ayudar.ru

Где находится паховая грыжа у женщин

Паховые грыжи у женщин

Грыжевые дефекты паховой области – это заболевание, при которой внутренние органы брюшной полости, с сохранением целостности брюшины, пролоббируют паховый канал и переднюю брюшную стенку паха слева или справа. У женщин грыжевое выпячивание имеет шарообразную форму размером от 1 см до 10 см и более.

У представителей слабого пола данное заболевание встречается редко – порядка 8-10% от всех случаев грыжевых дефектов паховой области. Причиной является различное строение canalis inguinalis (пахового канала) у женщин и мужчин.

  • Паховый промежуток меньше (ворота грыжи)
  • Паховый канал более узок, имеет форму узкой щели.
  • Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин семенной канатик
  • Структура апоневроза наружной косой мышцы живота в паховой области имеет более плотную структуру.

Причина появления грыжевых дефектов

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
  • Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
  • Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
  • Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
  • Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.

Симптомы

На начальных стадиях развития данной патологии пациентки жалоб не предъявляют вовсе. С течением времени грыжевая опухоль увеличивается в размерах и становится заметной. Уже при наличии образования в паховой области пациент обращается к врачу.

И так по порядку, что беспокоит:

  • Наличие грыжевого выпячивания в паховой области (чаще всего шарообразной формы).
  • В положении стоя размер образования увеличивается, в положении лежа вправляется в брюшную полость и визуально не определяется.
  • Положительный симптом “кашлевого толчка” – если подвести палец к основанию грыжи, то при кашле ощущается толчок со стороны брюшной полости и симптом считается положительным, при отсутствии толчка отрицательным.
  • Появление неприятных ощущений при ходьбе, физических нагрузках.

Если происходит ущемление, то наблюдается:

  • Резкая болезненность в области паха со стороны грыжи.
  • Грыжа мешок фиксирована в грыжевых воротах, при пальпации отмечается ярко выраженный болевой синдром.
  • Может нарастать отёк, гиперемия паховой области на стороне ущемления.
  • Может развиваться рвота, тошнота, клиника кишечной не проходимости.

При наличии данных симптомов нужно в экстренном порядке обратится в медицинское учреждение, и проконсультироваться с врачом хирургом. Отсутствии своевременной терапии приведет к развитию осложнений.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуется консультация врача хирурга. Во время осмотра врач выполняет пальпацию образования, оценивает состояние грыжи на момент осмотра (размеры, косая, прямая, вправимая, невправимая и тд). В большинстве случаев диагностировать паховую грыжу у женщин не составит труда. Если возникают спорные моменты можно использовать УЗИ. Более дорогостоящие методы исследований, такие как КТ, МРТ используются только при сложных в диагностическом плане случаях (чаще всего у женщин с индексом массы тела выше 45 кг/м2).

Лечение

Можно обойтись без операции?

Консервативная терапия грыжевых дефектов неэффективна, поэтому предпочтение отдаётся оперативному лечению.

Комплекс физических упражнений, ношение грыжевых бандажей, использование настоек, примочек и прочих народных средств никак не поможет вам в лечении данного заболевания. Если бандаж в некоторой степени застрахует от ущемления грыжи, то физические упражнения и использования народных средств может привести к ухудшению состояния.

Поэтому при наличии паховой грыжи вам показано плановое оперативное лечение. Исключением могут быть только те люди, у которых присутствуют противопоказания к оперативному лечению в силу общего соматического состояния.

Оперативное лечение

Как любая хирургическая операция все начинается с анестезии и тут есть несколько вариантов:

  • Местная анестезия самая простая. Отметим сразу, что ни кто вам не даст гарантию на полное отсутствие болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Ощущения того, что-что то делают внизу живота, как нажимают, тянут, разводят, будут точно, и это норма, а вот острой боли быть не должно, при ее появлении добавляют еще местного анестетика. Плюсом данной анестезии является то, что пациент доступен контакту в течении всей операции, в палате сразу после операции может кушать и пить.
  • Следующий вариант – спинальная анестезия. После “укола в спину” через 10-15 мин пациент теряет чувствительность нижней половины тела, что даёт гарантию отсутствия болевых ощущений во время операции, пациент также как и при использовании местной анестезии доступен контакту в течении всей манипуляции. Минусом данного вида анестезии можно считать: запрещается вставать с больничной кровати до следующего дня (профилактика головных болей после спинальной анестезии), чувствительность в нижних конечностях появляется через 4-6 часов, возможна тошнота при приеме пищи вечером после анестезии.
  • Самый редкий вариант анестезии используемой в лечении паховых грыж у женщин является общий наркоз. Используется при лечении данной патологи крайне редко.
Читать еще:  Крестцово поясничный отдел позвоночника грыжа

Следующий этап – непосредственно оперативное лечение:

  • Выполняется разрез кожи, подкожно жировой клетчатки в паховой области в проекции грыжевого образования.
  • Вскрывается паховый канал.
  • Выделяется грыжевой мешок, вскрывается.
  • Содержимое грыжевого мешка погружается в брюшную полость.
  • Мешок прошивается у основания, пересекается и его культя погружается в брюшную полость.
  • Выполняется пластика задней стенки пахового канал полипропиленовой сеткой.
  • Послойный шов ран.
  • Асептическая повязка.

Делают ли лапароскопию?

В данной ситуации в современных методах нет необходимости, так как желаемый эффект дает обычная открытая методика.

  • У женщин практически не бывает рецидивов заболевания.
  • Используется местная или спинальная анестезии (для лапароскопических герниопластик – это только эндотрахеальный наркоз).
  • Стоимость открытой методики гораздо дешевле.
  • Обычная пластика полипропиленовой сеткой дает хороший косметический эффект.

Послеоперационный период

На первые сутки после операции пациент должен самостоятельно вставать и ходить по отделению.

Разрешено придерживаться привычного рациона питания. Рекомендовано добавить продукты который способствуют послаблению стула, так как в ранний послеоперационный период тужится не рекомендуется.

Госпитализация в стационаре в среднем составит 3 дня.

Во время нахождения в клинике показаны ежедневные перевязки, после выписки, через день (при отсутствии осложнений со стороны послеоперационной раны).

Швы снимают на 8-10 послеоперационные сутки.

Временная нетрудоспособность составит 15-18 дней.

Физические нагрузки рекомендовано ограничить в течении 2х месяцев.

Как определить паховую грыжу у женщины

Причины возникновения

Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин. Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:

  • врожденный дефект;
  • травма паха;
  • ожирение;
  • подъем тяжестей, роды, запоры;
  • слабые мышцы.

Симптомы заболевания

При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:

  1. Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
  2. Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
  3. Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
  4. Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
  5. При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.

Виды паховой грыжи:

  1. Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
  2. Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.

Как выявляют заболевание

На ранней стадии его сложно определить, так как выступ практически незаметен. Но если имеются какие-либо подозрения на паховую грыжу у женщины и симптомы, характерные для болезни, стоит обратиться к терапевту или гинекологу. Методом пальпации врач сможет выявить наличие грыжи, но окончательно подтвердить диагноз сможет хирург и гастроэнтеролог.

Чтобы установить наличие заболевания, врач прикладывает пальцы к соответствующей области и просит пациентку покашлять. Кашель провоцирует увеличение давления в области живота, которое создает толчкообразные движения грыжи, и это отлично ощутимо пальцами.

Иногда для определения паховой грыжи потребуется дополнительное обследование.

Дополнительная диагностика включает в себя:

  • УЗИ брюшной области, малого таза, грыжевой выпуклости;
  • ирригоскопия, позволяющая определить различные аномалии развития и заболевания кишечника;
  • герниоргафия — рентгенологические исследование грыжи.

Варианты лечения

  1. Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
  2. Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
  3. Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
  4. Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

  • пожилой возраст;
  • наличие сердечно-сосудистых болезней;
  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

Читать еще:  Как лечить пупочную грыжу у грудничка

Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.

Причины и лечение паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа у женщин – выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха. Через него могут выходить кишечные петли, мочевой пузырь, сальник, яичник, трубы матки.

Паховая грыжа у женщин – выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха.

Причины

Врожденные причины появления паховой грыжи такие:

  • неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников;
  • слабая физическая конституция;
  • врожденная слабость связочного и мышечного аппарата брюшины.

Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников.

Приобретенные факторы появления паховой грыжи следующие:

  • Малые физические нагрузки. Особенно опасен сидячий способ жизни, редкие занятия спортом и другими видами активности.
  • Сильный кашель, продолжающийся долгое время.
  • Частые крики, плач в младенческом возрасте способствуют появлению грыжи паха у девочек.
  • Затруднения оттока мочи. Они могут появляться в результате опухоли, мочекаменной болезни. В этом случае суженный мочеиспускательный канал не может пропускать мочу, и женщине приходится тужиться.
  • Продолжительный тяжелый физический труд, поднятие тяжестей и др.
  • Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки.
  • Родовая деятельность с осложнениями. Наиболее опасными являются вторая и последующие беременности.
  • Патологии, способствующие ослаблению каркаса мышц брюшной полости.
  • Потеря массы тела из-за некачественного питания или в результате злокачественного процесса.
  • Ожирение.
  • Некоторые оперативные вмешательства могут способствовать появлению патологического выпячивания в паховой области.
  • Травмирование абдоминальной полости.

Опасные возрастные периоды формирования паховой грыжи – это возраст од 1 до 2 лет и старше 40 лет. Формирование выпячивания в раннем детском возрасте обусловлено врожденными особенностями работы организма.

Симптомы

Больные не всегда могут обнаружить у себя выпячивание в области паха. Это связано с тем, что ранние признаки заболевания стерты. Увеличение боли во время менструации объясняется тем, что в грыжевой мешок попала часть половых органов.

Характерные проявления грыжи у женщин:

  • появление болей в абдоминальной полости (они могут иррадиировать в крестцовую и поясничную области);
  • усиление дискомфорта и болезненности во время кашлевых движений, интенсивной нагрузки;
  • усиленное образование газов;
  • жжение в абдоминальной полости;
  • понос;
  • запор.

Характерное проявление грыжи у женщин это понос.

В зависимости от разновидности грыжевого выпячивания различают следующие характерные признаки у женщин:

  • В случае вправимой грыжи отмечается внезапное, реже – постепенное начало заболевания. Рвоты и повышенной температуры нет. Грыжа находится в пределах мешка и не увеличивается. Диагностируется кашлевой толчок. Образование способно вправляться, на ощупь имеет различную консистенцию.
  • При невправимой грыже начало заболевания постепенное. Женщина отмечает умеренную болезненность, иногда появляется рвота. Грыжа находится в мешке и не имеет склонности к увеличению. Выпячивание мягкое на ощупь. Симптомов непроходимости в кишечнике не наблюдается.
  • При каловом застое боль умеренная. Из-за накопления в пищеварительном тракте продуктов распада кала у больной отмечается неоднократная рвота. Иногда повышается температура тела. Грыжа не вправляется, постепенно увеличивается. На ощупь напряженная. Наблюдаются симптомы частичной непроходимости кишечника.
  • Воспаление мешка, в котором находится выпячивание, начинается внезапно. Боль чаще всего умеренная, локализуется только в пределах воспаления. Наблюдается сильная рвота и повышение температуры тела. Выпячивание постепенно увеличивается, иногда может вправляться. При ощупывании всегда напряженное и болезненное. Иногда у больной развивается шок.
  • Ущемление всегда развивается внезапно. Женщина ощущает слишком сильную боль по всему животу. Наблюдается резкая и непрекращающаяся рвота, повышенная температура тела. Размер грыжевого выпячивания постепенно увеличивается. Кашлевого толчка не наблюдается. Образование не вправляется, твердое.

При каловом застое боль умеренная.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать с помощью:

  • визуального осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового обследования;
  • МРТ.

Паховая грыжа у женщин, симптомы, причины, диагностика, лечение

Паховая грыжа, согласно данным статистики, главным образом развивается у мужчин, вот почему проявляющиеся симптомы заболевания у женщин специалисты относят к чему угодно, но не к этому заболеванию. Тем не менее, оно может возникнуть и у женщины, причем в любой момент. Для постановки верного диагноза обычно женщине приходится побывать одновременно у нескольких специалистов.

Суть паховой грыжи заключается в выпячивании части брюшины в паховую область (паховый канал). Данное патологическое состояние может развиваться на фоне повреждения стенки брюшной полости, либо ее ослабления. Все это сопровождается сильнейшими болями, кроме того чревато развитием серьезных осложнений. Лечение такой грыжи у женщин находится в прямой зависимости от ее вида и факта ущемления. Грыжи большого размера, сопровождающиеся болевыми симптомами, как правило, лечат только оперативным путем.

Читать еще:  После удаления межпозвонковой грыжи

Классификация паховой грыжи у женщин.
Заболевание может иметь ущемленную форму, при которой грыжа уже никогда не сможет вправиться, и не ущемленную – когда самостоятельное вправление может произойти. Ущемленные формы заболевания подразделяют на: каловое ущемление, рихтеровское ущемление, эластическое ущемление, грыжу Литтре, ретроградное ущемление.

Симптомы паховой грыжи у женщин.
Следует отметить, что течение заболевания может иметь бессимптомный характер, хотя при этом с той или иной стороны паховой области может выпячивать нечто похожее на опухоль. Очень часто оно выявляется у женщин при прохождении очередного медицинского обследования. Тем не менее, очень часто данное состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые имеют обыкновение усиливаться при изменении положения тела и на фоне усиления степени физической нагрузки. Особенно заметно опухолевидное выпячивание в области паха в положении стоя, при покашливании, опорожнении мочевого пузыря, а также при физической активности, которая провоцирует мышечное напряжение (поднятие тяжестей). Данное заболевание также может проявляться в появлении чувства тяжести в нижней области живота, а также вздутия определенны областей живота.

Важно знать, что если ущемления не произошло, то грыжа никаким образом не повлияет на ваш образ жизни и не станет причиной дискомфорта. В противном случае, при развитии более тяжелой формы паховой грыжи с ущемлением появляются другие, более негативные проявления заболевания. В частности учащается сердцебиение, наблюдается тошнота, развивается лихорадка, повышается температура тела, возникают икота, рвота, запоры, а также острая боль в паху. При этом область выпирания грыжи может стать фиолетового, красного или синего цвета. Паховая грыжа может доводить женский организм до очень тяжелых состояний, лечить которые можно только посредством скорейшего оперативного вмешательства. Именно поэтому так важно не доводить организм до подобного состояния, и при первых признаках заболевания сразу же бежать к специалисту за помощью.

Причины паховой грыжи у женщин.
Паховый канал в организме женщины прилегает к тканям, удерживающим матку в определённом положении. Грыжа обычно возникает в месте прикрепления соединительных тканей матки с другими тканями, находящимися вблизи лобковой кости. Развитию данного патологического состояния способствует регулярное чрезмерное давление, оказываемое на ткани брюшной полости, располагающиеся в нижней части. Росту давления на ткани могут поспособствовать подъемы тяжелых сумок и частота таких случаев, беременность, хронический кашель, ожирение, излишний вес в сочетании с малой двигательной активностью, постоянные запоры. Помимо этого болезнь может возникнуть на фоне травматизации этой области или вследствие оперативного вмешательства. Врожденные аномалии в паховой области также могут создавать предпосылки для развития подобной патологии.

Осложнения.
Как уже отмечалось ранее, паховая грыжа при не ущемленной форме не угрожает жизни и здоровью пациенток, но при этом в тяжелых формах оно может привести к развитию кишечной непроходимости или перитонита. В данной ситуации показано срочное и обязательное оперативное лечение.

Диагностика, лечение и профилактика.
При возникновении первых симптомов и признаков наличия болезни необходимо побывать на консультации у специалиста, который во время осмотра осуществит пальпацию в различных положениях тела. Для выявления наличия паховой грыжи, а именно для точной постановки диагноза женщина должна посетить еще и гастроэнтеролога. Диагностировать наличие заболевание могут и таким образом: приложить пальцы к паховому каналу и дать возможность пациентке покашлять. Увеличивающееся давление в брюшной полости провоцирует толчкообразные движения грыжи, которые очень хорошо ощущаются под пальцами.

Паховые грыжи небольшого размера, безболезненные, лечатся консервативным путем. В данном случае рекомендуется систематически проходить обследование, которое позволяет следить за течением болезни. Кроме того, данная ситуация предполагает изменения образа жизни, нормализацию питания (сбалансировать рацион), похудение, включение в рацион больше клетчатки, что будет способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Помимо этого женщинам строго противопоказано поднимать тяжести, а для профилактики носить специальный бандаж.

При больших размерах грыжи и сопровождающих ее болях и дискомфорте показана операция лапароскопия, которая позволяет сократить восстановительный период. Однако данная операция может быть проведена открытым методом, все зависит от анатомии и топографии. В ходе операции высококвалифицированный специалист осуществляет иссечение грыжи, а на слабое место накладывает специальную сеточку из натуральных или синтетических материалов. При своевременном обращении к врачу и соответственно проведенном лечении прогноз считается условно благоприятным. Время, проведенное в стационаре после операции, будет зависеть от состояния пациентки и прогноза.

И напоследок. При появлении заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать на себе все средства народной медицины, поскольку некоторые из них, в частности теплые ванны с травяными отварами, могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. Кроме того, не стоит желать попытки самостоятельно вправить грыжу, это может чревато негативными и опасными последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector