ayudar.ru

Ювенильный ревматоидный артрит полиартикулярный вариант серонегативный

ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) или ювенильный хронический артрит – термин, объединяющий клинически разнородную группу идиопатических артритов, развивающихся у детей до 16-летнего возраста. Международной Лигой по борьбе с ревматизмом в 1997 г. была предложена следующая классификация ЮРА:

По результатам различных исследований, распространенность ЮРА составляет от 2 до 19 случаев в год на 100 000 населения, причем частота заболевания варьирует в различных этнических группах, в связи с чем в этиологии данной патологии предполагается генетическая предрасположенность, а также влияние окружающих факторов, таких как климатические и географические условия. Некоторые исследователи рассматривают в качестве возможной причины развития ЮРА вирус гриппа.

Клинические проявления
Системный артрит

Начало заболевания отмечается, в основном, в 2-летнем возрасте, но может встречаться и у годовалых детей. Мальчики и девочки поражаются с одинаковой частотой. Системный артрит у взрослых, известный под названием болезни Стилла, встречается редко. Основные клинические проявления – лихорадка (до 40°С), пик которой приходится на дневное время, транзиторная пятнисто-папулезная сыпь и артрит. Среди других симптомов отмечаются серозит, гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия. Диагноз подтверждается следующими лабораторными показателями (во время острой фазы): повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенная концентрация С-реактивного белка (СРБ), нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитоз. С течением времени (в среднем 3-4 года) системные проявления уменьшаются, ведущим симптомом становится полиартрит.
В большинстве случаев системного артрита средней степени тяжести заболевание проходит спонтанно. Симптоматическая терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). Лихорадка купируется ибупрофеном в дозе 40-50 мг/кг в день (в 3-4 приема) или напроксеном в суточной дозе до 20 мг/кг. В тяжелых случаях необходимо назначение кортикостероидов в высоких дозах (1-2 мг/кг).
Нелеченный системный артрит может привести к синдрому активации макрофагов (известному так же как гемофагоцитарный синдром) с высоким уровнем смертности. В этих случаях рекомендуется внутривенное введение последовательно метилпреднизолона и циклоспорина. При развитии амилоидоза эффективно назначение хлорамбуцила, однако применение этого препарата ограничено в связи с выраженными побочными реакциями.

При олигоартрите поражаются не более 4 суставов (обычно лучезапястный, коленный и голеностопный). При этом типе болезни, особенно у девочек, часто выявляются антинуклеарные антитела и увеит. Общее состояние, как правило, не страдает; в связи с ранним возрастом, дети не могут точно определить локализацию боли. Однако при более подробном опросе родителей выявляются лабильность настроения, аппетита и поведения ребенка. В большинстве случаев СОЭ остается нормальной.
Лечение направлено на купирование воспалительного процесса при помощи НСПВС, физиотерапии и лечебной физкультуры. Внутрисуставное введение кортикостероидов эффективно и безопасно. Прогноз при данной форме ЮРА благоприятный, ремиссия наступает через 4-5 лет.

В начале заболевания поражается не более 4 суставов, однако в течение первого года болезни число пораженных суставов увеличивается. В большинстве случаев СОЭ повышается одновременно с появлением ранних клинических признаков – тугоподвижности суставов; позже присоединяются опухание и локальное повышение температуры в области суставов.
Результаты проведенных исследований показали эффективность перорального применения метотрексата в дозе 15-20 мг/м 2 1 раз в неделю.

ЮРА, начинающийся с полиартрита, обычно встречается у подростков и напоминает течение ревматоидного артрита у взрослых. У больных данной группы отмечаются преимущественно скованность и контрактуры суставов, требующие оперативного вмешательства. В большинстве случаев ревматоидный фактор (РФ) отсутствует. Распространенность РФ-позитивного артрита низкая (в Великобритании – 3%), при этом прогноз менее благоприятен.
В лечении, помимо НСПВС, может быть использован метотрексат перорально в дозе 10 мг/м 2 1 раз в неделю. В тяжелых случаях доза препарата может быть увеличена до 1 мг/кг, при этом вводить метотрексат следует парентерально (предпочтительно подкожно).

Клиническими признаками данного заболевания являются одностороннее (асимметрическое) поражение суставов нижних конечностей, еnthesitis и острый передний увеит, встречающиеся у мальчиков-подростков. Как правило, у пациентов обнаруживается фенотип HLA-B27. Считается, что клиническая картина данного заболевания соответствует анкилозирующему спондиллоартриту взрослых с тем отличием, что при Enthesitis артрите поражаются только периферические суставы ( не затрагивается крестцово-подвздошное сочленение).
Терапией выбора при периферическом артрите является применение сульфасалазина в дозе 2-3 г/кг в дополнение к НСПВС (индометацину). В тяжелых случаях рекомендуется назначение метотрексата. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный.

При псориатическом артрите классическое воспаление дистальных межфаланговых суставов сочетается с поражением крупных суставов. Артрит часто носит характер эрозивного. Диагноз можно заподозрить при наличии типичных для псориаза изменений кожи и ногтей. Эффективность использования метотрексата у больных данной группы окончательно не доказана.

Лечение и прогноз ЮРА

Системное воспаление вызывает общую задержку и остановку роста, а локальное воспаление приводит к ускоренному росту эпифизов костей пораженных суставов. Помимо общего недомогания, боли и деформации суставов, возможно развитие вторичного амилоидоза – фатального осложнения. В связи с этим очень важно как можно раньше достичь ремиссии. В большинстве случаев добиться этого позволяет применение метотрексата, который, однако, недостаточно эффективен при системных артритах. Комплексное лечение ЮРА обеспечивается действиями врача совместно с физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, детскими и семейными психологами, школьными учителями и, возможно, работодателями.

Использование методов молекулярной биологии позволило выявить генетическую предрасположенность к ЮРА, в которой значительную роль играют антигены системы гистосовместимости (HLA). Например, установлена высокая распространенность антигенов HLA-DRВ1*0801 и *1401 у больных полиартритом, HLA-DRВ1*0101 и 0801 у пациентов с олигоартритической формой ЮРА. Также доказано сочетание антигена HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом и HLA-DRВ1*0401 с РФ-позитивным полиартритом.
Гистологические исследования синовиальной оболочки пораженных суставов демонстрируют ее утолщение и обильную инфильтрацию мононуклеарами, представленными, в основном, активированными Т-лимфоцитами. Это позволяет предполагать, что взаимодействие рецепторов Т-клеток с пептидами HLA играет важную роль в патогенезе ЮРА.
Также хорошо известно о роли моноцитарных цитокинов, продуцируемых при ЮРА внутри сустава и в организме в целом. Эффекты этих молекул можно подразделить на провоспалительные (интерлейкины 1 и 12, фактор некроза опухоли a , g -интерферон) и противовоспалительные (интерлейкины 1ra, 10 и 13, растворимые рецепторы для ФНО- a и ФНО- b ). Дисбаланс между провоспалительными и антивоспалительными цитокинами может приводить к заболеванию.
Детальное понимание механизмов, лежащих в основе ЮРА, возможно, привело бы к разработке новых подходов к терапии этого заболевания.

Большой интерес представляют исследования, направленные на поиск и идентификацию генов, ассоциированных с различными типами ЮРА. Важное значение имеет также установление “пусковых” механизмов, ответственных за развитие заболевания и изучение эпидемиологических закономерностей. В настоящее время изучается эффективность новых терапевтических препаратов, действие которых направлено на нормализацию баланса цитокинов. Организация открытых рандомизированных исследований служит залогом достижения успехов в терапии ЮРА в течение ближайшего десятилетия.

Читать еще:  Ревматоидный артрит 3 степени активности

Woo P, Wedderburn LR. Juvenile chronic arthritis. Lancet 1998;351:969-73.

Ювенильный ревматоидный артрит — олигоартикулярная форма болезни

Так называется подростковая форма болезни, которая протекает не менее тяжело, чем ревматоидный артрит у детей 2-3 лет. В пубертатном периоде активно развивается костный скелет, вместе с ним увеличиваются в размерах и внутренние органы.

Содержание:

Процесс формирования организма связан с кардинальными внутренними перестройками, и воспаление, начинающееся в синовиальной оболочке, а потом вовлекающее в процесс мягкие ткани (мышцы, связки).

На этом участке, серьезно подрывает силы организма и может стать причиной физического недоразвития, уродства и последующей инвалидизации.

Олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит – это воспалительный процесс в суставных тканях, пик развития которого приходится на 12-14 лет. Известны случаи, когда игнорирование лечения приводило к смерти.

Факторы провоцирующие болезнь

Этот вид болезни относят к идиопатической (первичной форме), этиология которого пока оставляет лишь знаки вопроса в головах ученых.

Точный диагноз установить очень тяжело – версии о том, что подросток болен ревматоидным артритом, формируются на ряде признаков, часть из которых подтверждается именно при этом типе болезни. Если симптомы остро проявляются в подростковом возрасте, то в большинстве случаев они отмечались и в период от 2 до 4 лет.

Причинами олигоартикулярного артрита у юношей и девушек могут быть:

  • Физические перегрузки. Сюда входят занятия видами спорта, в которых предполагается систематическое поднятие тяжелых снарядов: штанги, гири. В суставах образуются микротрещины и смещения, и на фоне этих процессов происходит развитие болезни.
  • Передача гена, располагающего к ревматоидному артриту, по наследству. Разрушение суставов может начаться неожиданно: у совершенно здорового, деятельного ребенка проявляются тревожные симптомы, характерные для ревматоидного артрита. Либо заболевание диагностируется в раннем возрасте, а после длительных периодов ремиссии (при условии грамотного лечения) деструктивные процессы вновь активизируются в возрасте 12-14 лет.
  • Травмы суставов. Быстрое развитие олигоартикулярного артрита при травмировании суставов происходит, как правило, на фоне наследственной предрасположенности. Вместо того, чтобы «залатать брешь», иммунная система не ускоряет регенерацию поврежденных клеток, а активно избавляется от них.
  • Гормональные сбои. В организме девушки активно вырабатывается эстроген – женский гормон, а у юноши в кровь поступает тестостерон. Если в результате внутреннего сбоя баланс гормонов нарушается – может развиться олигоартикулярный артрит.

Для этой идиопатической формы артрита характерно поражение крупных суставов: коленей, голеностопа (более подробно об артрите голеностопного сустава читайте тут).

Причем если у взрослых поражение суставов при ревматоидном артрите чаще происходит симметрично, то у подростков могут формироваться единичные очаги болезни.

В этом видео подробно рассказывается об артрите у детей младше 16 лет и о том, как избежать осложнений:

По каким симптомам распознать?

Заболевание относится к суставной форме ревматоидного артрита, поэтому болезнь прогрессирует медленно, но неуклонно.

Для нее нехарактерны такие внесуставные проявления, как лихорадка, критические показатели температуры тела, стремительная потеря веса.

Болезнь проявляется через симптомы:

  • Скованность суставов, продолжительность которой нарастает месяц от месяца, пока ограничение амплитуды движений и постепенное уменьшение двигательной активности не заканчивается в итоге анкилозами (обездвиживанием суставов).
  • При единичных поражениях на фоне здоровых тканей пораженный сустав выглядит намного больше. Его форма становится неровной, кожа на ощупь в месте поражения – горячая, красная. Мягкие ткани сильно отекают и становятся болезненными на ощупь.
  • Боли, которые в начале болезни были периодическими, становятся постоянными. Суставы болят и днем, и ночью, болевой синдром нарастает к 4-5 часам утра и терпеть его невыносимо. Чтобы уменьшить страдания ребенка, родители дают ему обезболивающие препараты.

Если лечение игнорируется, процесс разрушения приводит к инвалидизации. Важно распознать симптомы болезни еще на начальном этапе, когда незначительно уменьшается амплитуда движений и появляется чувство легкой ломоты в суставах.

В результате диагностических мероприятий ревматоидный артрит может и не подтвердиться, но эти признаки уже сигнализируют о неполадках в организме подростка.

Какие виды терапии бывают?

После всестороннего обследования организма и уточнения диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее: традиционные методы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные способы.

Успех лечения зависит и от степени развития болезни, и от физических особенностей пациента.

Поэтому к каждому больному осуществляется индивидуальный подход, а лечение корректируется в зависимости от полученных результатов.

Традиционная терапия

Больному назначается прием обезболивающих препаратов и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Одновременно с этим обеспечивается полный покой. Больной сустав нельзя нагружать, иначе состояние пациента не удастся стабилизировать.

Если положительная динамика не проявляется, назначается прием глюкортикостероидов – лекарств, содержащих гормоны. Подросткам их назначают лишь в крайнем случае.

Мгновенное улучшение состояния – это временное явление, после которого могут последовать серьезные сбои в деятельности гормональной системы и физическое привыкание к препаратам этой группы.

Помимо этого, назначаются хондропротекторы, содержащие вещества, стимулирующие восстановление гиалинового хряща, и витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов и минеральных веществ.

Чтобы сдержать «агрессию» иммунной системы против своих же клеток, применяются цитостатики – препараты базисной терапии, подавляющие процесс воспаления.

Физиопроцедуры

Что входит в это направления лечения, какие мероприятия проводятся? Чтобы снизить выраженность болевого синдрома, уменьшить отеки, ускорить кровообращение, а вместе с ним наладить обменные процессы в тканях, используются:

  • лечение лазером;
  • воздействие инфракрасными лучами;
  • фонофорез (введение инъекций лекарственных веществ подкожно);
  • электрофорез (лечение электрическими импульсами);
  • магнитные токи;
  • гидромассаж;
  • грязевые ванны.

Такие мероприятия, как массаж и специальный комплекс упражнений, выполняются под строгим контролем специалиста. При любом неосторожном движении может возникнуть резкая боль, а это, в свою очередь, усилит процесс воспаления и отекания тканей.

По той же причине нельзя проводить разогревающие процедуры при острых приступах.

Лечение заболевания дома

Это направление лечения включает прием лекарственных отваров, использование мазей для наружного применения, примочки, компрессы, ванны с настоями целебных трав.

Выраженного лечебного эффекта удается добиться с помощью простых рецептов:

  • Сорвать несколько листьев репейника, положить их вверх той стороной, на которой виднеются выступающие прожилки. Надсечь их острым ножом или поставить на них горячую кастрюлю. Начинается процесс выделения сока. На эту сторону нанести тонкий слой свежего меда, обернуть листьями больной сустав, сверху закрыть пленкой, обмотать шерстяным полотном.
  • Похожий компресс можно сделать, используя листья капусты. Их надо измельчить до состояния кашицы, в которую добавляется немного свежего меда. Остальные действия повторяются, как и в предыдущем рецепте.
  • Листья брусники (1 ст. л.) и ягоду (1 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка в термосе и настоять в течение 1-2 часов. Принимать по 1/3 стакана профильтрованной жидкости перед завтраком, в обед и вечернее время.
Читать еще:  Какие анализы нужно сдать при определении артрита

Нельзя при лечении руководствоваться советами и опытом знакомых или своим собственным. Ведь на кону – здоровье и жизнь собственного ребенка.

Поэтому выбранные народные методы обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Артрит у детей

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Трудно себе представить, что дети, даже младенцы, могут быть жертвами артрита. В действительности, у каждого 1000-ого ребенка развивается артрит в течение первых лет жизни. Артрит обычно диагностируется в возрасте от года до четырех лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Артрит обычно трудно диагностировать у маленького ребенка. Часто дети не жалуются непосредственно на боль, но они все время недовольные, капризные и отказываются от пищи. Припухлость сустава также бывает трудно обнаружить. Хромота, нежелание ходить или обычно использовать руки во время игры могут быть первыми признаками артрита. Когда сустав воспален, диагноз поставить проще, потому что это один из признаков болезни так же, как скованность по утрам.

Есть несколько различных видов артрита, которые возникают в детстве.

Пауциартикулярный (или олигоартикулярный – олигосуставной) ювенильный хронический артрит

Это самый распространенный вид ювенильного хронического артрита, составляющий приблизительно 50 % всех диагнозов. Он поражает четыре или меньше суставов, может быть назван моносуставным (моноартикулярным) ювенильным хроническим артритом, если поражает только один сустав (чаще всего коленный). Наиболее часто заболевают дети младше 5 лет, девочки ,болеют чаще, чем мальчики. Этот артрит часто сопровождается поражением глаз, а в анализах крови присутствуют антитела, называемые антинуклеарными фактором или АНФ.

Поскольку этот вид заболевания затрагивает небольшое количество суставов, лечение обычно инъекциями кортикостероида в суставы и/или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Развитие болезни хорошо контролируется у 70 % детей, выходящих в ремиссию (выздоровление) после 3-4 лет лечения. Оставшаяся группа прогрессирует в многосуставное поражение.

Многосуставной (полиартикулярный) ювенильный хронический артрит

Эта форма болезни затрагивает более 4 суставов. Часто при данной форме вовлекаются суставы рук и ног, сопровождающиеся болью, припухлостью и скованностью суставов. Сухожилия, сгибающие мышцы рук могут также воспалиться, вследствие чего часто трудно писать, особенно если вовлечены запястья. Вовлечение суставов нижних конечностей может привести к проблемам с ходьбой.

Дети часто будут чувствовать себя нездоровыми, особенно когда болезнь в активной форме. Также как НПВС для контроля над болезнью будут использоваться антиревматические препараты или иммунодепрессанты, чтобы помочь предотвратить серьезное повреждение суставов.

Только у небольшого количества детей (приблизительно 5 %, главным образом у девочек-подростков) находят положительный ревматоидный фактор (РФ). Такое состояние называетсяювенильный ревматоидный артрит (JRA – juvenile rheumatoid arthritis), и для таких детей очень важно как можно раньше начать прием препаратов из группы лекарственных средств базисной терапии ревматических заболеваний, чтобы предотвратить повреждение суставов.

Системный ювенильный хронический артрит

Эта болезнь является часто самой трудной в диагностике, тем более что артрит может отсутствовать в начале болезни. Эта форма болезни может возникнуть у детей любого возраста, но больше всего распространена в младших возрастных группах до 5 лет. Она обычно начинается с высокой лихорадки, более тяжелой по вечерам, чем в течение дня. Краснота, пятнистая иногда, зудящая сыпь часто сопровождает лихорадку – появляется при подъеме температуры и снижается при нормализации температуры, обычно более заметная на руках и ногах. Может также встречаться увеличение гланд (воспаление небных миндалин).

Нет никаких определенных тестов, чтобы диагностировать системный ювенильный хронический артрит, но анализы крови могут исключить другие состояния. Лечение, вероятно, будет включать большие дозы НПВС, кортикостероиды для приема внутрь или внутривенного введения, средства базисной терапии ревматических заболеваний или иммунодепрессанты, необходимые для контроля воспалительного процесса.

Ювенильный спондилоартрит

Эта болезнь составляет менее 10 % от всех диагнозов ювенильного хронического артрита. Спондилоартрит поражает в основном подростков, вызывая артрит бедренных, коленных или голеностопных суставов. Также может быть воспаление сухожилий в том месте, где они присоединяются к кости, например, Ахиллово сухожилия в пятке.

Данная форма болезни часто сопровождается острым воспалением глаза (иридоциклит). Также может развиться воспаление суставов и сочленений крестца и позвоночника. 90 % детей с спондилоартропатией (спондилоартритом) несут HLA B27 антиген, который может быть обнаружен при выполнении специального анализа крови.

Лечение: НПВС, инъекции кортикостероидов в суставы и прием препаратов базисной терапии ревматических заболеваний.

Лечение

Чтобы избежать повреждения суставов и многих других последствий ювенильного хронического артрита, лечение должно продолжаться даже в то время, когда болезнь не проявляет своей активности. Лечение будет включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, отдых (санаторно-курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии) и может также включать использование шин для временной иммобилизации сустава, чтобы помочь суставам удерживать лучшее положение и делать возможными движения. Специальные ботинки и стельки помогают поддержать ногу. Предотвращение контрактур (сращений) сустава – главная цель физиотерапии для ювенильного хронического артрита.

Для детей лечение необходимо, им должна быть оказана поддержка и понимание, чтобы справиться с болью и физической неспособностью, пытаясь поддержать нормальную жизнь настолько, насколько это возможно.

Осложнения терапии

Препараты, применяемые для лечения ювенильного хронического артрита, имеют много побочных эффектов. Так, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при пероральном приёме повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит с развитием эрозивно-язвенного процесса, поэтому их необходимо принимать после еды и желательно запивать щелочным питьём. Если ребёнок, страдающий ювенильным хроническим артритом и получающий лечение, жалуется на боли в животе, необходимо срочно показать его врачу, провести эндоскопическое исследование желудка, чтобы не пропустить тяжёлое осложнение, например прободение язвы.

Прогноз

Ювенильный хронического артрит – заболевание пожизненное, однако при правильно подобранной терапии и систематическом наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия (выздоровление) с удовлетворительным качеством жизни (возможна учёба, приобретение среднего и высшего образования, работа по профессии). При часто рецидивирующем течении, системных проявлениях болезни прогноз более пессимистичен – рано происходит инвалидизация, активная жизнь ограничена.

Артрит – болезнь, которая вначале своего развития незаметна и может меняться изо дня в день, последствия болезни имеют огромное влияние на нормальную жизнь ребенка.

Читать еще:  Анализ для артрита

Что можете сделать Вы?

Во всех случаях, когда ваш ребенок начинает капризничать, при любых активных движениях вы замечаете, что он щадит ручку или ножку, в случае если ребенок умеет разговаривать, он жалуется вам на боль в ручке или ножке, никак не связанную с травмой, или вы сами замечаете, что какой-то из суставов немного изменен (покраснел, припух, изменил форму, ребенок не дает вам до него дотронуться) нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, назначит необходимые исследования и специфические лабораторные тесты, которые позволят поставить точный диагноз. Учитывая диагноз, возраст ребенка назначит лечение, которое позволит приостановить болезнь, а в лучшем случае добиться излечения.

Профилактика

Профилактика возможна только вторичная, т.е. профилактика рецидивов ювенильного хронического артрита, да и то только в том случае, если больной находится постоянно под наблюдением ревматолога. Вторичная профилактика предусматривает постоянное наблюдение за клиническими проявлениями и лабораторными показателями болезни. При наличии признаков начинающегося обострения необходимо усилить медикаментозную терапию, уменьшить физическую нагрузку (учёба на дому для школьников) и в случае необходимости поместить больного в стационар, желательно в тот, где он уже ранее находился.

Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит

Согласно статистическим данным около 300 тысяч детей США страдают ювенильным идиопатическим артритом. В России – около 50 тысяч маленьких пациентов. Наиболее распространен олигоартикулярный вариант.

Что это такое?

Ювенильный идиопатический артрит нижних конечностей – обобщенное понятие для нескольких форм артрита, носящих хронический характер. Указанный вариант имеет схожие с остальными симптоматику, принципы лечения.

Причины возникновения артрита суставов до конца не изучены. Ведутся исследования в этом направлении, от болезни страдают дети. Специалисты выдвигают предположения. Некоторые ссылаются на плохую экологию. Другие – проявление наследственности.

Какой бы вариант заболевания не присутствовал, происходит поражение суставов с развитием воспалительных процессов. Нарушения в соединительной ткани приносят невыносимую боль малышу.

Факторы риска

В группу риска попадают дети:

  • Если у близких родственников обнаружен ревматоидный, другой артрит.
  • Если малыш с раннего детства часто болеет простудными, инфекционными заболеваниями.

У малыша с подобным признаком больше шансов перенести заболевание суставов, чем у остальных.

Симптоматика

Ювенильный идиопатический артрит имеет шесть основных форм, имеющих похожую симптоматику.

  1. Системный ювенильный идиопатический артрит.
  2. Олигоартикулярный идиопатический артрит.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит.
  4. Псориатический артрит.
  5. Артрит, связанный с энтезином.
  6. Недифференцированный артрит.

Общими симптомами при развитии артрита являются:

  • Сильные боли в коленном суставе;
  • Наличие припухлостей, отеков;
  • Скованность в движениях сустава по утрам, к вечеру постепенно проходит.

Если рассматривать олигоартикулярный вариант развития, стоит отметить локализацию заболевания. Чаще поражению подвергаются небольшое количество суставов нижних конечностей. Пораженных суставов не больше четырех. Наличие воспаления говорит, что уместен этот вариант артрита. Кроме основной симптоматики заболевания, проявляющейся чаще болями, утренней скованностью движений, этому виду артрита свойственны воспаления радужной оболочки глаз.

При отсутствии лечения, которое может привести к развитию катаракты, глаукомы, в наиболее запущенном варианте наблюдается потеря зрения частично, полностью.

Диагностика

Выявление заболевания одинаково для детей, взрослых. Показателем развития артрита такой формы считается присутствие малокровия, наличие в крови лейкоцитов в большом количестве. Какой бы вид артрита не был, ревматоидный, ювенильный, любой другой, для диагностики используются одинаковые методы:

  • Рентгеновское исследование;
  • Лабораторные анализы.

Рентген дает составить картину о состоянии суставов в конкретный момент. Благодаря снимкам врач определяет наличие разрастаний, эрозий, эпифизов, сужения суставной щели. Определит наличие анкилоза, остеопороза.

На ранних стадиях по рентгеновским снимкам иногда невозможно назначить точный диагноз, для более точных выводов потребуются результаты лабораторных исследований. Они определят:

  • Наличие лейкоцитов;
  • Уровень СОЭ;
  • Концентрация СРБ;
  • РФ;
  • Если присутствует олигоартикулярный вариант, важен показатель АНАТ.

Облегчить протекание болезни может ранняя диагностика, своевременное начало лечения. На ранних стадиях установка правильного диагноза сложнее, чем при наличии явных признаков. Идиопатический ревматоидный артрит детей – хроническое заболевание, требующее постоянных консультаций, наблюдений за состоянием суставов.

Установка диагноза проводится до 16 лет, первые признаки начинают проявляться после полугода. Важно исключить все болезни ребенка, которые приводят к развитию ювенильного идиопатического артрита. Врачи часто говорят, что этот вариант артрита заключает все разновидности такого заболевания, в том числе ревматоидный вариант.

Прежде, чем назначить четкий диагноз, доктор сделает следующее:

  • Подробно изучит историю болезней ребенка;
  • Назначит лабораторные исследования;
  • Отправит сделать рентгеновские снимки;
  • Проведёт полный медицинский осмотр.

Методы лечения

Изучение ювенильного идиопатического артрита еще ведется, методики для лечения нет. При проведении терапии перед врачом стоят задачи:

  • Купирование разрушительных процессов в суставах, других органах;
  • Минимизация осложнений;
  • Возврат ребенка к нормальной жизни в кругу сверстников.

Препараты, используемые в лечении, направлены на снижение болевых ощущений, воспалительных процессов в суставе. Лечение помогает нормализовать, увеличить подвижность суставов. Иногда при комплексной терапии в лечение внедряются мероприятия, процедуры, предупреждающие деформацию в поврежденных суставах, их разрушение.

Чтобы лечение было эффективным, участвует группа специалистов различных направлений: офтальмолог, хирург, ортопед, физиотерапевт, ревматолог.

Иногда для лечения артрита единственный вариант – хирургическое вмешательство. В таких случаях используются для замены специальные протезы, способные выполнять функции суставов. Благодаря хирургическим методикам, оборудованию можно восстановить внешний вид, подвижность стопы, колена.

Последствия развития артрита

Чаще из-за протекания в суставах ювенильного ревматоидного артрита, происходит появление, накопление амилоидоза – скопление в суставе белка, вытесняющего соединительные ткани, которые участвуют в построении клеток. Амилоиды в процессе не принимают участия, просто занимают место в суставе.

Результатом становится потеря способности органами, в том числе ногами, выполнять функции. Редко встречаются летальные исходы развития заболевания. Такое возможно при несвоевременном диагностировании, запоздалом лечении.

Спорт и артрит

Основной целью, стоящей перед врачами, родителями, считается возврат ребенка к нормальной жизни. Общение со сверстниками на равных условиях. Основной деятельностью ребенка считается спорт в любом проявлении – любительские игры, профессиональные занятия. Исключать занятия спортом не стоит.

Стоит контролировать степень нагрузок. Лучше предпочесть безопасный вариант занятия – плавание, прогулки на велосипеде. Такие виды положительно сказываются на состоянии суставов. Не стоит полностью избавлять ребенка от нагрузок. Это приведёт к психологической травме ребенка.

Реабилитация

После лечения ювенильного идиопатического артрита, олигоартикулярного ревматоидного варианта, стоит приложить усилия, чтобы не произошло повторное развитие. По этой причине стоит обеспечить ребенка регулярным санаторно-курортным лечением, особенно в период ремиссий. В период восстановления прописываются для ношения специальные приспособления – ортезы. Стоит использовать во время сна. Не будет лишней работа психолога с ребенком.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector