Стоимость укола в коленный сустав при артрозе гиалуроновая кислота цена

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон	Медпрепараты	Средняя стоимость за инъекцию, руб.	Клинические особенности
500 000 – 730 000	Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин	3000-4500	Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000	Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан	От 4000-5000	Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000	Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия)	От 3000 до 20 000	Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000	Синвиск уан (США), Синвиск Гилан	От 23 000	Эффект более продолжительный
Более 10 000 000	Нолтрекс	3000	Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Протезы синовиальной жидкости

Цена протезов синовиальной жидкости

На нашем сайте вы можете выбрать протезы синовиальной жидкости, цена на которые может существенно отличаться в зависимости от страны, конкретного производителя и действующего вещества. Благодаря удобной сортировке по всем этим параметрам, легко подобрать оптимальный вариант по цене и качеству.

После окончательного выбора можно заказать необходимый препарат, его доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве или Санкт-Петербурге (а также в МО и ЛО). В аптеке вы должны оплатить товар и после этого сможете забрать заказанное.

Показания

Деформирующий остеоартроз ? серьёзное заболевание суставов, связанное с возрастными изменениями. По статистике этим заболеванием страдает от 10 до 16% населения земного шара [1].

Деформирующий артроз ? это нехватка гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Результатом становится истончение хрящевой ткани и травмирование суставов. Искусственная синовиальная жидкость ? это один из самых эффективных способов лечения артроза.

Противопоказания

Большинство противопоказаний связаны с отсутствием клинических исследований влияния протеза синовиальной жидкости на организм в тех или иных ситуациях.

Применение препаратов не рекомендуется в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• гнойный артрит и другие инфекционные поражения целевого сустава;
• повреждения кожи, раны, царапины в области сустава;
• ослабление организма острыми респираторными заболеваниями;
• аутоиммунные поражения.

Более полный список противопоказаний в каждом конкретном случае необходимо смотреть в инструкциях. Все инструкции в обязательном порядке есть на нашем ресурсе.

Форма выпуска

Протез синовиальной жидкости выпускают только в виде раствора для внутрисуставного введения. Обычно они продаются в шприцах по 1 или 2 мл. Этого достаточно для однократного введения в сустав. Лечение проводится курсом по 3-5 уколов с перерывом в 5-7 дней.

Важно: инъекции может делать только квалифицированный специалист, травматолог или ревматолог, в противном случае можно повредить сустав.

Страны изготовители

Долгое время искусственную синовиальную жидкость производили только за рубежом, что сильно влияло на стоимость лекарства. Однако сравнительно недавно появились и российские производители препаратов.

Производителей подобных растворов не так много, и в основном они находятся в следующих странах:

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

1. [i] Всемирный доклад ВОЗ о старении и здоровье, 2015 г.

Гиалуроновая кислота: показания, противопоказания, особенности применения

Многие люди сталкиваются с поражениями опорно-двигательной системы. Это влечет опасные осложнения и может привести к полной утрате подвижности.

Чтобы справиться с проблемой, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист может выписать местное введение гиалуроновой кислоты.

Состав, форма выпуска

Средство выпускают в таких медикаментозных формах:

Чтобы справиться с повреждениями суставов, обычно показано местное введение гиалуроната. Это существенно ускоряет получение ощутимых результатов. Капсулы и таблетированные формы менее эффективны, поскольку в суставы элемент попадает в небольшом объеме. Это обусловлено сложным механизмом расщепления.

Производитель

Существует довольно много известных компаний, который занимаются производством лекарств на основе гиалуроновой кислоты. К ним относят следующее:

Показания

К распространенным показаниям к использованию вещества относят следующее:

• период восстановления после выполнения артроскопии;
• артроз;
• восстановление после травм;
• замена операции.

Противопоказания

К ключевым противопоказаниям к использованию лекарства относят следующее:

• аллергия на препарат и его составляющие;
• острые воспалительные изменения – всего организма или только сустава;
• лактация;
• поражения дермы в зоне введение медикамента;
• детский возраст;
• беременность;
• кожные заболевания;
• патология Бехтерева;
• ревматоидный артрит.

Механизм действия

Гиалуроновая кислота требуется для правильной работы суставов. Этот элемент считается ценным ингредиентом синовиальной жидкости. Она снабжает хрящевую ткань питательными веществами, уменьшает трение между костными элементами и обеспечивает смазку суставов.

При снижении гиалуроната в составе синовиальной жидкости хрящ испытывает дефицит полезных элементов, утрачивает упругость, становясь более тонким. Постепенно он начинает разрушаться.

Этот процесс сопровождается уменьшением объема внутрисуставной смазки, что влечет усиление трения между хрящевыми структурами и развитие дегенеративно-дистрофических аномалий.

Благодаря введению вещества в организм удается добиться эффекта трансплантата. Это позволяет пополнить дефицит синовиальной жидкости, уменьшить трение между суставными поверхностями, предотвратить поражение гиалиновых хрящей и нормализовать их питание.

Инструкция по применению

Для борьбы с патологиями суставов лекарство производят в форме раствора. Его помещают в одноразовый шприц. Уколы в коленный и другие суставы выполняют в условиях медицинского учреждения. Это должен делать доктор.

Укол делают в капсулу сустава. Если нет противопоказаний, можно вводить вещество сразу в разные полости.

При возникновении воспалительных изменений в суставах, которые характеризуются скоплением выпота, уколы вещества не рекомендуются.

Вначале стоит устранить воспаление и уменьшить объем синовиальной жидкости до нормального состояния. После чего можно приступать к использованию лекарства.

Обычно схема терапии подразумевает выполнение одной инъекции в неделю. С учетом степени тяжести патологии курс может содержать от 3 до 5 уколов. Продолжительность интервалов между курсами лечения может отличаться. При использовании ферматрона терапию можно повторить уже спустя месяц. В иных случаях интервал составляет от 6 месяцев до года.

На фото состояние сустава до и после применения Гиалуроновой кислоты

Побочные действия

Несмотря на то, что элемент присутствует в синовиальной жидкости, использование препаратов с этим веществом может приводить к нежелательным последствиям.

К ним относятся:

• жжение;
• гематома в районе инъекции;
• зуд;
• появление кровоизлияния.

Воздействие гиалуроновой кислоты на сустав

Особые указания

Чтобы добиться хороших результатов и избежать нежелательных последствий для здоровья, категорически запрещено пытаться делать уколы самостоятельно. Процедура считается довольно сложной и требует необходимого уровня квалификации.

Лекарственное взаимодействие

Важно избежать комбинации гиалуроновой кислоты и средств для дезинфекции – хлоргексидина, солей аммония, хлорида бензалкония. Это провоцирует возникновение осадка.

Отзывы

Многие люди отмечают существенное облегчение на фоне терапии.

Препарат позволяет существенно повысить подвижность пораженных суставов.

Терапия помогает справиться с хрустом и щелканьем при движении конечностей.

Стоимость препарата зависит от производителя и состава:

• вискосил – можно купить за 8500 рублей;
• синокром – обойдется в 2500 рублей;
• синсвиск – стоит 23000 рублей.

Аналоги гиалуроновой кислоты

К действенным аналогам вещества с витаминами стоит отнести следующие средства:

Дешевые

Стоимость аналогов зависит наименования препаратов и производителя. Все вещества с гиалуроновой кислотой стоят довольно дорого.

Синонимы лекарства

К синонимам средства относят следующее:

Условия отпуска из аптек

Препарат продается только по рецепту врача.

Условия хранения и срок годности

Средства на основе гиалуроновой кислоты нужно держать в темном месте. Температурный режим составляет 1-25 градусов. Срок годности – 3 года.

Гиалуроновая кислота – действенное вещество, которое позволяет устранить многие патологии опорно-двигательного аппарата. Посредством выполнения внутрисуставных инъекций удается добиться прекрасных результатов. Главное, чтобы их выполнял квалифицированный врач.

Об использовании гиалуроновой кислоты для лечении суставов, смотрите в нашем видео: