивите.

Диагностика реактивного артрита

Никакой тест не может подтвердить, что у вас есть реактивный артрит. Диагноз основан на типичных симптомах, которые следуют за инфекцией. Тем не менее тесты, в том числе анализы крови и рентгеновские лучи, могут быть сделаны в многопрофильной клинике, такой как СМ клиника у специализированных врачей, чтобы исключить другие причины артрита, такие как подагра или ревматоидный артрит.

  • Вас могут попросить сдать образец стула (образец фекалий), если в качестве триггера подозревается инфекция кишечника. Однако прежде чем артрит развивается, может возникнуть триггерная инфекция кишечника.
  • Вы (и ваш сексуальный партнер) можете обратиться в многопрофильную клинику мочеполовой системы для проверки на инфекции, передающиеся половым путем, если уретрит подозревается в качестве инициирования. Вам следует избегать секса (включая орального секса), пока вы и ваш партнер не закончили лечение и последующее наблюдение за любой генитальной инфекции, которая была найдена.
  • Вы можете обратиться к специалисту по глазам (офтальмологу), если ваш врач подозревает, что у вас воспаление более глубокой части глаза (увеит), нужна диагностика реактивного артрита.

После того, как артрит наблюдается, микробные тесты и кровь или синовиальные жидкости отрицательны, и обнаруживаются только сывороточные антитела.

  • СОЭ и СРБ обычно очень высоки.
  • Нормоцитарная нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз и тромбоцитоз во время острой фазы.
  • HLA-B27 является положительным у большинства пострадавших. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют.
  • Для исключения септического или кристаллического артрита может потребоваться суставная аспирация. Анализ синовиальной жидкости у пациентов с реактивным артритом показывает высокий уровень лейкоцитов.
  • Культура образцов стула, горла и урогенитального тракта для идентификации возбудителя.
  • Серология для выявления хламидий — например, полимеразная цепная реакция. Обратитесь в клинику сексуального здоровья мочеполового исследования у сексуально активных пациентов, нужна диагностика реактивного артрита.
  • Серология для других возможных инфекционных триггеров — например, Иерсинии, Кампилобактерии, Сальмонеллы и Шигеллы.
  • Рентген: нормальный на ранних стадиях заболевания. При передовом или долгосрочном заболевании они могут проявлять периостальную реакцию и пролиферацию в местах введения сухожилий, подошвенных отрогов, маргинальных эрозий с прилегающей пролиферацией костей в руках и ногах и, реже, признаков сакроилита и анкилозирующего спондилоартрита.
  • ЭКГ: у пациентов с длительным заболеванием для оценки нарушений проводимости.

Как возникает реактивный артрит

Неясно, почему реактивные симптомы развиваются в областях тела, которые не инфицированы. Когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система позволяет антителам и другим химическим веществам избавиться от инфицирующих микробов (бактерий, вирусов и т.д.). Борьба между иммунной системой и заражением микробов может создавать другие химические вещества и мусор, такие как фрагменты мертвых микробов.

Одна из теорий заключается в том, что часть этого мусора может попасть в кровоток. Затем она может размещаться в определенных областях тела, таких как синовиальная оболочка сустава. Это может вызвать воспаление в суставе.

Инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит, включают:

  • Инфекция мочеиспускательного канала. Это также называется уретритом. Это самый распространенный триггер. Около 1 из 100 человек, у которых есть инфекция уретры, также развивают реактивный артрит. Уретрой является трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать уретрит. Инфекция, называемая хламидиоз, является наиболее распространенной. Симптомы включают выделение из уретры и боль при прохождении мочи.
  • Инфекция кишечника. Это также называется гастроэнтеритом и является другим общим триггером. Различные бактерии могут инфицировать кишечник и вызывать рвоту или диарею. Например, шигелла, сальмонелла, кампилобактер и иерсиния. Эти инфекции часто вызывают пищевое отравление. Около 1 из 100 человек, которые имеют инфекцию кишечника с одной из этих бактерий, также развивают реактивный артрит.
  • Инфекция хламидии пневмонии. Эта бактерия может вызвать инфекцию дыхательных путей (вызывая кашель или легкую инфекцию) и иногда может быть пусковым сигналом.
  • Вирусные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, кашель или кожную сыпь, иногда являются пусковым сигналом. Инфекция может быть легкой и скоро забытой, но она все еще может вызвать артрит.
  • Никакой пусковой инфекции не обнаружено примерно в 1 из 10 случаев.

Иногда люди с ВИЧ — инфекцией могут получить реактивный артрит. Вероятно, это связано с тем, что оба условия могут передаваться половым путем, а не ВИЧ — инфекцией, действующим как триггер для реактивного артрита.

Примечание: инициирующая инфекция не входит в состав сустава. Инфекция в суставе различна и называется септическим артритом, нужна диагностика реактивного артрита.

Управление реактивным артритом

  • В острой фазе поражает суставы, аспирируют синовиальные выпоты.
  • Физиотерапия.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кортикостероиды:
  • Они могут использоваться как внутрисуставные инъекции, так и системная терапия. Суставные инъекции могут помочь избежать использования другой системной терапии.
  • Системные кортикостероиды могут использоваться (особенно у пациентов, не реагирующих на НПВП или у которых развиваются побочные эффекты).
  • Антибиотики для лечения, идентифицированного возбудителя. Лечение антибиотиками не меняет курс реактивного артрита, даже если выявлена ​​инфекционная причина. Однако некоторые исследования показывают, что длительное лечение антибиотиками может помочь уменьшить продолжительность артрита в некоторых случаях, особенно если хламидиоз является инициирующей инфекцией. В настоящее время исследуется использование долгосрочного лечения антибиотиками в реактивном артрите.
  • Лекарственные средства против ревматических заболеваний:
  • Клинический опыт применения в реактивном артрите ограничен.
  • Показано, что сульфасалазин полезен у некоторых пациентов.
  • Опыты с другими (например, азатиоприном, метотрексатом и циклоспорином) были анонсированы, и их можно использовать у пациентов, не отвечающих стандартным методам лечения (НПВП и физиотерапии).

Антибиотики (тетрациклины) могут быть полезны при уроартрите, но не удались при энтероартрите. В более агрессивных случаях или когда реактивный артрит развивается в сторону анкилозирующего спондилоартрита, альфа-блокаторы TNF могут представлять эффективный выбор.

Диагностика реактивного артрита и синдрома Рейтера — какие анализы может назначить врач

Не существует специфического анализа, подтверждающего диагноз реактивного артрита. Диагноз ставится на основании данных истории болезни и физикального осмотра (острая манифестация симптомов артрита после инфекционного заболевания с появлением характерной сыпи на подошвах и ладонях, воспаления глаз). Лабораторная диагностика помогает исключить другие артриты (например, ревматоидный артрит). Постановка окончательного диагноза может занять несколько дней или даже месяцев.

Реактивный артрит — системное воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесенного инфекционной болезни, обычно это инфекция мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, носоглотки. Болезнь (или синдром) Рейтера на сегодняшний день считается одним из вариантов реактивного артрита.

Основные сведения о заболевании

Реактивный артрит — аутоиммунное заболевание, «реактивный» означает, что триггером воспаления сустава является урогенитальная или кишечная инфекция. Поражение суставов обычно асимметричное, характерно, что сначала в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (исключая тазобедренный), а затем поражаются вышележащие суставы (подъем «по лестнице»). Поражение суставов может сочетаться с воспалением мочеиспускательного канала (уретрит), глаз (увеит), кожи и слизистых оболочек.

Развитие реактивного артрита наиболее часто ассоциируют с возбудителями кишечной и урогенитальной инфекций. Chlamydia trachomatis (бактерия вызывает хламидиоз) — возбудитель, с которым наиболее часто связывают реактивный артрит. Считается, что после перенесенного хламидиоза реактивный артрит развивается в 1—3 % случаев. Заболевание ассоциирует и с другими урогенитальным инфекциями: Ureoplasma ureolyticum, Gardenella vaginalis, Trichomonas vaginalis. Campylobacter, Shigella, Salmonella и Yersinia — возбудители кишечной инфекции, после которых может развиться ревматоидный артрит (в 1,5—4 % случаев).

Не у всех, кто перенёс вышеперечисленные инфекции развивается реактивный артрит. Факторы риска являются пол и генетическая предрасположенность. Хотя заболевания встречаются в любом возрасте, наиболее чаще болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Реактивный артрит на фоне воспаления мочеполовой системы возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, а кишечника — в 10 раз чаще.

Антиген HLA-B27 часто обнаруживают при реактивном артрите

Риск развития реактивного артрита связывают с присутствием на поверхности клеток специфического белка HLA-B27 (человеческие лимфоцитарные антигены MHC, HLA), структурное сходство которого с белками возбудителя инфекции обуславливает феномен перекрестного реагирования антител. Вырабатывающиеся антитела направлены не только против возбудителя инфекции, но и собственных тканей организма. Ген, кодирующий HLA-B27, по некоторым оценкам, обнаруживается примерно у 65-96% людей с реактивным артритом, в то время как в общей популяции его выявляемость не превышает 6%. Отсутствие HLA-B27 не означает, что человек не заболеет реактивным артритом. Случаи появления реактивного артрита у лиц с отсутствием гена HLA-B27 свидетельствуют о том, что в патогенез вовлечены и другие генетические факторы.

Признаки и симптомы

Для реактивного артрита характерно внезапное появление боли и припухлости в суставах, которые возникают через 1 — 4 недели после инфекции. А также в процесс воспаления могут вовлекаться глаза (конъюнктивит), органы мочевыделительной системы (предстательная железа, мочевой пузырь), кожа, слизистая ротовой полости и репродуктивных органов. Симптоматика может спонтанно разрешится и никогда больше не появляться, другой вариант — заболевание приобретает затяжной характер.

Примерно у каждого третьего пациента наблюдается следующее сочетание симптомов:

  • Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретра), трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Основные признаки уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, выделения из уретры. У мужчин возможен простатит (воспаление предстательной железы), а у женщин цервицит (воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки). Довольно часто цервицит протекает без воспаления уретры.
  • Конъюнктивит или увеит — воспаление тонких листков ткани (слизистой оболочки глаза — конъюнктивы и сосудистой оболочки — увеального тракта). Для конъюнктивита характерно покраснение и жжение, в то время как увеит более серьезен и сопровождается болью, нарушением зрения и чувствительностью к свету, а также выраженным покраснением глаз.
  • Артрит — боль, покраснение и припухлость, обычно в процесс вовлекаются коленный сустав, голеностопный сустав и суставы ступни; часто боль локализуется в пятке, что сопровождается припухлостью пальцев рук и ног; может возникать боль в пояснице и ягодицах, которая является проявлением спондилита (воспаление суставов между позвонками).

Клиническими проявлениями поражения слизистых и кожи могут быть: появления язв на слизистой ротовой полости, высыпаниями в виде папул и бляшек на подошвах и ладонях, безболезненная сыпь на головке полового члена.

Диагностика

Поскольку не существует специфического лабораторного теста для реактивного артрита, его диагноз подтверждается на основании клинической картины (боль или припухлость в пораженных суставах), а также свидетельства перенесенной раннее или текущий инфекции. Лабораторная диагностика помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, а также необходима, чтобы исключить другие причины возникновения артрита:

  • Антиген HLA-B27 — обнаружение специфического белка, который находится на поверхности клетки; положительный результат анализа указывается на высокий риск развития определенных аутоиммунных патологий, включая реактивный артрит.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — оценка воспалительных реакций в организме; повышение СОЭ часто наблюдается при реактивном артрите.
  • С-реактивный белок (СРБ) — также является маркером воспалительных реакций.

Следующий набор анализов может использоваться для выявления возбудителей инфекции:

  • Анализ синовиальной жидкости — поиск возбудителя в суставе.
  • Тест на хламидиоз — поиск признаков заражения бактерией Chlamydia trachomatis; если тест — положительный, то этиотропное лечение (направленное против возбудителя) приостанавливает прогрессирование артрита.
  • Бактериологический посев кала — культуральный метод диагностики кишечных инфекций (с его помощью выявляются сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка, иерсиния)
  • Общий анализ мочи и бакпосев мочи — для выявления инфекции мочевыводящих путей.
  • Тест на ВИЧ — используется для подтверждения ВИЧ-позитивности; считается, что реактивный артрит связан с другими инфекциями, которыми часто болеют ВИЧ-позитивные пациенты, а не с самой ВИЧ-инфекцией.

Определенный набор анализов позволяет исключить другую причину артрита, например:

  • Ревматоидный фактор (РФ) — при реактивном артрите ревматоидный фактор в крови не определяется.
  • Антиядерные антитела (АНА) — их наличие в крови указывает на другое заболевание (например, системную красную волчанку), пациенты с реактивным артритом серонегативны по этому антителу.

Инструментальные методы диагностики

Лучевая диагностика (обычный рентгенография, компьютерная томография или МРТ) позволяет оценить степень повреждения сустава, исключить или подтвердить другие артриты.

Лечение

Обычно назначаются антибиотики и препараты, устраняющие симптомы артрита.

Фармакотерапия реактивного артрита включает: эрадикацию (уничтожение) основной инфекции, которая предусматривает назначение антибиотикотерапии, а также использование лекарственных средств, помогающих справиться с симптомами артрита, например, таких как ибупрофен и ацетаминофен.

Широко применяется внутрисуставное введение кортикостероидов (например, преднизолона), а также они могут использоваться перорально. При тяжелом течении заболевания могут использоваться болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП), а также иммунодепрессанты (например, метотрексат). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) также могут быть эффективны.

Кортикостероиды также полезны при лечении кожных поражений и слизистых оболочек.

Рекомендуется покой пораженной конечности (первые 2 недели), после чего лечебная гимнастика и физиотерапия по индивидуальной программе.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне или после перенесенной острой инфекции. Чаще всего сопутствует мочеполовым, кишечным или инфекционным заболеваниям носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при возникновении которых в биохимическом анализе крови не определяется ревмофактор.

Частота возникновения при различных патологиях не одинакова. Наиболее часто вызывают артриты следующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые паразиты.

Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит название синдрома Рейтера.

Реактивный артрит чаще возникает у мужчин. Люди в возрасте 20-40 лет болеют им чаще, чем лица более старшего возраста. Достаточно часто встречаются реактивные артриты у детей.

Причина развития реактивных артритов

В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс. Это происходит в том случае, когда клетки организма и возбудитель имеют схожую генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани с инфекционным агентом.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении даже незначительного по клинике реактивного артрита необходимо тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

Диагностика реактивного артрита

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector