Деформированный артроз плечевого сустава лечение

Причины развития деформирующего артроза сустава плечевой области, профилактика, симптомы, осложнения и методы лечения

Омартроз – собирательный термин для обозначения дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. В статье мы разберем деформирующий артроз плечевого сустава, лечение и симптомы.

Омартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) омартроз обозначается кодом M19.

Причины

Остеартроз плечевого сустава 1 степени менее распространен, чем артроз в области тазобедренного или коленного суставов. Это связано с тем, что плечо несет небольшую часть тела и, следовательно, испытывает меньше стресса. Поэтому артроз в плече лучше переносится, чем в бедре или колене.

Боль в плече у людей старше 60 лет вызвана омартрозом в 5-11% случаев. Существуют также ситуации, когда при артрозе не возникает боль.

Вторичный омартроз возникает в результате конкретного заболевания. Болезнь или травма, вызванная поврежденным плечевым суставом, могут стать причиной омартроза. Таким образом, вторичный остеоартроз может возникать даже при меньшей нагрузке. Следующие заболевания способствуют артрозу:

• нестабильность плечевого сустава из-за анатомических особенностей пациента;
• вывих плеча;
• перелом верхнего плеча;
• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• некроз ткани в плече;
• хрящевая болезнь (хондроматоз).

Артрит

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз может вызвать боль при поднятии руки. После напряженных физических упражнений боль может помешать пострадавшим спать на плече. Подвижность плеча ограничена в случае последней стадии омартроза.

Важно! При первых признаках артроза или деформирования сустава как женщинам, так и мужчинам рекомендовано пойти к врачу. Лечение может длиться месяцы, а иногда – годы, в зависимости от уровня дегенерации соединений костей.

Пальпация помогает выявить деформации над суставным пространством плечевого сустава. Набухание обычно не наблюдается во время осмотра, но если оно присутствует, это обнаруживается при пальпации. При длительном остеоартрозе движения в суставе полностью ограничены.

Для диагностики используется рентгенография (рентген-снимки) в двух проекциях. Выявляются типичные признаки артроза: сужение суставов, субхондральный склероз, остеофиты и, возможно, субхондральные кисты. Расшифровкой результатов может заниматься только врач.

Дифференциальная диагностика должна включать субакромиальный синдром и кальцинированный тендинит.

Тендинит

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Консервативная терапия проводится пероральными и местными НПВП, а также физиотерапией. Для симптоматического лечения можно использовать криотерапию, ионофорез и ультразвук. Симптомы и лечение определяет строго врач.

В рамках оперативной терапии поводится эндопротезирование. В рамках этой операции головка плечевой кости заменяется металлической поверхностью. Металлическая головка соединена с цементированным или нецементированным металлическим хвостовиком.

Осложнения

Осложнения, возникающие в результате артроза, часто влияют на повседневную жизнь пациентов. Человек теряет способность вести нормальную физическую активность. Существует риск того, что кость из-за интенсивного трения быстрее износится. Количество осложнений остеартроза и степень (1, 2 или 3) их возникновения варьируются у разных людей.

Чтобы избежать серьезных осложнений, имеет смысл обратиться к врачу. Иногда может потребоваться хирургическая процедура. Редким последствием операции является образование воспаления, которое, в свою очередь, вызывает абсцесс. В этом случае абсцесс накапливается в небольшой полости, создающей давление на соседнюю ткань. В некоторых случаях гной проникает в кровоток, поэтому существует риск отравления крови (сепсис). Чем раньше начато лечение, тем выше шанс остановить прогрессирование болезни и предотвратить последствия.

Операция

Профилактика

Чтобы предотвратить омартроз, важно правильно и разнообразно питаться. Фрукты, овощи и цельные зерна должны быть в меню ежедневно. Алкоголя и сигарет следует избегать. Стоит отметить, что пациенты с избыточной массой тела в 3 раза чаще страдают артрозом. Уменьшение собственного веса имеет важное значение для профилактики плечевого артроза. Ненужные килограммы сильно влияют на суставы, а жировая ткань также способствует воспалительной гибели хряща.

Необходимо регулярно заниматься спортом. Чем больше мышечной ткани в организме, тем ниже риск артроза. Специальные упражнения на растяжку для плеча или верхней части спины могут задержать развитие болезни. Пациенты также должны воздерживаться от определенных видов спорта: тенниса, гольфа или метания копья. Плавание, с другой стороны, является отличным видом спорта, который предотвращает суставные заболевания. Также рекомендуется кататься на велосипеде и почаще гулять пешком.

Совет! После постановки заниматься гимнастикой или применять лечебные мази и медикаменты (пероральные препараты, внутривенные уколы или внутримышечные лекарства) можно только после консультации с врачом.

Лекарственные средства (народные) с непроверенной клинической эффективностью не рекомендуются. Лечение в домашних условиях можно осуществлять только под контролем врача. При выраженной симптоматике (проявлениях болезни) требуется обращаться к врачу. При патологиях сочленений костей всегда следует посещать доктора.

Чем опасен деформирующий артроз плечевого сустава?

Артроза плеча считается достаточно опасным и быстро прогрессирующим заболеванием, которое вызывает разрушение хрящевой и деформацию костной ткани.

При отсутствии правильного и грамотного лечения артроз может привести к полной потери подвижности сустава.

Несмотря на всю серьезность диагноза, болезнь поддается лечению, хотя оно и будет довольно длительным. При выполнении всех предписаний врача можно добиться ощутимого и стойкого улучшения.

Краткое содержание статьи:

Причины

Согласно результатам многочисленных исследований, артроз диагностируется у женщин в разы чаще, чем у мужчин. С возрастом риск получить данную патологию плечевого сустава возрастает в несколько раз. Исходя из полученных сведений, врачи выделяют 3 наиболее вероятные причины развития артроза плечевого сустава:

1. Наличие динамических нагрузок на плечевой сустав, а так же работа с тяжелыми весами. В этом аспекте артрозу больше подвержены люди, которые работают руками (строители, ремонтники).
2. Врожденные патологии структуры плечевого сустава ли сочлененных в него костей. Даже незначительная нагрузка на сустав приводит к неравномерному ее распределению и неправильной функциональности.
3. Сбой в обменных процессах, из-за которого наблюдается отложение солей в суставе и нарушается общая трофика тканей.

Не так давно было установлено, что наследственность так же может играть весомую роль в предрасположенности к артрозу. В семьях, где хотя бы один из родителей имеет такой диагноз, дети имеют повышенный риск получить болезнь в преклонном возрасте.

Косвенными причинами, вызывающими артроз плеча, могут быть:

1. Частые травмы и сильные ушибы, которые возникали неоднократно и привели к общей слабости суставного аппарата. В этом случае речь идет о посттравматическом артрозе.
2. Серьезные воспалительные процессы, которые имеют хронический характер.

Заболевание опасно еще и тем, что разрушению подвергается не только сам сустав или отдельные его фрагменты, но и близлежащие костные ткани, в особенности, если не было произведено должного лечения.

Как дифференцируют артроз по степеням?

Вся процедура лечения заболевания зависит от того, насколько серьезно разрушение хрящевой ткани и от общих показателей здоровья человека. Артроз сустава прогрессирует довольно быстро и на каждом этапе он имеет свои особенности. Врачи дифференцируют 4 основные степени артроза:

1. Артроз 1 степени характеризуется незначительным разрушением хрящевой ткани плечевого сустава, при этом основные функции сустава еще не нарушены.
2. Артроз 2 степени характеризуется скоплением некоторого количества солей в суставной полости, из чего начинается смещение равномерной нагрузки на плечевой сустав. Так же уменьшается зазор между сочлененными в сустав костями.
3. Артроз 3 степени мешает нормальной жизнедеятельности и ограничивает амплитуду движений рукой. Зазор между костьми уменьшается еще больше, а больной мучается от сильных болей. Зачастую такой на этом этапе артроз лечится путем оперативного вмешательства.
4. Артроз 4 степени — запущенная форма артроза, которая не поддается традиционным методам лечения, поскольку разрушение хрящевой ткани приводит к срастанию костей и полной иммобилизации конечности.

Наиболее характерные симптомы

Интенсивность проявлений артроза в полной мере зависит от того, на каком этапе находится развитие заболевания. С началом артроза у больного наблюдается лишь небольшой дискомфорт в плече и быстрая утомляемость всей конечности, а при резких движениях слышен несильный хруст.

Постепенно проявляют себя боли, которые со временем все больше усиливаются и становятся более продолжительными. При первых степенях заболевания боли наблюдаются только при физической активности, а через время сопровождают больного даже в состоянии покоя. Деформирующий артроз плеча в случае отсутствия должного лечения вызывает боли не только сугубо в самом суставе, но и отдают в руку, доходя до локтя и ладони.

Через время больной начинает замечать затруднение в подвижности сустава, особенно по утрам и после длительного нахождения в статичном положении. Боль не только становится постоянной, но и значительно усиливается. Визуально можно заметить некоторую припухлость около сустава, которая особо заметна после переохлаждения или физического труда.

Чем лечить прогрессирующий артроз

Процесс лечения этого заболевания – довольно длительное и комплексное мероприятие. На начальных этапах вполне реально практически полностью избавиться от артроза и восстановить хрящевую ткань. Для этих целей используют:

1. Обезболивание, без которого дальнейшее лечение будет не только неэффективно, но и невозможно.
2. Стимуляцию регенерации хрящевой ткани;
3. Ликвидацию воспалительного процесса, который возникает как осложнение при артрозе;
4. Восстановление прежних двигательных функций сустава.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально под особенности течения артроза у каждого пациента. В некоторых случаях дополнительно используются нестероидные противовоспалительные препараты и локальные обезболивающие, которые при артрозе плечевого сустава вводятся непосредственно в суставную полость через укол. Противовоспалительные средства могут применяться и наружно, это же касается и хондропротекторов.

Питание при артрозе так же немаловажно. Главная задача больного – как можно интенсивнее насыщать хрящевую ткань коллагеном, который будет стимулировать его восстановление. Больше всего коллагена содержится в морепродуктах.

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли избавиться от артроза плеча народными средствами. Вопрос этот довольно щепетилен, поскольку такое лечение может лишь снять основные симптомы артроза, но не сможет избавиться от этого недуга.

Для лечения артроза так же интенсивно используют массаж и физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить трофику тканей плечевого сустава и стимулируют его регенерацию. К этому комплексу относятся и лечебная физкультура. Базовые упражнения можно выполнять даже в домашних условиях, не боясь навредить себе. Достаточно от около 20 минут в день, чтобы улучшить свое самочувствие и ускорить процесс лечения.

Базовая гимнастика при артрозе сустава состоит из ряда несложных упражнений:

1. Нужно принять сидячее положение, которое бы позволяло свободно шевелить рукой. Спину необходимо держать максимально прямо, развернув плечи. Следует двигать рукой вперед-назад, не сгибая при этом локоть. Для каждой руки делается 10 повторов.
2. Исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Руки следует опустить вдоль туловища и совершать поочередные подъемы плеча. Так же упражнение рассчитано на 10 раз.
3. Остаемся в том же положении. В этом упражнении так же совершаются движения плечами, но по кругу. На каждое плечо должно приходиться 10 вращений.

Если заболевание продолжает прогрессировать или было диагностировано несвоевременно, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. В таком случае артроз плечевого сустава нуждается в полном или частичном протезировании. Тем не менее, это случается не так часто.

Артроз плечевого сустава

Плечевой артроз – заболевание опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофической природы. Его течение сопровождается медленным постепенным разрушением хрящей и остальных составляющих элементов плеча. Во многих клинических случаях артроз плеча дополнительно осложняется местным воспалительным процессом – артритом – вследствие чего прогрессирует быстрее и сопровождается массой других неприятных симптомов.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава – полиэтиологическая проблема (обуславливается множественными факторами). Причинами артроза плечевых суставов могут становиться:

• избыточная масса тела;
• остаточные явления перенесенных травм;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
• гормональный сбой в организме;
• нарушение внутриутробного развития плода;
• генетическая предрасположенность.

Так, старение организма сопровождается истончением хрящевой ткани. Это явление физиологически обусловлено, появляется в разном возрасте и сопровождается теми или иными симптомами. Со временем под воздействием разных патогенных факторов (усиленных силовых нагрузок, травм, метаболических нарушений) в деформированных очагах формируются микрокисты, впоследствии они постепенно заполняются синовиальной жидкостью. Эти образования сливаются между собой, сдавливают хрящевую ткань и питающие ее сосуды, усугубляют состояние плечевого сустава.

В «пострадавшем» хряще в ответ на аномальные процессы начинает формироваться «свежая» ткань. Но в дистрофических очагах этого не происходит – напротив, здесь разрастаются шипы (хондрофиты), которые со временем становятся остеофитами (костными образованиями). Контакт остеофитов с другими тканями приводит к развитию местного воспаления и даже некрозу (отмиранию) таковых. Вторичный ДОА плечевого сустава – результат травм. Эти патологические изменения, в свою очередь, обуславливают развитие местного воспалительного процесса, трансформациям структуры хрящевой ткани.

Еще одна распространенная причина ДОА плечевого сустава – сахарный диабет. Хрупкость капилляров (диабетическая ретинопатия) приводит к разрушению хрящевых сосудов, что влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ в пораженных очагах. Так, по мере течения и нарастания симптомов диабета обменные процессы внутри хрящевой ткани постепенно ухудшаются, а она сама подвергается дегенеративно-деструктивным изменениям.

Болезни, связанные с отложениями солей кальция в организме, также могут обуславливать аномальные процессы в плечевых суставах. В данном случае указанные соединения аккумулируются в хрящевой ткани. По мере того как последние окостеневают, функции суставов нарушаются все больше, возрастает интенсивность трения их составляющих элементов, развивается воспаление. Как правило, первые «сигналы» артроза появляются в колене и голеностопе, только потов в плечелопаточной области.

Признаки

Начальные «сигналы» остеоартроза плечевого сустава в большинстве клинических случаев появляются не ранее 40–50-летнего возраста. Несмотря на то что субстрат этой патологии закладывается гораздо раньше, хрящевая ткань обладает существенных запасов регенеративных свойств, поэтому аномалия долго о себе не заявляет. Первые симптомы артроза плечевого сустава – похрустывание, щелканье при отсутствии болевого синдрома. Позднее к таким проявлениям присоединяется двигательная дисфункция плеча (сустав заклинивает).

В 30–40-летнем возрасте у больных с деформирующим артрозом плечевого сустава впервые появляются боли в пораженном очаге (усиливаются после статической нагрузки, проходят через 2–3 часов отдыха). Боль как симптом остеоартроза плеча появляется по нескольким причинам: ее провоцируют оголяющиеся и защемляющиеся по мере разрастания хондро-, остеофитов нервные окончания, повреждение мягких тканей (теми же образованиями).

При составлении анамнеза пациенты с плечевым артрозом, как правило, указывают на такие признаки проявления патологии:

• наличие родственника с такой же медицинской проблемой;
• занятия профессиональным спортом, тяжелые физические нагрузки на работе;
• присутствие хруста в поврежденном суставе задолго до возникновения болевого синдрома;
• неярко выраженная боль при значительной нагрузке;
• позднее – каждая последующая травма сустава заживает дольше предыдущей;
• боль в состоянии покоя и при небольшой функциональной нагрузке, покраснение, отечность (симптомы артрита);
• скованность движений, усиление боли в плече к вечеру;
• у женщин выраженность признаков остеоартроза плеча сопутствует периоду менопаузы.

Классификация

По клиническим проявлениям выделяют деформирующий артроз плеча:

• 1 степени . В пациента отмечается незначительный хруст, пощелкивание во время отведения руки в крайнее положение.
• 2 степени . Выраженный болевой синдром при поднятии конечности вверх. В состоянии покоя боль появляется исключительно после продолжительной интенсивной нагрузки на плечевой пояс. Наблюдается незначительная скованность, уменьшение амплитуды движений.
• 3 степени . Болевой сопутствует даже незначительной нагрузке на сустав. Существенное сужение диапазона всех движений плеча.

Как выявить заболевание

Диагностика артроза плечевого сустава начинается с визуального осмотра пострадавшего плеча, его состояние сравнивается со здоровым суставом. Врач-ортопед, прежде всего, обращает внимание на асимметрию плечевого пояса (поврежденный сустав имеет большие размеры), а также менее развитую мускулатуру с пораженной стороны. Во время мануального обследования специалист диагностирует ограниченную подвижность сустава, незначительное пощелкивание, хруст, при глубокой пальпации – утолщение краев хрящевых элементов (шипы).

Также при постановке диагноза могут обнаруживаться люфты, дисфункция или патологические движения в суставе. Главным методом диагностики ДОА плеча является рентгенография (проводится в прямой и боковой проекции). Классическими признаками деформирующего артроза плеча 1 степени на рентгене являются: сужение щели сустава, подхрящевой склероз, микрокисты и остеофиты в подхрящевом слое.

Вторичные проявления патологии:

• присутствие окостеневших участков в суставной щели;
• регулярные вывихи, подвывихи сустава (даже при незначительной нагрузке);
• осколки остеофитов.

Дополнительные инструментальные исследования (применяются редко):

Деформирующий артроз плеча

Распространенным заболеванием верхних конечностей опорно-двигательного аппарата является деформирующий артроз плечевого сустава. Оно имеет ярко выраженную симптоматику. При несвоевременном лечении или полном отсутствии наблюдаются необратимые разрушительные процессы в суставах, которые приводят к полной потере подвижности, а в отдельных случаях и к инвалидности пациента.

Причины возникновения

Чаще всего деформирующему артрозу плечевого сустава подвержены мужчины и женщины старше 50-ти лет, потому что к этому времени, суставы изнашиваются естественным путем, из-за длительного влияния внешних факторов. Иногда она встречается у молодых людей. Различают артроз 1 и 2 степени. Причинами к возникновению и развитию недуга в организме приводят:

• частые ушибы и травмы, связанные со спортивной или профессиональной деятельностью;
• наличие в организме воспалительного процесса;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии сустава плеча;
• нарушения обмена веществ;
• сбой работы эндокринной системы.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Проявление симптоматики зависит от степени болезни. Артроз 1-й степени легко поддается лечению и профилактике. Если вовремя начать процедуры, то можно вернуть суставу подвижность. 2-я степень характеризуется необратимыми процессами деформации сустава, которые поддаются только консервативному или хирургическому лечению. Из общих симптомов недуга выделяют:

Диагностика деформирующего артроза плечевого сустава

Болезнь прогрессирует постепенно, поэтому редко диагностируется на начальных этапах развития. От грамотной постановки диагноза зависит назначаемый курс лечения и его эффективность. Диагностические процедуры включают в себя:

• тщательный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр пациента;
• рентгенограмму;
• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерную термограмму;
• стандартные анализы крови, мочи и кала;
• дополнительные лабораторные исследования;
• артроскопию;
• денситометрию.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Терапия заключается в комплексном подходе и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, специально разработанную диету и применение рецептов народной медицины. Деформирующий артроз левого плечевого сустава, также как и правого, должен находиться под строгим контролем врача. Самолечение может привести к необратимым последствиям и нежелательным осложнениям.

Прием медикаментов

Препараты назначаются с учетом течения ее в организме, и индивидуальных особенностей пациента. Обычно медикаментозный курс включает в себя:

• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• группы витаминов В;
• средства для нормализации процессов микроциркуляции.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

К методу обращаются тогда, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. В этом случае пациенту рекомендуется операция. Она может как частично устранять отмершие частички сустава, которые мешают нормальному функционированию плеча, так и полностью заменять пораженный участок путем эндопротезирования.

В зависимости от степени артроза могут быть назначены другие виды операционной терапии — пункция или артроскопия.

Профилактика недуга

Профилактические меры делят на первичные, препятствующие развитию недуга в организме, и вторичную, которая замедляет прогресс уже имеющегося заболевания. Они заключаются в отказе от чрезмерных физических нагрузок, исключении травм, и основаны на укреплении мышц, связок и сухожилий, ведении правильного образа жизни. Стоит помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его вылечить.