Лечение грыжи позвоночника в институте склифосовского

Межпозвонковая грыжа

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.

В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.

Консервативное лечение

В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи “механическая”, то вам станет очевидна разница между понятиями “лечить” и “вылечить”.

Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое “немеханическое” воздействие может решить вашу “механическую” проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.

Мануальная терапия и массаж

Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!

В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу

Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:

Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена “секвестрированная” грыжа, либо “склонная к секвестрации” и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.

Операции при межпозвоночной грыже

Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением межпозвонковой грыжи.

Читать еще: Грыжа возле члена

Центр реконструктивной и малоинвазивной хирургии позвоночника

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Наш центр открыт в ГКБ № 13 на базе хирургического отделения № 2.

8 из 10 жителей России испытывали боль в спине. Из этих восьми у двух человек боль в спине является симптомом серьезной патологии позвоночника. Для помощи пациентам, страдающим от боли в спине, с декабря 2017 года в ГКБ № 13 ДЗМ г. Москвы выполняются операции на позвоночнике при различных заболеваниях.

Наш коллектив это опытные хирургии вертебрологи, занимающиеся лечением заболеваний позвоночника на протяжении многих лет.

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Рынков Игорь Петрович

Балашов Степан Петрович

Признаками патологии требующей консультации и лечения у вертебролога могут служить:

боль в спине более 14 дней;
“затекает” шея или поясница;
немеют конечности, боль стреляет в руку или ногу;
появилась слабость в ногах или руках.

Вертебрологическая операционная ГКБ № 13 оснащена новым современным оборудованием, позволяющим выполнять малоинвазвные вмешательства и реконструктивные операции любой сложности при патологии позвоночника.

В нашем распоряжении:

операционный микроскоп – позволяет выполнять микрооперации на шейном и поясничном отделах позвоночника из небольших разрезов кожи;
электронно-оптический преобразователь – аппарат – наши “глаза”, – позволяющий контролировать правильность установки имплантов интраоперационно с высокой точностью;
силовое оборудование – позволяет выполнять операции с резекцией костной ткани (удалением костных разрастаний) и ревизионные вмешательства у пожилых пациентов;
аппарат для холодноплазменной пластики межпозвонкового диска – современный метод позволяющий предотвратить развитие грыжи диска и вылечить ее на ранней стадии;
аппарат для денервации суставов позвоночника;
оборудование для возврата собственной крови пациента – мы не используем переливание донорских препаратов крови;
хирургический инструментарий – наша гордость, высококачественные европейские и американские инструменты, позволяющие выполнить операции любого уровня сложности на шейном и поясничном отделах позвоночника.

Основные виды лечения, которые выполняются вертебрологами ГКБ № 13

Инъекционная терапия боли в спине (блокады)

Реконструктивные операции на позвоночника позволяют устранить причину боли и неврологических нарушений и восстановить анатомию позвоночника.
Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) – это настоящее и будущее хирургии спины. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы с применением операционного микроскопа, не нарушая анатомии позвоночника.

Денервация суставов позвоночника

Инъекционная терапия боли в спине (блокады). Старейший и надежный метод лечения боли в спине и корешковых синдромов. Выполняются в условиях стационара под контролем ЭОП и могут быть выполнены как паравертебрально, так и эпидурально.

Холодноплазменная хирургия. Современная инновационная хирургическая технология, позволяет вылечить грыжу диска на ранней стадии!
Денервация суставов позвоночника. Наиболее аккуратная технология, в основе которой лежит выборочное выключение определенных нервов специальными электродами.

Заболевания, которые мы лечим

Грыжа межпозвонкового диска

Мы выполняем операции при грыжи диска как классическим методом – открыто, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи.

Молодой человек, 1995 г.р.. Внезапно почувствовал боли в шее и левой руке, онемение и слабость в левой кисти. Консервативное лечение – помогло снять острую боль, но не устранило неврологические нарушения. Операция, выполненная в ГКБ №13 из мини доступа с использованием операционного микроскопа, позволила полностью удалить грыжу диска шейного отдела позвоночника и установить современный имплант. Больной выписан на 7 день, движения и чувствительность в левой руке полностью восстановились.

Стеноз позвоночного канала

Дегенеративный стеноз (сужение) позвоночного канала является результатом возрастных изменений внутри стареющего позвоночника. В результате сужения позвоночного канала, возникает сдавление спинного мозга или нервных корешков. Стеноз позвоночного канала приводит к хронической боли или неврологическому дефициту.

К счастью современный уровень хирургии позвоночника позволяет выполнить реконструкцию позвоночника, освободить сдавленные нервы и значительно изменить состояние пациентов в лучшую сторону. Операция при стенозе позвоночного канала позволяет продлить активную жизнь пациента и восстановить утерянные движения.

Пациентка 54 года, боли в спине беспокоят несколько лет. В последнее время стала ощущать появление слабости в ногах, невозможность разогнуться в пояснице, постоянное желание ссутулится и наклонится вперед. Через месяц после операции отмечается полное восстановление движений в ногах и увеличение объема переносимой физической нагрузки – ходьба, статические нагрузки.

Пациент 1937 г.р., в результате стеноза позвоночного канала на уровне 2-3 поясничных позвонков пациент перестал нормально ходит, выполнять привычную ранее нагрузку, появилась слабость в ногах и чувство онемения. Реконструкция позвоночника позволила устранить данные явления уже к момент выписки из стационара – 10 день.

Разрушение позвонков в результате травм позвонков

Читать еще: Почему при межпозвоночной грыже отнимается нога

Операции выполняются как открыто, при значительных повреждениях, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи:

Молодой человек, 36 лет. Падение с высоты, взрывной перелом 3 поясничного позвонка с сужением позвоночного канала и сдавлением неавральных структур. Выполнена декомпрессия (освобождение от сдавления) невральных структур, вправление отломков позвонка и стабилизация поясничного отдела конструкцией.

Операция позволила встать пациенту с кровати на следующий день после операции, выписка на 10 день. Без операции данный пациент имел все шансы стать инвалидом!

Стабилизация перелома 3 поясничного позвонка малоинвазивно из четырех 1см разрезов кожи. На следующий день после операции больная встала с кровати, могла сидеть, боли в спине перестали беспокоить на 3 день после операции. Возврат к работе через 14 дней после травмы!

Смещения позвонков

Женщина, 78 лет. В результате нестабильности и смещение позвонков практически потеряла возможность нормально ходить и выполнять привычную работу. Высококлассная реконструктивная операция позволила полностью устранить причины сдавления нервов, вернуть смещенные позвонки на место и закрепить их в правильном положении.

Деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилолистез и т.д.)

Пациентка 54 года. Дегенеративный сколиоз развился уже в зрелом возрасте, обратилась к нам после многочисленных отказов в лечении в других клиниках Москвы. Благодаря огромному опыту в хирургии деформаций позвоночника и нейрохирургии, современному оснащению операционной и качественному инструментарию, удалось достигнут полной коррекции деформации и освободить ущемленные нервы. Пациентка выписалась на 10 сутки из стационара, прибавила в росте +5 см, отмечает значительное улучшения самочувствия, исчезновения болей и слабости в ногах.

Ранее неудачно выполненных операций на позвоночнике

Рецидив грыжи межпозвонкового диска 8 мм (после двух предыдущих операций, выполненных в клиниках Москвы) со сдавлением корешка спинного мозга, выполнена реконструкция сегмента поясничного отдела позвоночника, грыжа удалена, сегмент стабилизирован высокотехнологическими имплантами (производство Швейцария).

Профилактика и лечение межпозвонковых грыж

Межпозвонковая грыжа может возникнуть или развиваться в любом возрасте, включая самый молодой. Как и многие другие заболевания, грыжу гораздо проще предотвратить, чем лечить, ведь лечение может потребоваться и хирургическое. На международной научно-практической конференции «Гидронуклеопластика — новый малоинвазивный метод оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков» рассказали о новом методе лечения грыж, а также о необходимой профилактике их возникновения.

Пациентов с проблемами позвоночника сейчас очень много, и количество их в будущем будет увеличиваться. Не последнее место в ряду заболеваний позвоночника занимают грыжи межпозвоночных дисков. Основная причина их образования — несоответствие нагрузки на позвоночный столб той, что он способен выдержать без деформации.

Тем не менее оперативное вмешательство — далеко не самый распространенный метод устранения таких грыж: из 100 приходящих к нейрохирургу пациентов только 7-8 нуждаются в операции, остальные могут ее избежать.В частности для снижения риска возникновения межпозвоночных грыж специалисты рекомендуют укреплять мышцы спины и брюшного пресса (в том числе косые и боковые), которые держат и удерживают позвоночный столб. Непосредственно лечебные мероприятия проводятся в том случае, если профилактические меры не были предприняты или оказались неэффективными.

Из 100 приходящих к нейрохирургу пациентов только 7-8 нуждаются в операции, остальные могут ее избежать.

«Если возникла грыжа — это значит, что было давление на диск, он лопнул, в результате чего она и появилась. Мы убираем грыжу, но не причину ее появления. Чтобы все было нормально, нужно делать гимнастические упражнения, поддерживать силу мышц торса, спины, пресса и подвижность позвоночника в целом», — объясняет главный нейрохирург Департамента здравоохранения города Москвы, ведущий сотрудник НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Андрей Гринь.

«Мы убираем грыжу, но не причину ее появления»

В случае, если вмешательство все же необходимо, специалисты все чаще прибегают к методу гидронуклеопластики — малоинвазивному, малотравматичному методу оперативного лечения межпозвонковых грыж, не требующему госпитализации. На сегодняшний день гидронуклеопластика применяется в 30 или 40 больницах России. В Москве ее практикуют в Главном военном клиническом госпитале им. академика Н. Н. Бурденко, ГКБ № 36, в Госпитале для ветеранов войн № 2. В этом госпитале гидронуклеопластику начали практиковать полгода назад. Здесь оперируют не только ветеранов войн, но и всех тех, кто поступает по направлению из городских поликлиник: в госпитале проходит самое большое количество операций при дегенеративных заболеваниях позвоночника. «Около 80% — это операции на позвоночнике, опухоли позвоночника и спинного мозга, грыжи, стенозы», — рассказывает Сергей Холодов, заведующий нейрохирургическим отделением Госпиталя для ветеранов войн № 2.

Читать еще: После операции паховая грыжа появилась с другой стороны

На сегодняшний день гидронуклеопластика применяется в 30 или 40 больницах России. В Москве ее практикуют в Главном военном клиническом госпитале им. академика Н. Н. Бурденко, ГКБ № 36, в Госпитале для ветеранов войн № 2.

По мнению А. Гриня, эффективность метода в каждом случае зависит от того, насколько он подходит конкретному пациенту, определять это должен лечащий врач: «Новая малоинвазивная технология позволяет человеку быстро восстановиться после операции, но очень важно понять, когда ее нужно применять. Это хороший метод, но когда его начинают использовать везде, он теряет свою эффективность. У каждой технологии есть свое место. Образно говоря, это ключик для данного замка, а для других замков он не подходит». Сегодня гидронуклеопластика оплачивается самими пациентами и не входит в перечень высокотехнологичных операций. Войдет ли он в будущем в систему ОМС, пока неизвестно.

«У каждой технологии есть свое место. Образно говоря, это ключик для данного замка, а для других замков он не подходит»

Новый метод положительно оценивают и компании, поставляющие на рынок продукцию для хирургии позвоночника: «Эта методика — одна из самых эффективных в мире по работе с грыжами в поясничном отделе, — рассказывает Алексей Ищенко, генеральный директор ООО «Малти-Системс Технолоджи. — Беспрецедентно высок процент положительных результатов −94%. При этом негативных последствий в организме человека применение методики не вызывает: не разрушается межпозвоночный диск, не повреждаются нервные ткани, не остается рубцов».

Отделение неотложной нейрохирургии
( Институт имени Склифосовского – о больнице )

В отделении работает 5 докторов и 20 кандидатов медицинских наук. Помимо лечебной работы сотрудники отделения занимаются научными разработками. Работает 9 научных сотрудников, среди них 3 ведущих и 3 старших.

На протяжении 50 лет отделение является ведущим учреждением страны по оказанию неотложной помощи больным с:
черепно-мозговой травмой
оружейными ранениями мирного времени
позвоночно-спинальной травмой
аневризмами головного мозга
артериовенозными мальформациями
геморрагическими инсультами
В клинике накоплен богатый опыт лечения
черепно-челюстно-лицевых повреждений
опухолей головного мозга
гидроцефалии.
С использованием современных технологий врачи отделения проводят:
реконструктивные операции на черепе
хирургические вмешательства при стенозирующих заболеваниях сосудов шеи и головного мозга.

Клиника неотложной нейрохирургии включает в себя:
I нейрохирургическое отделение для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга
II нейрохирургическое отделение с применением микрохирургического метода
отделение нейрореанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных.

I и II нейрохирургические отделения
I нейрохирургическое отделение для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга на 60 коек развернуто на 5-м этаже клинико-хирургического корпуса НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Заведующий отделением – к.м.н. Левченко Олег Валерьевич.
II нейрохирургическое отделение с применением микрохирургического метода на 36 коек находится на 4-м этаже хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Заведующий отделением – к.м.н. Природов Александр Владиславович.

Отделения осуществляют круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни

В отделениях имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.

Медицинский персонал отделений состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделения в течение многих лет являются базой кафедры нейрохирургии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек укомплектовано отдельным штатом, соответствующей аппаратурой и оборудованием. Заведующий отделением – к.м.н. Ефременко Сергей Владимирович.

Создание специализированного отделения реанимации для нейрохирургических больных позволило улучшить качество оказания медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и травмами центральной нервной системы, внедрить передовые технологии многокомпонентного нейромониторинга и интенсивной терапии – мониторинг внутричерепного давления, определение мозгового кровотока (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, термодиффузия), оценку оксигенации и метаболизма головного мозга (югулярная и церебральная оксиметрия, определение напряжения кислорода в веществе головного мозга, тканевой микродиализ), измерение параметров системной гемодинамики. Это привело к очень значительному улучшению результатов лечения.

В штате отделения трудятся многоопытные врачи, имеющие научные звания, высшие и первые квалификационные категории, обладающие бесценными знаниями в самых различных областях своей профессии.

В настоящее время в клинике нейрохирургии развиваются следующие нейрохирургические направления:
хирургия сосудистых заболеваний головного мозга, включающая в себя вопросы хирургии аневризм мозга в остром периоде кровоизлияния, артериовенозных мальформаций, геморрагического инсульта, ишемического инсульта, реконструктивную хирургию сонных артерий. Большое внимание уделяется применению эндовазальных методик
хирургия черепно-мозговой травмы – проблемы эпидемиологии, исследования дислокационного синдрома, хирургическое лечение различных видов ЧМТ. Новым направлением является хирургическое лече