ayudar.ru

Признаки при паховой грыже

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа – внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи – слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Паховая грыжа

Общая информация

Паховая грыжа – состояние, когда какой-либо орган, расположенный в брюшной полости (яичники, кишечник, большой сальник), выходят через паховый канал за границу передней брюшной стенки.

Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной в процесс жизни. Образование врожденной паховой грыжи происходит, когда процесс опущения яичек в мошонку у мальчиков и опущение яичников в малый таз у девочек еще не завершен.

Образование паховых грыж чаще происходит у мужчин, поскольку мужской паховый канал шире, короче и не так прочно сдерживается мышечной тканью и сухожильными слоями, как у женщин. По статистике, на одну женщину с паховой грыжей приходится шесть мужчин с таким же заболеванием.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа образуется под воздействием высокого внутрибрюшного давления, когда в паховом канале появляется отверстие (паховые ворота), через которое выходит внутренний орган или его часть.

Читать еще:  Как проверить грыжу пупочную грыжу

Паховая грыжа

Факторы, повышающие риск образования паховых грыж:

  • хронический бронхит;
  • значительное превышение нормальной массы тела;
  • беременность;
  • сильные физические нагрузки;
  • слабость мышц живота, а также связочного аппарата;
  • нарушение работы кишечника.

Симптомы паховой грыжи

Признаки паховой грыжи: дискомфорт в области живота при ходьбе, образование выпуклости в паховой области, которая исчезает, когда человек принимает лежачее положение, возникновение интенсивных болевых ощущений в паху во время физических нагрузок.

Следует знать, что грыжи небольших размеров могут не вызывать болевых ощущений. Однако для грыжи, существующей в течение долгого времени, боли, отдающие в крестец и поясницу – обычное и характерное явление.

К довольно частым признакам появления паховой грыжи относится запор.

Даигностика паховой грыжи

Если больной страдает скользящей грыжей мочевого пузыря, его может беспокоить частое мочеиспускание, режущие боли в мочевом канале. При воспалительном процессе, возникающем в червеобразном отростке в грыже, помимо сильных болей наблюдаются такие клинические проявления паховой грыжи, как тошнота, рвота, запор, учащение пульса, высокая температура тела.

При выходе в грыжевые ворота женских внутренних половых органов появляются боли в животе, часто отдающие в область поясницы.

Следует помнить, что самостоятельно диагностировать паховую грыжу достаточно сложно, поскольку сходные симптомы наблюдаются у таких заболеваний, как гидроцеле, лимфаденит, варикоцеле, а также бедренная грыжа.

Методы диагностики паховой грыжи

Если вы подозреваете у себя наличие паховой грыжи, необходимо пройти обследование у врача-хирурга. Обычно диагностика этого заболевания специалистом проходит без затруднений, за исключением тех ситуаций, когда паховая грыжа имеет маленький размер, например, при канальных или начинающихся грыжах, или когда расположение грыжи атипично (межстеночная грыжа).

Диагноз в таких случаях ставится на основе анамнеза пациента, его осмотра и прощупывания области паха. К методам диагностики паховой грыжи относится ультразвуковое исследование пахового канала.

Кроме того, иногда для диагностики паховой грыжи используется такой метод, как ирригоскопия, представляющее собой рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата, во время данного исследования делаются рентгеновские снимки.

На одну женщину с паховой грыжей приходится шесть мужчин с таким же заболеванием

Ущемление паховой грыжи

Ущемление паховой грыжи происходит, когда грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления: эластический и каловый.

Эластический механизм характеризуется выходом через грыжевые ворота внутренних органов при значительной физической нагрузке, провоцирующей резкий скачок внутрибрюшного давления.

Каловый механизм заключается в том, что кишечная петля, находящаяся в грыжевом мешке, резко переполняется каловыми массами.

Характерные симптомы ущемленной паховой грыжи:

  • сильная резкая боль в области паха;
  • напряженность грыжи;
  • тошнота, рвота;
  • задержка стула.

Ущемленные грыжи не поддаются ручному вправлению и всегда удаляются с помощью хирургического вмешательства.

Виды паховой грыжи

Существуют разные виды паховой грыжи:

  • грыжа паховая косая – внутренние органы брюшной полости выходят в семявыводящий проток. Косая паховая грыжа бывает и приобретенной, и врожденной.
  • грыжа паховая прямая – внутренние органы выходят в паховый канал через паховый промежуток. Прямая паховая грыжа бывает только приобретенной.
  • комбинированная паховая грыжа – сложное образование, состоящее из нескольких отдельных грыжевых мешков, не имеющих между собой сообщения и обладающих отдельными грыжевыми отверстиями. Этот вид грыж требует особенно тщательной диагностики во избежание упущения во время операции из виду одного из грыжевых мешков;
  • скользящая паховая грыжа характеризуется тем, что в появлении грыжевого мешка присутствует как париетальная брюшина, так и висцеральная брюшина. Скользящая паховая грыжа является достаточно сложным для оперативного вмешательства видом грыжи и требует участия в операции высококвалифицированного хирурга;
  • рецидивные паховые грыжи бывают двух типов: многократно рецидивирующие грыжи, возникающие после проведения нескольких операций, и однократно возникшую рецидивную грыжу, возникающую после хирургического вмешательства по поводу удаления паховой грыжи.

Осложнения паховой грыжи (при отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи):

  • ущемление паховой грыжи (сдавливание грыжи в отверстии, через которое она выходит);
  • ишемический орхит (воспаление яичка);
  • копростаз (застойные явления каловых масс в кишечнике);
  • воспаление паховой грыжи.

Признаки и лечение ущемления паховой грыжи

Ущемление паховой грыжи — это заболевание, которое встречается у 20% населения. Заболевание характерно для лиц, которые зарабатывают на жизнь тяжелым физическим трудом. Болезнь может появиться после операции или вследствие травмы. При ущемлении придавливаются органы, которые выпадают из брюшной полости в грыжевое отверстие. Заболевание характеризуется не только болевыми ощущениями, но и общим упадком сил, ослаблением организма.

Для мужчин, женщин и детей характерны разные признаки ущемления паховой грыжи. У каждого человека организм индивидуальный, и органы могут располагаться по-разному. Но замечено, что заболевание характерно для мужской половины населения, включая и мальчиков. Причем, с возрастом, когда ткани теряют свою эластичность, риск возникновения заболевания увеличивается. Если же ущемленная паховая грыжа появилась в детском возрасте, то не обязательно, что ее излечить можно лишь хирургическим путем.

Причины ущемления паховой грыжи

Классификация зависит от места возникновения заболевания:

  • каловая;
  • эластичная.

Каловая грыжа характерна для случаев, когда каловые массы переполняют петли кишечника, выпадающие со временем в паховый канал. Вследствие этого, через несколько дней ткани кишечника отмирают. При этом типе грыжи совершенно не важно, имелось ли физическое перенапряжение у человека.

Читать еще:  Дипроспан при грыже позвоночника отзывы внутримышечно

Эластичная грыжа — это выпадение большого количества внутренних органов в грыжевое отверстие. Выпадение может произойти после поднятия больших тяжестей или даже при сильном кашле. Органы защемляются отверстием, и появляется резкая боль. В тканях органов, которые выпали, начинаются процессы омертвения в среднем через 4 часа. Заболевание характерно для лиц, у которых узкое грыжевое отверстие.

У эластичной паховой грыжи есть атипичные формы:

  1. Пристеночная грыжа, характеризующаяся частичным ущемлением кишечной стенки, которая располагается в противоположной части к брыжейке.
  2. Ретроградная грыжа. При этом заболевании промежуточная петля, расположенная в брюшной полости, защемляется и может образовывать несколько петель.

В паховую грыжу может выпасть сальник, толстый и тонкий кишечник, придатки и матка. Очень опасно, когда ущемляется кишечник, так как это может привести к кишечной непроходимости и сильнейшей интоксикации.

Что происходит во время ущемления

После защемления появляется закрытая область с ущемленными органами. В тканях органов нарушается кровообращение. Если защемлена кишка, то, скорее всего, разовьется венозный стаз и, как следствие, отечность. Параллельно с этими процессами начинается кровоизлияние в близлежащие ткани, каловые массы разлагаются, выделяя токсичные вещества, отравляющие организм. В полости появляется грыжевая жидкость, которая изменяет свой цвет и становится темно-красной.

На поздних стадиях защемление кишечника приводит к гнойным воспалениям. Параллельно с тканями кишечника поражению подвергается и приводящий отдел, находящийся в брюшной полости. А каловые массы, остающиеся в кишечнике, удлиняют его и истончают стенки.

Если придавливаются нервные окончания, то пациент ощущает очень сильные боли.

Симптомы ущемленной грыжи

По статистическим данным, чаще всего ущемляются кишки. Степень болезненных ощущений связана со сроком болезни и выраженности защемления.

Немаловажное значение имеет и общее состояние пациента, сопутствующие патологические изменения в организме. К примеру, в пожилом возрасте появляется большая склонность к тромбообразованию, компенсаторные функции организма снижаются, что существенно влияет на течение и тяжесть заболевания.

Тяжелое течение заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • обезвоживание;
  • снижение артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Существуют и общие симптомы, которые характерны для любого вида защемления паховой грыжи. Прежде всего, это резкая и долго не стихающая боль в месте локализации грыжи после физического перенапряжения. Кожные покровы бледнеют. Грыжа, которая в спокойном состоянии выправлялась, становится плотной и напряженной. Боль может продолжаться несколько часов вплоть до момента омертвения тканей защемленных органов.

Тимпанит характерен при ущемлении кишки. Притупленный звук в области грыжи характерен при защемлении мочевого пузыря или сальника. Если ущемлены кишечные петли, то грыжа проходит 3 стадии:

  • болевой шок;
  • мнимое благополучие;
  • перитонит.

Ущемление кишки часто сопровождается задержкой стула и газов, может появиться рвота.

Осложнения и последствия

Ущемленная паховая грыжа очень опасна. Если произошло защемление, следует обязательно обращаться к врачу, чтобы провести диагностику и своевременное лечение. После омертвления тканей в брюшной полости начинаются воспалительные процессы, которые тяжело остановить, начинается интоксикация, и, как следствие, токсический шок и кома, в худшем случае — летальный исход.

Диагностические мероприятия


Для специалиста установить диагноз достаточно просто. На теле четко заметно грыжевое выпячивание в области паха с левой или правой стороны. В этом месте кожа может иметь красный оттенок, наблюдается отечность. При нажатии на область выпячивания пациент ощущает резкую болью. Смена положения тела не дает облегчения. Если грыжу напрячь, то не будет наблюдаться кашлевой толчок.

Сложно диагностировать ущемление маточных труб или яичников. Женщина, как правило, не ощущает общего ухудшения здоровья, а боль только ноющая. При малейшем подозрении на такое защемление сразу же проводится хирургическая операция, чтобы избежать риска омертвления тканей.

Дети достаточно бурно реагируют на ущемление. Ребенок может постоянно плакать, подгибать ноги, в тяжелых случаях доходит до потери сознания.

Для постановки точного диагноза в обязательном порядке сдается общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях проводятся анализы на свертываемость крови.

Инструментальная диагностика — это ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет установить кишечную непроходимость. Проводится в случае ярко выраженных симптомов защемления кишки.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение других видов грыж, иные патологические изменения в организме, ущемления и прочие заболевания.

Важно различить невправимую грыжу от ущемленной паховой. Хотя и первый вид заболевания встречается достаточно редко, но характеризуется отличной передачей кашлевого толчка. Такой симптом совершенно не характерен для ущемления.

Нередко защемление паховой грыжи путают с застоем в кишечнике, который больше характерен для лиц пожилого возраста, сопровождается обильным газообразованием, запорами, боль тихая, нарастает очень медленно.

Существует еще ложное ущемление, которое может возникнуть на фоне острых заболеваний внутренних органов или при наружной брюшной грыже.

Симптомы ущемления паховой грыжи часто путают с болями в печени и почках, при перитоните и панкреонекрозе.

Лечение заболевания

Кроме оперативного вмешательства для лечения ущемления паховой грыжи еще ничего не изобретено. Главное, вовремя выявить заболевание, госпитализировать пациента и провести операцию. Противопоказанием является лишь агональное состояние больного.

Ни в коем случае нельзя вправлять грыжу, так как подобные мероприятия приведут к тому, что все омертвевшие ткани защемленных органов попадут в брюшную полость. А это — разрыв грыжевого мешка и полное инфицирование всего организма. Вправить грыжу можно только в крайнем случае, если у пациента есть другие патологии, которые являются противопоказанием к проведению операции. Но вправлять грыжу можно исключительно только в первый час с начала процесса защемления.

Читать еще:  Лечить дома позвоночную грыжу

Хирургическое вмешательство

Перед операцией пациент должен как можно тщательнее опорожнить мочевой пузырь и кишечник. зависимости от степени тяжести выбирается вид наркоза, но чаще всего используется местный.

Операция в данном случае сложнее, чем обычное оперативное вмешательство. Помимо удаления грыжи хирургу необходимо еще и освободить защемленные органы. Главное, чтобы их содержание не попало в организм.

В случае, когда органы слишком повреждены, проводится резекция и пластика грыжевых ворот.

Благоприятный исход возможен при своевременном оперировании. Чем дольше пациент оттягивает поход в больницу, тем больше рисков, что все закончится очень плохо, вплоть до летального исхода.

После проведения операции все лечебные мероприятия нацелены на устранения провоцирующих факторов.

Потребуется укреплять мышцы брюшного пресса и правильно распределять физические нагрузки. Обязательно потребуется вылечить все заболевания, которые могут сопровождаться затяжным кашлем или постоянными запорами. Придется отказаться от вредных привычек и при наличии вылечить ожирение.

Особенности и симптомы паховой грыжи у женщин

Паховой грыжей называют выпячивание внутренних органов (как правило – брюшины, жировой клетчатки или петли кишечника) в паховый канал. Большой опасности для жизни и здоровья такое явление у женщин не представляет. Тем не менее – всегда сохраняется риск ущемления, поэтому полезно знать основные симптомы.

Кто в группе риска?

У женщин это состояние встречается после 40-50 лет при избыточном весе, беременности, некоторых анатомических особенностях развития пахового кольца и других структур.

Несмотря на то, что женщины страдают от паховых грыж в 10 раз реже мужчин, исключать подобную проблему нельзя.

Виды

  • Прямая грыжа – формируется из-за постоянных чрезмерных нагрузок;
  • Косая паховая грыжа;
  • Комбинированная грыжа – наличие нескольких типов грыж одновременно;
  • Скользящая паховая грыжа – в грыжевом мешке могут быть крупные органы (матка, участок мочевого пузыря, слепая кишка, яичники);
  • Рецидивная грыжа возникает после неудачной пластики паховой грыжи.

Симптомы зависят от вовлечённости разных органов в грыжевой мешок и факта ущемления.

Место выхода паховой грыжи

Основные симптомы

Грыжа часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Женщины, зачастую, привыкают к лёгкому дискомфорту, к тому же – болевой порог у разных людей может существенно отличаться. Это приводит к тому, что в поле зрения специалистов такие пациентки попадают уже с ущемлением и соответствующей клиникой.

Признаки неущемлённой паховой грыжи

  • Дискомфорт в паху с одной из сторон. Иногда проявляется в виде ощущения инородного тела;
  • Неприятные ощущения развиваются в течение дня. Особенно часто появляются при физической нагрузке, подъёме тяжестей, работе в огороде, во время бега;
  • Выпуклость в паховой области. Появляется не сразу, а через определённое время после возникновения неприятных ощущений (недели, месяцы).

Выпуклость может возникать и снова исчезать. Лучше всего её видно в положении стоя, когда повышенное внутрибрюшное давление выталкивает грыжу наружу сквозь грыжевые ворота. Чихание, кашель делают выпуклость более заметной (по этой причине врач во время осмотра просит «покашлять»).

В большинстве случаев грыжу можно вправить, т.е. при надавливании выпуклость исчезают.

Симптомы ущемления

При воспалении пахового кольца, онкологических и инфекционных процессах грыжа может ущемиться, т.е. вправить её простым надавливанием не получится.

При ущемлении страдает кровоснабжение органов в грыжевом мешке, что может привести к некрозу и септическим явлениям.

Ущемлённая паховая грыжа

Наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая, интенсивная боль в паху. Боль, зачастую, отдаёт в поясницу и/или крестец;
  • Кожа над соответствующей областью и вокруг грыжи краснеет;
  • Если была ущемлена петля кишечника – начинается рвота, тошнота, быстро нарастает слабость, повышается температура тела, нарушается стул.

Ущемление петли кишки в паховой грыже приводит к кишечной непроходимости. При ущемлении стенки мочевого пузыря пациентка может постоянно ощущать позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях присоединяется резь в уретре.

Если в грыжевом мешке оказывается яичник или матка, то характерны сильные боли во время менструаций, нарушение цикла, обильные кровотечения.

Особенности у беременных

Развивается из-за сочетания анатомического дефекта и высокого внутрибрюшного давления. Как правило, речь идёт о женщинах с избыточной массой тела. Подобная ситуация бывает при крупных относительных размерах плода, многоплодной беременности.

При обнаружении грыжи необходима немедленная консультация специалиста, т.к. это может быть показанием к кесареву сечению как методу родовспоможения. Кроме того, таким пациенткам назначается бандаж для предотвращения риска ущемления.

Патология в детском возрасте

Возникает и развивается достаточно редко, требует хирургического лечения.

Проявляется выпуклости, причём иногда грыжа опускается в область половых губ, несколько увеличивая размеры одной из них. Описаны случаи двусторонних паховых грыж у девочек.

Образование существенно уменьшается в лежачем положении, при кашле – увеличивается. Ощупывая живот можно услышать урчание.

Видео: Доктор Комаровский о паховой грыже у девочек

Если вы обнаружили признаки паховой грыжи – обращайтесь за консультацией к врачу. В большинстве случаев не ущемлённые грыжи можно вылечить без радикальных хирургических решений. Доходив с грыжей до ущемления — вы подвергаете ненужному риску своё здоровье, чего можно избежать, не доводя до операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector