ayudar.ru

Грыжа в эпигастрии

Симптомы и причины появления эпигастральной грыжи

Виды эпигастральной грыжи

Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной, надпупочной и подпупочной.

Почему образуется

Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие. Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40. У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.

Непосредственных причин расхождения тканей и образования щели в передней стенке живота может быть несколько:

  1. особенности конституции,
  2. ухудшение тонуса брюшных мышц,
  3. избыточная масса тела,
  4. слишком высокие физические нагрузки.

Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности «работать», то они неизбежно слабеют. В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота. Таким образом, спровоцировать эпигастральную грыжу могут заболевания ЖКТ, вредные привычки, да и, вообще, нездоровый образ жизни. У женщин чаще всего бывает после беременности и родов, особенно у тех, которые выносили несколько детей.

Как происходит развитие патологии

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области. Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника. На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Симптомы и проявления

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

  • Тошнота,
  • Отрыжка,
  • Изжога,
  • Ощущение давления в верхней части живота,
  • Боли в животе.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

Симптомы на стадии выпячивания

  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника, и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

Симптомы ущемления и непроходимости

  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы. При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ. Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Возможные осложнения

  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

Читать еще:  Гимнастика от позвоночных грыж

Симптомы и причины появления эпигастральной грыжи

Виды эпигастральной грыжи

Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной, надпупочной и подпупочной.

Почему образуется

Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие. Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40. У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.

Непосредственных причин расхождения тканей и образования щели в передней стенке живота может быть несколько:

  1. особенности конституции,
  2. ухудшение тонуса брюшных мышц,
  3. избыточная масса тела,
  4. слишком высокие физические нагрузки.

Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности «работать», то они неизбежно слабеют. В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота. Таким образом, спровоцировать эпигастральную грыжу могут заболевания ЖКТ, вредные привычки, да и, вообще, нездоровый образ жизни. У женщин чаще всего бывает после беременности и родов, особенно у тех, которые выносили несколько детей.

Как происходит развитие патологии

Первая стадия грыжи белой линии живота – предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области. Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника. На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.

Симптомы и проявления

Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.

  • Тошнота,
  • Отрыжка,
  • Изжога,
  • Ощущение давления в верхней части живота,
  • Боли в животе.

Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.

На следующем этапе основной симптом – выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.

Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.

Симптомы на стадии выпячивания

  • Боль,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Диспепсические расстройства.

Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника, и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог – кишечная непроходимость.

Симптомы ущемления и непроходимости

  • Сильная схваткообразная боль,
  • Резко наступающая слабость,
  • Рвота, возможно с кровью,
  • Отсутствие стула.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы. При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ. Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.

Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.

Оперативное лечение

Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.

Что важно учесть перед операцией?

  • Размеры грыжи,
  • Выраженность симптомов,
  • Давность формирования,
  • Наличие осложнений,
  • Общее состояние пациента.

Возможные осложнения

  1. Воспаление окружающих тканей,
  2. Ущемление грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.

Читать еще:  Операция на позвоночнике грыжа реабилитация

Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.

При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.

После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.

Эпигастральная грыжа: симптомы, диагноз и лечение – Ваше здоровье 2020

Table of Contents:

Обзор

Грыжа – это общий термин для отверстия, вызванного слабым пятном в брюшной стенке. Эпигастральная грыжа – это тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки. Это выше пупка и чуть ниже грудины грудной клетки.

Этот тип грыжи является довольно распространенным заболеванием как у взрослых, так и у детей. Около 2 – 3 процентов всех брюшных грыж являются эпигастральными грыжами. Это также наблюдается у младенцев.

В большинстве случаев у вас не будет симптомов или только незначительных симптомов с эпигастральной грыжей. Отсутствие симптомов означает, что это условие, как правило, не сообщается.

Симптомы эпигастральной грыжи

При эпигастральной грыже обычно возникает удар, возникающий в области ниже грудины, или грудины, и над вашей пуповиной. Этот удар вызван массой жира, которая пробила грыжу.

Поднятая область может быть видна все время или только когда вы кашляете, чихаете или смеетесь. В некоторых случаях этот удар или масса могут расти и увеличиваться. У вас может быть более одной эпигастральной грыжи за раз.

Эпигастральная грыжа может также вызывать болезненность и боль в эпигастральной области. Однако для эпигастральной грыжи характерно не проявлять никаких симптомов.

Причины эпигастральной грыжи

При эпигастральной грыже может произойти, когда ткани в брюшной стенке полностью не закрываются во время развития. Исследования продолжают искать конкретные причины этого типа грыжи. Не так много известно о эпигастральных грыжах, возможно, потому, что они не сообщаются много раз из-за отсутствия симптомов.

Однако одна теория приобрела определенный авторитет. Считается, что эпигастральная грыжа может быть вызвана, когда есть напряженность в области, где брюшная стенка в эпигастральной области прикрепляется к диафрагме.

Варианты лечения этого состояния

Этот тип грыжи не исчезнет сам по себе, и осложнения в конечном итоге приведут вас к хирургическому вмешательству. Хирургия – единственный способ восстановить эпигастральную грыжу. Это рекомендуемое лечение, даже для младенцев, из-за риска увеличения грыжи и вызывая дополнительные осложнения и боль.

Для завершения ремонта вам могут потребоваться только швы, или вам может потребоваться имплантированная сетка. Использование сетки или швов определяется размером грыжи и другими факторами.

Экстренные симптомы эпигастральной грыжи

Если ваша эпигастральная грыжа не лечилась, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть рвота или лихорадка и увеличение боли в животе. Они могут указывать на блокировку кишечника.

Хирургия для восстановления эпигастральной грыжи может привести к определенным серьезным осложнениям.Если после операции у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью:

  • высокая температура
  • затруднение мочеиспускания
  • выгрузка из хирургического сайта
  • увеличение боли или отека на хирургическом участке кровотечение, которое не остановится
  • тошнота
  • рвота
  • РекламаРеклама

Осложнения и риски

Осложнения и риски необработанной эпигастральной грыжи

У осложнения для необработанной эпигастральной грыжи включают следующее:

увеличенная грыжа, которая в конечном итоге позволяет части кишечника проталкивать

  • увеличение или начало боли и нежности
  • блокирование кишечника
  • потеря области, в которой грыжа становится такой большой, что почти невозможно восстановить даже с сеткой
  • . Сложности для хирургического ремонта эпигастральной грыжи включают в себя любые основные осложнения, связанные с хирургией и общей анестезией, а также связанные с этой конкретной хирургической процедурой. Эти осложнения могут включать:
  • боль
  • раневая инфекция на хирургическом участке
  • рубцевание после заживления
  • сгустки крови
  • развитие комочка, которая не является грыжей
  • (999) Outlook
  • Outlook
  • Хирургический ремонт эпигастральной грыжи является распространенным явлением и имеет очень позитивный взгляд. Большинство людей могут вернуться домой в тот же день, что и операция.
Читать еще:  Йога после удаления грыжи позвоночника

Возможно, вы даже сможете вернуться на работу или в школу в течение дня или двух с некоторыми незначительными ограничениями. В частности, большинство хирургов не хотят, чтобы вы поднимали вес тяжелее, чем галлон молока в течение шести-восьми недель.

Ваш врач расскажет вам, как быстро вы должны вернуться к своей обычной деятельности. Как правило, ваши ограничения не будут включать тяжелую атлетику и не напряженные занятия или спортивные состязания в течение короткого периода времени.

О лечении и операции при эпигастральной грыже

Эпигастральная грыжа, в большинстве случаев, – это удел мужчин. Именно они более склонны к формированию такого недуга белой линии живота. Надпупочное образование есть результатом расширения волокнистых мышц белой линии.

Если у женщин это чаще всего возрастная болезнь и результат повторных беременностей, то у мужчин имеет место более конституционный характер. На начальной стадии такие заболевания почти не видны и обнаруживаются лишь во время обследования.

Возможные осложнения

На первых этапах подобная грыжа может не угрожать здоровью человека, а приносить лишь незначительный дискомфорт.

Но, если эпигастральная грыжа начнет развиваться и увеличиваться в размере, может образоваться грыжевый мешок, который рискует ущемиться. Ущемление не только становится проблемой для больного, но и усложняет лечение.

Первыми признаками защемления будет невозможность вправить образование самостоятельно в положении лежа или при помощи рук. В пораженном участке возникнет боль. Ни в коем случае нельзя форсировать события и вправлять вываливание самому, это приведет только к ухудшению состояния.

В таком положении грыжа должна быть немедленно прооперирована.

Лечение эпигастральных грыж

На сегодняшний день грыжа белой линии живота, в том числе и эпигастральная, подразумевает лечение при помощи операции. Никакой другой способ не поможет избавиться от болезни.

Если в других ситуациях может помочь бандаж, лечебная физкультура или другие популярные традиционные способы лечения (особенно это касается грыж позвоночника), то в случае с заболеваниями белой линии живота, это не принесет желаемых результатов.

При защемлении операция проводиться сразу же, не теряя ни часа. Если образования маленькое или на начальной стадии, оперирование можно оттянуть на небольшой срок. Но в результате это необходимо будет сделать, пока недуг не может повлиять на состояния здоровья больного.

Пациенты с таким недугом перед оперированием должны пройти все необходимые обследования, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний. Больной должен пройти рентгенологическое обследование желудка, желчных путей, двенадцатиперстной кишки. Только после этого можно будет назначать день хирургического вмешательства.

Существует несколько подходов к оперированию эпигастрального образования. Это может быть устранение грыжевого мешка и совершение пластики собственными тканями, либо после удаления грыжи пациенту вшивают специальный сетчатый имплантат.

В современной медицине все чаще прибегают к помощи имплантатов, поскольку они считаются более надежными и сводят возможность рецидива болезни на том же месте к минимуму. Пластика собственными тканями совершается, как правило, в детском возрасте, когда организм более сильный к восстановлению.

Выбор того или иного подхода будет зависеть от некоторых факторов:

  • возраста больного;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие других заболеваний;
  • ущемленная или не ущемленная грыжа;
  • размер формирования;
  • степень диастаза мышц;
  • имеющиеся осложнения или возможность их скорого появления;
  • наличие ярко выраженных симптомов.

Также наличие таких факторов повлияет и на выбор анестезии. Как правило, несложная эпигастральная грыжа оперируется под местной анестезией. При наличии осложнений, а также в детском или старшем возрасте лечение проводится под общим наркозом.

Ход операции

Во время операции врачи должны выбрать доступ к грыжевому образованию: либо открытый доступ, либо оперирование при помощи лапароскопии. Любой из этих методик имеет одну и ту же цель – получить доступ к образованию, удалить грыжевый мешок, вернуть внутренности обратно в брюшину и совершить пластику стенки живота.

При открытом доступе на теле больного совершается разрез по всей длине вываливания. Это позволяет хирургу иметь лучший доступ к грыже и быстрее закончить хирургию. Но после операции остается неприятный шов, который будет еще какое-то время тревожить больного.

Лапароскопия проводится при помощи аппарата, который открывает доступ к болезни при помощи небольших проколов живота, сквозь которые опускается манипулятор с камерой. Такой подход требует большой точности при обращении с аппаратом, но оставляет почти незаметные следы на теле пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector