Грыжа паховая синдромы

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа является самой распространенной из всех видов грыж живота у мужчин. Заболевание поражает преимущественно мужской пол и на один случай паховой грыжи у женщин приходится восемь диагностированных грыж у мужчин. Во многом это связано с анатомическими особенностями в строении мужского организма.

Содержание

Симптомы паховой грыжи

Общая информация ^

Паховые грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные по своему происхождению, и односторонними и двусторонними по ходу течения заболевания.

По каким причинам появляются паховые грыжи ^

Причин возникновения паховых грыж довольно много. Вследствие тех или иных провоцирующих факторов, происходит ослабление мышц, стенок и тканей пахового канала и кольца.

По каким причинам появляются паховые грыжи

В большинстве случаях, а именно девяти случаях из десяти, паховая грыжа имеет приобретенный характер, то есть появляется у прежде здоровых людей, как следствие одного или нескольких факторов, провоцирующих данное заболевание. Остальные случаи приходятся на врожденные грыжи, которые, практически всегда, проявляют себя уже в детском возрасте. Врожденные грыжи обусловлены нарушением анатомии, и незаращении отростка брюшины, после того, как яички младенца опускаются в мошонку.

Факторы, провоцирующие появление паховой грыжи ^

К таковым относятся любые действия, в результате которых в брюшной области повышается внутреннее давление. К подобным действиям относятся чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей, как в результате физического труда, так и некоторых из спортивных упражнений, которые выполняются с отягощениями. В результате поднятия больших тяжестей, происходит натуживание живота и резкое возрастание давления, что, при слабых мышцах и тканях, приводит к образованию паховой грыжи.

Факторы, провоцирующие появление паховой грыжи

Давление в брюшной полости повышается не только при поднятии человеком тяжестей, но, также, и при кашле, рвоте и запорах. Поэтому, если один из этих факторов, носит хронический характер, то вероятность появления паховой грыжи крайне высока.

Основные симптомы ^

Симптомы, при данном заболевании, являются ярко выраженными, и поставить диагноз и назначить лечение для врача не составляет труда в подавляющем большинстве случаев. Грыжевое выпячивание в начальных стадиях может не проявлять себя никакими симптомами, кроме самого факта своего наличия. Кроме того, если человек принимает лежачее положение, то и грыжевой мешок исчезает сам собой.

Основные симптомы

Обнаружить паховую грыжу многие мужчины могут самостоятельно, по появившемуся в паховой области характерному выпячиванию с одной или двух сторон мошонки. Это выпячивание, при отсутствии ущемления грыжи, легко вправляется нажатием руки и не причиняет боли.

Грыжевой мешок увеличивается при вертикальном положении туловища и уменьшается в лежачем.

При вправлении грыжи врач или пациент самостоятельно, могут прощупать паховое кольцо, которое имеет аномально большой диаметр.

Если паховая грыжа опускается в мошонку, то резко увеличивается одна из ее половинок, затронутая грыжей.

Также симптомы паховой грыжи проявляют себя при кашле, насморке или натуживании живота при походе в туалет.

Это все основные симптомы паховых грыж, которые не имеют ущемления и не достигли большого размера. С течением заболевания клиническая картина ухудшается, и появляются такие симптомы, как ноющая боль и нарушения работе внутренних органов, которые оказались затронутыми грыжей. Прежде всего, страдает кишечник и мочеполовая система. В таком случае паховая грыжа проявляется такими симптомами, как вздутие живота, запоры, проблемы с мочеиспусканием и потенцией. Пациент начинает чувствовать общее недомогание, температура может быть повышенной.

Симптомы ущемленной паховой грыжи ^

Ущемление грыжи представляет собой наиболее опасное из ее осложнений. Ведь при этом, грыжевые ворота ущемляют внутренние органы и их нормальное функционирование нарушается. Это сопровождается острым болевым синдромом и отмиранием тканей, что может привести к летальному исходу.

Симптомы ущемленной паховой грыжи

Симптомы ущемленной паховой грыжи могут быть сходными с рядом других заболеваний, таких как кишечная непроходимость, аппендицит, лимфаденит и так далее. Резкая боль, в данном случае, наступает при физическом напряжении и не проходит после того, как больной расслабляется. Ущемленная грыжа не вправляется и перестает меняться в размере при кашле или других напряжениях организма.

Также к ее симптомам относятся тахикардия, сильная слабость, тошнота и рвота. Как правило, в таких случаях, больным необходима срочная операция.

С чего начинаются симптомы грыжи в паху ^

У людей с паховой грыжей, находящейся в начальной стадии, наблюдаются такие симптомы, как ощущение дискомфорта и несильной боли, которые усиливаются после физических нагрузок, или заболеваниях, в ходе которых наблюдается сильный кашель или запоры. В области паха образуется припухлость, которая увеличивается при напряженном состоянии. Одна из сторон мошонки у мужчин начинает увеличиваться, а половой член, начинает отклоняться в противоположную ей сторону.

Какие заболевания могут быть приняты за грыжу ^

Грыжа, особенно невправимая, по своим симптомам и клинической картине, может быть схожа с целым рядом заболеваний. У мужчин это гидроцеле, водянка оболочки яичек, и за счет собирающейся жидкости, мошонка сильно увеличивается в размерах.

Какие заболевания могут быть приняты за грыжу

Также, иногда, с паховой грыжей путают варикоцелле, или варикозное расширение вен, симптомы проявляют себя в виде тупой боли, когда пациент находится в вертикальном положении и совершает физический труд. Этот болевой синдром и путают с паховой грыжей. Но отличие варикоцелле состоит в том, что набухание вен пропадает при надавливании на них.

В случае женщин, за паховую грыжу нередко принанимается киста матки, в той части, где она проходит через паховый канал.

О профилактике паховых грыж ^

Основная профилактика паховых грыж должна осуществляться до появления первых симптомов заболевания. Она должна быть направлена на укрепление мышц брюшной стенки и общего функционального состояния организма.

Методы профилактики достаточно просты и включают в себя достаточную физическую активность, нормализацию рациона питания, учет калорий и отказ от всех вредных привычек.

О профилактике паховых грыж

Очень важно следить за своим весом, так как ожирение, при котором стенка брюшной полости постоянно находится в растянутом состоянии, является найпервейшей причиной грыж живота в целом и паховых грыж в частности. Поэтому, при появлении избыточного веса, необходимо избавляться от него как можно скорее при помощи пересмотра рациона питания и занятий физкультурой.

Также, людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом, следует проходить регулярные профилактические осмотры у врача и использовать специальные защитные приспособления во время работы, такие, как пояса и бандажи.

Симптомы паховой грыжи в литературе ^

Видео ^

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

• чувство тяжести в животе;
• появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
• возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
• чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

• обследование у хирурга;
• ирригоскопия;
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

• гидроцеле;
• варикоцеле;
• лимфаденит;
• бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа – внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи – слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

• ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• ишемический орхит – воспаление яичка;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
• воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

• хронический кашель, например кашель курильщика;
• избыточный вес;
• запоры;
• беременность;
• частый подъем тяжестей;
• частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

• ношение бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

• незначительный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 2-3 дня;
• рецидивы бывают редко (1-4%).

1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

• минимальный болевой синдром;
• пребывание в стационаре 1 день;
• рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

• практически полное отсутствие боли:
• можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
• рецидив маловероятен (0,1%).

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой патологический процесс, основной характеристикой которого является выхождение внутренних органов или тканей из брюшной полости (из места своего нормального топографического расположения) через естественные отверстия (в данном случае через паховый канал) в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенке.

В качестве органов, способных образовывать патологические выпячивания в паховой области, выступают: петли тонкого кишечника, большой сальник, яичники, мочевой пузырь.

Паховая грыжа чаще встречается среди лиц мужского пола, нежели среди женщин. Соотношение возникновения паховых грыж у мужчин и женщин равно 6:1. Она может появляться в любом возрасте.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, непосредственного места выхода выпячивания, а также наличия или отсутствия осложнений, паховые грыжи делятся на несколько видов.

По времени возникновения выделяют:

1. 1) Врождённые (непрямые) – появляются сразу после рождения либо ребёнок уже рождается с ней;
2. 2) Приобретённые (непрямые) – возникают в процессе жизни.

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания паховые грыжи делят на:

1. 1) Косые – могут быть как врождённые, так и приобретённые. При данном виде патологического процесса внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через наружный паховый канал;
2. 2) Прямые – только приобретённые. Ввиду того, что грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку, которая находится недалеко от мочевого пузыря, в грыжевом мешке может находиться и стенка самого мочевого пузыря (при его вовлечении речь идёт о скользящей паховой грыже);
3. 3) Комбинированные – наличие на одной стороне двух и более грыжевых мешков, не связанных между собой. Имеет место сочетание косых и прямых грыж.

По наличию ущемления:

• ущемлённые;
• неосложнённые ущемлением.

Причины паховой грыжи

Причины развития врождённых и приобретённых паховых грыж несколько различны. Так, врождённые грыжи чаще всего являются результатом незаращения влагалищного листка брюшины.

В этом случае во время физиологического опущения яичников и яичек в малый таз, и соответственно, мошонку, происходит патологический выход органов за анатомические границы брюшной полости. Кроме того, причиной может служить недоразвитие самой брюшной стенки или же её мышечного слоя.

Приобретённые грыжи появляются в том случае, если имеет место дефект мышц живота и находящихся в этой области связок. Неполноценность или дефект мышечного слоя передней брюшной стенки могут быть вызваны: системными заболеваниями, деструкцией или обратным развитием соединительной ткани (возрастной параметр), перенесёнными ранее операциями (среди них: холецистэктомия – удаление желчно пузыря, резекция желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гистерэктомия (удаление матки с придатками или без них), аднэксэктомия (удаление одного или обоих яичников).

Помимо непосредственной причины возникновения заболевания существуют и, так называемые, провоцирующие факторы. К таким факторам относятся те, которые повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя выход органов через дефект («слабое» место в брюшной стенке).

К ним относятся:

• хронический кашель;
• частое чихание;
• частые запоры;
• беременность;
• ожирение;
• непосильный частый подъём тяжестей.

Симптомы паховой грыжи

Главным и первостепенным клиническим признаком паховой грыжи является появление пальпируемого видимого выпячивания в области мошонки (у мужчин) или паха. Выпячивание появляется внезапно.

Что касается времени его возникновения, то грыжевое образование может появиться спустя несколько дней, недель и даже месяцев после воздействия провоцирующего фактора (касается приобретённых паховых грыж).

Длительное время патологический процесс может протекать без особенностей и абсолютно не беспокоить больного. Однако по мере роста образования могут появляться дополнительные симптомы, среди которых особое внимание следует уделять:

• болезненности в области грыжевого выпячивания;
• отёчности в месте локализации грыжи;
• чувству пульсации или тяжести;
• чувству дискомфорта при ходьбе и другой физической активности (по мере роста грыжи нарастает и дискомфорт);
• если в грыжевой мешок попала стенка мочевого пузыря, то появляются различного рода дизурические расстройства: болезненность над лоном (в надлобковой области), учащённое мочеиспускание, задержка мочи;
• при большом размере грыжи и сдавлением ей нервных окончаний пояснично-крестцового нервного сплетения позвоночника, появляются боли в поясничной области и крестце;
• запорам.

Практически все симптомы паховой грыжи исчезают или становятся менее заметными для больного, когда он находится в лежачем положении. Кроме того, клинические признаки могут исчезать после вправления грыжи.

Тревожными симптомами также считается наличие примеси крови в кале, невозможность вправления грыжи. Такие признаки требуют экстренного квалифицированного медицинского вмешательства.

Осложнения

Диагностика паховой грыжи

Диагностировать паховую грыжу достаточно легко. Заподозрить её можно оценив жалобы больного на появление выпячивания в паховой области. При осмотре и пальпации данной области находится округлой формы образование, чаще безболезненное с отсутствием изменений кожного покрова над ним.

Для грыжи характерен симптом «кашлевого толчка», который заключается в пальпации глубокого пахового кольца во время покашливания пациента (в этот момент грыжевое выпячивание как бы подаётся навстречу пальцам пальпирующего).

При аускультации грыжевого мешка можно услышать характерное для кишечника урчание. А при перкуссии можно обнаружить тимпанический звук, свидетельствующий о нахождении в грыжевом мешке кишечных петель. Подтвердить диагноз паховой грыжи поможет метод ультразвуковой диагностики.

Лечение паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, направленных на предотвращения появления врождённой паховой грыжи нет.

Что касается приобретённых грыж, то их возникновения можно избежать путём контроля массы тела, отказа от поднимания тяжёлых предметов, соблюдения всех рекомендаций в послеоперационном периоде, своевременном лечении заболеваний, приводящих к слабости мышечного слоя передней брюшной стенки.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к хирургу.