Такие патологии, как плоскостопие и артроз нередко взаимосвязаны. Оба состояния сопровождаются нарушением походки, болью, деформацией стопы. Патологические изменения ступни имеют 3 степени тяжести. Чтобы предупредить серьезные последствия, следует при первых симптомах обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.
Почему возникают патологии?
В отличие от артроза, плоскостопие может быть врожденным, когда нарушение формирования скелета происходит внутриутробно, и приобретенным, появляющиеся вследствие неблагоприятных факторов. При поперечном плоскостопии происходит опущение свода между пальцами ноги. Плоская стопа продольного типа характеризуется поражением внутреннего края ступни. Поэтому плоскостопие приводит к нарушению амортизации и артрозу — истончению хрящевой ткани суставов стопы, из-за чего поверхности сочленений становятся шершавыми, плотными и разрастаются, образуя остеофиты. Основными причинами заболеваний служат следующие неблагоприятные факторы:
Плоская подошва и высокий каблук разрушают суставы ног.
ношение тесной, узкой обуви на высоких каблуках или босоножек на плоской подошве;
травмы стопы, особенно невыявленные или стрессовые переломы;
ожирение;
спортивная или профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на ноги;
эндокринные нарушения;
недостаток витаминов и микроэлементов;
вредные привычки;
слабость мышечной и соединительной ткани;
сопутствующие дегенеративные заболевания ОДА.
Неправильное распределение нагрузки на стопу при артрозе и плоскостопии приводит к заболеваниям позвоночника, что вызывает коронарные нарушения, поэтому запускать патологии нельзя.
Степени и симптомы: как проявляются недуги
Медики различают 3 стадии развития обеих болезней. Как обнаруживается плоскостопие с артрозом показано в таблице:
Артроз стопы при плоскостопии
Деформация свода стопы сама по себе доставляет дискомфорт, а вместе с осложнениями может существенно ограничить двигательную активность человека. Плоскостопие и артроз стопы часто диагностируют вместе, особенно если первому заболеванию не уделялось должное внимание на ранних стадиях. Характерные особенности — изменения косточек на ногах с формированием костных наслоений.
Диагноз «плоскостопие 2 степени с артрозом II стадии» влияет на пригодность к службе в армии.
Какова связь?
Основная функция стопы — амортизационная. Именно ее своды: поперечный (у основания пальцев) и продольный (у внутреннего края) — принимают на себя до 80% энергии удара, возникающей при ходьбе, во время прыжков и бега. Если же они уплощаются, снижая амортизационный эффект и увеличивая нагрузку голеностопных суставов, то это сотрясение вынуждены гасить суставы ног, и, конечно, позвоночник. А поскольку сверхнагрузки не входят в их прямые функциональные обязанности, поэтому и возникают такие патологии, как артроз при плоскостопии. И, помимо уплощения, деформируется еще и первый палец стопы, на котором появляется болезненный костный нарост.
Причины болезней
Чаще всего причинами плоскостопия как поперечного, так и продольного, является ослабление мышечно-связочного аппарата стопы. Врожденная патология (около 3% случаев) развивается у плода еще в утробе матери на фоне недостатка соединительной ткани из-за перенесенных инфекций, травм во время беременности или неверного предлежания.
Причины приобретенной деформации
Последствия перенесенного рахита или полиомиелита, которые вымывают кальций из костей.
Длительные статические нагрузки на ноги, как правило, у людей, чья профессия связана с стоянием (парикмахер, хирург).
Избыточный вес, в том числе при беременности, поднятии и ношении тяжестей.
Перелом пяточной или предплюсневых костей, лодыжек.
Отдельно следует сказать о неудобной узкой обуви, чрезмерно высоком каблуке или отсутствием его вовсе. Из-за пережатия пальцев сокращается проходимость кровеносных сосудов, и, как следствие, суставные хрящи недополучают полезные витамины и минералы, теряют упругость, эластичность и способность к самовосстановлению. Таким образом, к плоскостопию присоединяется еще и артроз.
Первым тревожным сигналом при поперечном плоскостопии или продольном (эти два вида редко диагностируют отдельно) служит боль в передней части стопы при ходьбе, которая может появляться и во время стояния. 2 степень плоскостопия проявит себя неприятными тянущими ощущения в мышцах голени, бедра и пояснице, а также ощущением жжения косточки большого пальца. В течение дня ноги отекают и быстро утомляются, после ночного отдыха, как правило, отечность проходит. Вторая степень характерна изменением походки — появляется косолапие и тяжелая поступь.
Часто плоские стопы, деформированные артрозом, пагубно влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
Во время 3 степени плоскостопия с артрозом:
стопа становится длиннее и шире в средней части;
появляются натоптыши и участки с огрубевшей кожей;
происходит ограничение подвижности стопы из-за утолщения головки плюсневой кости;
появляется видимая деформация большого пальца (нарост-косточка);
болевые ощущения усиливаются, тяжело присесть и удержать равновесие;
наблюдается хромота и нарушается осанка.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
о время первичного осмотра доктор осматривает стопу на предмет натоптышей, утолщений и деформаций плюсневой кости большого пальца, определяет цвет кожи (бордово-синюшный укажет на венозный застой, а бледный — недостаточность кровообращения), а также проводит и оценивает результаты:
плантографии (отпечаток контура стопы на бумаге);
подометрии (индекса продольного свода ступни);
подографии (изучение биомеханики движения).
Для уточнения диагноза в сложных случаях назначается:
Электромиографию — изучение биоэлектрической активности мышечной системы.
Рентгенологическое исследование — для оценки характера и степени патологических изменений.
МРТ и компьтерную томографию стопы.
Сцинтиграфию кости.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения артроза стопы и плоскостопия
Плоскостопие с артрозом предполагает комплексную терапию лечения, назначенную врачом-ревматологом или ортопедом. Все зависит от стадии заболевания и остроты проявления симптомов:
При острых болях, вызванных воспалением, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
При спазмировании мышц — миорелаксанты.
Для восстановления поврежденной хрящевой ткани — хондропротекторы. Следует помнить, что эти препараты имеют накопительный эффект и назначаются не менее, чем на полгода.
Для коррекции патологически деформированной плюсневой кости показано хирургическое вмешательство. Требуется удаление с костей остеофитов, вплоть до замены сустава.
обертывания из глины и грязевые и родоновые ванны;
витаминно-минеральные комплексы.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики
Основным профилактическим средством плоскостопия с артрозом является правильно подобранная обувь (каблук 3—5 см), использование стелек-супинаторов при длительной ходьбе, а также следует делать упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы. Рекомендовано плавание и умеренные физические нагрузки. При однотипных видах работ, чаще меняйте положение (сидя-стоя). Следует ограничить употребление жирной пищи, простых углеводов, а также увеличить прием пищи растительного происхождения и обогащенную кальцием. По возможности чаще ходить босиком, использовать массажные коврики, шипованные мячики для самомассажа стоп.
C каким плоскостопием не заберут служить?
Опубликовано Военно-врачебная коллегия 12.04.2018
Забирают в армию с плоскостопием? Мы вам поможем! Многие жители России уверены, что юноши с плоскостопием не пригодны к военной службе. Как обстоит ситуация в 2020 году, берут ли в армию с плоскостопием, и откуда взялся распространенный миф, стоит разобраться подробно.
Документальная база
Вопросы, связанные с армейской службой граждан РФ, регламентируются «Положением о военно-врачебной экспертизе». В ней указан список болезней, учитываемых при приеме в ряды вооруженных сил. В документе разным заболеваниям присваивается «категория годности». Этот буквенный показатель определяет степень отклонения здоровья призывника от нормы.
А или Б – юноша признается годным к службе в армии.
В – ограниченно годен к службе в армии.
Г – временно не годен. Категория подтверждается каждые полгода/год.
Д – молодому человеку выдают военный билет по здоровью.
Согласно 68 статье приведенной выше документации, даже небольшие нарушения, вызванные плоскостопием, служат поводом для отсрочки или освобождения от несения службы. Это относится не ко всем степеням болезни. Они описаны в комментариях к 68 статье.
Как определяют плоскостопие
Устанавливают категории годности молодого человека к службе во время осмотра, который проводится в военкомате. Призывник с плоскостопием берет с собой документацию, которая подтверждает наличие заболевания. Диагноз ставит педиатр или ортопед. Эти врачи специализируются на костно-хрящевых изменениях.
Степень недуга определяют с помощью таких методов:
Подометрия. Из данных, полученных при измерении стопы, рассчитывают коэффициент.
Плантография. Самый быстрый метод – призывнику достаточно встать на бумагу. От смазанной кремом стопы остается четкий след.
Рентгенография. Позволяет точно определить степень прогрессирования болезни.
Компьютерная томография. Выявление осложнений и изменений в костно-хрящевых структурах.
В таблице ниже описаны характеристики разных степеней недуга:
Степень плоскостопия
Характеристики
Отклонение большого пальца, °
Высота свода, мм
Угол впадины, °
Угол между костями, °
1
15-20
25-35
131-140
10-12
2
20-30
17-24
141-155
12-15
3
30-40
до 17
больше 155
15-20
4
больше 40
от 20
Учитывая эти данные, врач врачебной комиссии определяет степень заболевания.
Плоскостопие 3 и 4 степени
Положением №123 о военно-врачебной экспертизе выделены степени плоскостопия, являющиеся поводом для освобождения от службы:
заболевание 3 или 4 степени поперечного типа;
не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени, независимо от наличия болезненных ощущений;
плоскостопие 3 степени, сопровождающееся деформирующим артрозом 2 стадии.
При указании этих болезней в медицинском заключении, юношу признают ограниченно годным, что предполагает выдачу военного билета. Гражданин зачисляется в запас. Молодому человеку придется служить только при объявлении военного положения.
Если деформацию стопы диагностируют в детстве, признаки патологии заносят в медицинскую карту. В документации отражают методы лечения болезни, их эффективность и сопутствующие симптомы. Эти данные позволяют упростить процедуру обследования в военкомате.
Чтобы юноше с 3 степенью плоскостопия гарантированно дали категорию годности «В», при различных обследованиях важно указывать в документах, были ли болевые ощущения. Если они есть, врач должен зафиксировать жалобы в амбулаторной карте. Это сделает вероятность постановки категории «В» максимальной. В случае определения другой категории решение призывной комиссии обжалуется гораздо легче.
Плоскостопие 2 степени
На 2020 год в «Расписании болезней» указано, что юноши с такой степенью недуга годны к военной службе. При этом устанавливаются некоторые ограничения. Призывник не может служить в избранных родах войск, таких как спецназ ГРУ ГШ или ВДВ. Для других мест молодой человек подходит. Поскольку их более 80%, юношу с плоскостопием второй степени призывают однозначно.
Плоскостопие 1 степени
Поскольку первая степень болезни легче второй, юношей с таким диагнозом тоже берут в армию. Согласно нормативной документации, плоскостопие 1 степени не служит основанием для освобождения молодого человека от армии.
Расписание болезней составляли таким образом, чтобы в него попали диагнозы, действительно препятствующие служению в армии. Если болезнь не может осложниться и негативно сказаться на здоровье призывника, он подпадает под категорию – «годен».
Стоит ли лечить
Плоскостопие представляет собой аномалию конечностей, врожденную или приобретенную. Уплощение стопы может быть продольным, поперечным или смешанным. Поскольку главной функцией стоп является смягчение во время движения, неправильное распределение нагрузки способно вызвать сильный болевой симптом. Он распространяется от нижних конечностей в другие области двигательной аппарата.
Лечение плоскостопия в армии
Благодаря усовершенствованию военной формы даже юноши с плоскостопием чувствуют себя комфортно в различных ситуациях. Кирзовые сапоги заменили берцами. Для лучшей борьбы с болезнью используют ортопедические стельки. Они хорошо поддерживают стопу, снимая нагрузку с продольного и поперечного сводов.
Другой метод лечения предполагает самомассаж перед сном. Кровообращение в стопе улучшается, что позволяет восстановить нормальный уровень функциональности.
Упражнения для лечения плоскостопия 1 степени:
сначала оттягивать носки от себя, затем подтягивать их к себе;
собирать предметы ногами;
вращать стопами;
ходить на пятках и носках.
Когда плоскостопие 2 степени прогрессирует, военнослужащий обращается в медчасть. При нарастании боли юношу комиссуют из армии для направления к ортопеду. Иногда оперативное вмешательство необходимо для устранения последствий заболевания.
Выводы
На вопрос “берут ли в армию с плоскостопием 1 и 2 степени” можно ответить положительно. Такие недуги считаются легкими и служат ограничением только к зачислению в элитные войска. При плоскостопии 3 и 4 степени юноша получает военный билет по здоровью. При диагностировании заболевания в подростковом возрасте важно обратить внимание на болевой синдром. Если он есть, его регистрируют в медицинской анкете. Избежать развития патологии помогают специальные упражнения и ношение ортопедических стелек. При прогрессировании недуга военнослужащего отправляют на обследование и лечение.
Освобождение от армии с диагнозом «плоскостопие»: мифы и суровая реальность
Плоскостопие, это одно из заболеваний, при наличии которого, призывники вместе с родителями абсолютно уверены, что парню не грозит срочная служба, а вот военкомат чаще всего рассматривает диагноз, как попытку откосить.
Врачи военкомата зачастую игнорируют жалобы и проставленный ранее диагноз, а в результате проводимого поверхностного осмотра, ставят категорию, позволяющую беспрепятственно отдавать воинский долг.
Точно определить степень плоскостопия можно только при проведении тщательной диагностики, которую по понятным причинам, в военкомате никто проводить не будет. Медики используют визуальный метод, а также прибегают к некоторым уловкам, например, заставляя облокотиться на стену для снижения нагрузки, в итоге подтверждая отсутствие признаков плоскостопия.
Поэтому не стоит полагаться на услышанные мифы о плоскостопии, как о легком способе избежать армии и подготовиться заранее, обратившись в компанию «Военно-врачебная коллегия».
Опытные специалисты-медики и юристы за 11 лет работы помогли не одному поколению призывников получить военный билет в подобных случаях.
Нужно лишь позвонить по телефону 8(800) 775 10 56 или оставить заявку на сайте для записи на бесплатную консультацию, и мы обязательно изучим Вашу ситуацию и окажем реальную помощь.
Плоскостопие и призыв в армию
В статье представлена информация для призывников с заболеваниями стоп: плоскостопие и артроз суставов. Также указаны статьи Расписания болезней и категории годности в зависимости от вида плоскостопия и степени выраженности
Как ставится диагноз плоскостопие?
В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.
Продольное плоскостопие и армия
Продольное плоскостопие – это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы и длина стопы увеличивается (опущение свода). Степень продольного плоскостопия определяется по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой. Угол свода в норме равен 125-130 градусам, высота свода – 39 мм.
Степени продольного плоскостопия и категория годности
При наличии продольного плоскостопия категория годности определяется на основании требований статьи 68 Расписания болезней и имеет прямую зависимость от степени выраженности заболевания.
Продольное плоскостопие 1-й степени
угол свода: от 131° до 140° включительно
высота свода: не менее 25 мм.
Продольное плоскостопие 1-й степени не является основанием для ограничений по годности к военной службе. Можно рассчитывать на признание годным к военной службе без ограничений (категория годности “А”).
Продольное плоскостопие 2 степени
угол свода: от 141° до 155° включительно
высота свода: от 18 мм. до 24 мм.
В соответствии с пунктом «г» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются годными с незначительными ограничениями – категория годности “Б-3”.
Продольное плоскостопие 3 степени
угол свода: более 155°
высота свода: менее 17 мм.
В соответствии с пунктом «в» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются ограниченно годными (категория годности “В”) и освобождаются от призыва на военную службу в мирное время – зачисление в запас и выдача военного билета.
Высота и угол свода стопы
Особое внимание заслуживает ситуация, когда угол продольного внутреннего свода соответствует 2-й степени плоскостопия, а высота внутреннего свода 3-й степени. Логично предположить, что в указанном случае, определить категорию годности будет проблематично. На самом деле, врач-специалист должен без лишних усилий решить эту, на первый взгляд, «сложную» головоломку и вынести заключение о годности.
Случай с разными величинами высоты и угла свода специально приведён и разобран в методических рекомендациях для проведения медицинского освидетельствования. Согласно указанным рекомендациям величина высоты внутреннего свода имеет решающее значение для определения категории годности.
Берут ли в армию с продольным плоскостопием?
По закону в армию не берут с продольным плоскостопием 3-й степени и выше. Реальность же, как это бывает нередко, выглядит иначе. Прежде всего, степень продольного плоскостопия может быть спорной (пограничной между 2-й и 3-й степенями) и это приводит к очевидным сложностям в определении категории годности. Каждая сторона тянет «одеяло» на себя и потому процесс может сильно затянуться.
Иная ситуация, если 3-я степень продольного плоскостопия не оспаривается, но гражданина все равно признают годным к военной службе. Подобных случаев немало и динамика идёт на увеличение, поэтому будте готовы к любому развитию событий. На военную службу призываются граждане при наличии заболевания продольное плоскостопие 1-й степени и 2-й степени (ставят категории годности «А» и «Б-3» соответственно). Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.
Поперечное плоскостопие и армия
Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся и длина стоп уменьшается. Также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу и деформация среднего пальца молотко-образно.
Степени поперечного плоскостопия и категория годности
Поперечное плоскостопие предусмотрено статьей 68 Расписания болезней. Для определения категории годности учитываются как степень выраженности заболевания, так и дополнительные патологии.
Поперечное плоскостопие 1 степени
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;
При 1-й степени поперечного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений – категория годности “А”
Поперечное плоскостопие 2 степени
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,
угол отклонения первого пальца: от 20 до 30
2-я степень поперечного плоскостопия не является основанием для ограничения годности к военной службе. Граждане признаются годными – категория годности “А”.
Поперечное плоскостопие 3 степени
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;
Получить категорию годности «В» и освобождение от призыва возможно только, если поперечное плоскостопие 3-й сопровождается болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.
В соответствии с пунктом «б» статьи 68 Расписания болезней при наличии всех перечисленных патологий граждане признаются ограниченно годными – категория годности «В».
Поперечное плоскостопие 4 степени
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
угол отклонения первого пальца: от 40°;
Требования для освобождения от призыва в армию идентичны требованиям к поперечному плоскостопию 3-й степени. Заболевание должно сопровождаться болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.
Берут ли в армию с поперечным плоскостопием?
Если отдельно рассмотреть заболевание поперечное плоскостопия и не учитывать сопутствующие патологии (возможные болевой синдром и артроз), окажется, что с любой степенью выраженности болезни гражданин подлежит призыву на военную службу. Иными словами, наличие одного только поперечного плоскостопия не является основанием для освобождения от призыва. Если же имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы, в этом случае, начиная с 3-й степени поперечного плоскостопия в армию не берут.