ayudar.ru

Мкб 10 ревматоидный артрит серонегативный

Серопозитивный ревматоидный артрит: код мкб 10, симптомы, лечение

Хроническое аутоимунное заболевание, характеризующееся поражением суставов. В организме человека образуются антитела, способствующие разрушению хрящевых тканей и мягких тканей вокруг кости. Серопозитивным он называется из-за наличия в биохимических исследованиях ревматоидного фактора. Чаще всего в зону риска попадают люди старше 40 лет.

Код по МКБ-10: М05 «Серопозитивный ревматоидный артрит»

Причины заболевания

  • Генетическая предрасположенность.
  • Следствие травм.
  • Систематическое переохлаждение.
  • Вирусы и микробактерии.
  • Особенности женских половых гормонов.
  • Частота стрессовых ситуаций.
  • Аллергия.
  • Возрастные изменения в организме.

Симптомы

  • Скованное движение суставов в утреннее время.
  • Стремительная потеря веса, снижение аппетита.
  • Повышенное потоотделение при малейших нагрузках и в состоянии покоя.
  • Повышение температуры тела, слабость.
  • Сбой обмена веществ, отеки.
  • Образование ревматоидных узлов.
  • Некротические проявления в области ногтей.
  • Воспалительный процесс, характеризующийся болью в суставах.

Диагностика

  • Исследование крови на присутствие ревматоидного фактора, который является главным показателем для определения диагноза.
  • Рентгенологическое обследование болезненных участков.
  • Исследование мочи.
  • Анализ суставной жидкости.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Методы и медикаменты для лечения болезни

Лечебный план у взрослых и детей не отличается, важно только учитывать что большая часть препаратов очень токсичные.

  • Первым шагом является медикаментозная терапия, включающая в себя противовоспалительные препараты без содержания стероидов (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мовалис), глюкокортикоиды в полость хряща.
  • Уменьшение нагрузки на воспаленный хрящ при помощи ортопедических устройств. Что в свою очередь позволит обойтись без травм.
  • Физиотерапевтические процедуры, предоставляющие облегчение проявляемых симптомов и питание трофики суставов.
  • Лечебная физкультура, способствующая сохранению и поддержке мышечного тонуса, улучшающая объем движения хрящей. Которой необходимо заниматься комплексно и ежедневно. Только так можно добиться эффективности лечения.

Новым методом лечения является применение биологических препаратов, способствующих блокировке факторов некроза пораженных участков, таких как: «Анакинра», «Адалимумаб», «Этанерцепт».Также своей эффективностью славится методика, подразумевающая введение стволовых клеток, помогающих регенерировать воспаленные суставы и улучшить моторную функцию.

Диета при ревматоидном артрите

При обнаружении и прогрессировании этого малоприятного недуга, диета будет исключать или ограничивать прием в пищу продуктов, провоцирующих заболевание. Употребление зерновых и молочных изделий может вызвать обострение состояния больного, из-за содержания противопоказанного при данном недуге компонента — глютена.

Употребление жидкости в день должно составлять не менее 2 л. Снизить воспалительный процесс и уменьшат пагубное воздействие кортикостероидов, применяемых при лечении, помогут жирные кислоты омега-3. Поэтому следует добавить в свой рацион сою, масло: рапса, льна и тыквы.

Полезно пить чай на травах, настои из петрушки и шиповника, свекольный и морковный сок. Есть овощные бульоны, кисломолочные продукты такие, как: сыр, творог, йогурт. Употребление яиц нужно уменьшить до 3 штук в неделю. Отварная рыба и говядина – не более 150 гр.

Лечение народными средствами

При помощи нетрадиционной медицины существует вероятность уменьшения воспалительного процесса и облегчения общего состояния больного. Во время сильных болей применяют настой или отвар из корня горчавки желтой (в стакан кипятка добавляют 10 гр корня и дают немного настояться), пьют за 30 мин до еды по столовой ложке 3 раза в сутки.

Много положительных отзывов имеет применение масла зверобоя. Несколько столовых ложек свежих цветов кладут в банку и заливают оливковым или подсолнечным маслом (до покрытия цветов). Оставив в солнечном месте, дают настояться в течение недели. После этого, отжав масло, натирают им пораженные места или используют в качестве компресса.

Важно помнить, что с лечение серопозитивного ревматоидного артрита не стоит затягивать. Самостоятельно начинать лечение, без консультации специалиста – настоятельно не рекомендуется.

Прогноз заболевания

В основном прогноз является благоприятным при внимательном соблюдении предписаний лечащего доктора. Необходимо запомнить, что этот недуг способствует изменению привычного образа жизни. Избегая внешних факторов (переохлаждение или перегрев, частые травмы, большие нагрузки), придерживаясь, правил диетического питания, выполняя лечебную физкультуру и посещая физиотерапевтические процедуры — вы сможете одолеть данный недуг.

МКБ 10. Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

По МКБ 10 ревматоидный артрит относится к классу М: воспалительные полиартропатии. Помимо него, сюда входят ЮРА (ювенильный, или юношеский ревматоидный артрит), подагра и другие. Причины этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. Существует несколько теорий о его развитии, но единого мнения пока не сформировалось. Предполагают, что инфекция вызывает нарушения в регуляции иммунной системы у людей, которые к этому предрасположены. В результате образуются молекулы, которые разрушают ткани суставов. Против этой теории свидетельствует тот факт, что ревматоидный артрит (шифр по МКБ – 10 М05), плохо лечится антибактериальными препаратами.

История заболевания

Ревматоидный артрит – древнее заболевание. Первые случаи его были обнаружены при исследовании скелетов индейцев, возраст которых был около четырех с половиной тысяч лет. В литературе описание РА встречается со 123 года нашей эры. Люди с характерными симптомами болезни были запечатлены на полотнах Рубенса.

Как нозологическую единицу ревматоидный артрит первым описал врач Ландре-Бове в начале девятнадцатого века и назвал ее “астеническая подагра”. Свое теперешнее имя болезнь получила спустя полвека, в 1859 году, во время упоминания в трактате о природе и лечении ревматической подагры. На каждые сто тысяч человек выявляют пятьдесят заболевших, большинство из них женщины. К 2010 году в мире от РА умерло более сорока девяти тысяч человек.

Этиология и патогенез

РА – настолько распространенная болезнь, что ей выделили отдельную главу в МКБ 10. Ревматоидный артрит, как и другие патологии суставов, вызывают следующие факторы:

– склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

– наличие определенного класса антител гистосовместимости.

– корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

– все семейство вирусов герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;

3. Триггерный фактор:

– стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

Клиника

Согласно МКБ 10, ревматоидный артрит развивается в три стадии. В первой стадии наблюдается отек суставных сумок, который вызывает боль, повышается температура и изменяется форма суставов. На второй стадии клетки ткани, которая покрывает сустав изнутри, начинают быстро делиться. Поэтому синовиальная оболочка становится плотной и ригидной. В третьей стадии клетки воспаления высвобождают ферменты, разрушающие ткани сустава. Это вызывает трудности с произвольными движениями и приводит к физическим дефектам.

Читать еще:  Лечим народными средствами артрит руки

Ревматоидный артрит (МКБ 10 – М05) имеет постепенное начало. Симптомы появляются постепенно, это может занять месяцы. В крайне редких случаях процесс может начаться остро или подостро. То, что суставной синдром (боль, дефигурация и местное повышение температуры) не является патогномоничным симптомом, значительно затрудняет диагностику заболевания. Как правило, утренняя скованность (невозможность произвести движения в суставах) длится около получаса, и она усиливается при попытке активных движений. Предвестником болезни является боль в суставах при смене погоды и общая метеочувствительность.

Варианты клинического течения

Выделяют несколько вариантов течения заболевания, на которые должен ориентироваться врач в клинике.

1. Классический, когда поражение суставов происходит симметрично, болезнь прогрессирует медленно и имеются все ее предвестники.

2. Олигоартрит с поражением исключительно крупных суставов, как правило, коленных. Начинается он остро, а все проявления обратимы в течение полутора месяцев от начала заболевания. При этом боли в суставах имеют летучий характер, на рентгенограмме нет патологических изменений, а лечение НВПС (нестероидными противовоспалительными препаратами) дает положительный эффект.

3. Синдром Фелти диагностируется, если к болезни суставов присоединяется увеличение селезенки с характерной картиной изменения крови.

4. Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 – М08). Характерной особенностью является то, что им болеют дети до 16 лет. Выделяют две формы этого заболевания:

– с аллергосептическим синдромом;

– суставно-висцеральную форму, которая включает в себя васкулит (воспаление суставов), поражение клапанов сердца, почек и пищеварительного тракта, а также поражение нервной системы.

Классификация

Как и в случае других нозологических единиц, отраженных в МКБ 10, ревматоидный артрит имеет несколько классификаций.

1. По клиническим проявлениям:

– очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;

– ранняя, если заболевание продолжается до года;

– развернутая – до 24 месяцев;

– поздняя – при длительности болезни более двух лет.

2. Рентгенологические стадии:

Первая. Имеются утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, единичные очаги остеопороза.

Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;

Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;

Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).

3. Иммунологическая характеристика:

По ревматоидному фактору:

– серопозитивный ревматоидный артрит (МКБ 10 – М05.0). Это означает, что в крови у больного выявляется ревматоидный фактор.

– серонегативный ревматоидный артрит.

По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

– серопозитивный ревматоидный артрит;

4. Функциональный класс:

  • Первый – сохранны все виды деятельности.
  • Второй – нарушается профессиональная деятельность.
  • Третий – сохраняется способность к самообслуживанию.
  • Четвертый – нарушены все виды деятельности.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит МКБ 10 выделяет в отдельную категорию – как аутоиммунное заболевание детей младшего возраста. Чаще всего дети заболевают после тяжелого инфекционного заболевания, вакцинации или травм суставов. В синовиальной оболочке развивается асептическое воспаление, которое приводит к чрезмерному скоплению жидкости в полости сустава, боли, а в конечном итоге – к утолщению стенки суставной капсулы и прилипанию ее к хрящу. Спустя некоторое время хрящ разрушается, и ребенок становится инвалидом.

В клинике различают моно -, олиго – и полиартриты. Когда поражен только один сустав, то это, соответственно, моноартрит. Если патологическим изменениям подвержены одновременно до четырех суставов, то это олигоартрит. Полиартрит диагностируют при поражении практически всех суставов. Выделяют также системный ревматоидный артрит, когда кроме скелета поражаются и другие органы.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо правильно и полноценно собрать анамнез, провести биохимические исследования крови, сделать рентгенографию суставов, а также серодиагностику.

В анализе крови врач обращает внимание на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, количество форменных элементов крови. Наиболее прогрессивным на данный момент является обнаружение анти-ЦЦП, который был выделен в 2005 году. Это высокоспецифичный показатель, который практически всегда присутствует в крови пациентов, в отличие от ревматоидного фактора.

Лечение

Если пациент перенес инфекцию или она находится в разгаре, то ему показана специфическая антибактериальная терапия. При подборе лекарств обращают внимание на выраженность суставного синдрома. Как правило, начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов и одновременно с этим внутрь сустава вводят кортикостероиды. Кроме того, так как РА – это аутоиммунное заболевание, то пациенту необходим плазмофорез, чтобы элиминировать все иммунные комплексы из организма.

Лечение, как правило, длительное и может затягиваться на годы. Это связано с тем, что лекарственные средства должны накопиться в тканях. Одним из ключевых моментов терапии является лечение остеопороза. Для этого пациента просят соблюдать специальную диету с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, миндаль, грецкие орехи, фундук), а также принимать препараты кальция и витамин Д.

Серонегативный ревматоидный артрит мкб 10 код

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит код по МКБ 10 — это воспаление соединительной ткани, которое носит хронический характер. Преимущественно поражаются суставы и страдают этим заболевание не больше 20% населения. Причинами начинающегося заболевания могут быть разные факторы. Этому преимущественно способствуют генетические факторы (то есть болезнь передается по наследству)или же инфекционные агенты. Артрит может быть разной степени сложности, но необходимо помнить, что полностью избавиться от проблемы не получится, а можно только остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Проведение терапии ревматоидного артрита

При лечении ревматоидного артрита врач назначает для пациента противовоспалительные препараты, которые помогут быстро снять воспаление и облегчить состояние пациента, убрав при этом болевые ощущения. Врач может назначить следующие препараты группы противовоспалительных Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Кетопрофен, Кеторолак, Индометацин и Пироксикам. Последние три препарата являются достаточно тяжелыми и их выведение происходит намного дольше.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач назначает такие группы лекарств с большой осторожностью только тем пациентам, у которых не возникнет побочного действия со стороны многих органов.

Основные степени ревматоидного артрита

Выделяются такие степени ревматоидного артрита:

  1. На первой степени преимущественно обнаруживается околосуставный остеопороз.
  2. При второй степени болезни уже происходит сужение соединительной цели.
  3. При третьей степени развития болезни возникает эрозия костей.
  4. На четвертой стадии преимущественно возникает анкилоз соединений и артропатия.
Читать еще:  Анти артрит нано отзывы врачей

Серонегативный ревматоидный артрит

По МКБ 10 серонегативный артрит — это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Он отличается тем, что у пациента в крови отсутствует ревматоидный маркер, который является ключевым в сыворотке. Серонегативный артрит очень распространенное заболевание и составляет 20% от всех заболевших людей, которым нужна помощь.

Болезнь имеет такие основные признаки:

  • поражаются тазобедренные суставы;
  • происходят фиброзные изменения;
  • при развитии заболевания очень часто возникают рецидивы;
  • суставы нарушают свое правильное функционирование;
  • поражаются такие суставы, как плюснефаланговые, межфаланговые и пястно-фаланговые;
  • по утрам пациента ощущается скованность в теле.

Серонегативный ревматоидный артрит врач может обнаружить у пациента после проведения рентгенологичного обследования. Таким образом, на рентгене будет заметна деформация стоп, на второй или третьей степени болезни наблюдается дисбаланс между поражением соединений запястья и между пястно-фаланговыми суставами кисти.

Ревматоидный артрит при беременности

Врач назначает женщине при беременности кортикостероиды в определенной дозировке, которые не принесут никакого вреда здоровью малыша.

Беременность и ревматоидный артрит не очень хорошо между собой сочетаются и поэтому женщина, которая вынашивает ребенка должна всегда находиться под строгим контролем врача и ревматолога.

Беременность будет протекать хорошо, если хотя бы один раз в месяц ревматолог будет осматривать женщину и если будет обнаружен рецидив болезнь, то в этом случае понадобиться проведение хирургического вмешательства.

Симптомы развития болезни у беременных женщин:

  • частая одышка;
  • плохой кровоток;
  • сердцебиение учащенное;
  • гипотония и прочие симптомы.

Если же болезнь находится в первой степени развития, то беременность женщине можно сохранить только при условии, что она будет находиться под строгим контролем врача. Если же этого не делать, то в результате это может привести к инвалидности, как матери, так и ребенка.

Сдача анализа крови на АЦЦП

АЦЦП анализ крови, который сдается для того чтобы определить ревматоидный артрит на ранней стадии его развития и является самым эффективным методом. АЦЦП возникает в крови пациента на первой стадии и поэтому анализ просто необходим.

Анализ крови на АЦЦП берут из вены человека. Для того чтобы провести тщательный анализ потребуется сыворотка крови. Норма АЦЦП в крови должна быть не выше 3 Ед/мл. Если анализ показателя выше нормы, то может свидетельствовать только о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если показатель АЦЦП очень высокий, то развился уже воспалительный процесс, в результате чего поражаются суставы.

Очень часто ревматоидный артрит передается по наследству, из-за чего человек страдает всю жизнь. Если показатель АЦЦП в крови очень высокий, то необходима срочная реабилитация человека и назначен анализ крови проводится врачом очень быстро. Расшифровка анализа АЦЦП поможет определить тяжесть болезни и назначить соответствующее лечение.

Анализ крови АЦЦП может быть как прогноз на дальнейшее поведение болезни и может помочь врачу поставить правильное лечение.

Реабилитация больных

Когда была обнаружена болезнь и проведен анализ необходима реабилитация, чтобы составить дальнейший прогноз болезни и назначить препараты. Если была осуществлена реабилитация, пациенту назначается гомеопатия, массаж, физиотерапия, ЛФК и йога при ревматоидном артрите.

Реабилитация проводится, если был обнаружен ревматоидный артрит и неизвестный еще его дальнейший прогноз. Реабилитация также необходима, чтобы врач смог правильно назначить лечение и нужные препараты, после сдачи анализа необходима расшифровка, которая поможет определить степень тяжести болезни.

Если же ревматоидный артрит привел уже к тому, что суставы грубо деформированы, то прогноз неутешительный, потому как это приводит к инвалидности пациента и лечебные препараты здесь уже не помогут.

Лечение заболевания

При лечении болезни пациенту назначаются обезболивающие препараты группы противоопухолевых и противовоспалительных, а также уколы. Часто используется такой препарат, как Методжект. Уколы с его применением вводятся подкожно. Методжект назначается только врачом и используется не чаще одного раза в неделю. Уколы с применением этого препарата отлично помогут справиться с ревматоидным артритом на поздних стадиях развития и помогут избежать инвалидности. Если же не предпринимать никаких мер по лечению, то инвалидность пациенту обеспечена, и эта проблема потом будет неразрешима.

Также Методжект противопоказан, если у женщины была обнаружена беременность, при хронических инфекциях, при язве и прочих серьезных заболеваний. Также Методжект противопоказан использовать детям до трех лет, потому что такие уколы могут закончиться летальны исходом.

Метотрексат при ревматоидном артрите также отлично поможет справиться с проблемой и избежать инвалидности. Такие препараты используются не чаще одного раза в неделю в конкретный день. Метотрексат при ревматоидном артрите по МКБ 10 уже через 6 недель даст хороший терапевтический эффект. Если врач назначил этот препарат, то также необходима и фолиевая кислота, чтобы уменьшить риск развития побочного эффекта. Кислота назначается после одних суток приема метотрексата.

Лечение болезни при помощи трав

Травы также могут помочь справиться с ревматоидным артритом и неважно, передается он по наследству или нет. С болезнью помогут справиться такие травы, как вяз, клюква, чертополох, горечавка желтая, овес и многие другие.

Многие травы обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь каждому человеку избежать инвалидности. Самыми сильными противовоспалительными свойствами обладают такие травы, как будра, буквица, тысячелистник. Многие травы могут помочь при различных проблемах, одни очищают сосуды, другие обладают противовоспалительными свойствами, которые оказывают действие на суставы, а третьи дают обезболивающий эффект, в результате чего суставы перестают тревожить человека.

Для лучшего эффекта травы можно комбинировать, чтобы достичь наилучшего результат, избавиться от болезни и очистить сосуды.

Таким образом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя получить необходимое лечение, потому как болезнь может передаваться по наследству от родителей. Реабилитация поможет врачу определить степени тяжести болезнь и только тогда может быть назначена гомеопатия и другие препараты, которые помогут быстро стать на ноги.

Но необходимо помнить и то, что гомеопатия поможет искоренить проблему возникновения артрита. Как уж не раз упоминалось, гомеопатия поможет оказать помощь для различных болезней, в том числе и для болезни Бехтерева. Этот вид лечения поможет избежать инвалидности и почувствовать себя действительно счастливым человеком.

Читать еще:  Артрит у немецкой овчарки

Ювенильный ревматоидный артрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – артрит неустановленной причины, длительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов.

В зависимости от вида классификации, заболевание имеет следующие названия: юношеский артрит (МКБ-10), ювенильный идиопатический артрит (ILAR), ювенильный хронический артрит (EULAR), ювенильный ревматоидный артрит (ACR).

Код по МКБ-10

  • М08. Юношеский артрит.
  • М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).
  • М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.
  • М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом.
  • М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный).
  • М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит.
  • М08.8. Другие ювенильные артриты.
  • М08.9. Юношеский артрит неуточнённый.

Код по МКБ-10

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах – от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.

У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет – 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость – 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет – 12,6 на 100 000).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины ювенильного хронического артрита

Впервые ювенильный ревматоидный артрит был описан в конце прошлого века двумя известными педиатрами: англичанином Стиллом и французом Шаффаром. В течение последующих десятилетий в литературе это заболевание именовалось как болезнь Стилла-Шаффара.

Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем в 30-40-е годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин “ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит”. Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез ювенильного хронического артрита

Патогенез ювенильного ревматоидного артрита интенсивно изучают в последние годы. В основе развития болезни лежит активация как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.

Симптомы ювенильного хронического артрита

Основным клинический проявлением заболевания является артрит. Патологические изменения в суставе характеризуются болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставами. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности, коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже – мелкие суставы кисти. Типичным для ювенильного ревматоидного артрита является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов, что приводит к недоразвитию нижней, а в ряде случаев и верхней челюсти и формированию так называемой “птичьей челюсти”.

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация ювенильного хронического артрита

Используют три классификации заболевания: классификация ювенильного ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (ACR), классификация ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма (EULAR), классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика ювенильного хронического артрита

При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (до 30-50 тыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ до 50-80 мм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.

[22], [23]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Цели лечения ювенильного хронического артрита

  • Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.
  • Купирование системных проявлений и суставного синдрома.
  • Сохранение функциональной способности суставов.
  • Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.
  • Достижение ремиссии.
  • Повышение качества жизни больных.
  • Минимизация побочных эффектов терапии.

Дополнительно о лечении

Лекарства

Профилактика ювенильного хронического артрита

В связи с тем, что этиология ювенильного ревматоидного артрита неизвестна, первичную профилактику не проводят.

Прогноз

При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз у детей с упорной лихорадкой, тромбоцитозом, длительной терапией кортикостероидами. У 50% больных развивается тяжёлый деструктивный артрит, у 20% – во взрослом возрасте отмечается амилоидоз, у 65% – тяжёлая функциональная недостаточность.

Все дети с ранним дебютом полиартикулярного серонегативного юношеского артрита имеют неблагоприятный прогноз. У подростков с серопозитивным полиартритом высок риск развития тяжёлого деструктивного артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.

У 40% больных с олигоартритом с ранним началом формируется деструктивный симметричный полиартрит. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты.

Увеличение уровня С-реактивного белка, IgA, IgM, IgG – достоверный признак неблагоприятного прогноза развития деструкции суставов и вторичного амилоидоза.

Смертность при юношеском артрите невысока. Большинство летальных исходов связано с развитием амилоидоза или инфекционных осложнений у больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита, нередко возникающих в результате длительной глюкокортикоидной терапии. При вторичном амилоидозе прогноз определяется возможностью и успехом лечения основного заболевания.

[24]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector