Гонартроз коленного сустава 1 степени инвалидность

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
3. травмы и операции на коленном суставе;
4. варикозное расширение вен;
5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

• ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
• дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
• тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
• хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
• быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
4. Массаж ног.
5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Степени и лечение гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое проявляется болями и деформацией сочленения, приводящими человека к инвалидности. Патологический процесс начинается в суставном хряще, постепенно вовлекая кости и другие элементы сустава.

Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава, требует своевременного обнаружения на ранней стадии. Только так можно начать своевременное лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Причины

Гонартроз по механизму возникновения можно разделить на первичный и вторичный. При вторичном заболевании можно выявить причину, которая привела к развитию патологии. Чаще всего это травма коленного сустава.

Первичный гонартроз возникает под действием следующих факторов:

Иногда видимой причины заболевания найти не удается, артроз может поражать, казалось бы, здоровых людей.

Особенных причин, которые бы вызывали изолированно левосторонний или правосторонний гонартроз, выделить невозможно.

С другой стороны, большая часть патологических факторов поражает сразу два сустава, в этом случае наблюдается двусторонний гонартроз.

Симптомы

Признаки гоноартроза могут появляться не сразу, первая стадия болезни часто протекает скрыто. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.

Независимо от того, беспокоит ли пациента левосторонний или правосторонний гонартроз, симптомы будут следующие:

Двусторонний гонартроз быстрее вынуждает пациента обратить внимание на свое здоровье. Симптомы при этом более выражены, человек старается меньше передвигаться самостоятельно.

Симптомы поражения хотя бы одного коленного сустава, а тем более двухсторонний гонартроз должны быть поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Диагностика

После обращения к врачу начнется уточнение диагноза и определение тактики лечения. Симптомы болезни позволяют опытному доктору предположить заболевание еще на этапе опроса и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

Лечение гонартроза будет в значительной мере зависеть от степени заболевания, которую врач будет определять на рентгеновском снимке.

Степени

Врачами разработана рентгенологическая классификация заболевания, которая позволяет объективизировать стадию патологического процесса. В зависимости от тяжести поражений сустава врач будет решать, как именно следует лечить пациента.

В классификации выделяют:

Разобравшись в стадиях болезни, нетрудно понять, на каком основании врач будет подбирать необходимое лечение гонартроза.

Лечение

Терапия неуклонно прогрессирующего заболевания гонартроза преследует определенные цели. Поскольку вылечить заболевания без использования хирургических методов нельзя, врач решает следующие задачи:

Чтобы достигнуть поставленных целей, врачи используют сразу несколько методов лечения:

• Лекарственное воздействие.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Массаж.
• Физиотерапия.
• Лечебная иммобилизация.
• Оперативное лечение.

Часто пациента прибегают к терапии народными средствами. Этот способ имеет ряд противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Лекарственное воздействие при гонартрозе прежде всего направлено на снятие болей в суставе. Для терапии применяют следующие группы средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб) уменьшают отек, воспаление и боль. Выпускаются в различных лекарственных формах.

Все препараты обладают рядом побочных эффектов, предотвратить их можно при рациональном применении лекарств и соблюдении назначений врача.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики составляют основу терапии гонартроза. Лечебные упражнения позволяют остановить прогрессирование болезни и снять большинство симптомов. Что нужно делать:

В дополнение к упражнениям рекомендуется заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, неспешными прогулками на лыжах.

Стоит сказать, что упражнения не следует выполнять людям с пороками сердца, неконтролируемыми аритмиями и нестабильной стенокардией. В случае наличия данных заболеваний необходимо сначала пройти лечение кардиологических заболеваний и только потом выполнять упражнения.

Вспомогательные методы

Чтобы снять нагрузку на сустав при длительной ходьбе или выполнении упражнений следует воспользоваться наколенниками – мягкими бандажами или ортезами. Подобрать их поможет врач. После выполнения упражнений следует проводить массаж мышц бедра и голени.

Уменьшить воспаление в тканях сустава также помогают методы физиотерапии:

• Электрофорез.
• Иглорефлексотерапия.
• Парафин.
• Чрезкожная электронейростимуляция.
• Акупунктура.

Подобрать физиолечение должен лечащий врач, а сами процедуры следует проходить в больнице, а не у народных целителей.

Народные рецепты

Для лечения артроза издавна применяются различные рецепты народной медицины. Использовать их нужно с осторожностью. Народные средства могут не оказать нужный эффект, а в худших случаях привести к осложнениям.

Народные целители рекомендуют следующие средства:

• Компрессы с хреном и солодкой.
• Лечение соком из капустных листьев или компрессами из них.
• Растирки из корня дивясила.
• Лечение компрессами из овсянки или кефира с яичной скорлупой.
• Настой из цветов одуванчика.
• Лечение медом.

Продолжать список рецептов можно долго. Помните, следует проконсультироваться с врачом перед использованием народных средств.

Операция

В случае неэффективности всех перечисленных методик, а также при гонартрозе 3 и 4 степени выполняется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург производит пластику сустав или его протезирование.

После операции нужно выполнять реабилитационные мероприятия чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Группа инвалидности

Имея такое тяжелое заболевание, как гонартроз, пациенты интересуются, положена ли им инвалидность. Все зависит от нарушения работоспособности и потери возможности к самообслуживанию. Принимает решение о присвоении групп инвалидности медико-социальная экспертиза.

Критерии постановки инвалидности:

• 3 группа инвалидности – устанавливается при необходимости изменений условий труда. Пациент способен к самообслуживанию, но не может продолжать работу при текущих условиях.
• 2 группа инвалидности – присваивается, если человек способен обслуживать себя, но не может выполнять работу по специальности.
• 1 группа инвалидности – показана пациентам с 4 стадией гонартроза. Эти больные зачастую требуются в постоянной помощи других людей.

Группа инвалидности может быть изменена после проведения эффективного лечения. Часто пациенты достигают успехов при использовании оперативного лечения. Однако даже в этом случае возможна 3 группа инвалидности, поскольку наличие протеза коленного сустава является противопоказанием к определенным видам труда.

Дают ли инвалидность при гонартрозе 3 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени – последняя стадия заболевания, ведущего к разрушению хрящевой ткани, при котором предоставляется группа инвалидности. Человек с подобным недугом нуждается в постоянной поддержке как физического, так и материального плана. Стоимость препаратов, замедляющих процессы разрушения, достаточно высока, а больной не может работать физически. Поэтому присвоение статуса инвалида помогает частично решать некоторые проблемы.

Характеристики заболевания

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — болезнь, которая поражает гиалиновый хрящ, вызывая дегенеративные процессы. Заболевание в большей степени поражает людей преклонного возраста, в основном женщин.

Межсуставный хрящ выполняет функцию амортизатора, позволяя суставу производить сгибание и разгибание ноги. Когда «амортизатор» изнашивается, истончается и разрушается, происходит трение костей, что сопровождается болью и рядом сопутствующих симптомов. Чтобы компенсировать недостающий элемент, организм начинает замещать хрящевые ткани костными, что в свою очередь приводит к сращиванию сустава и его обездвиживанию.

По характеру причин различают два вида гонартоза – первичный (идеопатический, врожденный) и вторичный (приобретенный).

Точная этиология заболевания не известна. Однако врачи выделяют следующие факторы, способствующие его развитию:

• травмы колена;
• избыточная масса тела;
• постоянная тяжелая физическая нагрузка;
• плохое питание;
• заболевания костно-мышечной системы;
• перенесенные операции на суставе;
• генетическая предрасположенность;
• состояние постоянного психологического перенапряжения.

В зависимости от широты поражения различают 3 степени гонартроза.

Первая характеризуется периодическими болями в области колена, проявляющейся в основном в вечернее время. Человек обращает внимание на определенную скованность. При аппаратной диагностике изменения мало заметны, просматривается лишь незначительное сужение суставной щели.

При второй степени, к существующим симптомам добавляется хруст и прострел в коленях. Амплитуда движений сильно сужается. Боль проявляется периодически, часто — острыми приступами. При диагностике обнаруживают сужение щели сустава, истончение диска и разрастание костной ткани.

Третья степень характеризуется полным или частичным обездвиживанием суставов. Гиалиновый хрящ разрушен, а на рентгене присутствует разрастание костной ткани с образованием остеофитов (шпор). Нарушается циркуляция крови, теряется чувствительность пораженного участка.

Факторы, при которых развивается инвалидность

Несмотря на всю серьезность гонартроза, инвалидность или ограничение физических возможностей, наступает только при усугублении заболевания. Развитию инвалидности способствует ряд факторов.

1. Отсутствие лечения. Если человек длительное время отказывается от получения специализированной помощи, пытаясь лечиться самостоятельно – болезнь прогрессирует. С каждым годом масштаб разрастания костной ткани увеличивается, и физические возможности человека ограничиваются.
2. Неправильно подобранное лечение. Наблюдается негативная динамика на фоне проводимой терапии. Человек получает лечение, но вместо улучшения происходит обратное.
3. Несоблюдение рекомендаций. Если человек игнорирует правила питания, физические нагрузки и правильный образ жизни в целом – это стимулирует прогрессирование заболевания. Например, больной игнорирует важность диеты, набирает лишний вес. Возрастает нагрузка на мышцы — ускоряется деформация сустава.
4. Получение травм. Люди, страдающие заболевания опорно-двигательного аппарата более склонны к повреждениям. Часто на фоне артроза происходит механическое повреждение, которое в результате приводит к распространению заболевания и появлению новых очагов поражения.
5. Послеоперационные осложнения. Такое явление встречается достаточно редко, но, тем не менее риск непредвиденных обстоятельств присутствует.

Без правильного своевременного лечения риск потери трудоспособности достаточно велик. При появлениях первых симптомов заболевания нужно обратиться за помощью.

Признаки развития

Понятие «инвалидность» — подразумевает ограничение жизнедеятельности. Ее присваивают, если человек в связи с существующим заболеванием лишается способности самообслуживания. При усугублении гонартроза до 3 степени вероятность наступления инвалидности достаточно высокая.

О необходимости присвоения группы инвалидности сообщают следующие признаки:

• двухстороннее поражение коленных сустава;
• деформация;
• помимо гонартроза присутствуют другие формы артроза;
• диагностируют анкилозирование сустава;
• больная конечность на 5 — 7 сантиметров короче здоровой;
• консервативное лечение не дает ощутимых результатов;
• для передвижения человеку необходима посторонняя помощь.

Присвоение группы основывается не на конкретном диагнозе, а на последствиях болезни ведущих к тому или иному состоянию. Человеку присваивают инвалидность при гонартрозе 3 степени обеих коленных суставов, так как это лишает человека способности полноценно передвигаться. Если у больного еще не диагностировано заболевание коленного сустава, а деструктивные процессы приносят ощутимые неудобства, решение о присвоении группы принимается в индивидуальном порядке.

Люди страдающие артрозом коленных суставов, получают только 3 группу , и при этом вынужденные ежегодно обследоваться на предмет отсутствия улучшения состояния. Если оно присутствует – группу снимают.

Многие пациенты обращаются к лечащему врачу с вопросом, дают ли инвалидность (в частности какую группу) при гонартрозе 3 степени коленного сустава. Обычно врач затрудняется дать полный ответ, так как решение о присвоении статуса инвалида принимается специальной комиссией экспертов после длительного изучения истории болезни пациента и оценки его нынешнего состояния. После этого больному дают группу или отклоняют запрос.

Как избежать инвалидности

Если человек, страдающий гонартрозом, не признает свою физическую ограниченность, и противостоит развитию болезни — ему необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Комплексное лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. Обязательными условиями является соблюдение специальной диеты, ежедневные тренировки ЛФК, плавание, массаж.

Если гиалиновый хрящ уже разрушен, костная ткань трется и также разрушается, как это наблюдается при 3 степени болезни, требуется эндопротезирование. Оно бывает частичным и полным. Первое актуально, при одностороннем повреждении суставов. Операция менее инвазивна, а реабилитационный период значительно короче.

Вторая – полная замена сустава при помощи специальной металлической или керамической конструкции, в которой роль диска выполняет полимерный компонент. Конструкция бывает подвижной и неподвижной. Какую применить, решает врач с учетом состояния и возраста больного.

Второе главное правило предотвращения инвалидности – психологический настрой человека. Если пациент не «падает духом» и готов противостоять заболеванию – это сильно увеличивает шансы на положительный исход. Согласно статистике, негативный настрой уменьшает эффективность лечения.

Гонартроз – болезнь, которая развивается годами. Чтобы не попасть в число инвалидов, больному человеку нужно полноценное лечение. Чем раньше обратиться к доктору – тем результативнее будет терапия. Не стоит выжидать подходящего момента, игнорируя или не обращая внимания на заболевание. Это не поможет решить проблему, а только усугубит состояние, и сократит шансы на полноценную жизнь в будущем.

Есть ли шанс на выздоровлении при гонартрозе 4 стадии

На последней стадии гонартроз – это тот этап болезни, когда уже речь идет о полной инвалидности. При этом методы лечения существенно ограничены, так как большая часть воздействий уже является неэффективной.

Поэтому стоит обсудить с врачом варианты других воздействий на пораженную область, в числе которых и оперативное вмешательство.

Особенности развития заболевания

Гонартроз четвертой степени – та стадия болезни, при которой уже восстанавливать сустав бесполезно.

Нередко встречаются советы вроде проведения комплекса популярных упражнений или использования препарата и даже последний этап развития болезни можно повернуть вспять.

Но проблема заключается в том, что эта стадия проявляется полным разрушением и уже отсутствием хрящевой ткани, деформацией костных тканей и образованием наростов. Такое обернуть вспять уже нельзя.

Симптомы

Симптомы 4 степени игнорировать уже никому не удается. Они отличаются особой выраженностью и интенсивностью:

• Боль в суставе в покое и движении;
• Практически полное отсутствие двигательной способности;
• Ощущение хруста, скрипа при попытке движения;
• Существенная деформация колена, различимая визуально и без рентгена;
• Отечность области;
• Невозможность передвижения даже на небольшие дистанции без вспомогательной опоры;
• Нарушение иннервации.

Лечение

Терапия 4 степени гонартроза ограничена по ряду причин. Суставы уже достаточно видоизменились, а потому об их сохранении говорить попросту поздно.

Здесь уже речь в большей мере идет о сохранении того объема двигательной активности, который остался, а также о предотвращении развития осложнений и распространения дегенеративных процессов далее на ОДА.

На фото изменения в хряще при гонартрозе 4 степени

Медикаментозное лечение 4 степени гонартроза

Медикаментозная терапия в этом случае уже применяется для того, чтобы устранить симптоматику. За счет регулярного травмирования могут проявляться обострения с воспалительными чертами. Соответственно могут использоваться:

Физиотерапия

Физиотерапия также направлена на устранение симптоматики. Наибольшим спросом пользуются легкий и аккуратный массаж, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия.

ЛФК должно быть строго дозированным и прописанным специалистом, так как неправильно подобранный комплекс ведет к полному разрушению сустава.

Хирургическое лечение

К сожалению 4 степень гонартроза может быть вылечена только хирургическим вмешательством. На этом этапе остеотомия, то есть удаление остеофитов уже не дает значимого эффекта. Поэтому применяют в основном эндопротезирование.

Оно позволяет заменить разрушенный сустав на искусственный и восстановить со временем подвижность области. Но в таком случае больному предстоит длительное восстановление.

Осложнения и последствия

Если говорить о последствиях 4 стадии гонартроза, то первое, что скажет любой врач – это инвалидность.

Человек просто не способен самостоятельно передвигаться в пространстве без дополнительной опоры. А в некоторых случаях возможность передвижения может и вовсе отсутствовать.

Протезирование коленного сустава

Прогноз

Прогнозы у 4 стадии заболевания самые негативные. О выздоровлении или какой-либо ремиссии говорить не приходится. Многие сталкиваются с тем, что остаются уже до конца жизни инвалидами.

Даже после операции восстановление может продолжаться до конца жизни, что будет зависеть в наибольшей степени от исходного состояния больного, а также от его стараний и профессионализма врачей.

Отзывы, рекомендации и прогнозы лечения гонартроза в нашем видео: