ayudar.ru

Агапурин при остеоартрозе рук

Остеоартроз

Общее описание болезни

Остеоартроз – заболевание суставов хронического дегенеративного характера, при котором идет поражение хрящевых тканей его поверхности.

Этот термин соединяет в себе группу болезней, при которых страдает весь сустав (не только суставной хрящ, но и связки, капсулу, периартикулярные мышцы, синовиальную оболочку и субхондральную косточку).

Формы остеоартроза:

  • локализованная (поврежден один сустав);
  • генерализованная (полиостеартроз) – поражению поддалось несколько суставов.

Виды остеоартроза:

  • первичный (идиопатический) – причину развития заболевания невозможно установить;
  • вторичный – причина появления остеоартроза ясно видна и выявлена.

Причины появления остеоартроза:

Наиболее частой причиной возникновения этого заболевания считаются различные травмы. Второе место по частоте случаев занимает дисплазия сустава (врожденные изменения в суставах). В достаточных количествах остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который может возникнуть на фоне болезней аутоиммунной системы (ярким примером считается ревматоидный артрит), болезнь может развиться, как следствие гнойного воспаления сустава (в основном, этот процесс вызывает гонорея, клещевой энцефалит, сифилис и стафилококковая инфекция).

Группа риска:

  1. 1 генетическая предрасположенность;
  2. 2 люди с лишним весом;
  3. 3 преклонный возраст;
  4. 4 работники специфической промышленности;
  5. 5 нарушение в функционировании эндокринной системы;
  6. 6 недостаток микроэлементов в организме;
  7. 7 различные болезни костей и суставов приобретенного характера;
  8. 8 частые переохлаждения;
  9. 9 плохая экологическая обстановка;
  10. 10 перенесенные операции на суставах;
  11. 11 повышенные физические нагрузки.

Стадии остеоартроза:

  • первая (начальная) – возникает воспалительный процесс и боль в суставе (начинаются изменения в синовиальной оболочке из-за чего сустав не может противостоять нагрузке и происходит его изнашивание с трением);
  • вторая – начинается разрушение хряща сустава и мениска, появляются остеофиты (краевые разрастания кости);
  • третья (стадия тяжелого артроза) – из-за выраженной деформации кости меняется ось сустава (человек начинает затрудненно ходить, естественные движения становятся ограниченными).

Симптомы остеартроза:

  1. 1 хруст в суставах;
  2. 2 суставные боли после физических нагрузок (особенно боль чувствуется вечером или в ночное время);
  3. 3 так называемая «стартовая» боль (возникает во время начала движения);
  4. 4 периодические припухлости в области пораженного сустава;
  5. 5 появление нароста и узелков на суставах;
  6. 6 нарушения опорно-двигательных функций.

Полезные продукты при остеоартрозе

  • постное мясо (лучше есть побольше жирной рыбы);
  • субпродукты (бараньи, свиные, говяжьи почки);
  • черный, зерновой хлеб, хлеб с отрубями и все злаковые продукты;
  • крупы;
  • студни, холодцы (главное при их варке не избавляться от сухожилий и связок), заливная рыба;
  • желе, кисели, варенье, мед, джем, мармелад (обязательно домашнего приготовления);
  • листовые растения (щавель, сныть, капуста, ботва моркови и свеклы);
  • бобовые культуры (фасоль, горох, соя, бобы, чечевица);
  • кисломолочные, молочные продукты без наполнителей и с пониженной жирностью;
  • корнеплоды (брюква, хрен, морковь, репа, свекла).

Эти продукты содержат мукополисахариды и коллаген, которые нужны для нормального функционирования суставов. Эти вещества – строительный материал для сустава и связок. Они участвуют в образовании синовиальной жидкости, которая смазывает сустав при движении.

Средства народной медицины при остеоартрозе

Чтобы замедлить прогрессирующее разрушение сустава и снять болевые ощущения, необходимо пить отвары из цвета бузины, коры ивы, полевого хвоща, можжевельника, календулы, побегов багульника, крапивы, мяты, фиалки, листьев брусники, клубники, плодов боярышника, зверобоя, почек сосны, чабреца, листьев эвкалипта. Можно комбинировать их в сборы.

Использовать как растирку мази и смеси:

  1. 1 2 столовые ложки касторового масла смешать со столовой ложкой живичного скипидара (на ночь намазывать больной сустав два раза в 7 дней);
  2. 2 смешать мед, горчичный порошок, растительное масло (каждого компонента взять по столовой ложке), поставить на огонь, подогреть и сделать из полученной смеси компресс на 2 часа на больное место;
  3. 3 настаивать несколько стручков красного перца в пол литре водки в течении 10 дней, по истечению этого времени натирать больные суставы.

Для общего оздоровления и улучшения работы суставов при остеоартрозе необходимо ежедневно по 15-30 минут прогуливаться неспешной походкой по ровной местности, ездить на велосипеде или заниматься плаваньем.

Для того, чтобы разгрузить суставы крайне важно:

  • для ног – исключить долгое нахождение в одном положении (сидении на корточках или стояние), приседание, продолжительный бег и ходьбу (особенно по неровной поверхности);
  • при поражении суставов рук – нельзя подымать тяжелого, отжимать белье, держать руки в холоде или использовать холодную воду;
  • заниматься на велотренажере;
  • носить правильную обувь (она должна быть мягкой, свободной, каблук – не выше 3 сантиметров);
  • носить индивидуально подобранные фиксаторы (обязательно эластичные);
  • применять средства дополнительной опоры (при необходимости).

Опасные и вредные продукты при остеоартрозе

  • “невидимый” жир, который содержит выпечка, шоколад, пироги, колбасные изделия;
  • сахар-рафинад;
  • макароны;
  • “скрытый” сахар (он присутствует в сладких газированных напитках, магазинных соусах, особенно в кетчупе);
  • слишком соленные, жирные блюда;
  • фаст фуд, продукты с добавками, наполнителями, полуфабрикаты.

Эти продукты провоцируют набор лишнего веса, что крайне нежелательно (лишняя масса тела прибавляет нагрузку на суставы).

Особенности артроза суставов пальцев рук и его лечение

Артроз пальцев рук (остеоартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание межфаланговых суставов. Патологический процесс встречается реже артроза крупных суставов. В большинстве случаев он поражает женщин в постклимактерическом периоде. Прогрессирование болезни вызывает боли в кистях и нарушение двигательной функции пальцев рук, что может привести к инвалидности – потере способности к труду и самообслуживанию.

Читать еще:  Чем отличается артроз коленного сустава от гонартроза коленного сустава

Причины заболевания

Артроз мелких суставов рук развивается при нарушении кровообращения и питания хрящевой прослойки внутрисуставных поверхностей костей.

В результате хрящ истончается, теряет эластичность, на его поверхности появляются дефекты. Нарушается синтез синовиальной жидкости, движения в суставах становятся болезненными, возникает воспаление пораженных тканей.

Провоцирующие факторы развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность (мутация гена, отвечающего за синтез коллагена);
  • период менопаузы у женщин (снижение выработки эстрогенов);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • травмы и переохлаждения кистей рук;
  • профессиональная деятельность (секретари, программисты, пианисты);
  • патология опорно-двигательной системы (ревматоидный, псориатический, подагрический артрит);
  • инфекционные болезни (хламидиоз).

Заболевание прогрессирует медленно и должно выявляться на ранних этапах развития, что повышает эффективность терапии и улучшает прогноз для выздоровления.

Клиническая картина

В зависимости от клинических проявлений и анатомических изменений суставов, остеоартроз пальцев рук делится на несколько стадий.

Первая стадия

Характеризуется начальными проявлениями дегенеративных изменений – нарушением питания хряща и потерей его эластичности. При своевременно начатом лечении можно достичь хорошего терапевтического эффекта и остановить прогрессирование болезни.

Симптомы 1-й стадии остеоартроза пальцев рук:

  • болевые ощущения в кистях возникают после значительной физической нагрузки и проходят в состоянии покоя;
  • хруст в сочленениях при движении фалангами пальцев;
  • припухлость суставов рук, напряжение околосуставных мышц.

Двигательная активность кистей не нарушена, работоспособность сохранена.

Вторая степень

Прогрессирование болезни приводит к истончению хряща, снижению синтеза синовиальной жидкости и изменению ее состава, нарушению амортизирующей функции сочленений. Развивается воспаление суставных тканей, в полости сустава может накапливаться выпот.

Симптомы 2-й стадии остеоартроза пальцев рук:

  • боль в кистях принимает постоянный характер;
  • дискомфорт в пальцах усиливается после физической нагрузки;
  • болевой синдром беспокоит в ночное время;
  • отечность и жжение пораженных сочленений;
  • атрофия мышечных волокон в участке поражения;
  • ограничение функциональной способности пальцев.

В области межфаланговых суставов появляются уплотнения, которые со временем становятся твердыми и обычно не поддаются обратному развитию. Это так называемые узелки Бушара и Гебердена. Первые локализуются на дистальных отделах пальцев (возле ногтя), а вторые располагаются в проксимальных отделах (в области средней части пальца).

Третья степень

На последней стадии заболевания происходит полное разрушения хрящей, уплотняется костная ткань, появляются костные шипы, атрофируются околосуставные мягкие ткани. Пальцы деформируются и не способны выполнять элементарных движений.

Симптомы 3-й стадии остеоартроза пальцев рук:

  • постоянная боль интенсивного характера в пораженных сочленениях;
  • искривление пальцев;
  • анкилоз суставов (обездвиживание).

Выявление заболевания в запущенной стадии имеет неблагоприятный прогноз для выздоровления, а лечение направлено на устранение симптомов патологического процесса. Деформирующий артроз часто требует проведения операций по удалению костных деформаций и участков разрушенного хряща.

Лечение заболевания

Своевременная диагностика артроза пальцев рук позволяет остановить прогрессирование болезни, предотвратить тяжелые анатомические и функциональные нарушения. Терапию начинают с консервативных методов, к которым можно добавлять народные рецепты избавления от недуга. Лечение проводят при помощи медикаментов, массажа, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Немаловажное значение придают правильному питанию.

Лекарственные средства

Для устранения болевого синдрома и воспалительной реакции в тканях пораженных сочленений применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты этой фармакологической группы относятся к симптоматической терапии – воздействуют на клинические проявления болезни. Диклофенак, индометацин, ибупрофен, мовалис, нимесулид назначают курсами по 10-14 дней. Более длительный прием препаратов может вызвать язвенное поражение пищеварительного тракта.

Лечение артроза пальцев рук, воздействуя на причину патологии, проводят хондропротекторами. Эти лекарственные средства содержат гликозамин и хондроитин сульфат, которые восстанавливают структуру хряща и предотвращают его разрушение. К группе хондропротекторов относятся такие лекарственные средства, как хондроксид, донна, терафлекс, афлутоп, которые назначают длительными терапевтическими курсами в течение 4-6 месяцев.

В случае интенсивных болей применяют препараты с выраженным болеутоляющим действием. Назначают ненаркотические анальгетики (кеторал, баралгин), глюкокортикоиды (гидрокартизон, кеналог), новокаиновые блокады. Для улучшения метаболизма и укрепления сосудов в очаге воспаления рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов, аскорбиновой кислоты, протеолитических ферментов (вобэнзим, ируксол).

Массаж

Массаж применяется на стадии стихания болевого синдрома в щадящем режиме, чтобы не усугубить разрушение поврежденных тканей сустава. Проводят поколачивание (перкуссию), поглаживание, растирание, разминание кисти и пальцев. В результате улучшается кровообращение, нормализуется метаболизм, активизируется поступление питательных веществ в хрящевую ткань, снижается патологический спазм мышечных волокон.

Физиопроцедуры

Лечить остеоартроз при помощи физических факторов начинают после затихания острого воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Физиопроцедуры закрепляют положительный эффект, достигнутый применением лекарственных препаратов. Лечение благоприятно влияет на тонус мышц, местный кровоток, обменные процессы, что восстанавливает двигательную активность пальцев. Наиболее эффективными процедурами являются электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокартизонов, магнитотерпия, озокерит и парафин.

Лечебная гимнастика, или ЛФК, представляет собой методику реабилитации пораженных сочленений. Она состоит из дозированных упражнений, которые направлены на восстановление функции суставов рук – укрепление мышц и костей, повышение эластичности связочного аппарата, достижения физиологической амплитуды движений, предупреждение анкилозов.

Читать еще:  Лечение артроза суставов препараты

Простой комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях:

  • ударяйте подушечками пальцев по твердой поверхности стола, имитируя игру на фортепьяно;
  • соедините подушечки пальцев обеих рук, делайте пружинящие движения кистями, не разъединяя пальцев;
  • соедините ладони и пальцы рук, оказывайте давление одной руки на другую, а затем проделайте то же упражнение подушечками пальцев;
  • сгибайте и разгибайте пальцы, не сжимая в кулак, 8-10 раз;
  • разотрите ладони и кисти, встряхните кистями.

ЛФК необходимо проводить регулярно трижды в день, дополняя приемами самомассажа.

Диета

Лечить остеоартроз можно при помощи правильного питания. Главными принципами диеты является снижение содержания в рационе животных жиров, легкоусваиваемых углеводов, соли (до 5 грамм/сутки), пряностей, приправ, копченостей, полуфабрикатов. Питание должно быть насыщено растительной клетчаткой, содержащейся в овощах, зелени, фруктах. Обязательно ежедневное употребление молочных продуктов, диетического мяса, рыбы, орехов. Прием пищи должен быть не реже 5-6 раз в сутки.

Народные рецепты

Лечение народными средствами назначается для профилактики обострения артроза и входит в состав комплексной консервативной терапии. Эффективно применяют ванночки с сенной, мать-и-мачехой, корнем живокоста, череды, которые проводят в течение 15-20 минут. Болевые ощущения и воспаление в мелких суставах пальцев устраняют компрессы на основе соли и меда. Для этого сырье смешивают в равных пропорциях, помещают на пораженные сочленения, прибинтовывают и оставляют на ночь. Внутрь рекомендуют принимать отвар березовых листьев, который нормализует метаболизм и оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Артроз суставов пальцев рук относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, вызывающему развитие инвалидности. Для предупреждения необратимых изменений в кистях необходимо обратиться к врачу при первых симптомах патологического процесса.

Остеоартроз

Общее описание болезни

Остеоартроз – заболевание суставов хронического дегенеративного характера, при котором идет поражение хрящевых тканей его поверхности.

Этот термин соединяет в себе группу болезней, при которых страдает весь сустав (не только суставной хрящ, но и связки, капсулу, периартикулярные мышцы, синовиальную оболочку и субхондральную косточку).

Формы остеоартроза:

  • локализованная (поврежден один сустав);
  • генерализованная (полиостеартроз) – поражению поддалось несколько суставов.

Виды остеоартроза:

  • первичный (идиопатический) – причину развития заболевания невозможно установить;
  • вторичный – причина появления остеоартроза ясно видна и выявлена.

Причины появления остеоартроза:

Наиболее частой причиной возникновения этого заболевания считаются различные травмы. Второе место по частоте случаев занимает дисплазия сустава (врожденные изменения в суставах). В достаточных количествах остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который может возникнуть на фоне болезней аутоиммунной системы (ярким примером считается ревматоидный артрит), болезнь может развиться, как следствие гнойного воспаления сустава (в основном, этот процесс вызывает гонорея, клещевой энцефалит, сифилис и стафилококковая инфекция).

Группа риска:

  1. 1 генетическая предрасположенность;
  2. 2 люди с лишним весом;
  3. 3 преклонный возраст;
  4. 4 работники специфической промышленности;
  5. 5 нарушение в функционировании эндокринной системы;
  6. 6 недостаток микроэлементов в организме;
  7. 7 различные болезни костей и суставов приобретенного характера;
  8. 8 частые переохлаждения;
  9. 9 плохая экологическая обстановка;
  10. 10 перенесенные операции на суставах;
  11. 11 повышенные физические нагрузки.

Стадии остеоартроза:

  • первая (начальная) – возникает воспалительный процесс и боль в суставе (начинаются изменения в синовиальной оболочке из-за чего сустав не может противостоять нагрузке и происходит его изнашивание с трением);
  • вторая – начинается разрушение хряща сустава и мениска, появляются остеофиты (краевые разрастания кости);
  • третья (стадия тяжелого артроза) – из-за выраженной деформации кости меняется ось сустава (человек начинает затрудненно ходить, естественные движения становятся ограниченными).

Симптомы остеартроза:

  1. 1 хруст в суставах;
  2. 2 суставные боли после физических нагрузок (особенно боль чувствуется вечером или в ночное время);
  3. 3 так называемая «стартовая» боль (возникает во время начала движения);
  4. 4 периодические припухлости в области пораженного сустава;
  5. 5 появление нароста и узелков на суставах;
  6. 6 нарушения опорно-двигательных функций.

Полезные продукты при остеоартрозе

  • постное мясо (лучше есть побольше жирной рыбы);
  • субпродукты (бараньи, свиные, говяжьи почки);
  • черный, зерновой хлеб, хлеб с отрубями и все злаковые продукты;
  • крупы;
  • студни, холодцы (главное при их варке не избавляться от сухожилий и связок), заливная рыба;
  • желе, кисели, варенье, мед, джем, мармелад (обязательно домашнего приготовления);
  • листовые растения (щавель, сныть, капуста, ботва моркови и свеклы);
  • бобовые культуры (фасоль, горох, соя, бобы, чечевица);
  • кисломолочные, молочные продукты без наполнителей и с пониженной жирностью;
  • корнеплоды (брюква, хрен, морковь, репа, свекла).

Эти продукты содержат мукополисахариды и коллаген, которые нужны для нормального функционирования суставов. Эти вещества – строительный материал для сустава и связок. Они участвуют в образовании синовиальной жидкости, которая смазывает сустав при движении.

Средства народной медицины при остеоартрозе

Чтобы замедлить прогрессирующее разрушение сустава и снять болевые ощущения, необходимо пить отвары из цвета бузины, коры ивы, полевого хвоща, можжевельника, календулы, побегов багульника, крапивы, мяты, фиалки, листьев брусники, клубники, плодов боярышника, зверобоя, почек сосны, чабреца, листьев эвкалипта. Можно комбинировать их в сборы.

Использовать как растирку мази и смеси:

  1. 1 2 столовые ложки касторового масла смешать со столовой ложкой живичного скипидара (на ночь намазывать больной сустав два раза в 7 дней);
  2. 2 смешать мед, горчичный порошок, растительное масло (каждого компонента взять по столовой ложке), поставить на огонь, подогреть и сделать из полученной смеси компресс на 2 часа на больное место;
  3. 3 настаивать несколько стручков красного перца в пол литре водки в течении 10 дней, по истечению этого времени натирать больные суставы.
Читать еще:  Питание при остеохондрозе и артрозе

Для общего оздоровления и улучшения работы суставов при остеоартрозе необходимо ежедневно по 15-30 минут прогуливаться неспешной походкой по ровной местности, ездить на велосипеде или заниматься плаваньем.

Для того, чтобы разгрузить суставы крайне важно:

  • для ног – исключить долгое нахождение в одном положении (сидении на корточках или стояние), приседание, продолжительный бег и ходьбу (особенно по неровной поверхности);
  • при поражении суставов рук – нельзя подымать тяжелого, отжимать белье, держать руки в холоде или использовать холодную воду;
  • заниматься на велотренажере;
  • носить правильную обувь (она должна быть мягкой, свободной, каблук – не выше 3 сантиметров);
  • носить индивидуально подобранные фиксаторы (обязательно эластичные);
  • применять средства дополнительной опоры (при необходимости).

Опасные и вредные продукты при остеоартрозе

  • “невидимый” жир, который содержит выпечка, шоколад, пироги, колбасные изделия;
  • сахар-рафинад;
  • макароны;
  • “скрытый” сахар (он присутствует в сладких газированных напитках, магазинных соусах, особенно в кетчупе);
  • слишком соленные, жирные блюда;
  • фаст фуд, продукты с добавками, наполнителями, полуфабрикаты.

Эти продукты провоцируют набор лишнего веса, что крайне нежелательно (лишняя масса тела прибавляет нагрузку на суставы).

Как лечить остеоартроз?

Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, характерным признаком которого является преждевременный износ суставного хряща, развитие деформаций в суставе и его воспаление. Частота заболеваемости повышается с увеличением возраста. Так, если в 50-летнем возрасте эпизоды заболевания составляют около 50% случаев, то в 80-90 лет – 90-95% случаев.

Причины остеоартроза

По сей день не известны истинные причины развития остеоартроза. Однако установлены факторы риска развития патологии. К ним относятся:

  • чрезмерная механическая или функциональная нагрузка на суставной хрящ, в том числе травмы и профессиональные, спортивные перегрузки;
  • избыточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный и старческий возраст.

Механизм развития остеоартроза

В основе развития остеоартроза лежит нарушение процессов образования хрящевой ткани и ее разрушения. Это происходит из-за недостаточного образования протеогликанов – основного компонента хряща. В норме это вещество впитывает излишки жидкости в суставной полости. При его нехватке вода поглощается коллагеном хряща, что приводит к его разволокнению и деструкции. В дальнейшем коллагеновая ткань претерпевает необратимые изменения, приводящие к повреждению или разрыву хряща.

Признаки остеоартроза

К наиболее частым проявлениям остеоартроза относятся:

  • боли при движении;
  • тугоподвижность и ограничение движений в суставе;
  • припухлость и повышение температуры кожи над областью сустава.

В первые стадии болезни боль появляется лишь при больших нагрузках. В последующем болевые ощущения могут возникать при обычной ходьбе и даже в покое.

Чем обусловлены проявления при остеоартрозе?

Симптомы остеоартроза возникают вследствие:

  • разрушения суставного хряща и попаданием в суставную полость его фрагментов («суставных мышей»);
  • замещения полостей деструкции соединительной тканью;
  • образования остеофитов – костных разрастаний;
  • воспалительного процесса.

Какие суставы наиболее часто поражает остеоартроз?

К наиболее распространенным локализациям остеоартроза относятся:

  • Тазобедренный сустав (коксартроз) – заболевание имеет наиболее тяжелое течение, что обусловлено постоянной высокой нагрузкой на сустав.
  • Коленный сустав (гонартроз) – протекает гораздо легче предыдущей формы, однако по частоте развития занимает 1 место. Болеют гонартрозом преимущественно женщины старшего возраста.
  • Межфаланговые суставы (узелки Гебердена) – характеризуется узловыми разрастаниями в области фаланг пальцев. Остеоартроз кистей рук характеризуется частыми обострениями, нарушением функции кисти – скованностью, затруднением сгибания и разгибания пальцев.

Методы лечения остеартроза

Лечение включает немедикаментозные, медикаментозные, хирургически-ортопедические методы. С их помощью достигаются определенные цели лечения.

Так, для устранения клинических проявлений, применяются следующие медикаментозные средства:

  • анальгетики (диклофенак, кетопрофен);
  • препараты группы НПВС;
  • глюкокортикоиды для внутрисуставного.

Немедикаментозные методы лечения используются с целью улучшения функции сустава. К ним относится:

  • коррекция массы тела;
  • ЛФК;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • использование подручных средств передвижения – использование трости, ношение ортезов.

Для улучшения прогноза и предотвращения развития заболевания используют:

  • хондроитина сульфат;
  • глюкозамина сульфат;
  • экстракты из морских организмов.

Для улучшения прогноза остеохондроза успешно применяются и биологически активные добавки. Препарат «Акулий хрящ» разработан специально для лечения хронических деструктивных заболевания хрящевой и костной ткани. Он оптимально подходит и для лечения остеоартроза. Так как он содержит все необходимые компоненты для восстановления хрящевой ткани, а именно:

  • хондроитинсульфат – для восстановления хрящевой ткани;
  • глюкозамин – для предотвращения разрушения хряща;
  • макро- и микроэлементы – кальций, фосфор, цинк.

Таким образом, препарат Акулий хрящ – эффективное средство для восстановления хрящевой ткани и предупреждения обострений остеоартроза.

На видео смотрите больше о заболевании остеоартроз, что провоцирует болезнь и какие меры необходимо предпринимать, чтобы всегда оставаться в движении и радоваться жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector