Артрозы крупных суставов что это

Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз суставов (остеоартроз), причины и симптомы

Артроз суставов

Артроз суставов (остеоартроз) не редко путают с артритом, несмотря на то, что это совершенно различные болезни суставов.
Подробнее остановимся на причинах, симптомах и лечении артроза суставов (остеоартроза).

Немного анатомии о артрозе

Костная ткань в суставах покрыта хрящом, назначением которого является уменьшение трения в сочленяющихся поверхностях, облегчение совершения движений. В момент движения хрящ сустава испытывает сильные механические нагрузки, которые ведут к его истиранию. Чтобы не произошло преждевременного изнашивания, хрящевой ткани нужно постоянно обновляться. Главная роль в этом принадлежит таким органическим соединениям как коллаген, эластин, кальциевым соединениям, протеогликанам.

Физиологической особенностью суставного хряща является то, что его питание происходит не через кровеносные сосуды, которые у него отсутствуют, а с помощью диффузии посредством синовиальной жидкости. Эта жидкость, помещенная в суставной сумке, является не только питанием хряща, но и природной смазкой сустава.

Что происходит при артрозе

При длительно существующем дисбалансе между процессом повреждения ткани хряща и регенерацией происходит ее изнашивание, начинаются дистрофические изменения, дегенерация. Такова основная суть артроза.

Симптомы остеоартроза

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация. При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Отсутствие правильного своевременного лечения приводит к усилению структурных и функциональных нарушений.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

Лечение остеоартроза суставов, даже при благоприятном диагнозе, является продолжительным и сложным процессом.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗОВ

Остеоартроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) – хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что остеоартрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов — артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), а также артроз плечевого сустава. Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артроз мелких суставов — более легкая форма артроза. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах пальцев с появлением рядом расположенных уплотнений и уменьшение их подвижности.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития,.

Причины артроза

Причинами появления этого заболевания могут быть травмы и их последствия, нарушения развития опорно-двигательного аппарата (дисплазии), инфекции и интоксикации, наследственные факторы и т.д. Это самое частое заболевание суставов.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща: он постепенно теряет эластичность, становится более тонким, на нем появляются трещины, гладкость суставных поверхностей нарушается, снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе, появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

(народное название — отложение солей) – хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Другие формы артрозов крупных суставов, например, посттравматические, постинфекционные, метаболические, интоксикационные имеют несколько иные механизмы развития, но в результате мы получаем аналогичные изменения в суставе.

Симптомы артроза крупных суставов

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе. В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах. Это ощущение постепенно проходит через некоторое время после начала движения. При резких движениях сустав похрустывает, но боль появляется только при значительной и длительной нагрузке.

При дальнейшем развитии артроза боль приобретает острый характер. Пациенты жалуются на хруст в суставе при любых движениях, наблюдается ограничение движений в суставе (контрактура). Для деформирующего артроза на этом этапе характерны так называемые «стартовые боли» — острая боль в начале движения. Разрушения в суставе уже довольно значительные, но подвижность сустава еще не нарушена.

В дальнейшем артроз приводит к развитию заметных деформаций сустава и ограниченности движения в нем. Возможна так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром, при котором невозможно даже ограниченное движение в больном суставе. Запущенный артроз приводит к инвалидности.

Важно помнить, что развитие артроза в одном суставе обычно приводит к повышенной нагрузке на другие суставы, что ускоряет их разрушение и приводит к полиартрозу.

Лечение

Начинать лечение артроза надо с перестройки питания, нормализации обмена веществ и снижения веса. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы. Для усиления перистальтики и очищения кишечника необходима клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Задержка стула недопустима, помогают чернослив, свекла. Для улучшения кишечной флоры можно использовать чеснок. Откажитесь от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасные для суставов. Мясо желательно употреблять постное и отварное. Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно — рыбы, нарушает фосфорнокальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена используйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из пищи, и если добавлять поливитамины, то только отдельные и наиболее труднополучаемые с пищей, и микроэлементы. Например, витамины группы В.

Официальная медицина производит лечение артроза консервативно или с помощью хирургической операции (замена сустава).

Консервативное лечение артроза

Цель консервативного лечения первичного артроза — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава.
Терапия должна быть комплексной:

• медикаментозной,
• физиотерапевтической,
• санаторно-курортной,
• оперативной.

Артроз по всему телу

Некоторые заболевания могут поражать не только органы, но и внутреннее системы человека. К таким болезням относится артроз всех суставов. Он действует на опорно-двигательный аппарат, разрушая хрящевую ткань и провоцируя дистрофические изменения в суставах. К такому заболеванию имеют склонность люди преклонного возраста, но иногда артроз поражает и молодой организм.

Этиология и патогенез

Нарушение обменных процессов в организме человека приводит к развитию артроза. Хрящевая ткань без необходимой подпитки теряет свою эластичность, становится хрупкой и сухой. В таком состоянии она неспособна выполнять свою функцию, то есть обеспечивать равномерную нагрузку на сустав и амортизацию трения костей друг о друга. Патологические процессы постепенно распространяются на все суставные части и близлежащие мышцы. Воспаление, которое образовывается в полости сустава, носит хронический характер с периодами обострения. Артроз суставов развивается по всей опорно-двигательной системе, но степень поражения может отличаться в каждом соединении. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• инфаркт суставов;
• ожирение;
• рахит;
• травмы, переломы;
• сильные физические нагрузки;
• возраст.

Самые опасные дистрофические изменения организма происходят в тазобедренном и коленном суставах. Без терапевтических мер такие процессы приводят к инвалидности.

Артроз суставов: стадии и симптомы

В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:

1. Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
2. Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
3. Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена. Но такие признаки, как характерный хруст одновременно во всех суставах, должны насторожить человека. Здоровые соединения издают звонкий и резкий звук. В соединении, пораженном артрозом, хруст сухой и сопровождается болью. На поздних стадиях заболевания развиваются процессы деформации и понижается двигательная активность сустава. Болевые ощущения, которые сопровождают болезнь такие:

• Постепенно нарастающая боль при сильном физическом напряжении, но она прекращается в состоянии спокойствия.
• Если уложить пациента на горизонтальную поверхность и другой человек будет поднимать его конечности, то болевые ощущения в суставах не прекращаются.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для корректной терапии необходимо составить анамнез, провести ряд исследований, установить причины возникновения болезни и устранить их. Эффективные диагностические процедуры для выявления артроза:

• Рентгенография. Поможет определить степень поражения и патологические деформации.
• Биохимический анализ крови. Определит скорость оседания эритроцитов, что даст возможность выявить воспалительный процесс.
• Пункция синовиальной жидкости. Диагностирует наличие патологических микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Что делать при артрозе всех суставов?

Возможно восстановить полностью сустав только на первой стадии развития артроза. Если болезнь развилась до второй степени поражения, то двигательную активность возобновить в полной мере невозможно. Причиной этому являются необратимые процессы деформации поверхности костей, которые соприкасаются во время движения. Интенсивная терапия поможет предотвратить хирургическое вмешательство. На третьей степени развития недуга лечение возможно только с помощью операции. Для эффективного лечения применяют несколько терапевтических методик.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают пациентам для того, чтобы снять воспалительные процессы и снизить болевые ощущения. Но такая терапия должна применяться в комплексе с другими методиками лечения. Кроме таблеток, лечащий врач может назначить свечи, уколы, мази или введение в полость сустава глюкокортикостероидов.

Симптоматическое лечение

Болевые ощущения, которые испытывает человек во время болезни существенно усложняют жизнь. Они возникают из-за воспалительных процессов в полости сустава. Для устранения такого неприятного симптома принимают лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВП). К ним можно отнести такие препараты, как «Индометацин» и «Кетопрофен». Их дозировку и длительность применения должен контролировать врач, так как они имеют некоторые противопоказания и могут снизить синтез сложных белков синовиальной жидкости. Чтобы улучшить общее состояния пациента, рекомендуют принимать селективные лекарства, например, «Мовалис». Для наружного использования подойдут согревающие мази или гели. Они помогут увеличить кровообращения и окажут приятный согревающий эффект. К ним относят «Апизартрон» и «Никлофекс».

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапевтические процедуры помогут существенно замедлить развитие болезни. Благоприятно влияют на состояние суставов гидромассажи, принятие ванн с термальными водами, обертывание и другие. Желательно проходить сеансы специального массажа, что позволит не только снять симптоматику, но и предаст легкость телу. Лечебная физкультура поможет укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава, что укрепит соединение и усилит поддержку вовремя ходьбы. Лечебная гимнастика для всего тела существенно снизит риск распространения заболевания на здоровые сегменты опорно-двигательного аппарата. Все упражнения и процедуры должны выполняться только за рекомендацией лечащего врача. Распространенные упражнения при артрозе:

• Лежа на животе переменно сгибать ноги. Нужно следить, чтобы таз не отрывался от поверхности.
• В горизонтальном положении согнуть ногу на 10 секунд, а потом повторить упражнение с другой ногой. Делать 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Если заболевание артроз достигло третьей стадии развития, то единственный вариант лечения — это хирургическое вмешательство. Такие операции проводит врач хирург. Существуют два варианта:

• Сохранение целостности сустава. Хирург удаляет только патологические образования — остеоциты.
• Эндопротезирование. Пациенту делают полную замену пораженного сустава на искусственный эндопротез.

Вернуться к оглавлению

Питание и другое

Если у больного человека наблюдается избыточный вес, то следует пересмотреть его рацион. Чтобы добиться позитивных результатов и устранить симптомы артроза, желательно исключить с меню жареное мясо, мучные изделия и продукты с высоким содержанием сахара. Для облегчения состояния рекомендуется использовать методы народной медицины. Прекрасно снимает боль капустный компресс или смесь измельченного мела и сметаны. Такие примочки нужно ставить на ночь.

Артроз

Артроз (остеоартроз) – это невоспалительная патология суставов, характеризующаяся дегенерацией суставного хряща, краевой гипертрофией костной ткани и изменениями в синовиальной мембране. Чаще всего эта патология возникает у пожилых людей.

Содержание

Артроз и артрит

Не стоит путать артроз и артрит. В некоторых источниках можно увидеть, что артроз якобы отличается от артрита тем, что первый имеет невоспалительный характер, а второй – вызывается воспалением. На самом же деле, артрит – это собирательное (зонтичное понятие), которое включает остеоартроз, ревматоидный артрит, а также подагру.

Причины артроза

Артроз является довольно распространенным заболеванием. По некоторым данным, более 75% людей старше 70 лет имеют определенные признаки артроза. В то время как заболеваемость артрозом возрастает с возрастом, болезнь не вызывается исключительно старением суставных тканей. Травмы суставов и другие факторы могут ускорить развитие патологии. К таковым принадлежат:

• остеопороз;
• излишний вес тела;
• постменопаузальный период у женщин;
• различные метаболические расстройства;
• эндокринные болезни;
• дефицит микроэлементов;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные патологии формирования суставов (дисплазии);
• травмы сустава;
• регулярные микротравмы;
• воздействие некоторых токсинов;
• перенесенные оперативные вмешательства на суставах и др.

Патология может быть первичной и вторичной. Если причина не установлена, артроз называют первичным (либо идиопатическим). Если болезнь возникает вследствие травмы, расстройств метаболизма, эндокринных заболеваний и др., она считается вторичной.

Стадии артроза

Выделяют 3 стадии этого заболевания:

1. Нет выраженных морфологических патологий суставных тканей. Наблюдаются изменения синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости.
2. Начинают разрушаться хрящ и мениски. На кости могут возникать остеофиты (краевые патологические наросты).
3. Характеризуется существенной деформацией сустава, патологической подвижностью или скованностью, а также хронической болью (впрочем, последний симптом обычно характерен и для предыдущей стадии).

Локализация и симптоматика патологии

Артроз часто поражает суставы рук, в том числе дистальные межфаланговые суставы, проксимальные межфаланговые суставы и пястно-запястный сустав большого пальца. К другим суставам, которые нередко поражаются болезнью, относятся шейный отдел позвоночника, пояснично-крестцовый участок, бедро, колено и первый метатарсофаланговый сустав. Артроз встречается реже в лодыжке, запястье, локте и плече (в таких случаях он обычно имеет вторичную этиологию). Клиническая картина патологии обычно включает следующие симптомы:

• история болей в суставах;
• ухудшение функции суставов;
• отечность.

Боль обычно постепенно прогрессирует, как правило, в течение многих лет. Болевые вспышки могут сопровождаться частичной либо полной ремиссией. Боль обычно появляется, когда сустав находится в движении, и стихает во время отдыха, по крайней мере до тех пор, пока заболевание не перешло в более серьезную стадию. В суставах часто ощущается недлительная скованность после периодов покоя. Она обычно уменьшается в течение нескольких секунд или минут движения. Чаще всего симптомы проявляются у пожилых людей, тогда как у лиц до 40 лет артроз нередко протекает асимптоматически.

Лечение артроза

Консервативное лечение артроза

• отдых, избегание чрезмерных физических нагрузок;
• потеря веса (для снижения давления на суставы);
• физиотерапия, например ЛФК;
• вспомогательные средства, такие как трости, эластичные суппорты для колен;
• разумное использование противовоспалительных препаратов. [1]

Также больным зачастую показано санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение артроза

Замена коленного сустава

Основная статья: Замена коленного сустава

Замена тазобедренного сустава

Основная статья: Замена тазобедренного сустава

Заместительная артропластика

Основная статья: Заместительная артропластика

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития артроза нужно поддерживать достаточную физическую активность, вовремя лечить травмы, врожденные и приобретенные отклонения в биомеханике сустава (к примеру, коррекция плоскостопия). Также к методам профилактики относится снижение избыточного веса (который дает повышенную нагрузку на суставы).