ayudar.ru

Исход ревматического полиартрита ответы

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Болезни суставов, Полиартрит – Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход) – Болезни суставов, Полиартрит

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание соединительной ткани, которая входит в состав суставов. Недуг имеет воспалительную природу и связан с поражением мелких суставов, как и прогрессирующий полиартрит.

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Почему появляется болезнь

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами. Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Симптомы заболевания появляются при значительных физических нагрузках. Особенно яркие признаки болезни наблюдаются при гормональной перестройке организма.

Серонегативный и серопозитивный полиартрит

Ревматоидный полиартрит был обнаружен при раскопках на скелетах людей, захороненных более 4500 лет до нашей эры. Данный факт ученые зафиксировали на фото. Документ, в котором были перечислены симптомы заболевания, датирован еще 123 годом нашей эры.

Медицинская статистика утверждает, что недуг поражает около 0,5-1,0% населения планеты. Причем среди пожилых пациентов всего 5% болеют этой болезнью. Поэтому ревматоидный полиартрит суставов называют «ювенильный» то есть юношеский. Хотя нужно понимать, что есть именно ювенильный ревматоидный артрит, который поражает суставы детей.

Характерно, что заболевание чаще встречается среди женской половины человечества. На одного страдающего этой болезнью мужчину приходится в среднем три больных женщины. Диагностируют заболевание чаще всего в возрасте 30-35 лет.

Воспаление суставов происходит из-за истощения соединительной ткани хряща. Поскольку ревматоидный полиартрит относится к заболеваниям аутоиммунного ряда, существует три основных фактора, которые способствуют возникновению недуга.

Наследственная предрасположенность, то есть генетическая склонность к развитию аутоиммунных реакций. Чаще всего она отмечается у носителей, которые принадлежат к классу MHC II: HLA – DR1, DR4.

Фактор инфекционный включает в свой состав триггеры ревматических недугов. Среди них выделяются:

  • гепатовирусы – возбудитель гепатита В;
  • парамиксовирусы – корь, паротит и некоторые другие;
  • ретровирусы – Т-лифотропный вирус;
  • герпесвирусы – возбудитель опоясывающего лишая и обычного герпеса.

Пусковой фактор. Ребенок, который долго вскармливается материнским молоком, более защищен от возникновения ревматоидного артрита, чем младенец, находящийся на искусственном вскармливании.

Замечено, что ювенильный артрит в два раза реже появляется у тех детей, которые в течение двух лет получают натуральное грудное молоко. И в этом случае не встает вопрос о том, как лечить серонегативный (отсутствие ревматоидных маркеров в крови) или серопозитивный (ревматоидные маркеры в крови обнаружены) ювенильный полиартрит суставов и его симптомы.

Триггерами болезни выступают артритогенные инфекции, живущие в организме пациента. На развитие воспаления при полиартрите оказывают влияние Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммуннизацию, достоверно не установлены.

Вероятность возникновения полиартрита из-за сбоя в работе Т-лимфоцитов – гипотеза не единственная.

Симптомы полиартрита и варианты его течения

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

  1. Классический вариант. Для него характерно медленное течение. Заболевание развивается с поражением одновременно всех мелких суставов.
  2. В процессе течения болезни поражаются крупные диартрозы, чаще всего это колени.
  3. Псевдосептический вариант полиартрита. Болезнь сопровождается гипергидрозом, лихорадкой и потерей веса тела.
  4. Суставно-висцеральный тип. При этой форме артрита возникает ревматический васкулит, поражаются легкие, сердце и ЦНС.

Обратите внимание! Ювенильный серонегативный или серопозитивный полиартрит может начать свое развитие с любого сочленения, хотя чаще всего страдают мелкие суставы нижних и верхних конечностей.

Обычно отмечается симметрия, то есть одновременно страдают суставы обеих рук или ног. Чем больше суставов вовлекается в воспалительный процесс, тем сложнее вылечить ювенильный полиартрит.

Читать еще:  Лечение артрита стопы отзывы

Кроме нарушений в суставах присутствуют и другие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Скованность в суставах в утренние часы.
  • Возникновение признаков по типу гриппозного состояния.
  • Слабость.
  • Депрессия.
  • Резкие боли в мышцах.
  • Боль в положении «сидя».
  • Нарушение выделительной функции слюнных желез.

Ревматоидный полиартрит лечение

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит, лечение проводят нестероидными средствами.

В те суставы, в которых происходит самое сильное воспаление, вводят препараты кортикостероидной группы. Лечить ювенильный ревматоидный артрит можно с использованием средства плазмаферез. Прежде чем назначить те или иные препараты и лечить, врач тщательно изучает причины возникновения болезни и ее симптомы. Только такими методами можно добиться благоприятного исхода болезни.

Основными элементами в борьбе с ревматоидным артритом являются профилактические меры, восстановление кальциевого обмена путем усиленного всасывания микроэлемента в кишечнике.

Во время проведения лечебных и профилактических мероприятий пациент должен соблюдать строгую диету, основанную на рационе с высоким содержанием кальция. Диета при ревматоидном артрите предполагает — молочные и кисломолочные продукты, орехи, миндаль и другие.

Кроме того временно рекомендуется использовать препараты, включающие витамин Д. Лечить полиартрит и его симптомы можно и народными средствами. Народное лечение полиартрита основано на применении отваров, мазей, изготовленных в домашних условиях.

Чтобы эффективнее лечить заболевание, врач назначает пациенту комплекс лечебной физкультуры, направленный на поддержку и восстановление подвижности в конечностях, сохранение массы мышц. Больному рекомендован санаторный курс лечения.

Если заболевание имеет длительное течение и никакие медицинские препараты и народные средства не оказывают должного эффекта, врач принимает решение о назначении операции.

Для лечения ревматоидного полиартрита используют следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные препараты, купирующие воспалительные процессы.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Базисные препараты.
  4. Средства, обладающие иммунодепрессантными цитостатическими свойствами.

Квалификационные тесты по ревматологии (2019 год) с ответами – часть 6

6.1 Ревматическая лихорадка вызывается

2 бета-гемолитическим стрептококком группы С

4 бета-гемолитическим стрептококком группы А (+)

5 возбудитель не известен

6.2 Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются

2 «Летучий» артрит

3 кольцевидная эритема

4 узловатая эритема

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

6.3 После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через

6.4 Для ревматического полиартрита характерно

1 Стойкая деформация суставов

2 Нестойкая деформация суставов

3 Поражение крупных и средних суставов

4 Летучесть болей

5 Исчезновение боли после приема НПВП

2 верно 1, 2, 3, 5

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

6.5 Лабораторная диагностика, применяемая при ревматической лихорадке, позволяет

1 Уточнить характер электролитных нарушений

2 Поставить диагноз ревматическая лихорадкаа

3 Определить степень выраженности воспалительного процесса

4 Обнаружить иммунологические нарушения

5 Определить нарушение соединительной ткани

2 верно 1, 2, 3, 5

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

6.6 В патогенезе ревматической лихорадки участвуют механизмы

2 верно 1, 2, 3, 5

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

6.7 Характерными признаками подкожных ревматических узелков являются

1 плотная консистенция

3 локализация в области наружной поверхности локтевых суставов, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, волосистой части головы, крестца

4 обратное развитие в течение от 2 недель до 1 месяца

5 локализация в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочной области сухожильного шлема ( gallea aponeurotica ), на разгибательных поверхностях суставов

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 4, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

6.8 У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме может регистрироваться:

1 широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо

2 широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса

3 широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям

4 широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл – 9) (+)

2 если правильны ответы 1 и 3 (балл – 0)

3 если правильны ответы 2 и 4 (балл – 0)

4 если правильный ответ 4 (балл – 0)

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 (балл – 0)

6.9 При рентгенологическом исследовании у больных с митральным стенозом возможно:

1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии);

2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия);

3. наличие признаков активной легочной гипертензии;

4. увеличение четвертой дуги по левому контуру.

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл – 9) (+)

2 если правильны ответы 1 и 3 (балл – 0)

3 правильны ответы 2 и 4 (балл – 0)

4 если правильный ответ 4 (балл – 0)

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 (балл – 0)

6.10 Процент полиморфноядерных лейкоцитов в синовиальной жидкости выше при

1 ревматоидном артрите

3 реактивных артритах

4 псориатическом артрите

5 анкилозирующем спондилите

6.11. Какие виды Borrelia наиболее характерны для России

1 Borrelia burgdorferi sensu stricto

Читать еще:  Заболевание артрит чем лечить

2 Borrelia garinii

3 Borrelia afzelii

6.12. Поражения нервной системы при болезни Лайма ассоциированы обычно с инфекцией

1 Borrelia burgdorferi sensu stricto

2 Borrelia garinii (+)

3 Borrelia afzelii

6.13. Артриты при болезни Лайма ассоциированы обычно с инфекцией

1 Borrelia burgdorferi sensu stricto (+)

2 Borrelia garinii

3 Borrelia afzelii

6.14. Поражения кожи при болезни Лайма ассоциированы обычно с инфекцией

1 Borrelia burgdorferi sensu stricto

2 Borrelia garinii

3 Borrelia afzelii (+)

6.16 Для болезни Лайма характерны

1 мигрирующая эритема

2 доброкачественная лимфоцитома

3 атрофический акродерматит

4 преимущественное поражение крупных суставов

5 всё перечисленное верно (+)

6.17 Самым распространённым этиологическим агентом бактериального артрита является

1 золотистый стафилококк (+)

6.18 При септическом артрите наиболее часто поражаются

Клиническая картина исхода ревматического полиартрита, тактика лечения при запущенных стадиях

Ревматизм – тяжелейшее заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат человека. В настоящее время ревматизм встречается крайне редко, в связи с появлением в арсенале медицины большого количества антибактериальных средств, предотвращающих развитие заболевания. Однако, пожилые люди, родившиеся в сороковых-пятидесятых годах прошлого столетия, страдают последствиями этого заболевания до сих пор. Исход ревматического полиартрита приходиться лечить врачам многих специальностей.

Стрептококк

Причины и механизм развития

Заболевание имеет аутоиммунный характер, однако, основным звеном, запускающим цепь патофизиологических процессов, является микроорганизм, живущий на слизистой верхних дыхательных путей, имеющий название бета-гемолитический стрептококк. Своё название он получил за свойство образовывать длинные цепочки из бактерий и вызывать гемолиз эритроцитов, используемых в диагностических питательных средах.

Важно! Микроорганизм присутствует на слизистых постоянно, но при нормальном иммунном статусе макроорганизма, его количество КОЕ (колониеобразующих единиц) регулируется иммунными клетками – макрофагами. Ещё одним фактором, угнетающим развитие стрептококков, являются иммуноглобулины класса А (секреторные), образующиеся на слизистых оболочках, соприкосающихся с внешней средой.

Снижение иммунитета, связанно с рядом причин:

  • Переохлаждение
  • Стресс
  • Вирусные инфекции
  • Применение препаратов, угнетающих иммунитет

Антибактериальные лекарства

Важно! Антибактериальные медикаменты не угнетают иммунные реакции в организме, не смотря на слухи, культивируемые среди малообразованных групп населения, черпающих знания о медицине из сомнительных публикаций в интернете.

Снижение иммунитета приводит к массовому размножению микроорганизмов, в том числе и бета-стрептококков, которые массивно внедряются в верхние слои слизистой. Первичным барьером на пути болезнетворных организмов внутрь становиться лимфатическое кольцо получившее имя хирурга Пирогова, впервые описавшего образование. Оно состоит из:

  • Язычной миндалины, в толще мышцы языка.
  • Носоглототочных лимфатических образований.
  • И парных небных миндалин, расположенных между складками слизистой.

На нёбных миндалинах происходит первичный контакт возбудителя с макрофагами (иммунными клетками, осуществляющими фагоцитоз). Большое количество макрофагов погибает, формируя на поверхности миндалин гнойный налёт (останки погибших макрофагов). Процесс получил название – острый тонзилит (ангина), получивший свой код в номенклатуре МКБ-10 – J03.9.

При надлежащем лечении

При своевременно начатом лечении, с применением антибактериальных препаратов, длительность заболевания колеблется от 7 до 10 дней, после чего наступает период реконвалесценции (восстановления), длящийся около 30 дней.

Длительность курса антибактериального лечения должна соблюдаться при всех клинических вариантах. Не менее 7 полных дней.

При отсутствии лечения

При запущенных случаях включается механизм к, оказывающих повреждающие действие на эндотелий клапанов сердца и синовиальных оболочек суставов. В результате формируются тяжелые повреждения клапанного аппарата сердца, приводящие к нарушению гемодинамики сердечной мышцы и процессам декомпенсации сердечной деятельности. Со всеми вытекающими последствиями в виде хронической сердечной недостаточности, от которой пациенты, в конечном итоге погибает.

Поражения суставов носят тотальный характер. Развивается хронический полиартрит, нарушающий двигательную активность пациента. В конечных стадиях, если пациент не умирает от сердечной недостаточности, то ему предстоит длительное лечение артрита, формирующегося в различных подвижных сочленениях костей. Какие суставы чаще поражаются?

Важно! Сформировавшиеся соединения, повреждающие ткани, циркулируют в периферической крови в течение всей оставшейся жизни.

Симптомы заболевания

Основные симптомы полиартрита формируются на 7-10 день заболевания. К ним относятся:

  • Гипертермия до 40 и более градусов Цельсия, трудно поддающаяся терапии жаропонижающими средствами.
  • Отек и гиперемия суставов, сопровождающаяся резкими болевыми ощущениями высокой интенсивности.
  • Выраженный интоксикационный синдром с явлениями резкой слабости, головной болью и болезненностью при глотании.
  • «Летучесть» симптомов – явления в одних суставах внезапно стихают, и тут же возникают в других. Ревматоидный признак.

Важно! Без лечения все симптомы заболевания стихнут на сроке 20-30 суток, создавая у пациента ложное ощущение выздоровления. Некоторые при посещении врача начинают предъявлять претензии, что «назначение антибиотиков не требовалось». На самом деле сформировавшиеся иммунные комплексы уже начали разрушительную работу, осев на клапанах сердца и суставах.

Последствия ревматического полиартрита

Проявления, связанные с суставами, это лишь верхушка опасного и смертельного айсберга.

Наиболее опасные последствия связаны с поражением многих внутренних жизненно важных органов:

  • Сердце. Поражается эндотелий клапанов, формируя эндокардит тяжелейшие приобретённые пороки сердца. Страдают также и полости, окружающие сердце с формированием тяжелейших перикардитов.
  • Почки. Гломерулонефрит со злокачественным течением, трудно поддающийся консервативному лечению, приводящий к хронической почечной недостаточности. Пациенты, перенёсшие ангину «на ногах» часто нуждаются в проведении постоянного гемодиализа.
  • Нервная система. Развивается тяжелейшее заболевание – хорея. Пациент начинает совершать непроизвольные движения или выкрикивать неприличные фразы, попадая на приём к психиатру.
Читать еще:  Плечелопаточный периартрит физкультура

Хорея

Лечение

Лечение длительное и не всегда эффективное. Проводиться под руководством кардиолога, терапевта, психиатра и невролога.

Профилактические мероприятия сводятся к четкому выполнению рекомендаций лечащего доктора и соблюдению сроков и доз антибиотикотерапии.

Небольшое заключение

За изобретение первого антибиотика – пенициллина была присвоена Нобелевская премия. Антибиотики сделали наш мир таким, какой он есть сейчас, спасая от страшной смерти миллионы человеческих жизней. Не стоит об этом забывать, пренебрегая советами врача. Своевременная диагностика, лечебная диета, правильное питание, знание медицинской симптоматики, гимнастика, обычный медикаментозный минимум, помогут избежать последствий.

Ревматический полиартрит: симптомы, лечение и возможный исход

Полиартрит – серьезное заболевание, относящееся к воспалительным процессам в суставах. Если не пройти своевременно лечение, можно столкнуться с тяжелым, осложненным течением заболевания.

Полиартриты дифференцируют по характерным особенностям процесса и причинам, которые способствуют появлению патологии. Инфекционный полиартрит – заболевание, нередко развивающееся, как следствие перенесенной инфекции: гонореи, вирусного гепатита, дизентерии и прочих. При нарушении метаболизма выявляют подагру. Причиной патологии может стать травма и даже аллергия организма на собственные ткани. Однако до настоящего времени неизвестно, что вызывает системный ревматический полиартрит.

Суставные ткани и синовиальная оболочка, окружающая сустав, пронизаны мельчайшими кровеносными сосудами, а также нервными окончаниями. Благодаря ним, ткани мгновенно реагируют на присутствие внешнего либо внутреннего воспалительного процесса. Так, при наличии инфекционной формы заболевания, микроорганизмы либо продукты их жизнедеятельности проникают в область сустава вместе с кровью и вызывают гнойное поражение. При обменном полиартрите воспалительный процесс начинается под влиянием отложенных соляных кристаллов, травмирующих синовиальную оболочку.

Когда развивается ревматоидный полиартрит, в процессе задействованы абсолютно все факторы окружающей среды и генетические особенности организма. Характерный признак заболевания – разрастание и воспаление тканей синовиальной оболочки и формирования грануляционной ткани, вызванное разрастанием мелких кровеносных сосудов. Со временем грануляционная ткань проникает в область хряща, что приводит к его разрушению.

Если инфекционная или обменная форма болезни могут проявиться единожды, системный полиартрит носит хронический, часто, прогрессирующий характер. При заболевании наблюдается множественное поражение суставов, которое не имеет связи с прочими воспалительными процессами, присутствующими в организме. Нередко, суставный воспалительный процесс затрагивает и внутренние органы, такие, как почки и сердечная мышца.

Существует ряд признаков, по которым можно выявить ревматический полиартрит. Симптомы заболевания проявляются постепенно. Вначале человек начинает испытывать болезненные ощущения в области сустава. Боли носят невыраженный характер и проявляются периодически. Прослеживается определенная связь между изменением погоды и появлением болезненного синдрома. Ткани в области сустава слегка опухают. После пробуждения может отмечаться некоторая скованность в движениях, которая проходит достаточно быстро, чтобы заострять на ней внимание. Повышается утомляемость, человек может терять вес. Порой, воспалительный процесс протекает на фоне повышенной потливости и температуры.

Исход ревматического полиартрита зависит от того, как быстро удалось выявить патологию и приступить к лечению. Заболевание может проявиться в виде незначительного поражения пары крупных суставов, не приводящего к нарушению их функциональности. С такой же вероятностью системный полиартрит может перейти в септическую форму с лихорадочным состоянием, вызывающим поражение внутренних органов. Чаще всего, заболевание затрагивает мелкие суставы кистей и стоп. Полиартрит может сопровождаться атрофией мышечных тканей, расположенных вблизи с очагом воспалительного процесса.

Постепенное прогрессирование болезни провоцирует деформацию суставов и нарушение их функций с уменьшением мышечной массы. В это время кисти рук по форме становятся похожими на ласты, пальцы отклонены в сторону. При воспалении мелких суставов нижних конечностей формируется плоскостопие. В случае заболевания локтевого сустава, в его области безболезненно прощупываются небольшие и довольно плотные узелки. Так как полиартрит приводит к поражению клеток нервных стволов, человек начинает ощущать зябкость в конечностях, жжение и онемение.

Если диагностирован ревматический полиартрит, лечение проводят с применением фармакологических препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами. Широко используют кортикостероиды, способные снизить экссудативные проявления. Нередко, рекомендуется вводить препараты непосредственно в область сустава. В качестве местной терапии показано наносить мази и крема с анальгетиками, а также делать инъекции с обезболивающими препаратами. Наркотические вещества прописывают, когда прочие лекарственные средства не дают положительной динамики. Осторожно стоит относиться к народным советам по лечению полиартрита.

Компрессы с лекарственными средствами способны облегчить состояние, но не блокировать воспаление. Отсутствие грамотного лечения может привести к потере человеком трудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector