ayudar.ru

Курация ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Лекция по внутренним болезням.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляеющееся прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивноо полиартрита.

Поражение периферических суставов ( чаще 2,3 пястно-фаланговый, проксимальные межфаланговые суставы, коленные, лучезапястные суставы, голеностопные суствы). В проджроме выявлестя утренняя скованность. Боли в суставах во второй половине ночи и утром. Дефигурация суставов, появление контрактур, атрофии мышц.

Наличие ревматоидный узелокв, локализующихся вблизи локтей, на разгибательных поверхностях предплечья. Они безболезненные, часто подвижные, но иногда спаиваются с апоневрозом или костью. Может быть вовлечение внутренних органов ( суставно-висцеральная форма). Поражение сердца, легких , почек.

наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор состоит из IgM, IgG и антител к этим иммуноглобулинам.

Определение гамма-глобулина, и иммуноглобулинов различных классов.

Определение С-реактивного белка, СОЭ.

Для периферической крови характерна гипо- или нормохромная анемия.

Исследование синовиальной жидкости суставов. Жидкость мутная ( в норме прозрачна, желто-зеленого опалесцирующего цвета), с хлопьями. В синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор вмесет с IgM, G. Цитоз до 60 тыс клеток воспалительного характера.

На внутренней поверхности сустава можно обнаружить гранулемы. В центре ее находистя рогоцит ( клетка с налипшими остатками ядер других клеток). В различных слоаях синоваильной оболочки видны изменения типичные для ревматоидного узелка. В центре находится лимфоцит, моноцит с токсической зернистостью ( незавершенный фагоцитоз – симптом “ленивых лимфоцитов”). Кроме этих клеток могут быть участки некроза, фибробласты и плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулин, что типично для системного заболевания. Органом – мишенью является сустав, куда мигрируют В-лимфоциты и трансформируясь в плазмациты вырабатывают моноклональные иммуноглобулины ( в данном случае IgM) образующие ревматоидный фактор.

Характерным морфологическим изменением для ревматоидного артрита является васкулит. Он играет ведущую роль в генезе различных синдромом эого забоелвания: при васкулите отмечается инфильтрация, микротромбоз, преципитаты, некрозы. Васкулит может быть и в сердце и в легких, сосудистых оболочках мозга, почках.

Критерии диагноза ревматоидного артрита.

Утренняя скованность в течение нескольких часов: до 12 часов дня, до 18 часов дня, в течение всего дня.

Боль в суставах ( причина – отек сустава, раздражение синовиальной оболочки, некротизирующий артериит. Боль может быть постоянной или периодической.

Припухлость в области суставов. Характерен полиатрит, должно быть поражение более не менее двух суставов. Типично поражение лучезапястных суставов, пястно-фаланговых, голеностопных, височных.

Наличие хотя бы одноо ревматоидного узелка. Они располагаются на поверхности суставов или внутри его.

Характерна картина эрозивного артрита (эрозия хряща, деформация кости, остеопороз, кисты).

Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Синовит может быть обратимым или прогрессировать и приводить к анкилозированию сустава.

Морфологические признаки поражения внутренних органов.

Формы ревматоидного артрита.

I. С преимущественным поражением суставов.

II. Суставно-висцеральная форма.

Может протекать с преимущественным поражением легких почек, сердца, нервов. Легочаня форма протекает с некпрозом, кровохарканьем. Почечная – по типу гломерулярного поражения с некрозом клубочков, склерозироваием почек. Поражение нервной сстемы проявлется полиневритами, кровоизлияниями в мозг. Сердечная патология характеризуется , как правило дистрофическими изменениями миокарда, формированием недостаточности кровообращения.

Течение ревматоидного артрита.

2. Медленно прогрессирующее

3. Без заметного прогрессирования (доброкачественная).

Среди быстропрогрессирующих форм возможен септический вариант течения. Проявлется температурой гектического характера, полисистемностью поражения, прогрессирующей анемизацией. Морфология – по типу аутоиммунного процесса: антитела к остаткам ядер, антитела к ДНК, LE-клетки, рогоциты, значительные изменения синовиальной жидкости.

По степени активности различают.

1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью. Характеризуется минимальными болями в суставах, утренней скованностью на 2-3 часа. Экссудативные и рентгенологические проявления артрита. Нарушение функции сустава незначительные. СОЭ увеличено минимально, С-реактивный белок +/-. Наличие ревматоидного фактора.

2. Ревматоидный артрит со средней степенью активности. Скованность в течение первой половины суток. Значительные суставные изменения. Припухлость, ограниченные подвижности, болевой синдром. СОЭ повышено до 40 мм/ч, С-реактивный белок ++, ревматоидный фактор определяется и в сыворотке крови и в синоваильной жидкости.

3. Ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Выраженные изменения по типу аутоиммунного процесса. Полисистемность ( висцеральные проявления, значительные параклинические изменения – кровь, рентген).

Рентгенологическая картина артрита.

1 СТАДИЯ. Околосуставной остеопороз; признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей.

2 СТАДИЯ. Те же изменения и сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, единичные котсные узуры.

3 СТАДИЯ. Распространенный остеопороз; выраженная костно-хрящевая деструкция.

4 СТАДИЯ. Изменения присущие 1-3 стадиям и анкилозы полные и неполные.

1. Серопозитивный вариант ( проба на ревматоидный фактор положительная).

2. Серонегативный вариант ( проба на ревматоидный фактор отрицательная).

Ревматоидным артритом чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет.

Необходимо учитывать патогенетические моменты. Известно, что происходит сенсибилизация организма к собственным клеткам, пусковым механизмом по видимому являются острые заболевания.

1. Необходима санация острых инфекций, очагов хронических инфекций. С целью санации назначаются антибиотики, хирургическое, стоматологическое лечение.

2. Противовоспалительная терапия – нестероидные противовоспалительные средства.

3. Иммуносупрессивная терапия.

4. Локальная терапия – лечение сустава, при анкилозировании возможно протезирование сустава.

5. Санаторно-курортное лечение.

Иммуносупрессивная терапия показана на протяжении всей жизни с начала забоелвания. Базисная терапия включает в себя назначение монопрепарата, чаще D-пеницилламина. Подключают нестероидный противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен. Их длительно не назначают, в связи с побочными действиями ( воздействие на стенку желудка с развитием лекарственного гастрита). Нестероидные противовоспалительные средства принимают после еды, запивают 10% раствором крахмала. Иногда сочетают перооральный прием с приемом per rectum ( свечи).

D-пеницилламин обладает выраженным иммуносупрессивным эффектом, связанным с выведением меди из организма. Доза 450 мг в сутки, длительно, годами. Побочное действие – нефротоксичекое, гепатотоксическое, нейротоксическое.

Практикуется назначение с Д-пеницилламином кортикостероидных препаратов. Однако длительно их не назначают, так как они обладают множественными побочными эффектами: вымывание кальция из костей, усилене остеопороза, присоединение инфекционных процессов, возникает зависимость от приема препарата, уменьшается продукция собственных кортикоистероидов. Доза 30-40 мг/ на 1 квадратный метр поверхности тела в сутки. Прием пероральный.

пульс-терапия ( дача 2-х суточных доза через 2 дня на третий).

Кортикостероиды также имеют иммуносупрессивный эффект:

предотвращают выработку антител

тормозит переход В-лимфоцитов в плазматические клетки

вместе с этим усиливают миграцию иммунокомпетентных клеток в органы – мишени, усиливая локальный воспалительный процесс.

Недавно стали применить хинолиновые препараты: плаквенил, делагил. Доза 500-250 мг/сутки.

Читать еще:  Метотрексат уколы отзывы при ревматоидном артрите детей

Цитостатики также обладают небольшим иммуносупрессивным действием, влияние на иммунокомпетентные клетки костного мозга. Азатиоприн 50-100 мг в сутки. Может сочетаться в нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами.

Препараты золота. Используют для внутрисуставного введения. Кризанол 5% раствор – 1 мл ( 1.75 мг золоа в сутки). Также внутрь сустава вводится гидрокортизон. Можно местно использовать гепариновую мазь.

Левамизол относится к иммуномодуляторам. Применяется длительно курсами. Доза 35.5 – 40 мг в сутки. Этот препарат назначают учитывая иммунный ответ организма.

Исследование иммунологии крови необходимо для оптимального подбора терапии. Высокое содержание иммуноглобулинов, ЦИК может свительствовать или о малой макрофагальной реакции или увеличении активности процесса. В этом случае показано назначение иммуносупрессоров ( Д-пенициламин в сочетании с кортикостероидами).

Для назначения левамизола в крови должна быть обратная картина: низкое содержание иммуноглобулинов. Если содержание иммуноглобулинов в номре, ориентируются на ИРИ ( иммуно-регуляторынй индекс) – соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам ( в норме примерно составляет 1.8-2.3). при ИРИ 1-1.5 показано назначение левамизола курсами по 3 дня с перерывами по35 мг в сутки. После лечения – контроль иммунологического анализа крови.

Ревматоидный артрит

Лекция по внутренним болезням.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляеющееся прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивноо полиартрита.

Поражение периферических суставов ( чаще 2,3 пястно-фаланговый, проксимальные межфаланговые суставы, коленные, лучезапястные суставы, голеностопные суствы). В проджроме выявлестя утренняя скованность. Боли в суставах во второй половине ночи и утром. Дефигурация суставов, появление контрактур, атрофии мышц.

Наличие ревматоидный узелокв, локализующихся вблизи локтей, на разгибательных поверхностях предплечья. Они безболезненные, часто подвижные, но иногда спаиваются с апоневрозом или костью. Может быть вовлечение внутренних органов ( суставно-висцеральная форма). Поражение сердца, легких , почек.

наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор состоит из IgM, IgG и антител к этим иммуноглобулинам.

Определение гамма-глобулина, и иммуноглобулинов различных классов.

Определение С-реактивного белка, СОЭ.

Для периферической крови характерна гипо- или нормохромная анемия.

Исследование синовиальной жидкости суставов. Жидкость мутная ( в норме прозрачна, желто-зеленого опалесцирующего цвета), с хлопьями. В синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор вмесет с IgM, G. Цитоз до 60 тыс клеток воспалительного характера.

На внутренней поверхности сустава можно обнаружить гранулемы. В центре ее находистя рогоцит ( клетка с налипшими остатками ядер других клеток). В различных слоаях синоваильной оболочки видны изменения типичные для ревматоидного узелка. В центре находится лимфоцит, моноцит с токсической зернистостью ( незавершенный фагоцитоз – симптом “ленивых лимфоцитов”). Кроме этих клеток могут быть участки некроза, фибробласты и плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулин, что типично для системного заболевания. Органом – мишенью является сустав, куда мигрируют В-лимфоциты и трансформируясь в плазмациты вырабатывают моноклональные иммуноглобулины ( в данном случае IgM) образующие ревматоидный фактор.

Характерным морфологическим изменением для ревматоидного артрита является васкулит. Он играет ведущую роль в генезе различных синдромом эого забоелвания: при васкулите отмечается инфильтрация, микротромбоз, преципитаты, некрозы. Васкулит может быть и в сердце и в легких, сосудистых оболочках мозга, почках.

Критерии диагноза ревматоидного артрита.

Утренняя скованность в течение нескольких часов: до 12 часов дня, до 18 часов дня, в течение всего дня.

Боль в суставах ( причина – отек сустава, раздражение синовиальной оболочки, некротизирующий артериит. Боль может быть постоянной или периодической.

Припухлость в области суставов. Характерен полиатрит, должно быть поражение более не менее двух суставов. Типично поражение лучезапястных суставов, пястно-фаланговых, голеностопных, височных.

Наличие хотя бы одноо ревматоидного узелка. Они располагаются на поверхности суставов или внутри его.

Характерна картина эрозивного артрита (эрозия хряща, деформация кости, остеопороз, кисты).

Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Синовит может быть обратимым или прогрессировать и приводить к анкилозированию сустава.

Морфологические признаки поражения внутренних органов.

Формы ревматоидного артрита.

I. С преимущественным поражением суставов.

II. Суставно-висцеральная форма.

Может протекать с преимущественным поражением легких почек, сердца, нервов. Легочаня форма протекает с некпрозом, кровохарканьем. Почечная – по типу гломерулярного поражения с некрозом клубочков, склерозироваием почек. Поражение нервной сстемы проявлется полиневритами, кровоизлияниями в мозг. Сердечная патология характеризуется , как правило дистрофическими изменениями миокарда, формированием недостаточности кровообращения.

Течение ревматоидного артрита.

2. Медленно прогрессирующее

3. Без заметного прогрессирования (доброкачественная).

Среди быстропрогрессирующих форм возможен септический вариант течения. Проявлется температурой гектического характера, полисистемностью поражения, прогрессирующей анемизацией. Морфология – по типу аутоиммунного процесса: антитела к остаткам ядер, антитела к ДНК, LE-клетки, рогоциты, значительные изменения синовиальной жидкости.

По степени активности различают.

1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью. Характеризуется минимальными болями в суставах, утренней скованностью на 2-3 часа. Экссудативные и рентгенологические проявления артрита. Нарушение функции сустава незначительные. СОЭ увеличено минимально, С-реактивный белок +/-. Наличие ревматоидного фактора.

2. Ревматоидный артрит со средней степенью активности. Скованность в течение первой половины суток. Значительные суставные изменения. Припухлость, ограниченные подвижности, болевой синдром. СОЭ повышено до 40 мм/ч, С-реактивный белок ++, ревматоидный фактор определяется и в сыворотке крови и в синоваильной жидкости.

3. Ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Выраженные изменения по типу аутоиммунного процесса. Полисистемность ( висцеральные проявления, значительные параклинические изменения – кровь, рентген).

Рентгенологическая картина артрита.

1 СТАДИЯ. Околосуставной остеопороз; признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей.

2 СТАДИЯ. Те же изменения и сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, единичные котсные узуры.

3 СТАДИЯ. Распространенный остеопороз; выраженная костно-хрящевая деструкция.

4 СТАДИЯ. Изменения присущие 1-3 стадиям и анкилозы полные и неполные.

1. Серопозитивный вариант ( проба на ревматоидный фактор положительная).

2. Серонегативный вариант ( проба на ревматоидный фактор отрицательная).

Ревматоидным артритом чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет.

Необходимо учитывать патогенетические моменты. Известно, что происходит сенсибилизация организма к собственным клеткам, пусковым механизмом по видимому являются острые заболевания.

1. Необходима санация острых инфекций, очагов хронических инфекций. С целью санации назначаются антибиотики, хирургическое, стоматологическое лечение.

2. Противовоспалительная терапия – нестероидные противовоспалительные средства.

3. Иммуносупрессивная терапия.

4. Локальная терапия – лечение сустава, при анкилозировании возможно протезирование сустава.

5. Санаторно-курортное лечение.

Иммуносупрессивная терапия показана на протяжении всей жизни с начала забоелвания. Базисная терапия включает в себя назначение монопрепарата, чаще D-пеницилламина. Подключают нестероидный противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен. Их длительно не назначают, в связи с побочными действиями ( воздействие на стенку желудка с развитием лекарственного гастрита). Нестероидные противовоспалительные средства принимают после еды, запивают 10% раствором крахмала. Иногда сочетают перооральный прием с приемом per rectum ( свечи).

Читать еще:  Артрит народные методы лечения рецепты

D-пеницилламин обладает выраженным иммуносупрессивным эффектом, связанным с выведением меди из организма. Доза 450 мг в сутки, длительно, годами. Побочное действие – нефротоксичекое, гепатотоксическое, нейротоксическое.

Практикуется назначение с Д-пеницилламином кортикостероидных препаратов. Однако длительно их не назначают, так как они обладают множественными побочными эффектами: вымывание кальция из костей, усилене остеопороза, присоединение инфекционных процессов, возникает зависимость от приема препарата, уменьшается продукция собственных кортикоистероидов. Доза 30-40 мг/ на 1 квадратный метр поверхности тела в сутки. Прием пероральный.

пульс-терапия ( дача 2-х суточных доза через 2 дня на третий).

Кортикостероиды также имеют иммуносупрессивный эффект:

предотвращают выработку антител

тормозит переход В-лимфоцитов в плазматические клетки

вместе с этим усиливают миграцию иммунокомпетентных клеток в органы – мишени, усиливая локальный воспалительный процесс.

Недавно стали применить хинолиновые препараты: плаквенил, делагил. Доза 500-250 мг/сутки.

Цитостатики также обладают небольшим иммуносупрессивным действием, влияние на иммунокомпетентные клетки костного мозга. Азатиоприн 50-100 мг в сутки. Может сочетаться в нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами.

Препараты золота. Используют для внутрисуставного введения. Кризанол 5% раствор – 1 мл ( 1.75 мг золоа в сутки). Также внутрь сустава вводится гидрокортизон. Можно местно использовать гепариновую мазь.

Левамизол относится к иммуномодуляторам. Применяется длительно курсами. Доза 35.5 – 40 мг в сутки. Этот препарат назначают учитывая иммунный ответ организма.

Исследование иммунологии крови необходимо для оптимального подбора терапии. Высокое содержание иммуноглобулинов, ЦИК может свительствовать или о малой макрофагальной реакции или увеличении активности процесса. В этом случае показано назначение иммуносупрессоров ( Д-пенициламин в сочетании с кортикостероидами).

Для назначения левамизола в крови должна быть обратная картина: низкое содержание иммуноглобулинов. Если содержание иммуноглобулинов в номре, ориентируются на ИРИ ( иммуно-регуляторынй индекс) – соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам ( в норме примерно составляет 1.8-2.3). при ИРИ 1-1.5 показано назначение левамизола курсами по 3 дня с перерывами по35 мг в сутки. После лечения – контроль иммунологического анализа крови.

Ревматоидный артрит: симптомы

Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.

Обычно выделяют основные типы дебюта болезни:

  1. симметричный полиартрит с постепенным нарастанием симптомов болезни,
  2. острый полиартрит с поражением суставов кистей и стоп;
  3. моно- /олигоартрит коленных и плечевых суставов и довольно раннее поражение суставов кистей и стоп
  4. острый моноартрит крупных суставов,
  5. острый артрит с системными проявлениями,
  6. рецидивирующий бурсит,
  7. эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.

Варианты течения ревматоидного артрита:

  • длительная спонтанная ремиссия,
  • интермиттирующее течение, то есть периодически наблюдаются ремиссия, которая обязательно впоследствии сменяется обострением,
  • прогрессирующее течение,
  • быстро прогрессирующее течение.

К сожалению, в большинстве случаев наблюдается прогрессирующее течение заболевание, тогда как длительная ремиссия встречается менее, чем у 10% пациентов.

Основные суставные жалобы при ревматоидном артрите следующие:

  • боль в суставах после пробуждения, иногда настолько выраженная, что пациент не может выполнять обычные действия – держать стакан в руке, зубную щетку, расческу и др.
  • скованность в суставах, которая длится не менее часа, а зачастую и намного дольше (до 4-5 часов).
  • припухлость, отёчность суставов, которые связаны с накоплением жидкости в полости суставов (синовит).
  • постепенно развивается ограничение движения в суставах вплоть до полного его обездвиживания – анкилоз.

Для ревматоидного артрита характерно именно симметричное поражение суставов кистей, что, несомненно, является “визитной карточкой” заболевания.

В типичных случаях наблюдается поражение следующих суставов: пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов рук, 2-5 плюстне-фаланговых суставов ног.

Суставы-исключения (те, которые страдают редко) — это дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый суставы. Также могут поражаться лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав. Голеностопные суставы поражаются не очень часто. При длительном агрессивном течении болезни, а также при отсутствии должного лечения развиваются типичные деформации суставов (по типу шейки лебедя, пуговичной петли), что сильно уродует внешний вид рук. Кроме того, довольно типичным является образование ревматоидных узелков (на фото). Они встречаются относительно редко (только у 20-30% больных), но однозначно свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита. Узелки представляют собой безболезненные образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (обычно не более 3 см), располагающиеся на локтях, в области мелких суставов кистей и стоп. Узлы могут исчезать самостоятельно в период ремиссии болезни.

Изменения в суставах при ревматоидном артрите могут быть условно обратимыми или уже необратимыми (анкилоз, эрозирование).

При ревматоидном артрите могут поражаться многие органы и системы органов, что обуславливает многообразие вариантов течения болезни. Среди наиболее частых внесуставых осложнений встречаются следующие:

  • атрофия мышц,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • поражение кожи и слизистых оболочек,
  • поражение легких и плевры, крови, сердца с образованием ревматоидных узлов в этих органах.
  • поражение нервной системы,
  • поражение почек (гломерулонефрит),
  • поражение сосудов — васкулит и другие.

Такое разнообразие клинических проявлений не всегда позволяет вовремя заподозрить и диагностировать болезнь. Кроме того, выделяют 2 основных варианта течения болезни:

  • медленно прогрессирующее – довольно медленно происходит повреждение суставов, как правило, хороший ответ на проводимую терапию. Обострение ревматоидного артрита сменяется довольно длительной ремиссией (отсутствие симптомов);
  • быстро прогрессирующее течение – быстро происходит разрушения суставов, активно вовлекаются в патологический процесс все новые и новые суставы, последствия ревматоидного артрита становятся необратимыми, наступает инвалидность.

Ревматоидный артрит

Краткая характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное, хроническое заболевание соединительной ткани, которое в основном поражает суставы человека. Распространение на другие внутренние органы, равно как и трофические нарушения, отмечаются только на запущенных стадиях болезни при отсутствии адекватного лечения. В настоящее время ревматоидный артрит, симптомы которого проявляются чаще у женщин, нежели у мужчин, встречается в любом возрасте, что, по-видимому, связано с распространением вредных привычек и нездоровым образом жизни молодых людей.

Читать еще:  Артрит и его лечение

Ревматоидный артрит – симптомы и клиническая картина

Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • общая усталость, особенно в утренние часы и после сна;
  • повышение температуры тела;
  • скованность суставов;
  • болезненные ощущения в области поражения;
  • опухание поврежденных участков.

Поскольку ревматоидный артрит может затрагивать сразу несколько суставов, боль нередко проявляется одновременно в разных частях тела. Иногда симптомы появляются внезапно, но чаще всего болезненные ощущения нарастают медленно. При этом у больных отмечаются: онемение конечностей, потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок и чрезмерная потливость. Ревматоидный артрит, лечение которого не проводилось в течение длительного промежутка времени, приводит к деформации суставов и другим серьезным осложнениям. В частности, на запущенных стадиях болезни у пациентов выявляются подкожные шишки, плеврит, анемия и воспаления глаз.

В процессе дальнейшего развития ревматоидный артрит вызывает эрозию хрящей и костей, а также способствует возникновению рубцов вокруг сустава и прочих поражений мягких тканей. В отдельных случаях разрушительный процесс развивается до такой степени, что сустав утрачивает всю свою прочность, становится неустойчивым, не может удерживать вес тела. Для поздних стадий заболевания характерны и сращивания суставов. При этом их поверхности соединяются настолько плотно, что утрачивают подвижность. Опасно то, что даже запущенный ревматоидный артрит, симптомы которого, по логике вещей, должны проявляться очень интенсивно, может ничем не обнаруживать себя в течение длительного промежутка времени. Соответственно, многие пациенты до поры до времени чувствуют себя великолепно и даже не догадываются о развитии серьезной патологии. Данная проблема решается с помощью регулярных визитов к ортопеду и периодического комплексного обследования организма.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, которое обычно выявляется у детей до 16 лет. Точная этиология воспалительного процесса неизвестна. Кроме того, ювенильная форма артрита характеризуется сложным патогенезом и быстрым прогрессирующим течением. Нередко воспалительные реакции затрагивают не только суставы, но и другие внутренние органы, приводя к инвалидности ребенка. На данный момент ювенильный ревматоидный артрит встречается примерно в 12-19 случаях на 100 000 детского населения. Особенно опасна острая форма заболевания, которой свойственны тяжелые симптомы и неблагоприятный прогноз в случае, если лечение началось слишком поздно. Подострое начало болезни менее опасно, поскольку в данной ситуации симптоматика выражена слабо или вовсе отсутствует. Определить ревматоидный артрит можно по таким признакам, как:

  • изменение нормальной походки;
  • распухание поврежденного сустава (иногда без особой болезненности);
  • утренняя скованность суставов;
  • падение остроты зрения;
  • быстрая утомляемость.

Если у ребенка присутствует хотя бы один из этих признаков, вы должны немедленно обратиться к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит оптимальное лечение и позаботится о том, чтобы ювенильный ревматоидный артрит не привел к серьезным патологическим изменениям.

Ревматоидный артрит – лечение традиционными методами

Основу традиционного лечения составляют противовоспалительные лекарственные средства. Подбирать их должен только квалифицированный врач, поскольку эффективность подобных средств весьма сильно варьируется в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других важных факторов. Заметим также, что противовоспалительные препараты не устраняют причину заболевания, но они снимают боль, скованность и припухлость суставов. По этой причине, при диагнозе ревматоидный артрит, лечение противовоспалительными средствами считается неотъемлемой частью всех восстановительных процедур.

В период обострения больным обычно назначаются глюкокортикоиды, но принимать их следует с осторожностью, чтобы не допустить серьезных побочных эффектов. В последние годы появились разработки принципиально новых лекарственных средств, одновременно влияющих и на симптомы, и течение ревматоидного артрита. К числу таких препаратов относится, например, метотрексат. Он замедляет прогрессирование воспаления и снимает сильные боли.

Вкратце рассмотрим те действия, которые должны приниматься на разных этапах болезни.

В период обострения будет очень эффективен лед, но не оставляйте его на воспаленном участке более 5 минут. Прикладывание льда следует повторять несколько раз в день. Хороши будут и тепловые процедуры. Они отлично снимают тупую боль и скованность. Важный момент: не прикладывайте бутылку, наполненную горячей водой, непосредственно к воспаленному участку, поскольку это усилит болевые симптомы. Кроме того, в период обострения нужно обеспечить суставам покой и избегать их длительного положения в согнутом состоянии.

Во время ремиссии очень важно восстановить силу мышц, так как ревматоидный артрит приводит к существенному ослаблению мышечной активности. Для восстановления используется специальная гимнастика, но выполнять упражнения необходимо под контролем специалиста ЛФК. Чтобы снять нагрузку с суставов, приобретите трость правильной длины и ортопедическую обувь. Обязательно откажитесь от курения и правильно питайтесь. Основной пищей в вашем рационе должны стать продукты, богатые кальцием.

Народное лечение ревматоидного артрита

Сразу отметим, что при диагнозе ревматоидный артрит, лечение народными средствами используется исключительно для снятия неприятных симптомов. Это означает, что народное лечение ревматоидного артрита не способно устранить причину болезни, но, вместе с тем, оно помогает уменьшить боль, снимает скованность суставов, повышает качество жизни пациента. Наиболее эффективные, проверенные временем рецепты отваров, настоек и мазей мы приводим ниже.

  • для растирания воспаленных участков применяйте смесь скипидара (150 мл), оливкового масла (150 мл), 70% спирта (150 мл) и камфары (3г). Натирать пораженную область можно и препаратами из живицы сосны;
  • заполните полулитровую бутылку красным клевером и залейте водкой. Смесь настаивается в течение 10 дней в темном месте. Затем процедите раствор и используйте его для растираний или компрессов;
  • залейте 50 г камфары и 50 г горчичного порошка 100 мл. спирта. Соедините полученную смесь с яичным белком и настаивайте в течение суток в теплом, темном месте. Используется настой для растирания больных суставов;
  • набейте матрац свежими листьями папоротника и отдыхайте только на такой импровизированной природной постели. Говорят, что после нескольких недель ревматоидный артрит исчезнет навсегда, как и многие другие заболевания суставов.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector