ayudar.ru

Коксартроз тазобедренных суставов 3 степени и беременность

Кто сказал, что артроз и беременность несовместимы?

При артрозе качество жизни значительно ухудшается, человеку приходится соблюдать ряд ограничений. Хотя этому заболеванию в большей мере подвержены люди преклонного возраста, не застрахована от него и молодежь. Случается, что этот диагноз ставят женщине, которая планирует забеременеть или уже ждет ребенка. Бывает, что беременность провоцирует развитие артроза у ранее здоровой женщины. Как связаны артроз и беременность, не помешает ли заболевание суставов выносить и родить ребенка, какие методы лечения артроза подходят для будущей мамы и как она может защитить свои суставы?

Почему беременность может привести к артрозу

При беременности обостряются многие хронические заболевания и проявляются проблемы, ранее существовавшие в латентной (скрытой) форме. Разрушение суставов может начаться как в процессе вынашивания ребенка, так и через несколько лет после родов. На состоянии суставных сочленений беременность негативно сказывается по ряду причин:

  • в период беременности и лактации происходит серьезная гормональная перестройка, а изменения гормонального фона – одна из основных причин разрушения хрящевой ткани;
  • вес женщины, вынашивающей ребенка, увеличивается, а значит, возрастает нагрузка на суставы ног. Тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника перегружены вследствие смещения центра тяжести, а крестцово-копчиковое сочленение подвергается большой нагрузке в процессе родов;
  • большая часть питательных веществ, которые женщина получает с пищей, направляется на формирование органов будущего ребенка. А организм беременной, в том числе суставные ткани, испытывает дефицит минералов и витаминов;
  • многие препараты и процедуры, к которым прибегают при лечении артроза, беременным противопоказаны. Поэтому артроз при беременности может быстро прогрессировать из-за недостаточного лечения.

Конечно, далеко не всегда беременность приводит к развитию артроза, иначе этим заболеванием страдали бы все рожавшие женщины. Но об этом риске нужно помнить, и уделять больше внимания здоровью суставов на этапе планирования беременности и на всем ее протяжении.

Беременность и роды при коксартрозе

Специалисты не рассматривают беременность при коксартрозе тазобедренного сустава как осложненную, но ее ведение имеет свою специфику. С момента постановки на учет в женской консультации будущая мама с коксартрозом должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у специалиста по заболеваниям суставов: ортопеда, артролога, ревматолога.

Необходимо соблюдать щадящий режим, чтоб не усугубить дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. На тазобедренные сочленения во второй половине беременности и при родах приходится солидная нагрузка, которая даже для здоровых суставов не всегда проходит бесследно. А уже пораженные артрозом страдают неизбежно, даже если беременность наступила на ранней стадии коксартроза.

При беременности возрастает риск не только коксартроза, но и остеомаляции – размягчения костей вследствие дефицита кальция. Этому достаточно редкому заболеванию особенно подвержены кости позвоночника, таза и верхние отделы бедренных.

Симптомы коксартроза при беременности обостряются, особенно когда женщина набирает вес и живот начинает выпирать. Пациентки с артрозом тазобедренных суставов, вынашивавшие ребенка, вспоминают, что суставы сильно ныли, ощущалась ломота в костях, было тяжело ходить, а в постели с трудом удавалось найти положение, в котором удалось бы избавиться от боли. Но главным испытанием для тазобедренных суставов становятся роды. Многие интересуются, можно ли рожать при коксартрозе тазобедренного сустава. Это заболевание является показанием к проведению кесарева сечения.

При естественном родоразрешении из-за чрезмерного давления, которому подвергаются суставы, возможны серьезные травмы:

  • разрыв связок, околосуставных мягких тканей;
  • смещение, заклинивание костей;
  • отхождение суставной сумки;
  • вывих сустава.

Случается, что на протяжении всей беременности коксартроз 1 степени остается невыявленным, и узнает о нем женщина только после родов, когда он начинает стремительно прогрессировать. Если бы был своевременно поставлен диагноз и проведено кесарево сечение, разрушения сустава можно было бы избежать. Естественные роды при коксартрозе 2–3 степени могут привести к инвалидности роженицы, а ведь ей еще предстоит ухаживать за ребенком. Так что кесарево при таком диагнозе значительно безопаснее, обычно эта операция проводится под эпидуральной анестезией, болевые ощущения блокируются на уровне спинного мозга.

Планирование беременности при артрозе

Если у женщины диагностирован артроз, в том числе артроз тазобедренных суставов, это не означает, что она должна отказаться от радости материнства. Но потребуется более серьезная подготовка на этапе планирования беременности. Для начала необходимо пройти обследование, выяснить, по какой причине развился артроз, какой стадии достиг. Первопричину заболевания по возможности следует устранить, тогда и лечение будет более успешным. Необходимо заблаговременно укрепить мышцы, окружающие проблемные суставы, чтоб они справлялись с нагрузкой, которая при вынашивании ребенка возрастет.

Наиболее эффективным лекарством от артроза 1–2 степени являются хондропротекторы, но безопасность их приема при беременности не доказана. Поэтому врачи рекомендуют пациенткам с артрозом пройти курс лечения хондропротекторами до зачатия ребенка. Эффект от приема хондропротекторов сохраняется на протяжении нескольких месяцев, так что риск разрушения суставных хрящей у беременной после такого лечения снижается. Витаминно-минеральные комплексы, специально разработанные для будущих мам, тоже позволят избежать ряда проблем, в том числе и обострений артроза. Врач также порекомендует, как снизить нагрузку на суставы, как оптимизировать рацион, к каким методам лечения можно будет прибегать после наступления беременности.

Читать еще:  Что такое артрит и артроз и как

Что делать, если артроз диагностировали у беременной

Артроз может длительное время протекать бессимптомно, и жалобы на боли в суставах, скованность, ограничение подвижности, повышенную утомляемость появляются уже в процессе вынашивания ребенка. Беременным нельзя делать рентген, а это основной метод аппаратной диагностики артроза. В первом триместре не рекомендуется проводить МРТ. Так что диагноз ставится главным образом на основании анализа клинических симптомов. Если у беременной пациентки диагностирован артроз, применять стандартную схему лечения нельзя, в нее приходится вносить коррективы. Крайне нежелательно прибегать к любым методам медикаментозного лечения.

Для купирования болей обычно прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, но ряд препаратов этой группы обладает тератогенным эффектом (провоцирует внутриутробные патологии) и противопоказан на любых сроках беременности. Некоторые НПВС ослабляют родовую деятельность, их не назначают в 3 триместре, если предстоят естественные роды. Любые препараты этой категории при беременности могут применяться только по решению врача. К внутрисуставным блокадам с кортикостероидами и локальными анестетиками тоже прибегают только в исключительных случаях. Это же касается лечения хондропротекторами, их назначают, если ожидаемый терапевтический эффект превышает риск негативных последствий.

Противопоказаны беременным наиболее популярные при артрозе физиотерапевтические процедуры: лазерная, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. При отсутствии других противопоказаний возможны сеансы электрофореза. Эта процедура улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию тканей, снимает боли и расслабляет мышцы. Нельзя применять для лечебных компрессов димексид, но возможно наложение компрессов с бишофитом, медицинской желчью. К грязелечению можно прибегать только по назначению врача, некоторые целебные грязи при беременности могут навредить.

Основные методы лечения артроза и профилактики его обострений при беременности:

  • ношение ортопедических изделий для разгрузки проблемных суставов;
  • сбалансированное питание, витаминотерапия, контроль набора веса;
  • выполнение посильных упражнений, занятия йогой для беременных, плаваньем;
  • обеспечение полноценного отдыха для суставов;
  • для пациенток с коксартрозом, гонартрозом – использование трости при ходьбе.

Артроз может значительно усугубить дискомфорт, который испытывает беременная женщина. А беременность нередко провоцирует развитие, обострение или стремительное прогрессирование артроза. Заболевания суставов не исключают беременности, но нужно быть готовой к тому, что она будет протекать сложнее, а привычные методы лечения окажутся недоступными.

С рождением ребенка проблем только прибавится, ведь руки, ноги и позвоночник новоиспеченной мамы подвергаются постоянным нагрузкам. И здесь очень важна готовность близких помочь, переложить на себя часть хлопот. Особенно тяжело приходится пациенткам с коксартрозом, в том числе диспластическом. При этом заболевании показано кесарево сечение. Подготовка к беременности важна для всех, но женщинам с артрозом следует подходить к ней особенно ответственно.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

нерациональная избыточная физическая нагрузка;

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

1 степень

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

2 степень

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

Читать еще:  Александра бонина упражнения при артрозе тазобедренного сустава

3 степень

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего, если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) — это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножкам, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса, и др. показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Коксартоз 3 степени: особенности заболевания и методы лечения

Сильные боли в области бедра, не позволяющие наступить на ногу, появившаяся утиная походка – признаки развивающегося коксартроза. Это тяжелое заболевание возникает в результате дегенеративных изменений хрящевой ткани тазобедренного сустава. Если оставить патологию без лечения, то она приведет к инвалидности пациента.

Этиология заболевания

Согласно международной классификационной системе все разновидности коксартроза включены в группу М16. Сюда входят первичные и вторичные патологии, односторонние и двухсторонние поражения, а также посттравматические и прочие не уточненные состояния. В большинстве случаев заболевание диагностируется у возрастных пациентов. Более ранние коксартрозы развиваются в результате травм либо на фоне нарушения работы всей системы кровообращения.

При патологии 3 степени в тазобедренных суставах практически отсутствует синовиальная жидкость. Пространство между хрящами сужено, местами ткань настолько истончена, что при движении происходит трение оголенных костей друг о друга. В результате развивается воспаление, отечность и острая, нестерпимая боль. Теряется упругость, эластичность, сокращается амплитуда движений в суставе.

Читать еще:  Что не хватает в организме при артрозе

Лечение коксартроза на этой стадии очень сложное и длительное. При правильном комплексном подходе иногда удается избежать оперативного вмешательства. Но если адекватная терапия отсутствует, то заболевание переходит в 4 стадию, когда консервативное лечение не дает абсолютно никакого результата.

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев коксартроз 3 степени диагностируется у пациентов старше 50 лет. Патология может развиться на фоне врожденных отклонений в развитии сустава либо травмы. Наиболее распространенными причинами развития заболевания являются:

  • дисплазия сустава, диагностированная при рождении (ухудшение состояния при этом может начаться в любом возрасте);
  • нарушения кровообращения различной этиологии;
  • заболевание Пертеса (атрофирование головки бедренной кости);
  • разрушение эпифизарного хряща в подростковом возрасте;
  • травмы таза либо бедра, не зависимо от срока давности;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм);
  • инфекционные патологии костной ткани (остеомиелит);
  • рахито-подобные состояния;
  • дефицит необходимых витаминов и минералов;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • наследственный фактор;
  • остеопороз, остеомаляция;
  • длительная терапия кортикостероидами.

Симптомы и проявления 3 стадии коксартроза

Поскольку заболевание считается опасным, очень важно заметить развитие первых симптомов. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным будет результат. На начальной стадии появляется боль в нижней конечности со стороны пораженного сустава. Если функция сочленения еще сохранена, болевой синдром носит приходящий и уходящий характер. В таком случае заметить развитие патологии очень сложно даже на рентгеновском снимке, поскольку изменения тканей еще незначительны.

Третья степень коксартроза считается последней стадией развития патологии, после которой происходит отмирание суставных тканей. На данном этапе отмечаются сильные боли при движении, развивается перекос таза, а также укорочение конечности, которое видно даже невооруженным глазом. Помимо этого заподозрить тяжелую стадию коксартроза можно по следующим признакам:

  • после длительного лежания суставы становятся жесткими, движения ограничиваются, встать на ноги очень сложно;
  • болевой синдром беспокоит не только при ходьбе, но и в спокойном положении;
  • на кровати пациенту сложно перевернуться с боку на бок;
  • появляется раздражительность;
  • при ходьбе отмечается сильная хромота, нередко требуется дополнительная опора (трость, костыли).

На фото проявления коксартроза

Методы диагностики

Диагноз коксартроз может поставить врач травматолог либо ортопед на основании клинической картины, жалоб пациента и некоторых инструментальных исследований. Наиболее распространенным методом диагностики является рентгенография. На выполненных снимках можно не только рассмотреть степень разрушения суставов, но в некоторых случаях основную причину развития патологии.

Лечение

Коксартроз только на первой стадии хорошо поддается лечению. При переходе заболевания в третью, восстановить появившиеся разрушения уже невозможно. Однако, при правильном комплексном подходе можно значительно облегчить состояние пациента и восстановить подвижность в суставе. Консервативная терапия направлена в первую очередь на уменьшение выраженности болевого синдрома, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения. Курс лечения обязательно включает в себя прием противовоспалительных медикаментозных средств, диету, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Эффективны в этом случае внутрисуставные инъекции препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту. Она выступает в качестве заменителя синовиальной жидкости, способствует питанию хрящевых тканей и их постепенному восстановлению. Также в комплексе назначают противовоспалительные лекарственные средства («Мелоксикам», «Ибупрофен»), глюкокортикостероиды («Дексаметазон»), а также спазмолитики, помогающие снять спазм мышц («Но-шпа», «Спазган»).

При неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько проверенных временем методик, выбор которых остается за врачом. В зависимости от степени разрушения сустава и индивидуальных особенностей пациента могут применяться:

  1. Эндопротезирование – полная замена сустава протезом.
  2. Артропластика – восстановление поверхностей сустава, устранение деформации кости.
  3. Артродез – фиксирование костей металлическими элементами. Нога при этом теряет подвижность и сохраняет только опорную функцию.
  4. Остеотомия – рассечение кости для устранения появившихся деформаций с последующим ее скреплением.

Необходимость оперативного лечения определяет врач. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.

На фото гимнастика ЛФК при коксартрозе

Последствия

Третья стадия коксартроза является последней перед полным некрозом сустава. При такой патологии пациенту устанавливают вторую группу инвалидности с последующим проведением медицинской экспертизы через год.

На фото изменения в суставе при коксартрозе 1, 2, 3, 4 стадии

Прогноз

При переходе коксартроза в третью степень, полное восстановление суставных тканей невозможно. При правильном консервативном подходе можно остановить дальнейшие разрушения и вернуть пациента к подвижному образу жизни. Своевременная медикаментозная терапия в сочетании с другими методиками поможет уменьшить выраженность болей, избавит от хромоты.

Отзывы и рекомендации по лечению коксартроза, смотрите в нашем видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector