Операции артроз

Как вылечить артроз

Лечение остеоартроза является процессом длительным и включает в себя различные методы, которые можно условно разделить на 3 группы, это: нефармакологические, фармакологические и клинические методы.

Главными задачами в лечении артроза являются:

– Предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще и субхондральной кости.
– Уменьшение болевого синдрома и проявлений синовита (воспаление суставной сумки).
– Восстановление функции сустава и, как следствие, достижение улучшения качества жизни пациента.

Как вылечить артроз?

Чем лечить артроз суставов – именно этим вопросом задается каждый человек, столкнувшийся с данной проблемой. На одном из первых мест в лечении заболевания, особенно на его начальных стадиях, когда еще можно замедлить, предотвратить развитие и прогрессирование дегенеративных изменений в суставах, уменьшить болевой синдром находятся нефармакологические методы лечения. К ним относятся:

1. Образовательные программы.

Результаты многочисленных исследований показывают, что значительное влияние на благоприятный прогноз в лечении суставов оказывает образование пациента и уровень его интеллекта. Изменения в образе жизни пациента, направленные на разгрузку больного сустава, пробуждение мотивации к здоровому образу жизни, воспитание необходимых двигательных навыков, обучение методикам ЛФК для самостоятельного применения, − все это является неотъемлемой частью лечебного процесса.

2. Контроль массы тела.

Одним из факторов риска развития и прогрессирования остеоартроза является избыточная масса тела. Поэтому снижение и поддержание нормальной массы тела как уменьшает риск развития заболевания, так и улучшает функциональные возможности суставов.

3.Лечебная физкультура (ЛФК).

Болевой синдром при остеоартрозе может приводить к гиподинамии, т.к. пациент будет щадить больной сустав, избегая, таким образом, боли. Результатом гиподинамии в свою очередь становится атрофия мышц и слабость связок. Занятия проводятся вне обострения артроза. Упражнения позволяют улучшить кровоснабжение, уменьшить болевой синдром и сохранить качество жизни.

4. Физиотерапевтическое лечение.

Ультразвуковая, микроволновая терапия, аппликации теплоносителей, электрофорез при артрозе являются эффективными методами купирования болевого синдрома.

6. Санаторно-курортное лечение.

“Лечить артроз нужно длительно и комплексно. В своей практике я настраиваю пациентов на совместную работу. И передо мной, и перед ним в лечении артроза стоят следующие задачи: уменьшить болевой синдром, остановить прогрессирование разрушения хряща, предупредить осложнения, вернуть суставу нормальную подвижность. Только хондропротекторы назначаются длительными курсами. Обезболивающие и противовоспалительные препараты – только для короткого приема, ими нельзя увлекаться. Немаловажное значение имеют коррекция образа жизни и лечебная гимнастика.”

Лекарства от артроза

С целью медикаментозной терапии артроза используются две группы препаратов:

1. Препараты для симптоматической терапии: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). НПВП применяют в таблетированной форме, в инъекциях, в виде гелей, кремов и пластырей, существуют также мази от артроза.
2. Препараты глюкокортикостероидных гормонов. Вводятся эти лекарства при артрозе внутрисуставно и периартикулярно. В результате применения препаратов данных групп, уже через короткий промежуток времени происходит уменьшение болевого синдрома, снижение воспалительных явлений, и как следствие, улучшение качества жизни пациента.
3. Препараты, обладающие хондропротективными свойствами являются эффективным лекарством от артроза: хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат, глюкозаминсульфат + хондроитинсульфат, алфлутоп, препараты гиалуроновой кислоты. Препараты данной группы оказывают значительное действие на боль и на функциональное состояние суставов, как и препараты для симптоматической терапии, а также некоторое структурно-модифицирующее влияние на хрящ.

Для всех препаратов из этой группы характерны следующие эффекты:

– Анаболический (замещение недостающего субстрата для синтеза хряща, стимулирование синтеза протеогликанов).
– Антикатаболический (ингибирование действия катаболических ферментов, разрушающих хрящ).
– Противовоспалительный.

Артроз операция

Целью операции при артрозе, как и методов консервативной терапии, является ликвидация болевого синдрома, улучшение функции сустава и качества жизни пациента. При наличии показаний выполняется эндопротезирование (замена компонентов сустава имплантатами, имеющими анатомическую форму и позволяющими выполнять весь объём движений) суставов.

В медицинском центре ГарантКлиник показания к оперативному лечению определяет специалист – врач травматолог-ортопед, профессор. Основными показаниями к этой операции при артрозе являются жалобы больного, подтвержденные данными клинико-рентгенологических исследований. Оснащение клиники позволяет не только провести эффективное лечение, но и помочь в скорейшей реабилитации.

Операции артроз

Омартроз (артроз плечевого сустава) может привести к значительному снижению функции сустава. Его влияние сравнимо с хроническими состояниями, такими как застойная сердечная недостаточность, диабет и коронарная недостаточность. У большинства пациентов старше 60 лет артроз плечевого сустава—первичный, алгоритмы лечения четко определены и ориентированы на эндопротезирование, как на основной метод хирургического лечения.

В этой группе пациентов тотальное эндопротезирование плечевого сустава (ТЭПС) обеспечивает достоверное уменьшение болевого синдрома и улучшение функции, при этом долговечность имплантата довольно высока. Однако у пациентов моложе 60 лет, а особенно моложе 50 лет диагноз характеризует более сложные патологические изменения сустава и эндопротезирование становится менее предсказуемым в отношении результатов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения и наиболее значимые для этих пациентов, включают более высокий уровень физической активности и функциональных ожиданий, а также повышенные требования к долговечности эндопротеза. В дополнение к этому части пожилых пациентов объемные хирургические вмешательства частично или полностью противопоказаны, в связи с чем на первый план выступают малоинвазивные процедуры.

У этих групп пациентов с широким спектром патологических состояний при омартрозе можно с успехом применить артроскопию. В настоящее время для этого доступны разнообразные методики, включая дебридмент и капсулярный релиз с тенотомией или тенодезом сухожилия длинной головки бицепса, транспозицию суставной губы, микрофрактурирование и восстановление суставной поверхности гленоида, а в перспективе и артроскопическое ТЭПС.

Поскольку выбор метода лечения требует детальной оценки состояния пациента, выделяются несколько факторов, часто встречающихся у молодых пациентов с артрозом, имеющих повышенное значение. Этиология заболевания различна в группах молодых и пожилых пациентов, при этом у первых диагноз носит более комплексный характер, чем у вторых, что может отрицательно повлиять на результат лечения. В исследовании, включавшем 1030 пациентов, Saltzman и соавт. установили, что у 66% пациентов старше 50 лет, прошедших ТЭПС, остеоартроз был первичным, в то время как у пациентов до 50 лет такая ситуация наблюдалась лишь в 21 % случаев.

Рентгенограммы левого плечевого сустава 40-летнего мужчины с первичным омартрозом в передне-задней (А) и аксиллярной (Б) проекциях.
Этому пациенту с относительно сохранной суставной щелью и ограничением подвижности в суставе для облегчения состояния и отсрочки эндопротезирования целесообразно проведение артроскопического артролиза,
резекции остеофитов и тенодеза длинной головки бицепса.

У более молодых пациентов в основном отмечались другие первичные диагнозы: артропатия вследствие капсулоррафии, посттравматический остеоартроз, аваскулярный некроз и ревматоидные состояния. Наличие этих диагнозов связывают с худшими функциональными результатами эндопротезирования по сравнению с результатами артропластики при первичном остеоартрозе.

При сборе анамнеза особое внимание следует уделять социальным факторам. Более молодые пациенты, как правило, страдают меньшим числом сопутствующих заболеваний, также важно учитывать род их основной деятельности и хобби. Работнику ручного труда приходится сильнее нагружать конечность, в связи с чем риск преждевременного износа полиэтиленовых составляющих эндопротеза у него выше, чем у малоподвижного пациента того же возраста. Кроме того, молодой атлетичный пациент во время занятий спортом предъявляет значительно большие требования к верхней конечности, чем обычный пожилой пациент.

Результат лечения зависит от морфологии суставной впадины и количества костной ткани, оценить которые можно при рентгенографии в аксиллярной проекции. Первичный остеоартроз у пациентов пожилого возраста сопровождается потерей хрящевой ткани и деформацией как головки плеча, так и суставной впадины лопатки. У молодых пациентов артроз обычно имеет травматическую этиологию, вследствие чего изменения на рентгенограммах носят асимметричный характер с преобладанием лишь в одной из частей сустава, подобно сегментарным дефектам хряща, также затрагивающим не весь сустав.

Тщательная оценка результатов исследований для уточнения локализации и степени распространенности дегенеративных изменений поможет подобрать лечение, которое с наиболее высокой вероятностью обеспечит уменьшение жалоб.

У пожилых пациентов минимально инвазивные процедуры, например артролиз, дебридмент и тенодез или тенотомия бицепса, могут обеспечить значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в некоторых случаях. Для молодых пациентов выбор лечения зависит от локализации артрозных изменений и качества суставной щели. Пациентам с относительно сохранным хрящевым покровом и тугоподвижностью показаны артроскопический артролиз и дебридмент, которых бывает достаточно для заметного уменьшения выраженности болевого синдрома. В случае единичных хрящевых дефектов мы проводим микрофрактурирование или транспозицию суставной губы, в зависимости от локализации процесса.

У пациентов со значительной или тотальной потерей хряща целесообразно проведение мягкотканного биологического восстановления суставной поверхности гленоида.

Рентгенограммы левого плечевого сустава 22-летнего мужчины с посттравматическим омартрозом в переднезадней (А) и аксиллярной (Б) проекциях.
С учетом выраженности дегенеративных изменений этому пациенту недостаточно проведения артролиза, но показано биологическое восстановление суставной поверхности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

Артроз коленного сустава операция

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

• 

Это исследование позволяет определить:

Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Какие операции делают при артрозе коленного сустава?

1 Когда не обойтись без операции?

Показания к операции:

к меню ↑

2 Виды операции при гонартрозе

Виды операций:

• артродез;
• околосуставная остеотомия;
• артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование (замена сустава).

Из списка выбирается 1 метод, который больше всего подходит для определенного больного.

Ниже опишем каждую операцию подробнее.

к меню ↑

2.1 Артродез (+видео)

Противопоказания к процедуре:

к меню ↑

2.2 Околосуставная остеотомия (+видео)

Одна из самых технически сложных методик, требующая длительной реабилитации для пациента.

Противопоказания к процедуре:

• длительный болевой синдром;
• гнойные или инфекционные осложнения;
• остеомиелит;
• некорректное сращение отломков.

к меню ↑

2.3 Артроскопический дебридмент

После артроскопического дебридмента возможно появление крупного шрама над пораженным суставом

Противопоказания к процедуре:

1. Начальные стадии артроза (поскольку полость в это время еще чистая).
2. Костный анкилоз.

2.4 Операция по замене коленного сустава (видео)

к меню ↑

2.5 Эндопротезирование (+видео)

Противопоказания к процедуре:

Эндопротез коленного сустава

к меню ↑

3 Какую операцию лучше выбрать?

Каждый вид операции показан в разных случаях:

4 Реабилитация после операции

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит успех оперативного лечения.

Реабилитация включает такие процедуры:

Операция при артрозе колена: лечение 3 и 4 степени

Симптомы третьей степени артроза

Оперативное лечение гоноартроза