ayudar.ru

Обострение ревматоидного артрита лечение

Обострение ревматоидного артрита — чем это опасно, симптомы и что делать

Ревматоидный артрит – это заболевание соединительных тканей суставов, которое носит системный характер. Эта болезнь довольно распространена, она затрагивает большинство суставов человека и может стать причиной возникновения заболеваний и других органов.

Что такое обострение ревматоидного артрита?

Обострение ревматоидного артрита – это острая стадия развития болезни, возникающая при отсутствии адекватного лечения или в процессе неправильной терапии. Обострение всегда болезненно и приносит больному большое количество неудобств, поэтому борьба с этим недугом должна проходить как можно более оперативно и качественно.

Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены, но на сегодняшний день можно сказать, что основная этиология связана с аутоиммунными патологиями, соматическими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы. Также данная болезнь может быть осложнением развития инфекционного травматического артрита.

Чем это опасно?

Ревматоидный артрит в большинстве случаев носит хронический характер и сопровождает человека на протяжении всей жизни, при этом стадии ремиссии чередуются с обострениями. При обострении воспалительный процесс в суставах начинает прогрессировать, возникают частые и сильные боли, нарушается двигательная функция суставов, наблюдается общее недомогание (температура, тошнота, головокружение).

Помимо воздействия на сами суставы, обострение ревматоидного артрита также косвенно действует и на другие системы органов, такие как:

  1. Нефротическая система.
  2. Сердечно-сосудистая система.
  3. Система крови.
  4. Нервная система.
  5. Дыхательная система.

Обострение может вызвать нарушение работы почек, вызывая васкулит, нефрит и гломерулонефрит. В связи с этим, есть риск возникновения почечной недостаточности и развития нарушений работы жизненно важных функций организма. Кроме того, страдают сердце и сосуды, ревматоидный артрит может повлиять и на состояние миокарда. Есть риск появления невралгий в различных органах, что само по себе очень сильно усложняет жизнь.

Заболевание распространено среди всех возрастов и полов. Из-за неясной этиологии, принципы его оперативного лечения всё еще неидеальны, из-за чего сохраняется высокий процент инвалидности среди людей, страдающих этим недугом.

Симптоматика

Клиника обострения ревматоидного артрита выглядит следующим образом:

  • Боль в нескольких симметричных суставах.
  • Отёк больного сустава, стойкое покраснение, увеличение размера, мягкость участка кожи, локальная болезненность и повышение температуры.
  • Нарушение движений больного сустава.
  • Постепенная деформация и атрофия сустава.
  • Усиление боли в утренние часы, при первых движениях. её стихание к вечеру, при длительном покое.

Также отмечается общее недомогание организма: повышение температуры тела, потеря аппетита, головная боль и головокружение, тошнота, озноб, судороги конечностей, высокое потоотделение с холодным потом, повышенная утомляемость, раздражительность, неврозы.

Диагностика

При постановке диагноза специалист в основном опирается на показания и жалобы больного и делает выводы, исходя из специфических проявлений. На данный момент болезнь тяжело диагностируется из-за того, что установление точной причины практически невозможно.

Для более глубокого обследования могут применять инструментальную диагностику, в частности, КТ больных суставов, рентгенографию. На них можно четко заметить прогресс заболевания, обострение воспаления, деструктивные проявления в больных суставах, оценить объем и степень поражения. При лабораторных анализах крови определяют СОЭ, количество тромбоцитов, лейкоцитов, ревматоидный фактор.

Лечение

Из-за недостаточно изученной этиологии болезни, четко выделить причину и устранить ее в большинстве случаев не удается. Поэтому при обострении ревматоидного артрита, основной упор в терапии делается на лечение наиболее проблемных симптомов и на профилактику дальнейших обострений. Лечение должно проходить в стационаре. при лечении дома эффект либо слабый, либо вообще не выражен. Самолечение может только усугубить течение заболевания.

Применяется комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, инструментальное лечение и реабилитацию.

Медикаментозная терапия состоит из последовательного приема групп препаратов, направленных на устранение существующих симптомов:

  1. НПВС – снижает развитие воспаления, снимает боль. Очень важный элемент терапии, применяется на протяжении всего лечения (кетанол, ибупрофен, диклофенак)
  2. Иммунодепрессанты, в частности, цитостатики – подавляют активность иммунитета, которая является одной из основных причин обострения ревматоидного артрита (хлорамбуцил, фторурацил)
  3. Сульфаниламиды – подавляют рост и развитие патогенных микроорганизмов
  4. Гормональная терапия – применяется только в крайних случаях, обладает очень мощным эффектом и может нанести вред организму человека.
Читать еще:  Лечение артрита по бубновскому видео

Во время лечения больной должен строго соблюдать все назначения и находиться в полном покое. Лечение может занять много времени и быть достаточно сложным, но при этом часто удается достичь положительного результата.

Также большое внимание стоит уделить питанию: врач подбирает продукты, которые больной может есть. При соблюдении правил лечения и при регулярной профилактике, удается снизить риск развития обострения в несколько раз.

Обострение обострения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это болезнь суставов, имеющая волнообразное течение. Ее нельзя вылечить и пациенту приходится жить с диагнозом всю оставшуюся жизнь. Болезнь может долго не проявляться, но разрушать суставы. Даже при успешном течении заболевания, периодически возникают обострения ревматоидного артрита, которые предсказать невозможно. У кого-то это происходит раз в несколько лет, а кто-то через пру лет становится инвалидом. Ухудшается самочувствие человека и симптомы заболевания более выражены.

Симптомы обострения ревматоидного артрита

Обычно поражение суставов происходит симметрично. Сначала вовлекаются в процесс суставы кисти и стопы, а затем голени, колена и другие, впоследствии и уже более крупные суставы. В процессе страдают не только сочленения, но и другие органы. Порой в период ремиссии человек забывает о заболевании на незапущенных стадиях. Иногда симптомы проявляются, но очень слабо.

При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:

  • острые боли в суставах, чувство сжатия;
  • ограничение подвижности сустава и скованность целый день;
  • отечность и припухлость сустава;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и утомляемость.

Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.

Причины

Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • травмы.

Также обострение зависит от времени года. Обычно пик выпадает на весну и осень. «Метеозависимость» запускают работу иммунной системы, а она ухудшает состояние суставов. Однако при смене сезонов не у всех возникает обострение. У кого-то оно может появиться, а у кого-то состояние организм не реагирует вообще.

Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения

Заболевание и его истинные причины до конца не изучены. Именно это не позволяет разработать лекарства для полного выздоровления пациента. Лечение ревматоидного артрита в период обострения должно быть направлено на:

  • уменьшение воспаления;
  • устранения болевого синдрома;
  • уменьшение разрушающих процессов;
  • восстановление функций сустава;
  • продление ремиссии.

Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.

Противовоспалительные средства

Чтобы снять как боль, так и воспаление суставов при ревматоидном артрите в период обострения. помогают НПВС. Они не участвуют в лечении заболевания, а лишь выступают в роли «скорой помощи». Препараты в короткие сроки устраняют воспаление и болевой синдром. Однако эффект их кратковременный.

Нестероидные противовоспалительные должны применяться длительное время. При отмене их, боли возвращаются. Однако большинство из них имеют побочные эффекты. Важно подобрать препарат, который бы подходил для длительного применения с минимальным количеством побочных действий. Начинается лечение с Диклофенака и его аналогов, Ибупрофена и Кетопрофена.

В тяжелых случаях прибегают к помощи более серьезных препаратов. Такие средства более опасны. Еще одними экстренными препаратами являются кортикостероиды. Гормональная терапия уменьшает боль и способствует снятию воспалительного процесса. При их отмене болевой синдром также возвращается. Применять их долгое время запрещено, так как они несут массу негативных последствий для организма. Врачи прибегают к ним в крайних случаях, когда другие уже не помогают. Назначаются Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Базисные препараты

При ревматоидном артрите важно воздействовать на причину, которая привела к обострению. Для этого включаются средства, замедляющие прогрессирование заболевания и воздействующие на процессы разрушения. Их эффект заметен только спустя длительное время. Пациенты по-разному реагируют на них, поэтому врачу важно составить правильную схему лечения, исходя из особенностей пациента и течения заболевания.

Читать еще:  Артрит кистей 2 степени

Цитостатики являются незаменимым средством в лечении ревматоидного артрита. Они подавляют иммунную защиту. Некоторые пациенты боятся лишиться иммунитета, но современные препараты совершенно безопасны. Назначаются препараты в виде Метотрексата, Аравы и Ремикейда.

Антималярийные средства также порой включаются в схему лечения. Применение в лечении ревматоидного артрита Делагила и Плаквенила стало открытием для медиков. Несмотря на хорошую переносимость, применяются довольно редко, так как лечебный эффект заметен не ранее, чем через год.

Биологические медикаменты

Совершенно новое направление в медицине при лечении ревматоидного артрита. Эти лекарства воздействуют на фактор некроза опухоли, что угнетает иммунную систему. Однако перед применением нужно исключить факт наличия венерических заболеваний, туберкулеза и онкологии.

Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.

Физиопроцедуры

Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • аппликации из озокерита и парафина.

После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

Снять болевой синдром при обострении ревматоидного артрита является главной задачей. Если оно происходит не в первый раз, то в аптечке пациента должны иметься препараты, которые назначал врач до этого. Снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Также возможно применение НПВС, но только с разрешения врача. Лекарства могут вводиться внутримышечно, что усиливает эффект. Также применяются обезболивающие мази для местного применения.

Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.

Медикаментозное лечение в период обострения ревматоидного артрита

Такое патологическое состояние, как ревматоидный артрит главным образом отличается тем, этиология данного заболевания болезни до сих пор остается неизученной.

Именно в силу этих обстоятельств современная медицина пытается концентрировать все свои усилия на изобретение эффективных методов облегчения болевых ощущений у пациента, которые призваны если не излечить, так хотя бы улучшить их качество жизни.

Осложнения или сезонное обострение ревматоидного артрита могут быть спровоцированы переохлаждением, быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний (гайморит, ангина, грипп, холецистит и др.) травматического повреждения и т.д. Но в большинстве случаев обострения имеют сезонный характер (весна и осень).

Как правильно лечить ревматоидный артрит?

Данный процесс является длительным и носит комплексный характер. Для квалифицированного это всегда нелегкая, но выполнимая задача.

Информация о медикаментозном лечении ревматоидного артрита в период обострений

Терапия данного состояния является комплексной и включает в себя назначение, следующих препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • ингибиторы некроза опухоли;
  • стероиды.

Лечение можно разделить на два этапа:

  • К первому этапу относится купирование острого течения заболевания
  • Назначение поддерживающей терапии является вторым этапом.

Лечение острой фазы направлено на уменьшение воспалительного процесса. С такой целью первоочередное назначаются НПВС нестероидные:

  • Группа ЦОГ 1− 2 (обратимые ингибиторы циклооксигеназы) — данная группа способствует угнетению фермента, который отвечает за физиологические и воспалительные реакции. К данной группе относится хорошо знакомый многим диковинок натрия. Данный препарат способствует снятию отека, гиперемии, снижает болевой синдром. Максимальная доза — 150мг/день. К данной группе можно отнести ибупрофен, индометацин, напроксен. Нежелательно применять препараты данной группы в комбинации более двух, в связи с повышенным риском побочных эффектов. НПВС всегда должны применятся после еды.
  • ЦОГ 2 (Селективные ингибиторы) представляют собой препараты, которые угнетают фермент, принимающий участие только при воспалительном процессе к ним можно отнести:
  • Мелоксикам;
  • Пироксикам;
  • Рофекоксиб

Данные средства отличаются минимумом побочных эффектов и действуют непосредственно на очаг воспаления.

Особенности применения ничем не отличаются от препаратов первой группы.

Вторым этапом назначают глюкокортикостероиды (ГКСТ). Данная группа представляет собой натуральные гормоны и их синтетические аналоги, которые отличаются противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

Практическое применение получили такие препараты, как преднизолон и метилпреднизолон. Эталон является преднизолон.

При назначении глюкокортикоидных препаратов необходимо принять во внимание следующие факторы:

  • Состояние иммунной системы;
  • Уровень АД (не должен превышать нормальные показатели);
  • Электролитный баланс ( ионы K, Ca, Na, CL в крови);
  • Пол и возраст пациента.
Читать еще:  Анти артрит нано отзывы врачей

Назначение физиопроцедур при ревматоидном артрите

В комплексе с терапевтическим медикаментозным лечением обострений ревматоидного артрита важную роль занимают физиотерапевтические процедуры, которые назначаются с такими целями:

  1. Уменьшение боли в мышцах и суставах;
  2. Повышение активности пациента;
  3. Снижение скованности в утреннее время.

В качестве физиотерапевтических процедур чаще всего применяются:

  • Гальванический ток;
  • Ультразвук;
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.

Несмотря на то, что данные процедуры способствуют уменьшению болевых ощущений и улучшаю состояние больного, они все же имеют второстепенное значение, и не могут быть использованы в качестве самостоятельных способов терапии.

Обострение ревматоидного артрита: симптомы, лечение

Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее длительное волнообразное течение. Оно может долго не проявлять себя, постепенно и медленно разрушая суставы. Однако даже при самом благоприятном течении ревматоидного артрита наступает стадия обострения. Предсказать ее бывает невозможно. У каждого больного свои особенности этого заболевания. Кто-то сталкивается с обострениями один раз за несколько лет, а кто-то страдает от них регулярно и через 2-3 года становится инвалидом. Во время обострения проявляются или усиливаются все симптомы и ухудшается общее самочувствие.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Обычно случаев поражаются мелкие суставы рук, причем, это происходит симметрично. Далее процесс распространяется, и начинают разрушаться более крупные суставы. Кисти деформируются, образуются ревматоидные узелки под кожей. При этом, страдают не только элементы сочленений костей в организме, но еще и многие органы и системы.

Наиболее характерные симптомы:

  • Скованность в суставах, особенно по утрам,
  • Боли в суставах, ослабевающие во второй половине дня,
  • Общая слабость,
  • Ухудшение аппетита,
  • Повышение температуры,
  • Деформация кистей и стоп,
  • Постепенная мышечная атрофия.

В период ремиссии ревматоидный артрит может настолько глубоко «дремать», что человек, порой, даже забывает о своей болезни. Но могут быть незначительные или умеренные проявления описанных выше симптомов, причем, не обязательно всех вместе. Когда начинается обострение, процессы разрушения хрящей и суставов ускоряются, что приводит к значительному усилению симптомов. Суставы в этот период становятся еще менее подвижными и более болезненными, ткани вокруг них отекают. Обострение ревматоидного артрита неизбежно сказывается и на общем самочувствии.

Симптомы при обострении:

  • Усиление болей в пораженных суставах, которые вызывают ощущение сжатия (так называемый эффект перчаток или тугого корсета),
  • Скованность движений ощущается в течение всего дня,
  • Отечность и припухлость суставов,
  • Местное и общее повышение температуры,
  • Значительная общая слабость, сильная утомляемость.

Обострение заболевания может ускорить процессы, из-за которых развиваются тяжелые последствия.

Осложнения ревматоидного артрита

  • амилоидоз,
  • гломерулонефрит,
  • интерстициальный нефрит.

Осложнения на сердце:

  • перикардит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • аортальные пороки.

Почему происходит обострение?

Точного и однозначного ответа на этот вопрос нет, как и на вопрос о причинах самого заболевания. Поскольку основа болезни — сбой в иммунной системе, то обострение — это усиление этого сбоя. Оно может быть спровоцировано многими факторами:

  • Инфекция,
  • Переохлаждение,
  • Гормональный сбой,
  • Сильный стресс.

Все эти и некоторые другие факторы вызывают активизацию иммунных клеток, которые атакуют суставы. Также они стимулируют выработку лимфоцитами медиаторов воспаления, которые, проникая в ткани сустава, тоже разрушают его.

Когда возникнет обострение болезни предугадать невозможно. Иногда серьезные стрессы или простуды не вызывают никаких проблем, а иногда процесс обостряется вроде бы без видимых причин.

Что делать при обострении ревматоидного артрита?

Лечение данного заболевания всегда комплексное, и проводится оно постоянно. При обострениях лечение проводят активнее, чтобы купировать это состояние как можно быстрее.

Методы лечения острой фазы ревматоидного артрита:

  • противовоспалительные препараты,
  • препараты золота,
  • кортикостероиды.

Процедуры очистки плазмы крови от антител и иммунных комплексов,

Надо сказать, что единого мнения нет и о правильном лечении этого заболевания. Выдвигаются совершенно противоположные предложения. Однако процесс поиска эффективных способов продолжается постоянно.

С точки зрения профилактики обострений неплохо зарекомендовали себя бальнеологические курорты, где предлагают терапию грязевыми обертываниями, термальными источниками.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector