Посттравматический артроз подтаранного сустава 3 степени

Все о посттравматическом артрозе

Берегите себя, не травмируйте

Посттравматический артроз является вторичной патологией, поскольку развивается в результате травматического повреждения суставных соединений. Заболевание появляется при сильном механическом воздействии на сочленение. В итоге нарушается строение сустава и гиалинового хряща. Посттравматический деформирующий артроз может быть вызван разовой травмой или из-за постоянных перегрузок сустава.

Что приводит к развитию заболевания?

Главной причиной дегенеративно-дистрофической патологии является нарушение кровоснабжения различных структур опорно-двигательного аппарата. Посттравматический артроз считается вторичным заболеванием, его формирование происходит спустя несколько лет после полученной травмы, ушиба или перелома. Нерациональное устранение травм голеностопа, халатность врачей приводят к развитию заболевания. Основные причины посттравматического артроза:

• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
• заболевания эндокринной системы;
• повторный разрыв или растяжение связок;
• продолжительная иммобилизация;
• внутрисуставной перелом со смещением;
• разрыв межберцового синдесмоза;
• трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза при артрозе голеностопа;
• повреждение крестообразных связок и мениска при болезни коленного сустава.

От травматического артроза плечевого сустава, в основном, страдают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Одной из причин посттравматического артроза является ранее проведенная операция.

Стадии развития и клинические признаки патологии

Появление болевых ощущений означает начало воспалительного процесса. Посттравматический артроз голеностопного сустава имеет 3 степени выраженности:

1. Первой стадии развития характерны умеренные болевые проявления, которые появляются при длительном нахождении в положении стоя или тяжелых физических нагрузках. На вид сустав немного припухлый. Признаки артроза проходят после отдыха.
2. Вторая степень развития проявляется морфологическими изменениями в сочленениях голеностопа. Боль становится острее, отечность видна невооруженным взглядом. К этим признакам присоединяется характерный болезни хруст. Наблюдается ограничение функционирования сустава, пациент не может ходить на длинные расстояния, появляется хромота. В период ремиссии симптомы стихают. На рентгене можно обнаружить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением выпота.
3. Последняя стадия — третья. Пациент жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие как при нагрузках, так и в состоянии покоя. Отечность суставов ярко выражена, он красный и теплый на ощупь. Ослабевшие связки не могут выдержать сустав, происходят вывихи и подвывихи, влекущие за собой деформацию костных структур.

Если пациент все еще пытается вылечить болезнь самостоятельно, начинается атрофия мышц, окружающий пораженный болезнью сустав.

Как происходит диагностика?

При первичном осмотре врач сразу просматривает карту пациента. Если в медицинской карте записаны сведения о ранее перенесенной травме или хирургическом вмешательстве, это значительно облегчает постановку диагноза. В данном случае анализы крови и мочи не требуются, поскольку в них нет необходимости. Для диагностики деформированного артроза потребуется проведение следующих мероприятий:

1. Рентгенографию проводят для изучения дистрофических изменений: уплощения, деформации, сужения суставной щели, обнаружения костных разрастаний и выявление субхондрального остеосклероза.
2. Артроскопия необходима для визуального осмотра сустава изнутри. Ее проводят при помощи артроскопа, который вводят через небольшой разрез. Процедура безопасная.
3. Компьютерная томография лучше рентгенографии. Она делает более четкие снимки, есть возможность рассмотреть все мелкие суставы и связки.
4. Магнитно-резонансная томография проводится для изучения степени повреждения мягких тканей, окружающих суставное соединение.

Для быстрой постановки диагноза, и исключения ошибки врач должен дать направление на проведение всех визуализационных методов.

Основные способы терапии

Лечение посттравматического артроза на первой и второй стадии развития включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС принимают курсами. Длительность одного курса — 10 дней, затем необходим перерыв хотя бы месяц. Цель лечения нестероидными противовоспалительными средствами — снять боль, уменьшить воспаление в околосуставных тканях. Нестероидные лекарства можно принимать перорально и наносить на сустав в виде мазей, кремов и гелей. Помните, что НПВС направлены на подавление симптомов.

Чтобы нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение в суставах следует ходить на физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

• электрофорез и фонофорез;
• УВЧ;
• бальнеотерапия;
• лазерное лечение;
• терапия магнитом и др.

Физиотерапевтическое лечение помогает мазям и препаратам лучше усваиваться. Массаж помогает восстановить подвижность суставов и улучшить амплитуду движений. Отличным вариантом лечения является иглорефлексотерапия.

Лечение посттравматического артроза невозможно без применения кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Кортикостероиды вводят в сам сустав или принимают в виде таблеток, они помогают снять сильные боли, но не влияют на приостановление развития болезни. Хондропротекторные средства принимают не один раз, потребуется пройти несколько курсов терапии. Лечение хондропротекторами помогает сделать хрящ более плотным, остановить его разрушение, снять немикробное воспаление и улучшить обменные процессы в суставных соединениях. Препараты этой группы вводят в виде инъекций в полость сустава вместе с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

При посттравматическом артрозе 3 степени необходимо хирургическое лечение с последующей заменой сустава.

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

“У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация – не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.”

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

“У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация – не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.”

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.