ayudar.ru

Посттравматический артроз позвоночника

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

“У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация – не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.”

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Читать еще:  Лфк при артрозе плечевого сустава комплекс

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

Артроз позвоночника

Около 80 % людей в возрасте 55-65 лет страдают от дегенеративных заболеваний позвоночника. Спондилоартроз — одна из наиболее распространенных патологий. Она может наблюдаться и у молодых пациентов, при этом у всех происходит разрушение суставов и хрящевой ткани. Артроз позвоночника поражает крестцовый, шейный и грудной отделы.

Причины и симптомы

Основным фактором, говорящим о наличии заболевания, является боль в спине. Проявления артроза позвоночника также меняются от его вида, симптомы и лечение могут быть различными при поражении того или иного отдела. При шейном спондилоартрозе побочным признаком служит головная боль, при грудном — дискомфорт в лопатках, плечах. К причинам развития патологии относят:

  • травмы и микротравмы;
  • интенсивную нагрузку;
  • нарушения обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Патологии подвержены пациенты, у которых ближайшие родственники страдали от подобных заболеваний. Также страдают от недомогания люди, перенесшие операции на позвоночник, профессиональные спортсмены.

Какой врач лечит артроз позвоночника?

Среди специалистов, занимающихся диагностикой и терапией заболевания, стоит выделить ревматолога. Он проводит первичный осмотр, назначает лечение на 1-2 стадиях развития болезни. При наличии показаний может направить к другим врачам, которые лечат артроз позвоночника. Это:

Чтобы понять, к какому специалисту обратиться, а также то, насколько серьезна ваша проблема, пройдите самодиагностику. Тест вы найдете в открытом доступе в Сети. Его прохождение займет всего несколько минут. Важно знать, что результаты диагностики носят приблизительный характер. Они не заменяют консультации врача и не могут быть использованы для назначения терапии.

Обследование, направленное на постановку диагноза и выявление причин заболевания, типично для всех видов артроза. Оно начинается с физикального осмотра пациента, пальпации позвоночника, анализа анамнеза. В ходе первичной консультации врач задает следующие вопросы:

  1. Какие симптомы наблюдаются у пациента?
  2. Когда они появились?
  3. С чем были связаны?
  4. Были ли травмы или интенсивная нагрузка на позвоночник?
  5. Страдает ли пациент от аутоиммунных или хронических заболеваний?
  6. Есть ли врожденные аномалии строения позвоночника?

Специалист также может уточнить, был ли артроз у кого-либо из близких родственников. Для диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ, общий и биохимический анализы крови. При шейном артрозе нередко назначается УЗИ головного мозга для исключения некоторых болезней головы.

В рамках обследования также проводится тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб, физикальный осмотр. Важно учитывать побочные проявления, чтобы точно поставить такой диагноз как артроз позвоночника по явным симптомам, лечение при этом нужно начать сразу же.

Эффективное лечение артроза позвоночника

Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать неприятные последствия заболевания. Как правило, при артрозе позвоночника назначают консервативное лечение, которое эффективное на ранних стадиях. Первоначально оно заключается в соблюдении постельного режима, приеме медикаментов (противовоспалительных, обезболивающих, хондопротекторов), соблюдении специальной диеты. Далее применяются физиотерапевтические методы:

  • иглотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • криотерапия.

Повсеместно врачи назначают массажи, мануальную терапию, вытягивание позвоночника. Для закрепления эффекта терапии и для реабилитации больного применяют лечебную физкультуру. Упражнения разрабатываются специалистом с учетом физиологических особенностей пациента.

Профилактика спондилоартроза

Если вы входите в группу людей, подверженных развитию артроза позвоночника, вам необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Специалисты рекомендуют:

  • следить за массой тела;
  • правильно питаться (исключить из рациона соленое, жирное большом количестве, добавить свежие фрукты, овощи, молоко, продукты, содержащие коллаген);
  • вести активный образ жизни (гулять пешком, делать утреннюю гимнастику);
  • избегать интенсивных нагрузок на позвоночник;
  • проходить курсы массажа;
  • следить за здоровьем эндокринной системы.

При появлении незначительных болей в позвоночнике обращайтесь за медицинской помощью. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и своевременно начать ее лечение. В этом случае наверняка удастся избежать хирургического вмешательства.

Симптомы, подвиды и профилактика артроза позвоночника

Чаще, чем недуги позвоночника, у человечества случаются лишь простудные заболевания. Артроз позвоночника одна из самых распространенных форм подобных болезней, которая иначе называется остеохондроз или спондилоартроз, в зависимости от типа поражения суставов. Так как болезни спины столь распространены, то стоит быть всегда готовыми к подобным недугам, чтобы вовремя заметить и устранить проблему.

Симптомы

Остеохондроз и спондилоартроз имеют схожие особенности проявления у пациентов:

  • появляется боль в позвоночнике, отдающая в ягодицы или ноги;
  • ограничивается подвижность;
  • часто возникает ноющая боль, активно проявляющаяся при наклоне.

Остеоартроз позвоночника так сильно проявляется по той причине, что каждая капсула фасеточного сустава имеет множественные нервные окончания. В результате, малейшее отклонение от стандартного расположения капсулы приводит к спазму близлежащих мышц, что и приводит к тому дискомфорту, который сопровождает остеохондроз или спондилоартроз. Боли могут быть столь мучительными, что пациент не в состоянии даже покинуть постель самостоятельно. Более того, остеоартроз позвоночника вызывает столь мощный спазм, что нарушается кровообращение в мышцах. Это приводит к утрате их работоспособности.

Читать еще:  Народная медицина при артрозе коленного

Причины артроза хребта

Чаще всего встречаются две разновидности болезней позвоночника, которые имеют различные причины образования:

Особенности развития остеохондроза

Основным фактором, который провоцирует остеохондроз, является чрезмерная нагрузка на спину. Иначе заболевание именуется артроз межпозвонковых суставов, так как дегенеративные изменения происходят именно с дисками, которые начинают неправильно функционировать, нанося вред всем органам вокруг.

Происходит изменение межпозвоночного диска следующим образом:

  • уменьшается упругость пульпозного ядра, расположенного в центре диска;
  • это приводит к увеличению нагрузки на фиброзное кольцо;
  • диск начинает истончаться, выходя за пределы стандартного расположения;
  • в результате протрузии происходит раздражение продольной связки, на которой расположено множество нервных окончаний.

Остеохондроз, пройдя через данные стадии, начинает вызывать боль на уровне пораженного позвонка. Из-за дискомфорта возникает спазм близлежащей мышцы, что ограничивает подвижность. Исходя из расположения позвонка, можно говорить, что имеет место быть:

  • артроз поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз шеи.

Кроме того, может случиться боль на уровне груди, но это скорее исключение, так как данный отдел хребта очень ограничен в движениях, потому перенапрячь его почти невозможно.

Остеохондроз протекает в острой форме не более недели, так как потом ткани близ повреждённого диска адаптируются к новым условиям. Однако не стоит на этом успокаиваться, так как малейшее переохлаждение или превышение допустимой нагрузки может привести к рецидиву недуга.

Что представляет собой спондилоартроз

Спондилоартроз является дегенеративным изменением, происходящим в дугоотросчатом суставе. Это приводит к повреждению хрящевых тканей, окружающих суставы.

Спондилоартроз часто возникает вместе или как следствие остеохондроза, так как любые изменения межпозвоночных дисков ведут к травмированию остальных частей хребта.

Основной характерный симптом недуга — непреодолимое желание менять позу из-за дискомфорта в спине. Это объясняется тем, что позвоночник находится в нестабильном состоянии вследствие разлада работы дугоотросчатых суставов. Это приводит к растяжениям суставных капсул, в результате, их складки начинают ущемляться.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника, при данной форме заболевания, лечится мануальным терапевтом, который устраняет разлад работы суставов, но эффект таких процедур не бывает долгим.

Профилактика артрозов позвоночника

Так как спондилоартроз и остеохондроз встречаются очень часто в наше время, то стоит обратить максимум внимания не их лечению, но предотвращению их появления. Для этого потребуется выполнить следующие действия:

  • стараться избегать перегрузки спины;
  • нужно воздержаться от статодинамической нагрузки хребта;
  • правильно организовать постельное место;
  • подобрать диету.

Теперь подробнее о каждом этапе профилактики.

Избежание перегрузок спины

Самое большое зло, вызывающее артроз поясничного отдела позвоночника — сидячее положение. Именно поэтому страдают болезнями спины в основном те, кто много проводит времени на стуле или в кресле, например, офисные работники, программисты или водители. Избежать недуга в таком случае трудно, так как отрываться от работы постоянно невозможно, но регулярные упражнения в течение рабочего дня помогут снять нагрузку и сохранить здоровье хребта.

Кроме того, нужно подобрать удобный стул, который должен быть полужестким, а его спинка должна повторять изгиб позвоночника. Кроме того, спину нужно стараться держать прямо, независимо от положения тела.

Что касается обуви, то нельзя ходить на высоком каблуке, так как она перегружает некоторые позвонки, а другие, наоборот, перестают работать.

Контроль статодинамической нагрузки

Стоит аккуратно поднимать тяжести, так как резкий переход из статического положения в движение может серьезно навредить спине и сместить позвонки. Таким образом, важно выполнять следующие требования:

  • носить грузы можно до 15кг, но важно держать спину прямо;
  • если груз превышает 15кг, то необходимо использовать пояс поддержки поясницы;
  • нужно избегать длительного воздействия вибрации;
  • нельзя проводить много времени в согнутом положении, например, при рубке дров.

Организация постели

Место сна должно быть жестким и обязательно подкладывать небольшую подушку под голову, так как ее отсутствие или излишне большой размер ведет к перегибу позвонков. Лежа на боку также нельзя сворачиваться в клубок, чтобы не искривить спину.

Правильное питание

Любое изменение массы несет нагрузку в первую очередь на позвоночник, потому нельзя резко менять весь тела. Таким образом, стоит избегать избыточности при питании.

Артрозы позвоночника столь распространены, потому что нагружать спину придется всегда, так или иначе. Однако спондилоартроз и остеохондроз можно предотвратить, если знать причины развития недугов и вовремя их пресечь профилактическими мерами.

Посттравматический артроз: симптомы, способы лечения

После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

  1. Растяжение связок.
  2. Травмы мениска.
  3. Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
  4. Переломы с последующим развитием воспаления.
Читать еще:  Лекарства для лечения артроза коленного сустава

Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата. Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

Степени артроза после травмы

  1. При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
  2. При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.
    При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки.
    Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях.
    На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
  3. На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.

При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.

Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.

Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

Лечение посттравматического артроза

Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

  1. Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
  2. Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
  3. Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
  4. Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
  5. Массаж.
  6. Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
  7. Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями. Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

Заключение

К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования. При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения. В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector