ayudar.ru

Остеопороз коксартроз тазобедренного сустава лечение

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Читать еще:  Артроз или артрит коленного сустава как лечить

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить коксартроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

Читать еще:  Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени лечение

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить коксартроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Коксартроз тазобедренного сустава — что это, причины и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава – это патология, характеризующаяся поражением суставной поверхности с последующей деформацией сустава. Возникает из-за травм и перенапряжений, так как на тазобедренный сустав оказывается большая нагрузка.

Уменьшается количество синовиальной жидкости. Из-за этого нарушается питание сустава, и хрящ постепенно разрушается. Пациенты в любом возрасте могут получить такое заболевание, которое вылечить полностью невозможно. Код по МКБ-10 М16.

Причины и факторы риска

Часто коксартроз появляется по следующим причинам:

  1. Возрастные изменения.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Травма тазобедренного сустава.
  4. Инфекция.
  5. Некроз в зоне головки бедра.
  6. Заболевание Пертеса.
  7. Неустановленный коксартроз.

Также имеется ряд факторов риска:

  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, вследствие чего может возникнуть коксартроз.
  • Сахарный диабет. Заболевание негативно сказывается на кровеносную систему, что ухудшает кровообращение в области тазобедренного сустава.
  • Гипотиреоз. В щитовидной железе уменьшается количество гормонов, что провоцирует развитие нарушений нервной системы и коксартроза.

Пациентам, у которых имеются вышеперечисленные заболевания или факторы риска нужно тщательно следить за своими суставами.

Клиническая картина и степени заболевания

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Пациенты отмечают небольшой дискомфорт, но отека или гиперемии нет. Выделяют следующие проявления:

  • Скованность движений. Сначала трудно делать вращательные движения. Далее затрудняется сгибание и разгибание. В запущенных случаях двигательная активность сустава полностью ограничена.
  • Хруст костей при движении. С прогрессированием заболевания хруст суставов учащается.
  • Сильные боли в области сустава. Боль появляется при любом движении. На ранних стадиях она исчезает в состоянии покоя. В запущенных случаях может преследовать пациента постоянно.
  • Атрофия мышц. Боли приводят к зажатию близлежащих мышц, что провоцирует появления спазмов.
  • Укорачивание одной конечности. Обычно происходит на запущенных стадиях болезни. На глаз такого изменения не видно и его сможет определить только врач. Обычно разница в длине конечностей составляет не более 2 см.
  • Хромота. Появляется на запущенных стадиях. Появляются сильные боли и разрастание остеофитов. Суставная капсула может полностью повредиться.

Первая степень

На начальной стадии симптомы слабо выражены. На рентгеновском снимке имеется незначительное сужение суставной щели. Повреждается гиалиновый хрящ. Имеется небольшая утренняя скованность сустава и хруст в нем. Болевой синдром появляется при сильной нагрузке на сустав или резких движениях. В состоянии покоя боль проходит.

Вторая степень

На данной стадии разрастаются остеофиты, что приводит к значительному сужению суставной щели. Болевой синдром достаточно сильный и может преследовать человека постоянно при движении. Происходит спазм мышц. Именно на этой стадии пациенты решаются обратиться к врачу. Однако если не начать лечение, то придется решать проблему хирургическим путем.

Третья степень

Суставная щель полностью исчезает. В кости появляется очаг склероза. Пациента преследует боль не только при движении, но и в состоянии покоя. Он не может опираться на пораженную конечность. Одна нога становится короче другой. В такой ситуации поможет только хирургическое вмешательство или пациент останется инвалидом.

Методы диагностики

Если появились симптомы, то следует обратиться к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Сначала специалист проводит осмотр и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, требуются следующие исследования:

  1. Рентгенография. Позволяет выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава.
  2. КТ. Позволяет послойно изучить тазобедренный сустав. С помощью нее можно выявить деформацию.
  3. МРТ. Показывает расстояние суставной щели, а также состояние гиалинового хряща. Позволяет выявить наличие фиброза и повреждение головки бедренной кости.
  4. Измерение длинны ноги. Данный метод эффективен при одностороннем коксартрозе, так как при двустороннем ноги уменьшаются в длине одинаково.
  5. Общий анализ крови. Иногда воспалительный процесс можно определить только при помощи анализа крови.
  6. Пункция тазобедренного сустава. Позволяет провести анализ синовиальной жидкости.

После проведенной диагностики врач установит диагноз и назначит лечение.

Методы лечения

Полностью вылечить коксартроз нельзя, но есть возможность замедлить его прогрессирование. Лечение должно быть комплексным. На запущенных стадиях консервативная терапия может не помочь и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Препараты применяются для снятия болевого синдрома, воспаления и улучшения питания хрящевой ткани. Используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Хондропротекторы.
  4. Сосудорасширяющие препараты.
  5. Миелорелаксанты.

Практически все группы препаратов в свободном доступе. Однако использовать их следует только по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры следует проводить вне обострения заболевания. Они улучшают кровообращение, снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Используются следующие процедуры:

  • Озокерито- и парафинолечение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.

После физиопрцедур наступает значительное улучшение состояния пациента.

Читать еще:  Вторичный артроз голеностопного сустава

Массаж

В лечение также должны входить массажные процедуры. Они улучшают кровообращение в пораженной области. Часто массажные процедуры назначают после операции. Однако проводятся они не менее чем через месяц после восстановления. При этом все раны на теле должны зажить.

Для улучшения подвижности суставов используется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом и проводятся под его контролем. Они эффективны только на ранних стадиях заболевания. Также нельзя проводить при обострении коксартроза. С каждым разом нагрузка должна немного увеличиваться, но на пораженную область не должна оказываться сильная нагрузка.

Помимо упражнений можно воспользоваться велотренажером.

Многие врачи уверены, что такие нагрузки способствуют улучшению состояния пациента. При тренировках не оказывается сильной нагрузки на сустав. Главным преимуществом является то, что тренажер можно установить дома. Упражнения эффективны при 1 и 2 степени. При 3 степени они назначаются в ограниченном режиме.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание запущено, то назначается хирургическое вмешательство. Применяется эндопротезирование, в ходе которого пораженный сустав заменяется на протез. Данная операция достаточно эффективна, так как после нее у пациента восстанавливается двигательная активность.

Профилактика

Чтобы не появился коксартроз тазобедренного сустава, нужно руководствоваться методами профилактики. Они включают в себя следующее:

  1. Активный образ жизни.
  2. Занятие гимнастикой.
  3. Исключение перегрузки сустава.
  4. Правильное питание и контроль собственного веса.
  5. Дробное питание.
  6. Исключение травм и переохлаждений.
  7. Периодическое обследование у специалиста.

Важно при первых симптомах обращаться к врачу, тогда исход заболевания будет благоприятным. При игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к инвалидности.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и общие принципы терапии

Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративная артропатия, в основе патогенеза которой лежат возрастные процессы в хрящевой ткани означенного сустава. Триггерным фактором становится нарушение самовосстановления гиалинового хряща и его постепенное разрушение, которое дает импульс сложной цепочке патологических процессов в суставе и окружающих его тканях. По мере прогрессирования недуг ведет к необратимой деформации и развитию контрактуры сустава. Из настоящего материала вы узнаете, как своевременно выявить заболевание, и как его лечить?

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы

Главным симптомом коксартроза тазобедренного сустава является боль. Изначально болевые ощущения появляются после долгого отдыха и проходит по мере увеличения двигательной активности в суставе. Первичной локализацией боли является паховая область и зона проекции тазобедренного сустава; в дальнейшем болевой синдром может распространяться на область ягодиц, в бедро и даже в коленный сустав. Рецидивирующая боль указанной локализации является достаточным основанием для обращения за медицинской помощью. Диагностикой и лечением коксартроза занимаются ортопеды и травматологи, главный метод обследования – рентгенография в положении лежа в прямой проекции, для уточнения диагноза может быть рекомендовано КТ/МРТ.

Важный момент. Медицина знает немало случаев, когда первичной локализацией болевого синдрома при коксартрозе был не тазобедренный, а коленный сустав. Такая, казалось бы, парадоксальная клиническая картина объясняется тем, что при коксартрозе тазобедренного сустава страдает биомеханика всей пораженной конечности. Это ведет к резкому увеличению нагрузки на коленный сустав и провоцирует появление болевого синдрома соответствующей локализации. Поэтому боль в коленном суставе требует обязательного проведения рентгенологического обследования не только коленного, но и тазобедренного сустава с целью исключения/выявления коксартроза.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением еще одного знакового симптома – ограничение подвижности. Если не первой стадии заболевания человек может совершать движения в суставе в полном объеме, то при переходе артроза во вторую стадию функциональная активность сустава нарушается. В первую очередь страдает функция отведения бедра и ротации внутрь, также пациенту тяжело поднять ногу к груди. Также для 2-й стадии характерно усиление болевого синдрома.

Боль в комбинации с ограничением подвижности вынуждает человека «беречь ногу», что в ближайшей перспективе ведет к атрофическим изменениям в мышцах бедренной области. Атрофия мышц бедра – еще один важный симптом коксартроза. Атрофические процессы в мышцах бедра являются важным звеном патогенеза данного заболевания, бороться с которым следует с первого дня постановки диагноза. Для этих целей следует использовать физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику.

При отсутствии адекватного лечения нарастающая атрофия мышц бедра приводит к деформации конечности, а именно – визуальному «укорочению» пораженной ноги. Данный симптом характерен для коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, объясняется он тем, что мышцы бедра не могут удерживать элементы сустава в правильном анатомическом положении, и это приводит к смещению головки бедренной кости вверх относительно вертлужной впадины. Движения в пораженном суставе при коксартрозе 3 степени сильно затруднены.

Перечисленные выше стадии коксартроза сопровождаются релевантными изменениями на рентгенограмме. На начальных стадиях рентген сустава выявляет незначительное сужение суставной щели, на второй стадии болезни на суставных поверхностях появляются костные разрастания, а на третьей стадии сустав сильно деформирован, суставная щель практически не визуализируется, субхондральные отделы кости покрыты множественными остеофитами.

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и этапным. Алгоритм терапевтических мероприятий определяется симптомами и стадией болезни.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? В период обострения болевого синдрома показаны препараты с анальгезирующим действием. Эффективны нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, кетотифен), кортикостероиды. Так как тазобедренный сустав покрыт мощным слоем мышц, лечить его с помощью средств для наружного применения нецелесообразно. Для купирования боли нужно использовать таблетированные формы и инъекции.

Основу патогенетического лечения коксартроза тазобедренного сустава составляют хондропротективные препараты. Целью назначение хондропротекторов является улучшение трофики хрящевой ткани и стимуляция процессов хондрогенеза – синтеза здорового суставного хряща. Чем раньше начато лечение, тем выше результат от приема хондропротекторов. Эти препараты также следует принимать в форме капсул и таблеток, эффективная суточная дозировка – 1 грамм и выше. Принимать хондропротекторы следует постоянно с небольшими перерывами.

В последние годы в лечении дегенеративных заболеваний суставов активно используется синовиальное протезирование – введение в полость сустава гиалуроновой кислоты с целью восполнения возрастного дефицита суставной жидкости. Применяется этот метод и при артрозе тазобедренного сустава, клинические исследования подтвердили его высокую эффективность. На терминальных стадиях болезни при развитии деформации сустава и резком ограничении объема активных движений показано хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector