ayudar.ru

Ревматоидный артрит поражает позвоночник

Что такое ревматоидный артрит позвоночника?

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, которое поражает многие органы, в том числе и позвоночник. При данном заболевании страдает соединительная ткань. В случае с позвоночником это суставные поверхности между позвонками, межпозвонковые диски, связочный аппарат суставов позвоночника.

Характерная особенность ревматоидного артрита позвоночника — поражение шейного отдела, особенно верхних позвонков. Нарушается остеогенез позвонков, это способствует развитию остеопороза, нестабильности позвоночника.

Возраст больных ревматоидным артритом позвоночника от 20 до 50 лет, причем женщины болеют в три-четыре раза чаще мужчин. Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте, причем, чем позже, тем благоприятнее течение заболевания.

Каковы причины болезни?

Достоверно и совершенно точно ученые пока не выяснили причину ревматоидного артрита. Точнее, существует несколько теорий на этот счет. Понятно, что причиной является нарушение иммунитета, которое приводит к дисбалансу. В результате этого клетки, которые должны бороться с болезнетворными микроорганизмами, становятся агрессивными по отношению к самому организму и уничтожают его соединительную ткань. По какой причине иммунитет срабатывает именно таким образом, пока неясно. Однако можно выделить факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Инфекционные процессы в организме.

Клиническая картина

Шейный отдел позвоночника

Основное проявление ревматоидного артрита, которое приводит к возникновению различных симптомов, — это подвывих позвонков. Чаще всего наблюдается подвывих первого шейного позвонка (так называемого атланта) и второго шейного позвонка (осевого), который имеет на верхней поверхности вертикальный зуб. Подвывих может быть изолированным, но могут страдать и оба позвонка сразу. Кроме подвывиха возможно перемещение зуба осевого позвонка, когда он проникает в затылочное отверстие.

Такая клиническая картина наблюдается из-за того, что происходит разрыв, эрозия или деструкция связок и сочленений позвонков. Из-за слабости связочного аппарата подвывих может быть в трех направлениях, но чаще всего случается передний подвывих первого шейного позвонка. Задний подвывих бывает редко, а вертикальный долгое время может не проявляться никакими симптомами. Болезненность, которая постепенно развивается при поражении ревматоидным артритом позвоночника, обусловлена зажимом и поражением нервных корешков или напряжением мышц шейного отдела. Позвонки становятся нестабильны, из-за этого развиваются симптомы, на которые больные предъявляют жалобы.

  • Болезненность в области шеи,
  • Головные боли, головокружения,
  • Боли в области глаз и лба,
  • Мышечная слабость,
  • Общее ухудшение самочувствия,
  • Болезненность в верхней части туловища: грудь, плечи, руки.
  • Усиление или слабость сухожильных рефлексов,
  • Спастичность мышц,
  • Уменьшение болевой чувствительности,
  • Задержка мочи или недержание,
  • Развитие остеопороза,
  • Разрушение межпозвонковых дисков и самих позвонков.

В результате заболевания позвоночник значительно ослабляется, связочный аппарат поддерживает его недостаточно, поэтому опасной может быть любая, даже самая незначительная, травма позвоночника. Опасность может быть даже угрожающей жизни.

Другие отделы позвоночника

Грудной и поясничный отделы позвоночника редко страдают от ревматоидного артрита. Вовлечение в процесс грудного отдела чаще всего результат поражения реберно-позвоночных суставов. Крестцово-подвздошное сочленение поясничного отдела позвоночника поражается ревматоидным артритом у третьей части больных. Однако они редко предъявляют жалобы, а тяжелые формы поражения этого отдела практически не встречаются.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита позвоночника

Диагностика зачастую бывает затруднена. Необходимо внимательное обследование невролога, подробный опрос больного. Для выявления состояния позвоночника делают рентген, однако интерпретация снимков бывает затруднена из-за разрушительных процессов в сочленениях и позвонках.

  • Общий анализ мочи и крови,
  • Биохимический анализ крови,
  • Ревматологические пробы,
  • Анализ на иммуноглобулины,
  • Рентген, МРТ, КТ, УЗИ,
  • Осмотр специалистов: терапевт, невролог, ревматолог, травматолог.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника может быть консервативным и оперативным. Операция показана примерно 10% больных. Она заключается в стабилизации и закреплении позвонков.

Консервативное лечение предусматривает:

  • Прием сосудистых и противовоспалительных средств,
  • Иммобилизацию шейного отдела (ношение головодержателя),
  • Массаж,
  • Лечебную гимнастику.

Главная цель лечения — замедлить разрушительные процессы и уменьшить неврологические проявления. Больные с данным заболеванием должны регулярно проходить осмотр у врачей и вести образ жизни, который сведет к минимуму возможность травматизации шейного отдела позвоночника.

Поражение суставов при ревматоидном артрите

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.

По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Каковы же причины возникновения данного заболевания?

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается так называемое аутоиммунное воспаление.

Читать еще:  Ревматоидный артрит арава сколько времени применять

Какова клиника ревматоидного артрита?

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах.
Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:

  • Боль, которая усиливается при движении
  • Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
  • Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
  • Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.

Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания.

К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства больному.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день основным методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:

  • рентгенография суставов;
  • МРТ кистей рук;
  • выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора;
  • антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессирование болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

Поражение суставов при ревматоидном артрите

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.

По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Каковы же причины возникновения данного заболевания?

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается так называемое аутоиммунное воспаление.

Какова клиника ревматоидного артрита?

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах.
Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:

  • Боль, которая усиливается при движении
  • Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
  • Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
  • Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов
Читать еще:  Проба на артрит

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.

Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания.

К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства больному.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день основным методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:

  • рентгенография суставов;
  • МРТ кистей рук;
  • выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора;
  • антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессирование болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

Причины, симптомы и лечение артрита позвоночника

Что кроется за словами «артрит позвоночника»? Чем грозит это заболевание, почему возникает и как его лечить? Чтобы разобраться в этом, придётся узнать немного больше о нашем позвоночном столбе, его устройстве и патологиях.

Заболевание суставов воспалительной природы называется артритом. Это собирательное название целой группы болезней, которые могут протекать в острой или хронической форме (длительно, с периодическими обострениями). Но суставы – это не только колени, локти, бедра, пальцы. В нашем позвоночнике находятся так называемые фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Располагаются они между двумя соседними позвонками и тоже могут поражаться артритом. Кроме того, это заболевание способно поразить рёберно-позвоночные суставы (например, ревматоидный артрит в грудном отделе).

Причины заболевания

У артрита позвоночника есть одна особенность, он редко развивается сам по себе (первично). Обычно он возникает в результате артроза позвоночника или является результатом травм, переломов. Первый вариант встречается куда чаще. Фасеточная артропатия (патологическое состояние фасеточных суставов) – такой диагноз можно поставить почти всем людям в возрасте после 40 лет. Виной тому – возрастные изменения в тканях, чрезмерные нагрузки на поясницу или шею, лишний вес, вредные привычки.

Иногда болезнь развивается как осложнение после перенесённых тяжёлых инфекций и гриппа, в результате нарушения обмена веществ (подагрический артрит) или является аутоиммунным (ревматоидный артрит). В некоторых случаях точные причины определить сложно (анкилозирующий спондилоартрит).

Считается, что артриты чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Отмечается определённая наследственная предрасположенность, поэтому, если у ваших ближайших родственников наблюдаются болезни позвоночника, стоит заранее обратить на это внимание, чтобы позаботиться о своём здоровье.

Как развивается артрит

Артроз (спондилоартроз) и артрит позвоночника – заболевания, которые рассматриваются вместе, потому что одно часто вытекает из другого. С возрастом начинает разрушаться хрящевая ткань между суставами. При этом они сближаются между собой. В попытке компенсировать этот процесс по краю позвонка разрастается костная ткань (спондилёз).

Эти костные «шипы» (остеофиты), ранят окружающие ткани, вызывая боль. Постепенно развивается отёк, воспаление, начинаются дегенеративные изменения в мышцах. Когда деформации становятся видимыми глазу, ставят диагноз деформирующий спондилоартроз. Если налицо признаки воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз, общая слабость) – спондилоартрит, остеоартрит.

Читать еще:  Ревматоидный артрит серопозитивный эрозивный

Классификация болезней

По месту локализации выделяют:

  • шейный артрит;
  • грудной (встречается нечасто);
  • пояснично-крестцовый или поясничный.
  • артрит на фоне артроза, о котором преимущественно мы и говорим;
  • ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание);
  • посттравматический;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • септический;
  • ювенильный;
  • псориатический (осложнение псориаза);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

На средней картинке показано воспаление фасеточных суставов при болезни Бехтерева.

По времени возникновения различают первичный и вторичный артрит (то есть возникающий на фоне разных болезней).

По форме выделяют острый артрит (протекает с сильной болью, отёком, повышением температуры, возникает часто как осложнение инфекционных заболеваний) и хронический (развивается длительно, возникает скованность позвоночника, боли чаще мучают утром, вечером).

По количеству поражённых суставов:

  • моноартрит – воспалён один сустав;
  • олигоартрит – два сустава;
  • полиартрит – поражено много суставов.

Признаки артрита

Понятно, что симптомы артрита позвоночника отличаются, в зависимости от первопричины болезни, степени поражения и места локализации, но общие признаки такие:

  • боль в области спины, которая может отдавать в конечности, она чётко ощущается при пальпации поражённого места;
  • скованность в спине, которая порой переходит в невозможность повернуться или нагнуться и постепенно проходит при движениях;
  • ощущение соприкасания позвонков – хруст, трущиеся звуки;
  • видимые деформации позвоночника (несимметричность, появление горба);
  • ощущение онемения, ползающих мурашек, покалывания в пальцах рук, ног;
  • мышечная слабость в конечностях;
  • ощущение общей слабости, плохое самочувствие;
  • при остром процессе – повышение температуры (этот симптом характерен для ревматизма).

Симптомы артрита шейного отдела позвоночника могут включать сильные боли в шее, головные боли (в затылочной области), головокружения, обмороки. При поражении пояснично-крестцового отдела – боли в задней поверхности бедра, ягодицах, при прогрессировании – нарушение функций органов малого таза.

Методы диагностики

1. Результаты анализов выявляют наличие воспаления, его причину: в крови обнаружится С-реактивный белок (повышается при серонегативном артрите), иммуноглобулины, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При подагре – выше нормы уровень мочевой кислоты, может быть повышен ревматоидный фактор. При ревматоидном артрите снижается содержание гемоглобина в крови, развивается анемия.

На снимке чётко видны остеофиты, которые показывают, что позвоночник поражён артрозом.

2. Рентген показывает состояние костной ткани, наличие перенесённых травм, спондилёза, сужения суставной щели и другие патологии.

3. МРТ позволяет оценить состояние других тканей – межпозвоночных дисков, нервных корешков, спинного мозга, детальнее рассмотреть суставы, увидеть наличие воспалительного процесса в них. Это наиболее прогрессивный метод, помогающий увидеть всю картину, включая сопутствующие патологии.

4. Сцинтиграфия – радиографический метод (лучевая диагностика), помогает уточнить диагноз, точно выявить места и степень поражения.

Методы лечения

Главная цель лечения – снятие воспаления и боли, а впоследствии – предотвращение обострений болезни. При наличии болевых ощущений и признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и иные), анальгетики. Миорелаксанты позволяют снять спазм мышц, которые поддерживают поражённый сустав. Если заболевание вызвала инфекция, проводят курс антибиотикотерапии.

Для сохранения и восстановления подвижности позвоночника после снятия острого состояния назначаются физиопроцедуры, курсы специальных упражнений, массаж. Приступать к ним можно только после того, как анализы крови придут в норму. Восстановлению хрящевой ткани сустава способствует приём хондроитина и глюкозамина сульфата. При ревматоидном артрите назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды), базисные препараты (метотрексат и иные).

Народные методы

В лечении артрита в качестве вспомогательных можно использовать народные средства. Все их можно разделить на внутренние и наружные. Последние можно прикладывать в виде компрессов или мазей.

  • Распространённое средство – растительное масло с чесноком. Три зубчика растирают, смешивают с 150-200 мл масла, настаивают в тёмном месте пять дней, затем намазывают на ночь на больное место.
  • Смешать по столовой ложке питьевой соды, соли, сухого порошка горчицы и жидкого свежего мёда. Полученную кашицу нанести на кусок ткани, приложить к больному месту. Держать до возникновения ощущения лёгкого жжения, затем смыть чистой водой.
  • На кусок ткани нанести кашицу из природной голубой глины и приложить полученный компресс к больному месту. Держать 1-2 часа.

Артрит – коварное заболевание, поражающее суставы и приводящее к инвалидности и ухудшению качества жизни. Защититься от болезни поможет умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, своевременное лечение инфекционных заболеваний. В случае выявленного заболевания нужно выполнять все назначения врача, тогда удастся продлить активный период жизни, забыть о боли.

Видео показывает лечебные упражнения, которые помогают при артрите и артрозе позвоночника.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector