Пателлофеморальный артроз 1 степени коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Болезни коленного сустава занимают значительное место среди всех суставных заболеваний. Примерно 40% из них приходится на пателлофеморальный артроз (синдром). Эта патология широко распространена не только среди людей старшего поколения, но и среди представителей детского и юношеского возраста. Болезнь еще недостаточно изучена, симптомы такие же, как и у некоторых других заболеваний коленного сустава, и зачастую неопытный или невнимательный врач оценивает ее как травму связок или менисков.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — причины и лечение

Причины формирования патологии колена

Специалисты выделяют следующие причины данного заболевания:

1. Травмирование колена.
2. Частая либо чрезмерная нагрузка на сустав при занятиях отдельными видами спорта или тяжелым физическим трудом.
3. Патология нижних конечностей с изменением угла между большеберцовой и бедренной костями.
4. Отклонения в развитии сустава, наследственная предрасположенность.
5. Недостаточно эластичные мышцы бедра на задней поверхности, а также ахиллова сухожилия, слабые мышцы бедра, стабилизирующие коленный сустав.
6. Плоскостопие либо использование неудобной и тесной обуви.

Однако не следует забывать, что данная патология может сопровождать серьезные заболевания (к примеру, деформация коленного сустава или нестабильность коленной чашечки). Поэтому оставлять без внимания первые проявления болезни не следует.

Симптомы заболевания

Пателлофеморальный синдром принято считать предвестником артроза коленного сустава. По ряду причин хрящевая ткань деформируется, истончается, а при отсутствии необходимого лечения – разрушается. При ранней постановке диагноза в 70% излечивается полностью медикаментозно и с помощью физиопроцедур. Основные симптомы таковы:

• болевые ощущения в передней части коленного сустава (часто усиливаются при физической нагрузке);
• скованность и тянущая глубокая боль в положении сидя с подогнутыми ногами;
• щелчки и потрескивание во время движения;
• воспаление коленного сустава (проявляется припухлостью, изменением цвета кожи в области воспаления);

Характерные симптомы заболевания — воспаление, тянущая боль, скованность

Объяснить такие проявления можно тем, что коленный сустав (второй по величине в организме человека) в силу особенностей расположения, постоянно подвергается перегрузкам и травмированию, а также переохлаждению. Небольшие отклонения в его функционировании приводят к дискомфорту, а позже, если не лечить, к инвалидности.

Диагностика и лечение болезни

Если появились подозрения относительно начала развития заболевания, то первое обследование можно провести самостоятельно. Для этого нужно лечь на спину, расслабить ноги в коленях, затем закинуть одну ногу на другую. Одной рукой следует надавливать на надколенник, а другой – с обратной стороны поочередно вдавливать пальцы во впадину. Если при несильных надавливаниях ощущается боль, то появился повод пройти обследование в медицинском учреждении.

Для диагностики заболеваний коленного сустава сегодня используется множество методов: томография, рентгенография, артроскопия, УЗИ, сцинциграфия, тепловидение. Правильно поставленный диагноз позволяет исключить ряд опасных заболеваний, начать своевременное лечение в соответствии со стадиями болезни.

Использование рентгенографии для диагностики заболевания

Стадии формирования болезни

Пателлофеморальный артроз в своем развитии проходит три стадии (степени).

I стадия

Патология первой степени не требует специального медикаментозного лечения. При соблюдении некоторых несложных правил болезнь проходит сама:

• необходимо уменьшить уровень физической активности (пациенту индивидуально подбирается комплекс физических упражнений);
• нужно фиксировать надколенник с помощью мягкого бандажа при физических нагрузках;
• полезно также чередование холодных и теплых компрессов на пораженное колено;
• при необходимости могут применяться обезболивающие таблетки.

Болевые ощущения на этой стадии носят временный характер. При своевременном оказании помощи возможно полное выздоровление.

II стадия

О заболевании второй степени свидетельствует продолжительная, непрекращающаяся боль. Толчком может послужить травма или перенапряжение (например, у спортсменов). На этом этапе пателлофеморальный синдром – основная причина перехода болезни в хроническую форму. Основные признаки:

• боль находит определенное место локализации, распространяется на верхнюю часть бедра;
• зависимость болевых ощущений от нагрузки на суставы;
• при неподвижности боль проходит сама.

Повторная травма и отсутствие своевременного лечения артроза второй степени в 95% случаев приводят к стойким изменениям хрящевой ткани. Эффективно лечение согревающими мазями и растирками, ношение утепляющих повязок, а при сильном воспалительном процессе – применение лекарственных препаратов.

Лечение 2 стадии артроза при помощи согревающих повязок

III стадия

Патология третьей степени обычными вышеназванными методами не излечивается. На снимках видно сужение просвета в суставе, хрящевая ткань истончена и частично разрушена. Специалисты назначают комплексное лечение, включающее следующие медикаменты:

• хондропротекторы для регенерации хряща в суставе;
• таблетки и уколы для прекращения воспалительного процесса (для длительного приема под наблюдением врача);
• препараты на основе гиалуроновой кислоты. После такого укола в область сустава, поврежденное место покрывается плотной пленкой, а разрушение сустава прекращается.

Медикаментозное лечение артроза третьей степени дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Диагноз пателлофеморальный артроз — это не приговор, а предупреждение организма о необходимости изменить образ жизни и привычки.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава возникает при дегенеративных изменениях коленной чашечки или пателлы (на латыни), вследствие ее патологической подвижности или чрезмерного сдавливания. При прогрессировании заболевания хрящевая ткань между сочленениями чашечки истончается или полностью исчезает. В результате нарушается функция сгибания и разгибания ног. Физиологическое движение коленной чашечки при ходьбе начинает вызывать боль по причине костного трения.

Особенности

Пателлофеморальный артроз отличается от других форм локализованным поражением коленной чашечки. Воспалительный процесс не затрагивает весь сустав и не вызывает серьезных деформаций. Патологию можно рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как синдром, предвещающий развитие гонартроза.

Болезнь отличается менее выраженной симптоматикой и болями преимущественно в области передней части колена.

Причины

Артрозы чаще развиваются на фоне повышенной физической нагрузки на ноги. Страдают люди строительных профессий, спортсмены, садоводы и грузчики. Также заболевание возникает по причине:

• дисплазии надколенников;
• травм и переломов;
• артрита;
• ожирения;
• слабости мышечного аппарата;
• возрастных изменений;
• вальгусных и варусных деформаций;
• плоскостопия и косолапости;
• износа хрящевой ткани вследствие воспаления в суставе.

Данные факторы влияют на форму коленной чашечки и вызывают нарушение ее природной функции.

Классификация

В зависимости от причин пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается самостоятельно без влияния провоцирующих факторов и патологий. Изменения в суставах являются следствием преклонного возраста или генетической предрасположенности.

Вторичный возникает в результате заболеваний, способствующих разрушению хрящевой ткани и вызывающих нарушения обмена веществ.

Болезнь также известна как феморопателлярный артроз коленного сустава. Международная классификация не содержит данных об этих патологиях. Они приравниваются к артрозам коленных суставов, которые имеют код по МКБ 10 — М17.

Симптомы и признаки

При внешнем обследовании ног заметить пателлофеморальные изменения сложно. Если посмотреть на фото, можно увидеть небольшой отек в области коленей. В запущенных стадиях хорошо видно смещение чашечки относительно колена.

При ходьбе у пациентов создается ощущение провала в суставе, многие подозревают у себя вывих. Но такое состояние обусловлено чрезмерной разболтанностью надколенника и слабостью связок. По мере развития патологи и уменьшения хрящевого слоя развивается следующая симптоматика:

• хруст в коленях во время приседания;
• ограничение движений;
• болезненность при надавливании на область надколенника;
• повышение местной температуры.

Основным признаком патологии является болевой синдром, который уменьшается в покое и усиливается при движении.

Боль возникает в передней области колена во время приседания, подъема со стула, спуска с лестницы или пригорка. Интенсивность боли меняется в соответствии со стадией поражения сустава. Чем сильнее дистрофия хрящевой ткани, тем сильнее коленная чашечка соприкасается с костями и происходит патологическое трение.

Степени поражения

Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет и проходит несколько стадий развития. Тяжесть процесса зависит от истончения хрящевого слоя. Различают 3 степени поражения:

• Первая. Является легкой формой болезни. Расстояние между чашечкой и бедренной костью не меньше 3 мм. Клинические проявления стерты. Может ощущаться вечерняя усталость в ногах и периодические боли в коленях. Лечить 1 степени несложно, но их трудно диагностировать. Определить заболевание удается только с помощью рентгена.
• Вторая. Умеренный артроз. Хрящевой слой становится меньше 3 мм. Ощущаются боли при движении по неровной поверхности. Возникает дискомфорт во время вставания после длительного сидячего положения и характерный хруст в ногах. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2 степени происходят активные дистрофичные изменения в межсуставных дисках.
• Третья. Классифицируется как тяжелая форма. Происходит частичное или полное касание пателлы к бедренной кости. Интенсивность болей нарастает, особенно при движении. Появляется скованность в ногах и отечность коленей. Артроз 3 степени сопровождается полным разрушением хрящевого слоя. Это вызывает постоянные боли и воспаление связок и мышц вокруг сочленения. Лечение болезни в этой стадии консервативными методами не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

При первых признаках пателлофеморального артроза следует немедленно обратиться к специалисту. Своевременное лечение предотвращает переход болезни в гонартроз и снижает риск операции.

Диагностика

Определить пателлофеморальный артроз можно по характерным клиническим проявлениям. На ранних стадиях пациенты не жалуются на боль, но специалист может заподозрить заболевание во время осмотра. Обычно наблюдается патологичная подвижность пателлы и хруст в коленях во время сгибания ног. Обнаружить заболевание помогает тщательный сбор анамнеза и выявление сопутствующих болезней.

Для точной диагностики назначают рентгенологическое обследование с целью выявления истончения хрящевой ткани и обнаружения нарушений в форме коленного сустава. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции. Во время обследования ноги находятся в согнутом положении, это помогает точнее определить состояние суставной щели.

По снимку можно определить расстояние от чашечки до поверхности бедренной кости. При износе тканей и воспалении обнаруживается значительное сужение суставной щели.

Для уточнения степени артроза назначают магнитно-резонансное исследование. Оно помогает определить структуру хрящевой ткани и точную толщину ее слоя.

Методы лечения

Терапия петеллофеморального артроза зависит от степени развития болезни и клинических проявлений. В остром периоде используют противовоспалительные и обезболивающие средства. На этапе ремиссии применяют физиотерапевтические методы. В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Особенности терапии на первой стадии

Лечение пателлофеморального артроза легкой степени в основном заключается в ограничении подвижности суставов путем наложения эластичных бинтов. Хороший эффект дает ношение наколенника или фиксатора.

При периодических болях используют холодные компрессы и примочки. Ежедневно рекомендовано выполнять лечебную физкультуру и массаж. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины и нижних конечностей. Остановить дальнейшее развитие артроза и укрепить связки помогает плавание в бассейне и ходьба на лыжах.

Занятия гимнастикой начинают только после консультации врача и обучения у инструктора.

Лечение 2 стадии

В этот период могут появиться интенсивные боли, которые снимают с помощью таблеток из группы НПВС и обезболивающих препаратов (Ортофен, Кеторол, Найз). Одновременно назначаются хондропротекторы с целью восстановления хрящевой ткани. Для нормализации кровообращения в суставах и улучшения трофики применяют:

• магнитотерапию;
• лазерное лечение;
• ультразвук;
• озокеритные и парафиновые обертывания;
• грязевые аппликации;
• лекарственный электрофорез.

Для местного воздействия используют мази, гели и кремы с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом (Диклофенак, Долгит, Кетопрофен). Каждое утро выполняют массаж коленей и специальную гимнастику.

Рекомендовано диетическое питание и поддержание водного баланса.

3 стадия

Лечение на этом этапе является симптоматическим. Остановить дистрофические изменения уже невозможно. Используется медикаментозная терапия для снятия болей (Амелотекс, Индометацин, Кеторолак). Широко применяются внутрисуставные инъекции противовоспалительных и гормональных препаратов.

При возникновении частых вывихов надколенника и полном разрушении хрящевых тканей показана операция. Через маленький разрез в область колена вводится артроскоп, оснащенный камерой. При щадящем методе проводят артропластику. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование, удаление пораженного сустава с заменой на титановый или пластиковый.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике пателлофеморальный артроз можно остановить консервативными методами. Соблюдение рекомендаций врача и устранение факторов риска гарантируют благоприятный прогноз. Чтобы сохранить хрящ, иногда достаточно ношения ортопедической обуви и применения коленных ортезов.

В запущенных случаях улучшить качество жизни помогает операция. После реабилитации коленный сустав полностью восстанавливает свою функцию. Но при отсутствии профилактики предрасположенность к артрозу сохраняется, и могут быть поражены другие суставы ног. Поэтому необходимо снизить нагрузки, изменить образ жизни и заняться лечением сопутствующих заболеваний.

Особенности возникновения пателлофеморального артроза коленного сустава, симптомы, методы терапии, диагностика, профилактика и осложнения заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени (аббревиатура: ПАКС) – дегенеративно-дистрофическое расстройство, которое приводит к осложнениям различной степени тяжести.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПАКС обозначается кодом M17.

Особенности протекания болезни и симптомы

Патология возникает при высоком давлении на колено – при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или длительном сидении. Боль в основном локализована под коленной чашечкой. Болезнь выявляется на рентген-снимке и МРТ. Прогноз зависит от уровня износа суставов и других сопутствующих заболеваний.

Ретропателлярная хондропатия – это расстройство, при котором повреждается хрящ передней чашечки колена. Многие ортопеды считают, что эти два расстройства похожи, однако другие относятся скептически к данному высказыванию.

Иногда возникает повреждение хряща на задней части коленной чашечки (ретропатекальная хондропатия). Феморопателлярный артроз может возникнуть при беге более 50 км в неделю. Состояние чаще встречается у женщин и у молодых людей.

Другие причины ПАКС:

• Травмы могут привести к повреждению суставного хряща;
• Остеохондропатии;
• Болезнь Осгуда — Шлаттера. Боль находится на голени, чуть ниже коленной чашечки;
• Предыдущая операция на колене.

Консервативная терапия

Наиболее распространенное лечение – методы, которые направлены на усиление мышц бедра. В большинстве случаев применяют физиотерапевтические методы.

Основные методы терапии:

• Обезболивание;
• Физиотерапия;
• Лечение глюкозаминами и хондроитинсульфатом противоречиво и поэтому не рекомендуется.

Глюкозамин – основной компонент хрящевого вещества – используется для терапии остеоартроза. Однако в метаанализе возникли сомнения в эффективности препарата. Недавние исследования не подтвердили положительного эффекта препарата при 1-3 степени болезни.

Физиотерапия

Хондроитиносульфат и глюкозамин являются компонентами хряща человека, которые рекомендуются в качестве пероральных препаратов для лечения дегенерации сочленений костей. Их часто предписывают, а также напрямую покупают пациенты. Ежегодно пациенты тратят около 2 млрд долларов на эти препараты. Результаты клинических исследований об их эффективности очень противоречивы. В рамках недавнего метаанализа были обобщены 10 исследований использования этих препаратов. Метаанализ изучил данные 6000 пациентов и пришел к выводу, что эффекты сопоставимы с плацебо.

Глюкозамин

В интересном исследовании, организованном через Интернет, исследователи сравнивали глюкозамин по 1,5 г ежедневно с плацебо у более чем 200 человек, которые старше 45 лет и имели симптоматический гонартроз. 80% имели тяжелый гонартроз. В первые несколько недель пациенты прекратили принимать как глюкозамин, так и плацебо. Что касается побочных эффектов, то никаких различий не было установлено.

Ни хондроитин, ни глюкозамин не снимают боль или отек. В метаанализах содержатся довольно противоречивые результаты. Принимать препараты не рекомендуется, поскольку очевидную пользу они не приносят. Препараты дорого стоят, поэтому длительное применение может отрицательно сказаться на финансовом состоянии пациента. Даже после рекомендации врача требуется самостоятельно обдумать прием препаратов. В большинстве случаев данные лекарственные средства не оправдывают потраченные денежные средства.

При сильном раздражении лекарства помогают с кортизоном. Врач вводит препарат кортизона непосредственно в сустав. Препарат помогает быстро и эффективно облегчить состояние пациента. Однако из-за побочных эффектов такие инъекции нельзя часто использовать.

Проведение хирургического вмешательства

Большинство пациентов с изолированным артрозом можно лечить без хирургического вмешательства. В дополнение к корректирующим действиям можно рекомендовать снижение веса и использование противовоспалительных препаратов, физиотерапию, инъекцию кортизона или лечение повязками. Эти методы лечения показали положительные результаты. В случае постоянных болевых синдромов можно рассмотреть оперативное лечение. Оперативное лечение, при котором сустав не заменяется, например, перемещение сухожилия надколенника, может привести к непредсказуемому или кратковременному уменьшению симптоматики.

В редких случаях заменяется поврежденный коленный сустав. Это можно сделать, поставив тотальный протез КС. При замене пателлофеморального сустава заменяется только пораженный сустав. Сустав между верхней и нижней частями ног не трогают. Это может поддерживать нормальную подвижность коленного сустава.

В 1948 году МакКивер разработал первый запатентованный протез в Соединенных Штатах Америки. При этом была заменена только поверхность коленной чашечки. В начале 1970-х годов одновременно в разных странах были разработаны более 3 разных надколенных протезов. Эти «цельные» надколенные протезы заменяли не только суставную поверхность коленной чашечки, но и поверхность в верхней ноге. Один из этих протезов, протез Ричардса, использовался с конца 1976 по 2009 год в районных больницах. Результаты этого протеза хороши, однако иногда возникали проблемы с коленной чашечкой.

Основные риски при оперативном лечении:

• Инфекции;
• Нарушения заживления ран;
• Кровотечение;
• Тромбоз глубоких вен (в течение 4 недель всем пациентам рекомендуется использовать «антикоагулянты»).

Новые идеи привели к разработке так называемых протезов третьего поколения. Кроме того, использование входных приборов приводит к надежному правильному размещению протеза. Больницы используют эти новые протезы. Поскольку эти протезы не использовались в течение столь длительного времени, точное наблюдение имеет большое значение. Пациенту будет предложено регулярно заполнять опросник в контексте контроля качества.

Инфекции

Перед установкой имплантата поврежденный суставной хрящ должен быть удален. Хирург попытается удалить столько костей, сколько необходимо. В некоторых суставах (таких как колено), если хрящ только частично разрушен, также используются частичные протезы.

Протез прочно соединяется с костью. У пожилых пациентов с мягкими костями крепление обычно выполняется так называемым костным цементом. Если, с другой стороны, кости остаются достаточно прочными, чтобы надежно удерживать искусственный сустав, они могут расти до протеза. Для этой цели имплантаты имеют шероховатую поверхность. Это цементное крепление подходит для более молодых пациентов.

В случае артроза 1 степени важно двигаться правильным образом. Существуют бесчисленные средства, облегчающие повседневную жизнь. Ортопедическая обувь и другие вспомогательные средства позволяют смягчить симптомы расстройства.

Тромбоз

Совет! Гимнастикой и другими лечебными мероприятиями рекомендуется первые недели заниматься под контролем обученного физиотерапевта. Важно не деформировать еще больше сустав (соединения костей) неправильными упражнениями. На последней стадии болезни категорически запрещено выполнять самостоятельно физиотерапевтические процедуры.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Когда требуется поставить диагноз, и признаки заболевания явно выражены, но нет этой болезни в МБК 10, то врачи пишут по месту локации патологии, диагнозом, близким по значению, или обозначают словом «синдром». Так получилось с диагнозом «пателлофеморальный артроз коленного сустава», которого нет в МБК 10 в точном толковании, поэтому во многих случаях медики пишут «пателлофеморальный синдром». Это обозначение того же заболевания, только другой формулировкой.

Официально медики во всем мире не выделяют эту патологию в самостоятельную категорию, и более распространена формулировка «пателлофеморальный синдром». Однако врачи России и в работе, и в теоретических руководствах ассимилируют эти диагнозы. Они основываются на патогенной симптоматике при пателлофеморальном артрозе, которая мало чем отличается от общих признаков: потрескивание или хруст в движениях.

В медицине пателлофеморальный артроз колена объединяют по признакам с хондромаляцией, их объединяют выраженные признаки патологической деформации хряща, снижение выделения смазки из суставов. От этого усиленно трутся косточки коленного сочленения, вызывают сильные боли.

Есть диагноз, есть и болезнь

Официальная медицина не считает действительным такой диагноз, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, само-то заболевание есть, оно существует в практике хирургов, травматологов, описывается в специализированной и учебной литературе. На деле он означает начало болезни, но уже с выраженными симптомами артроза.

В мировой практике более распространен диагноз пателлофеморальный болевой синдром, он действительно предельно точно характеризует происходящие в суставах изменения. В России, как видно из официальных медицинских работ, книг, учебников, одинаково значимыми являются оба термина, без разницы между ними. Термин «пателлофеморальный артроз» часто встречается в практике врачей – артрологов, травматологов.

Наибольшее число пациентов у врачей-артрологов являются профессиональные спортсмены и люди пожилого возраста. Всех интересует, где же находится болезнь с таким интересным названием. Анатомическое расположение скрыто в самом названии: на латинском языке «пателла» – кость с названием patella, это надколенник. Название бедренной кости – femur. Так и называется болезнь. Сочленение мыщелков суставной поверхность бедренной кости с верхним краем надколенника называется бедренно-надколенниковым или пателлофеморальным суставом. Нормальное положении пателлы препятствует образованию трения сухожилия и блокового бедренного желобка.

Нормальное или затронутое трением состояние трохлеарного желобка играет роль в выборе метода хирургического вмешательства – из двух методов: трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. По квоте на лечение проводится пателлофеморальная дисплазия.

Классификация патологии

В медицинской практике выделяется три степени пателлофеморального синдрома. А именно:

В этом случае говорят об уже сформировавшейся патологии. Чаще всего ее началу предшествуют чрезмерные нагрузки на коленный сустав, переутомление. Начинать лечить медикаментами заболевание I степени не целесообразно.

Пателлофеморальный артроз II степени сопровождается продолжительным и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего причиной этого состояния является травмирование. Неприятные ощущения локализируются в передних участках коленной чашечки. У боли тянущий характер, нередко она может отдавать в бедро. Некоторое облегчение наступает, когда человек пребывает в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром начинает развивается при нагрузке на сустав.

У больных отмечаются дистрофические изменения тканей хряща. Остановить их обычными методами лечениями невозможно. На рентгеновских снимках отмечается сужение просвета костей, образующих сустав. Для лечения требуется комплексный подход.

Методы лечения

Прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, артролог проводит полное диагностическое обследование, исключающее отсутствие воспаления, что важно при постановке такого диагноза.

Отсутствие воспаления показывают анализы крови и пункция синовиальной жидкости, которая берется из полости коленного сочленения. Проводится беседа с пациентом, у которого врач досконально выспрашивает все симптомы и признаки болезни, чтобы разграничить ее с хондромаляцией и назначить правильное лечение.

• усиление болей после физической и двигательной нагрузки простого типа;
• от болей невозможно присесть на корточки;
• болезненность усиливается от долгого нахождения в положении сидя, когда колени подогнуты.

Врач выявляет симптоматику при внешнем осмотре, исключая заболевания, по признакам схожие с пателлофеморальным артрозом. Для этого проводится УЗИ сустава. Проводится рентген, показывающий уровень поражения кости; КТ, дающая объемную модель суставного сочленения; МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день исследование, показывающее состояние костной, хрящевой и мягких тканей. Полная диагностика помогает выбрать точное направление и методику терапии.

Начинается лечение пателлофеморального артроза со снятия болевых симптомов, возвращения частичного объема движений. Это важно для определения по УЗИ степени поражения суставной и костной тканей. Обездвиживать ногу не рекомендуется. Надо посильно нагружать движениями, не до сильных болей. Двигаться желательно с использованием фиксирующих повязок, ортопедических приспособлений.

Небольшую боль снимает холод – обычный лед. Против сильных болей назначаются инъекции в фиброзное кольцо, лекарство фиксирует капсулу сустава, облегчает боль в надколеннике. Введение смеси анестетических препаратов, или укол глюкокортикостероидов, как отзываются сами пациенты, избавляет их от сильных болевых ощущений. Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы физиотерапевтического лечения.

• лазер;
• магнит;
• ультразвук;
• криотерапия: сухая, жидкая;
• электрофорез с димексидом, цинком, литием.

Лечение пателлофеморального артроза теплом включает парафин, озокерит, лечебные грязи. Это меры, принимаемые на 1 и 2 стадиях заболевания. Если соответствующая диагностика показывает развитие болезни до 2-й и 3-й стадии, то врачи прибегают к аллопатическому комплексному лечению:

• нестероидные противовоспалительные средства группы НПВП; их цель – убрать боль, вывести заболевание из стадии обострения к ремиссии;
• использованию хондропротекторов;
• растирание мазями, типа Диклак гель, Апизатрон, они восстанавливают мягкость мышц;
• мази Финалгель, Никофлекс улучшают кровоток, расширяют сосуды;
• растирание и компрессы с Димексидом, Бишофитом;
• компрессы с медицинскими препаратами, настойками из народной медицины.

Каждый из видов лечения рассматривается врачом в соответствии с состоянием пациента, показаниями его обследования. Обязательно проводится контрольное обследование, чтобы увидеть, насколько действует назначенное лечение.

Носить ортопедическую обувь

Начиная с первых симптомов заболевания врач назначает ограничение движений, фиксацию колена ортезом, эластичными бинтами. Для профилактики более глубокого прогрессирования пателлофеморального артроза, рекомендуется носить обувь ортопедического кроя, с высокими амортизационными свойствами.

Обувь с такими свойствами всегда должна иметься у пациента с хондромаляционным синдромом, как бы выразился современный человек – это must-have жизни пациента с пателлофеморальным артрозом.

Хирургическое лечение

Особо запущенные, сложные формы заболевания требуют незамедлительного оперативного лечения. Уверенность в необходимости операции врачи подтверждают консилиумом из нескольких специалистов, после того, как явно видно, что консервативное лечение, при его максимальном использовании, не дает позитивных результатов.

Когда деформация колена доходит до степени разрушения хряща, а гиалуроновые инъекции и прием хондропротекторов не помогают, врачи принимают решение о проведении операции.

1. Артроскопия. Делается современным аппаратом артроскопом. Аппарат оснащен камерой, хирург видит все свои движения, бережно удаляет отломки поврежденного хряща. После этого проводится протезирование искусственным суставом из титановых пластин.
2. Латеральный релиз. Рассекается связка надколенника; цель этого действия – вернуть надколенник в анатомически правильное положение. Восстановление после операций направлено на возвращение движений колену.