Болит голова и высокое давление что делать
Головная боль при гипертонии – причины и методы борьбы
Немалая часть населения земного шара страдают от гипертонии – заболевания, проявляющегося стойким повышением уровня систолического и диастолического артериального давления (более 140/90 мм рт.ст.).
Высокое артериальное давление часто сопровождается головной болью
Почему при гипертензии болит голова?
Механизм возникновения головной боли при артериальной гипертонии может быть различным и зависеть от нескольких причин. Специалисты выделяют несколько разновидностей цефалгии, сопровождающей повышение АД.
Цефалгия, связанная с повышением внутричерепного давления (ликворная цефалгия)
При стойком длительном подъеме уровня АД отмечается избыточное образование спинномозговой жидкости, в результате чего поднимается и внутричерепное давление. Избыток ликвора давит на стенки желудочков головного мозга и окружающие их ткани, поэтому пациент ощущает давящую боль в затылочной области. В большинстве случаев ликворная цефалгия сопровождается рядом дополнительных симптомов – тошнотой, рвотой, общей слабостью, головная боль может распространяться по всей голове и проявляться достаточно интенсивно, человек не может делать привычные дела. Облегчить ликворную цефалгию поможет прием диуретиков – мочегонных препаратов, позволяющих вывести лишнюю жидкость из организма.
Мочегонный препарат в ампулах
Сосудистый механизм развития цефалгии
Нарушение сократительной функции стенки сосудов считается основной причиной возникновения болевых ощущений в голове при гипертонии, что связано с недостаточным тонусом внутричерепных вен и затрудненным оттоком венозной крови из полости черепа. Переполнение мозговых вен кровью ведет в перерастяжению стенок сосудов, в результате чего раздражаются чувствительные болевые рецепторы сосудистой стенки. Нарушенный отток крови провоцирует возникновение внутричерепной гипертензии, что также сопровождается болевыми симптомами.
Сосудистая головная боль чаще всего возникает ночью или сразу после пробуждения, при этом болевой синдром средней интенсивности сопровождается ощущением тяжести во всей голове или в затылке, чувством распирания. Кашель, наклон головы вперед и долгое горизонтальное положение тела усиливают болевые ощущения. Для облегчения симптомов рекомендуют сменить положение тела и делать легкий массаж головы и шеи.
Цефалгия связанная с ишемией мозга
В результате недостатка кислорода (гипоксии) возникает головокружение
Резкий скачок уровня АД может вызывать чрезмерный спазм артерий головного мозга, в результате чего снижается доставка кислорода к мозговым тканям. В таком случае цефалгия при гипертонии носит сдавливающий характер, боль может быть тупой или ломящей, возможны дополнительные симптомы – тошнота и рвота, головокружение, «мушки» перед глазами.
Мышечная цефалгия
Как известно, стресс и нервное перенапряжение являются провоцирующими факторами повышения артериального давления. Помимо этого, негативные эмоции могут вызвать такой симптом, как головную боль напряжения, проявляющуюся сдавливающей болью по всей поверхности черепа. Некоторые больные описывают свои ощущения как «обруч вокруг головы, сдавливающий ее со всех сторон». Причина – спазм мышц скальпа головы и шеи.
Обследование при артериальной гипертензии
Цефалгия является симптомом большого количества самых разных заболеваний, поэтому важно установить взаимосвязь болевых приступов со скачками АД. Лечащий врач проводит подробный опрос пациента, в ходе которого выясняет все необходимые вопросы: когда первый раз поднялось давление, какими симптомами сопровождался приступ и что пациент делал во время его наступления; максимальные значения систолического и диастолического давления; характер головной боли, момент ее возникновения, исчезала ли боль при нормализации уровня давления. Проводится дифференциальная диагностика с другими серьезными патологиями, симптомом которых является цефалгия – опухолями мозга, аневризмами сосудов и сосудистыми мальформациями, менингитом, энцефалитом.
Для выяснения причины повышенного давления необходимо пройти ряд обследований
При необходимости делают общий анализ крови и мочи, ЭКГ, ЭХО-КГ, проводят обследование глазного дна и ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
Что делать, когда голова болит от повышенного артериального давления?
Лечение головной боли при обострении гипертонии направлено на снижение уровня АД. Для этого можно использовать различные медикаментозные, немедикаментозные и народные средства.
Медикаментозная терапия
Правильное медикаментозное лечение может быть назначено только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента. Все препараты для лечения артериальной гипертонии делятся на группы:
- Бета-блокаторы (селективные) нового поколения. Препараты способствуют сокращению числа сердечных сокращений и ослаблению их мощности. К ним относят: Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Тенорик.
- Блокаторы кальциевых каналов. Средства блокируют поступление кальция в клетки, тем самым снижая силу сокращения сердечной мышцы, уменьшая потребность миокарда в кислороде и расслабляя сосудистую стенку, что способствует снижению давления. Основными препаратами группы являются Верапамил, Нифедипин, Изоптин, Коринфар.
Препараты для лечения артериальной гипертензии
- Спазмолитики. Лечение спазмолитиками способствует расслаблению сосудистой стенки. К ним относятся Но-шпа, Дротаверин, Дибазол, Спазмалгон.
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарственные средства этой группы хорошо переносятся больными и дополнительно оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку. Распространенными средствами являются Каптоприл, Энап, Амприл, Эналаприл.
- Диуретические (мочегонные) средства. Лечение головной боли при гипертонии может проводиться с использованием мочегонных препаратов. Снижение объема циркулирующей крови способствует нормализации уровня АД. Основными препаратами считаются Фуросемид, Гипотиазид, Лазикс.
- Нитропрепараты. Лечение нитратами должно проводиться с большой осторожностью, так как средства способны очень резко снижать АД. К ним относят Нитроглицерин, Изокет, Нитронг.
Медикаментозное лечение болезненных симптомов проводится обезболивающими – нестероидными противовоспалительными препаратами – Парацетамол, Найз, Нурофен.
Немедикаментозные средства в борьбе с цефалгией, связанной с артериальной гипертензией
Не дожидаясь действия лекарственных препаратов, помогут облегчить состояние следующие мероприятия:
- Теплые ножные ванночки на 10-15 минут.
- Точечный массаж. Делается подушечками пальцев на протяжении 5-6 минут. Массируются теменная зона, затылочная (на 2 см выше линии роста волос по средней линии) и воротниковая зоны. Лоб массируется по направлению к вискам, постепенно поднимаясь от бровей до линии роста волос.
- Отдых в тихом затемненном помещении при хорошем проветривании поможет расслабиться и снять напряжение.
В борьбе с головной болью и гипертонией хорошим дополнением к основному лечению послужат народные методы:
- Мед является распространенным народным средством от многих болезней. При цефалгии и повышенном давлении столовую ложку меда вместе с соком половины апельсина следует растворить в одном стакане негазированной минеральной воды. Приготовленное средство следует принимать натощак, выпить необходимо целый стакан такой воды.
- Свекольный сок распространен в народной медицине. Для поддержания давления на нужном уровне следует смешать 2 стакана сока, 200 г меда, по 1 стакану лимонного и клюквенного сока. Полученное средство принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.
- Травы являются неотъемлимой частью народной медицины. 3 ложки сухого шиповника, 2 ложки красной рябины и столько же черной смородины запаривают литром кипятка в термосе. Полученный отвар принимается в полном объеме за один день.
Существует множество средств для лечения цефалгии при артериальной гипертонии как традиционных, так и народных. Важно следить за свои здоровьем и поддерживать давление на правильном уровне, не допуская неожиданных подъемов – это послужит лучшей профилактикой головной боли.
Давление или мигрень? 7 причин головной боли
Отвечает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко:
– Сильнее и чаще всего голова болит у людей с 25 до 45 лет – в период максимальной работоспособности. Самая распространённая – головная боль напряжения, периодически возникает у 45% людей. Как правило, в этом случае все лечатся самостоятельно. А вот пациентов с мигренью – 14% населения, из них каждый второй обращается к врачу. Пучковыми (кластерными) головными болями страдает менее 1% населения, но все они стоят на учёте у невролога. Эти боли настолько сильны, что их ещё называют суицидальными, и самостоятельно справиться с ними человек не в состоянии. Остальные виды головных болей сопровождают определённые болезни и состояния, поэтому возникают периодически и исчезают после исчезновения основного заболевания. Вот как определить, с чем у вас проблема, по характеру головной боли.
Где болит голова и что это значит?
- Где болит: вся голова.
- Что: головная боль напряжения.
Монотонная, давящая, тупая боль во всей голове. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Головная боль обычно нарастает к вечеру.
Основные причины такой боли – психическое перенапряжение и длительное напряжение мышц (сидение за рулём автомобиля, монитором компьютера, книгой и т.д.).
Что делать: принять горячую ванну и успокоительное, посмотреть лёгкий фильм, выйти на прогулку, сходить в бассейн или спортзал.
- Где болит: в области глаз, пазух носа.
- Что: синусит, заложенность носа.
При наклонах или резком движении головой боль усиливается. Нередко сопровождается повышением температуры.
Что делать: промывать и прогревать нос, при необходимости (синусите) принимать назначенные врачом антибиотики.
- Где болит: головная боль в затылке.
- Что: повышенное давление.
Давящая боль, сопровождается мушками перед глазами, головокружением, звоном в ушах. Возникает из-за повышенного артериального давления.
Что делать: измерить давление. В зависимости от показаний тонометра либо вызвать врача, либо «Скорую помощь», либо снижать давление привычными средствами.
- Где болит: половина головы
- Что: инсульт
Острая нарастающая боль в одной половине головы- грозный признак инсульта. Попробуйте улыбнуться, поднять руки и назвать свое имя. Если улыбнуться удается половиной рта, поднять получается только одну руку, во рту – каша, вам необходима помощь врача.
Что делать: Срочно вызывайте скорую! Помните, что терапевтическое окно при инсульте ( время, когда врачебная помощь дает максимальный эффект) составляет около 4 часов.
- Где болит: вся голова.
- Что: похмелье.
Если вы накануне приняли большое количество спиртного, а наутро появилась тупая пульсирующая боль в голове, это головная боль похмелья.
Что делать: лучший способ пережить похмелье – лечь спать. Если такой возможности нет – примите контрастный душ, больше пейте, выйдите на свежий воздух. В крайнем случае можно принять лекарство от похмелья.
- Где болит: в области темени.
- Что: инфекции и вирусы.
Головная боль сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью, шумом в ушах, нередко – повышением температуры. Если «сопровождение» отсутствует, боль в области темени может быть проявлением шейного остеохондроза.
Что делать: соблюдать постельный режим, больше пить (минеральную воду, зелёный чай), в случае высокой температуры – принять жаропонижающее.
- Где болит: в области виска.
- Что: мигрень.
Пульсирующая нарастающая боль, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При этом человек остро реагирует на запахи, свет и громкие звуки.
Мигрень часто возникает после употребления красного вина, состаренного сыра, копчёностей. Чтобы выйти на стойкое улучшение, достаточно исключить эти продукты из рациона.
Что делать: в зависимости от интенсивности боли либо воспользоваться домашними средствами, либо обратиться к врачу.
Как облегчить головную боль без таблеток?
– Выпейте стакан воды – последние исследования показали, что головную боль часто вызывает недостаток жидкости.
– Туго перевяжите голову бинтом, шарфом и повязкой – это уменьшит приток крови (основной источник болевых ощущений) к голове.
– Сделайте самомассаж головы – согревающими движениями помассируйте волосистую часть головы. Массаж оказывает отвлекающее действие – он раздражает те же рецепторы в тех же сегментах, откуда происходит головная боль.
Головная боль при гипертонии
Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.
Виды головной боли при гипертонии
Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.
Факты про головную боль
Специалисты различают несколько видов головных болей:
- Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
- Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.
Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль
Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках
Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.
В каких случаях нужна врачебная помощь
Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:
- Сильная тошнота и головокружение;
- Резкие боли в области глазных яблок;
- Кратковременная потеря сознания и координации;
- Резкие боли в сердце.
Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.
Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов
Чем снять головную боль
Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.
Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.
Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае
Медикаменты
- Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
- Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
- Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
- Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
- Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
- Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
- Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».
Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.
Народные средства
Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку
- Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
- Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
- Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
- Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
- Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.
Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.
Что делать при головной боли, которую спровоцировало высокое давление
Головная боль – довольно распространенный симптом. Сложно найти человека, который бы никогда не испытывал подобный дискомфорт. Причины возникновения головной боли бывают самые разные. В большинстве случаев развитие цефалгии провоцирует высокое артериальное давление. Продолжительная давящая головная боль, локализующаяся в затылочной области и носящая пульсирующий характер, приносит человеку существенный дискомфорт.
Почему возникает цефалгия при высоком давлении
Учеными подробно исследовался этот вопрос. Они пришли к выводу, что голова начинает болеть при резком скачке нижнего давления (выше 120 мм рт. ст.).
Когда нужно обращаться к врачу
Невролога придется посетить в том случае, если головная боль носит систематический характер. Кроме того, к специалисту рекомендуется обратиться, когда подобное состояние сопровождается неприятными ощущениями, которые ранее не беспокоили.
Поводом для обращения к врачу являются следующие моменты:
- Приходится часто принимать обезболивающие препараты (больше одного раза в неделю).
- Неприятные ощущения появляются внезапно, отмечается синдром взрывающейся головы.
- Человека беспокоят боли в мышцах, костях, нарушения речи.
- Есть подозрение, что цефалгия возникает как побочный эффект от приема других препаратов.
- Головная боль развивается после механической травмы головы. В этом случае обязательно требуется обратиться к врачу, даже если кажется, что был легкий ушиб.
- Привычного времени для сна становится недостаточно, появляется сонливость.
Причины головной боли при высоком давлении
Среди основных факторов возникновения цефалгии отмечают следующее:
- употребление жирной пищи;
- стрессы и переживания;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- вредные привычки: алкоголь и сигареты.
На вопрос, всегда ли болит голова при высоком давлении, врачи отвечают отрицательно. Примерно треть гипертоников даже не подозревают о наличии проблем с АД. Подобный недуг обнаруживается лишь при прохождении полного обследования организма или при измерении давления ради интереса. Поэтому врачи пришли к выводу, что само по себе повышенное АД не может вызывать головные боли. Цефалгия возникает при нарушении тонуса сосудов. В медицине подобное состояние принято называть дистонией. Когда стенки сосудов раздражаются, вырабатываются нервные импульсы, что и проводит к появлению головной боли.
Как лечить симптом при повышенном давлении
Существует множество различных способов, способствующих избавлению от цефалгии при высоком АД. Таблетки – это один из самых доступных методов, который помогает быстро купировать боль и нормализовать состояние здоровья. Среди других способов предотвращения развития цефалгии отмечают следующее:
- Нормализация режима дня. Нужно стараться больше отдыхать, выделять достаточно времени для сна, обеспечивать умеренную физическую активность. На начальных стадиях заболевания короткая прогулка на свежем воздухе способна заменить таблетки.
- Правильное питание. Рекомендуется употреблять как можно меньше соли, то есть придется отказаться от различного вида солений, копченостей. Высокое давление провоцируют и жирные продукты, такие как мясо, масло, маргарин, майонез, разные соусы. Особенно губительным для гипертоников является алкоголь. Кроме того, требуется ограничить потребление сладкого и мучного. Сахар можно заменить медом, а конфеты и шоколад – сухофруктами и орехами. Полезными для гипертоника считаются молочные продукты и рыба.
- Ванночки для ног. Проведение такой процедуры необходимо, если правильный режим дня и здоровое питание не помогли. Температура воды должна составлять 45 градусов.
Медикаментозное лечение является целесообразным, когда вышеперечисленные способы не избавили от такого негативного симптома, как головная боль, спровоцированная высоким АД. В первую очередь необходимо снизить артериальное давление лекарствами на основе трав, например, настойкой пустырника или валерианы. Если подобные средства не помогли, требуется обратиться к врачу для прохождения обследования. После постановки диагноза специалист назначит эффективные препараты от головной боли при повышенном давлении. В зависимости от их основного действия лекарства подразделяются на следующие несколько групп:
- Успокаивающие препараты. Они направлены на снятие давящей головной боли, вызванной стрессом. В эту категорию относятся травяные сборы на основе валерианы и пустырника, а также препарат «Валокордин». Подобные медикаменты немного тормозят реакции организма, поэтому на время лечения придется отказаться от занятий спортом и активного отдыха.
- Сосудорасширяющие препараты. Лекарства воздействуют на стенки сосудов, способствуют их расширению и тем самым понижают артериальное давление. К ним относятся «Нитроглицерин», «Папаверин», «Аминазин» и другие. Эти препараты нужно принимать только по назначению врача, поскольку они вызывают учащенное сердцебиение и головокружение, особенно у пожилых людей.
- Мочегонные средства. Многие знают, что повышенное давление провоцирует большое количество соли в организме. Ее содержание поможет нормализовать частое хождение в туалет: вещество выведется вместе с уриной. Мочегонные таблетки в этом случае являются вполне оптимальным вариантом, однако они обладают существенными недостатками. Эти препараты вместе с солью выводят из организма и калий, который необходим для нормальной работы всех внутренних органов, а также для осуществления биохимических процессов. Производители знают об этом нюансе, потому стараются учитывать его при изготовлении лекарства. Современные мочегонные препараты выводят небольшое количество калия из организма, но тем не менее ими тоже нельзя увлекаться. Тот, кто принимает подобные препараты слишком часто, в дальнейшем рискует спровоцировать развитие сахарного диабета и значительно повысить уровень холестерина. К медикаментам мочегонного действия относятся «Гипотиазид» и «Индапамид».
Почему не следует заниматься самолечением
Распространенная ошибка при устранении головной боли, которую спровоцировало повышенное давление, – это самостоятельный выбор лекарственных препаратов. Нужно понимать, что человек без медицинского образования не сможет учесть всех тонкостей и правильно подобрать нужный препарат. Самолечение способно привести к серьезным последствиям.
Цена, которую придется заплатить за самолечение, будет очень высокой: например, развитие хронических простудных заболеваний. Поэтому врачи в один голос говорят о вреде самостоятельного выбора таблеток при любой патологии.
Профилактика
Для минимизации риска развития высокого артериального давления, которое провоцирует возникновение головной боли, рекомендуется придерживаться следующих предупредительных мер:
- Не злоупотреблять алкогольными напитками.
- Не засиживаться в ночное время. Взрослому человеку нужно отдыхать не менее 7-8 часов в сутки.
- Не принимать лекарства без назначения врача, даже если его настоятельно рекомендуют друзья, знакомые и т. д.
- Ограничить употребление соли и соленой пищи.
- Включить в рацион больше свежих зелени и фруктов, а также продуктов, богатых калием, таких как лук, курага.
- Исключить потребление белковой пищи.
- Питаться примерно в одно и то же время, особенно если вместе с едой принимаются еще и таблетки.
- Полезно регулярно употреблять горькой шоколад, чеснок, гранат или гранатовый сок.
- Следить за весом.
- Не стоит принимать все близко к сердцу и зацикливаться на неприятностях.
- Обеспечить регулярную физическую активность.
- При каждом удобном случае измерять давление и отслеживать его показатели.
Таким образом, головная боль при повышенном АД успешно лечится. Нужно лишь не запускать свое здоровье и придерживаться мер профилактики.