ayudar.ru

Как распознать грыжу пупочную у ребенка

Лечение врожденной пупочной грыжи у детей

Выпячивание внутренних органов брюшной полости через «слабое место» передней стенки мышечных фасций живота – пупочное кольцо, называется грыжей.

Это состояние наиболее характерно для новорождённых, а также грудничков первых шести месяцев жизни. Но и другие возрастные периоды не исключают возможность развития заболевания: данная патология встречается у детей различных возрастов, но несколько реже.

Почему заболевание возникает у детей

Причинами появления выпячивания в области пупка в столь нежном возрасте могут стать врождённые дефекты развития брюшной стенки, общая слабость и сниженный тонус поперечной фасции мышц.

Способствовать формированию выхождения внутренних органов (петель кишечника, сальника) могут также провоцирующие факторы, повышающие внутрибрюшное давление: сильный крик, частый, натужный плач, ОРВИ и сильный кашель, проблемы с опорожнением кишечника и склонность к запорам.

У более старших детей непосильные физические нагрузки (резкое поднятие тяжести, чрезмерные физические упражнения, натуживания) могут приводить к возникновению данного дефекта, особенно это характерно для нетренированных детей, со слабой физической подготовкой.

Как распознать пупочную грыжу у ребёнка

Выявить патологию не составляет труда. В области пупка появляется выпячивание различной формы (чаще округлой) и размеров – от небольшой горошины, до куриного яйца.

Величина образования зависит от диаметра входных ворот и степени повышения внутрибрюшного давления, способного протолкнуть через него внутренние органы.

При неосложнённом течении заболевания в положении ребёнка лёжа на спине, данное образование может полностью исчезать или уменьшаться: петли кишечника устремляются под силой тяжести через пупочное кольцо в полость живота. Но в положении стоя, при кашле, чихании, смехе, образование вновь возвышается над пупком.

Кроме визуальных изменений, ребёнок может пожаловаться на боли в области живота различной интенсивности: от незначительного дискомфорта, до выраженных, коликообразных. Маленьких пациентов может беспокоить тошнота, рвота.

Поведение ребёнка первого года жизни может изменяться:

Он может становиться более капризным, плаксивым, беспокойным. Но чаще неущемлённая грыжа не приносит малышам выраженных неудобств, и они ведут себя обычно.

Совсем другая клиническая картина наблюдается при ущемлённом пупочной выпячивании – это осложнение, при котором вышедшие наружу органы, оказываются сдавленными в грыжевых воротах и не могут вернуться назад в своё прежнее положение.

Это состояние опасно тем, что в очень короткие сроки, участки пережатых кишечных петель могут ишемизироваться, в них нарушается кровообращение, развивается некроз, отмирание тканей с развитием перитонита и сепсиса.

Без своевременного хирургического вмешательства при осложнённой грыже может наступить летальный исход.

Каждый родитель должен знать, какие клинические симптомы характерны для ущемления:

  • Боль — болевые ощущения острые, резкие, нестерпимые. Дети кричат от боли, поджимают ножки к животу, не находят себе место.
  • Невправимость — ранее податливое образование под кожей перестаёт быть таковым, и не возвращается в брюшную полость при давлении на него снаружи.
  • Резкая болезненность при дотрагивании — любые попытки дотронутся до грыжи, вызывают усиление болевых ощущений.
  • Уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания — содержимое под кожей становится плотным, может изменять цвет – краснеть или синеть.
  • Повышение температуры над местом выхода образования — поражённая область нередко становится горячей на ощупь, температура над грыжевым выпячиванием выше, чем на других участках невоспалённой кожи.

Общие симптомы интоксикации:

Общая слабость, вялость, бледность возникает при попадании токсинов и продуктов распада ущемлённых органов в кровь.

Любые из вышеперечисленных признаков становятся незамедлительным поводом для экстренной госпитализации ребёнка и проведения оперативного вмешательства.

Лечение врождённой пупочной грыжи у новорождённых, младенцев, детей до 3 лет

В возрасте до трёх лет врачи придерживаются консервативной тактики лечения заболевания у детей, у которых данная патология не осложнена и не причиняет беспокойства.

Это связано с тем, что у многих маленьких пациентов с ростом, развитием и укреплением мышц наступает самопроизвольное излечение.

Консервативными методами воздействия, в случае неосложнённо протекающей патологии у детей до трёх лет, являются: массаж, лечебная гимнастика, способствующая укреплению брюшных мышц, частое выкладывание малышей на животик.

Важно не допускать:

Возникновения причин, которые способствуют росту внутрибрюшного давления: следить за стулом малыша и избегать запоров, не допускать чрезмерного, частого плача ребёнка.

На область пупка у малышей накладывается лейкопластырная повязка, которая препятствует выхождению внутренних органов через грыжевые ворота в пуповинные оболочки.

Врачебная тактика для пациентов в возрасте до трёх лет в большей степени выжидательная, консервативная. Показаниями к хирургическому лечению у данной категории детей могут стать осложнения заболевания: появление признаков ущемления, некротические изменения, воспалительные процессы, копростаз или другие признаки развивающейся кишечной непроходимости.

Лечение заболевания у детей старше 3 лет

Если к 3-4 годам у детей закрытие грыжевых ворот самопроизвольно не происходит, то в дальнейшем не стоит ждать регресса патологии, заращения пупочного кольца уже не произойдёт.

Пациентам показано хирургическое лечение – операция.

У детей наиболее часто проводят оперативное вмешательство по Лексеру – ушивание пупочного кольца кисетным швом, либо наложение отдельных узловых швов.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

Если после трёх лет патология не самоустранилась, проводится оперативное вмешательство. Хирурги устраняют дефект, вправляют содержимое грыжевого мешка, ушивают пупочное кольцо и укрепляют переднюю брюшную стенку наложением и сшиванием тканей и мышечных фасций в области «слабого» места выхода внутренностей.

Существуют несколько способов пластики пупочной грыжи. Наиболее часто применима в детском возрасте при небольших образованиях пластика по Лексеру, с наложением кисетного или узловых швов.

Существуют и другие способы оперативного вмешательства:

Суть этих операций в создании прочного барьера для выхода органов из брюшной полости при повышении в ней давления, этот барьер обенспечивают собственные ткани и апоневрозы ребёнка при их сшивании и укреплении.

Читать еще:  Как вылечить шейные грыжи без операции

Таким образом, формируется прочная преграда, препятствующая возможному рецидиву и повторному выходу внутренностей.

Если у ребёнка диагностировано ущемление, то хирургическая тактика в этом случае несколько меняется. Врач проводит не только пластику, направленную на закрытие грыжевого дефекта, а оценивает жизнеспособность сдавленных тканей, при обнаружении признаков омертвления кишечной стенки, производит резекцию и иссечение участка кишечника.

Это более масштабная и серьёзная операция, требующая высокой квалификации, знаний и умений врача.

Родители должны внимательно относиться к состоянию здоровья своего ребёнка. При появлении подозрительных выпячиваний в области пупка у малыша, следует обязательно обратиться к специалисту.

Только своевременная врачебная консультация поможет выбрать правильную тактику лечения данной патологии: стоит ли ждать и пытаться решить проблему консервативно, или следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Полный обзор пупочной грыжи у детей: симптомы, лечение, профилактика

Пупочная грыжа у детей – это выпячивание внутренних органов под кожу округлых или овальных очертаний в области пупка малыша. Недуг встречается у каждого пятого ребенка.

Детки с такой патологией более беспокойны, чем здоровые малыши, потому что обычные младенческие проблемы (колики, вздутие живота) из-за грыжи причиняют им больше страданий.

Само по себе выпячивание органов не несет угрозы и может даже не беспокоить малыша. Опасность пупочной грыжи в том, что внутрь этого выпячивания могут попадать фрагменты брюшины, сальника, петель кишечника и ущемляться. К счастью, это случается не так часто, но вероятность такого развития событий существует.

В течение первого года жизни ребенка возможно самопроизвольное исчезновение пупочной грыжи. По мере роста и развития, особенно если родители занимаются физическими упражнениями и закаливаем со своим малышом – мышцы его брюшной стенки укрепляются, пупочное кольцо уплотняется, уменьшается его диаметр.

При менее оптимистичном течении заболевания размеры выпячивания могут достичь 5 см в диаметре, хотя обычно она не превышают 1 см.

Нарастание симптомов и прогрессирующее увеличение размеров грыжи – показание для оперативного лечения. Его проводят, когда ребенку исполнится 2–3 года.

Многих родителей пугает само слово “операция”, однако если хирург настаивает на ее проведении – ее следует сделать. Методики оперативного вмешательства отработаны до мелочей, применяются с учетом индивидуальных особенностей малыша в каждом случае.

Уже на следующий день после вмешательства ребенок может вставать и кушать жидкую пищу, а через пару недель сама операция станет просто воспоминанием. Никаких шрамов и рецидивов заболевания после оперативного вмешательства не наблюдается. В 95% случаев вмешательство проходит без осложнений.

Причины и предрасполагающие факторы

Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.

Но при наличии провоцирующих моментов недуг развивается чаще. Это:

  • недоношенность;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • наследственность (болезнь чаще возникает у детей, родители которых имели в детстве пупочную грыжу);
  • состояния, провоцирующие повышение давления в брюшной полости ребенка (сильный плач, запор, кашель, метеоризм);
  • заболевания, при которых снижается мышечный тонус (рахит, гипотрофия);
  • пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков;
  • иногда пупочное выпячивание проявляется после того, как малыш начал ходить, особенно если это произошло достаточно рано (т. к. его мышцы пока недостаточно окрепли).

Среди родителей бытует мнение, что у детей пупочная грыжа возникает из-за “неправильного перевязывания пуповины”, однако это утверждение необоснованно; техника наложения пуповинных скоб никоим образом не расширяет пупочное кольцо.

Симптомы болезни. Как ведет себя ребенок с пупочной грыжей?

У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик. При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).

Такие малыши более беспокойны, чем их сверстники без патологии. Нет такого младенца, которого бы не мучили колики из-за вздутия живота. Но детки с пупочной грыжей страдают от них сильнее, также они острее реагируют на перемену погоды.

Иногда у малышей с грыжей возникает рвота, изменение чувствительности в области грыжевого мешочка, изменение его цвета и плотности. Это могут быть симптомы опасного осложнения – ущемления пупочной грыжи – и это повод для немедленного обращения к детскому хирургу.

Методы лечения

Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.

Какие методы позволят избежать операции?

Наблюдение за ребенком и лечение пупочной грыжи в домашних условиях

Три метода лечения грыжи в домашних условиях:

1. Гимнастика и массаж животика

За 10 минут перед кормлением выкладывайте малыша на животик на твердую поверхность, покрытую теплой пеленкой. Он начинает активно двигать туловищем, ручками и ножками, при этом снижается внутрибрюшное давление за счет усиленного отхождения газов. Передняя брюшная стенка ребенка будет укрепляться при систематическом повторении этих действий 2–3 раза каждый день.

Массаж животика лучше начинать в двухмесячном возрасте: сначала у инструктора по массажу в детской поликлинике, который обучит вас правильной технике процедуры, а потом мама или папа выполняет такой массаж самостоятельно.

2. Использование фиксирующего пластыря

Пластырь наклеивают на 10 дней так, чтобы в области пупка образовалась складочка. Три курса таких заклеиваний обычно приводят к исчезновению пупочной грыжи у малыша.

Пластырь должен быть гипоаллергенным и не раздражать нежную кожу младенца.

Сочетание этого метода с лечебной гимнастикой и массажем дает более устойчивый результат.

Инструкция по применению пластыря Porofix. Для фиксации пластыря необходимо:
1) Хорошо очистить и просушить кожу вокруг пупка.
2) Зафиксировать пластырь слева и справа от пупка.
3) Продеть пластырь “а” в ушко пластыря “b”.
4) Затянуть пластырь.
5) Зафиксировать это положение.

Читать еще:  Как клеить пластырь при пупочной грыже

3. Народные методы

Многие родители пытаются практиковать народные методы лечения: прикладывать к области пупка медный пятак, лепешку из овсяной каши, кусочек марли, смоченный соком капусты и т. д. Отзывы о таких способах борьбы с пупочной грыжей чаще всего положительные, однако необходимо принимать во внимание существенный нюанс: любой предмет, накладываемый на область грыжи, требует фиксации. А надежно зафиксировать что-либо на грудном ребенке можно только при помощи лейкопластыря!

Операция

Обычно врач, наблюдающий ребенка, дает родителям следующие советы (в основном они связаны с питанием мамы и ребенка):

  • Как можно дольше старайтесь сохранять грудное вскармливание: это будет профилактикой запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника.
  • Кормящей маме нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают метеоризм у маленького: цельное молоко, бобовые, виноград, капусту, сдобную выпечку и другие сладости, копчености, орехи, газированные напитки.
  • Если материнского молока недостаточно или оно отсутствует – необходимо, чтобы врач подобрал смесь для искусственного вскармливания. Пупочная грыжа в детском возрасте часто развивается при врожденной непереносимости лактозы.
  • Берегите ребенка от простудных заболеваний, не позволяйте ему долгое время плакать, т. к. кашель и плач провоцируют повышение внутрибрюшного давления, и, следовательно, усугубляют симптомы грыжи.

Пупочная грыжа у детей

Как определить пупочную грыжу у ребенка

Грыжу можно не заметить на первом году жизни. Почему? Большинство времени ребенок находится в горизонтальном положении, когда под действием силы тяжести животик западает. Как только малыш начинает сидеть и ходить – самое время обратить внимание.

Хирург объясняет: пупочная грыжа в детском возрасте является врожденным пороком развития, дефектом апоневроза в области пупочного кольца. Апоневроз – это плотное белое сухожилие, образуется из мышц передней брюшной стенки. Это своеобразный «щит», который защищает внутренние органы. В случае с врожденной слабостью “щита”, внутренние органы выступают за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо, образуя выпячивание в зоне пупка. Но диагностировать грыжу может только врач.

Пупочная грыжа – опасна для жизни ребенка?
Это не так. Детский хирург с более 16-летним стажем говорит, что в 99%, и даже больше, пупочная грыжа не угрожает жизни ребенка. Такая грыжа не приносит дискомфорта малышу и очень редко защемляется. За свою практику врач вспоминает буквально один-два случая ущемления пупочной грыжи у детей.

Впрочем, здесь ключевое слово “детей”. Когда ребенок взрослеет, его грыжа тоже превращается во взрослую, со всеми опасными последствиями. Ущемление пупочной грыжи у взрослых – может угрожать жизни.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Пупочную грыжу можно приобрести – на кашлять и наплакать?
Наплакать, или на кашлять грыжу – невозможно. Ведь это врожденный порок. Выделяют четыре провоцирующие состояния, которые могут усложнить ситуацию:

  • хронические запоры у новорожденных (в норме стул должны быть ежесуточно)
  • метеоризм, вздутие живота (строгий контроль за рационом мамы, ребенка)
  • хронические заболевания легких, коклюш, бронхиты (не допускать обострений)
  • невралгический крик у младенцев (показать неврологу, не экспериментировать с плачем)

Болит пупок – ищем грыжу?
Трех-четырехлетние дети могут жаловаться на боль в зоне пупка. Но это не имеет никакого отношения к грыже. Просто нервная система у детей несовершенна. Поскольку солнечное сплетение расположено в области пупка, болевой импульс поступает в область солнечного сплетения, а оттуда – в мозг.

У детей солнечное сплетение не может различить, откуда ушел болевой импульс. Поэтому диарея, острый аппендицит, гастрит – у детей одинаково болит зоне пупка. В то время как пупочная грыжа не сопровождается болью, кроме очень редких случаев ущемления.

Большой живот – большая грыжа?
Ребенка с хорошим аппетитом и округлым животиком не стоит вносить в группу риска. Как говорит наш эксперт, аппетит не влияет на размеры грыжи. По наблюдению хирурга, который много лет оперирует пупочные грыжи, преимущественно пациентами становятся худые дети. Поэтому размер грыжи не зависит от телосложения ребенка.

Пупочная грыжа у детей лечение

Качаем пресс – и грыжа скрывается?
Накачать пресс младенца нереально. Да и старшего ребенка трудно заставить к регулярным занятиям спортом. Эффективный способ укрепления мышц передней брюшной стенки – плавание.

Бандаж и пластырь поставят пупок на место?
Вариант для ленивых не пройдет. Для достижения результата бандаж придется носить минимум 2-3 года. Многие дети так смогут? Нет. Специальные бандажи назначает врач только в дооперационный или послеоперационный период. Ношение поясов или бандажей – не является лечебными манипуляциями.

Еще хуже с пластырем. Клейки грыжи – прямая дорога к дерматологу, говорит наш эксперт. Ведь нежная кожа ребенка при этом травмируется и раздражается.
Бабушкины “5 копеек” против пупочной грыжи
No comments. Приклеивание копеек, подвязки фасолин и других милых сердцу предметов лучше оставить для истории.

Ребенку все равно – с грыжей или без грыжи.
Так, пупочная грыжа – это не больно и не смертельно. Если ее полностью игнорировать, ребенок не пострадает. Но есть как минимум два фактора, которые не сделают малыша счастливым.

  1. Первый – это психоэмоциональные травмы в детском коллективе. Рано или поздно малыш почувствует себя “не таким”.
  2. Второй: ребенок вырастет быстрее, чем нам кажется. И выберет профессию, требующую физических усилий или захочет стать мамой. И будет проблемы. Ведь оперирования грыжи во взрослом возрасте будет куда сложнее и рискованнее.

Как определить и вылечить пупочную грыжу у ребенка

8 Июня 18 в 00:01

Оглавление

Причиной возникновения пупочной грыжи у детей является слабость мышц (в том числе слабость мышц передней брюшной стенки), которая провоцирует появление отверстия в кольце мышц, находящихся в области пупка. Возникновение пупочной грыжи у ребенка фиксируется в первые дни его жизни и, несомненно, является предметом страхов и волнений родителей. Насколько реальны причины беспокойства за здоровье ребенка при выявлении пупочной грыжи, можно ли ее вылечить и как это сделать?

Читать еще:  Междисковая грыжа позвоночника симптомы

Признаки наличия пупочной грыжи у детей

Что же представляет собой грыжа? Вследствие слабости мышц передней брюшной стенки образуется патологический зазор между ее тканями, в которые могут «попадать» органы брюшной полости (чаще всего кишечник и сальник). Именно такое выпячивание органов и называют грыжей. Пупочная грыжа возникает в области пупочного кольца, которое по тем или иным причинам своевременно не закрылось соединительной тканью, именно в это отверстие, прикрытое только кожной складкой, и попадают кольца кишечника или сальник.

По статистике, пупочная грыжа фиксируется у каждого пятого доношенного ребенка грудного возраста или каждого третьего малыша, поспешившего появиться на свет. Однако точный диагноз «пупочная грыжа» может быть поставлен только у месячного малыша (после возраста 30 дней) на первом приеме у хирурга или ортопеда.

К счастью, грыжа, появившаяся в районе пупочного кольца, относится к тому типу грыж, которые при соблюдении определенных условий могут проходить без серьезных, в том числе и оперативных, вмешательств.

Основные виды и причины появления пупочной грыжи у ребенка

Грыжа может иметь врожденный или приобретенный характер:

Врожденная грыжа – это серьезная патология, которая носит достаточно масштабный характер (в грыжевом мешочке могут быть несколько органов брюшной полости – несколько петель кишечника, сальник, а иногда и печень) и распознается еще в период беременности при проведении УЗИ. Зачастую врожденные грыжи сопровождаются другими более серьезными генетически обусловленными патологиями.

Приобретенная грыжа также опасна для малыша. Но при условии правильного лечения может обойтись без серьезных последствий для ребенка.

Выпячивание грыжевого мешочка может быть спровоцировано следующими причинами:

сильный и продолжительный плач ребенка;

проблемы со стулом, которые провоцируют сильные потуги ребенка;

повышенное газообразование и вздутие живота ребенка;

сильные и продолжительные приступы кашля.

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Симптомы проявления пупочной грыжи у детей достаточно «смазанные», визуально определить наличие грыжи можно в случае кашля или плача малыша. Если в грыжевой мешочек попадает петля кишечника, он имеет синеватый цвет и выглядит это как выпячивание размером от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров. Если в грыжевом мешочке сальник или печень – он имеет красноватый цвет.

Существующая у ребенка грыжа никак не беспокоит его и не приносит каких-либо неудобств. Проблемы возникают в случае, если происходит ее защемление – сжатие пупочного кольца (грыжевых ворот), когда органы, находящиеся в грыжевом мешочке, оказываются зафиксированными и сжатыми снаружи, из-за чего перестают нормально кровоснабжаться. Более того, защемление вызывает сильнейший болевой синдром, в такой ситуации ребенок кричит, при этом не может полностью разогнуться и принять вертикальное положение, а грыжевой мешочек становится воспаленным и очень болезненным.

К счастью, у детей от рождения и до 1 года крайне редко возникает ущемление грыжи.

Лечение пупочной грыжи

Как, чем и в каком возрасте можно лечить пупочную грыжу? В 95% случаев пупочная грыжа проходит самостоятельно, как только ребенок переступает рубеж в 2 года. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу и получить его рекомендации. Помните, ущемление грыжи – сложное, опасное и болезненное для ребенка состояние, которое требует уже оперативного вмешательства. Чтобы такого не случилось, можно использовать массаж или ношение бандажа. Бандаж подбирается в зависимости от возраста и веса малыша, приобрести его можно в аптечных сетях. Если ситуация не требует радикальных мер и врач подтверждает это, то для избавления от грыжи бывает достаточно использования обычного пластыря.

2 года. Если вы понимаете, что грыжевой мешочек заполнен, ни в коем случае не вправляйте его самостоятельно. Это может сделать только врач. После чего он, исходя из серьезности существующего положения, назначит массаж (продолжительность и технику которого может обозначить только специалист), ношение бандажа или просто заклеивание пупочного кольца пластырем.

3 года. В этом возрасте ребенок становится более осознанным, что облегчает вопросы проведения таких процедур, как массаж или ношение бандажа. Однако необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не трогал грыжевое выпячивание и не спровоцировал ущемление.

4 года. Если к этому возрасту вопрос с грыжей не удалось решить с помощью бандажа и массажа, то после консультации с врачом можно подключать плавание.

5 лет. По мнению некоторых специалистов, если пупочное кольцо не было закрыто к этому возрасту, то убрать пупочную грыжу, чтобы не допустить ее ущемления, необходимо с помощью оперативного вмешательства. Чтобы узнать все возможные варианты развития событий, вы можете посетить консультации нескольких специалистов.

6 лет. Это время подготовки к школе. Вам необходимо принять окончательное решение о готовности к проведению операции по удалению грыжи.

7 лет. С началом учебы в школе значительно возрастет физическая нагрузка на вашего ребенка. Кроме того, нельзя забывать и о детских шалостях и потасовках, которые могут привести к ущемлению пупочной грыжи.

9 лет. Если в этом возрасте у вашего ребенка обнаружилась пупочная грыжа, то скорее всего она была и раньше, а сейчас у вас произошло выпячивание грыжевого мешочка. Срочно обратитесь к специалисту, который даст вам необходимые рекомендации.

10 лет. Будьте внимательны к проявлениям симптомов пупочной грыжи в этом возрасте. Если ранее их не наблюдалось, то возможно какие-то серьезные силовые нагрузки спровоцировали их появление. Часто такая ситуация сопровождается и появлением паховой грыжи.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector