Ударно волновая терапия при грыжах позвоночника

Применение ударно-волновой терапии в лечении межпозвоночных грыж

На каком принципе действия основана методика?

Ударно-волновая терапия стала известной в последнее десятилетие XX века. В основе методики (полное название – экстракорпоральная сфокусированная ударно-волновая терапия) лежит воздействие ударной акустической волны, с частотой воздействия ниже самого басового звука, способного восприниматься человеческим ухом: до 16 Гц.

Импульсы представляют собой инфразвуковые колебания, модулированные таким образом, чтобы при малой длительности амплитуда волны (энергия импульса) была большой. Нужно сказать, что подобным эффектом обладают руки хорошего массажиста при точечном поколачивании, только с более низкой частотой (массажисту трудно дать частоту более 10 ГЦ).

Что делает ударная волна в организме?

При переходе в среды организма из-за особенностей распространения волны, она проходит без задержки в жидкостях, немного «работает» в мягких тканях, в мышцах, но задерживается в плотных образованиях, таких, как костная и хрящевая ткань. Ударная волна способна при передаче энергии разрушать локальные образования, такие как оссификаты и остеофиты, грыжи межпозвонковых дисков и другие структуры.
По данным производителей аппаратов, эффективное воздействие распространяется на глубину до 4 см, то есть вполне пригодно для лечения последствий остеохондроза позвоночника.

Изначально с помощью таких импульсов лечили хронический болевой синдром в мышцах, или миофасциальный тонический синдром. Эффект «сфокусированного ударного массажа» позволял достаточно точно работать по триггерным болевым точкам, то есть в тех местах, где мышца наиболее напряжена и утолщена, а также чувствительна к боли. Кроме сфокусированных, использовались плоские инфразвуковые волны, что позволяло нормализовать мышечный тонус, улучшить эластичность и трофику тканей.

Чем доказана эффективность лечения межпозвонковых грыж этим методом?

Несмотря на эффективное применение ударно-волновой терапии при патологии мышечной ткани, эффективное лечение межпозвоночной грыжи дисков не доказано, и механизм остаётся не до конца изученным. Если читатель задастся целью найти исследование, доказывающее на примере анализа нескольких случаев эффективность данного метода, то он его не найдёт, хотя проведение подобного исследования крайне желательно. Критериями такого исследования могут служить, например, следующие условия:

• отбираются пациенты со сходным поражением межпозвонковых дисков, желательно одного веса, роста, одинакового развития подкожно-жировой клетчатки (чтобы волны УВТ доходили до дисков одинаковой интенсивности), как минимум несколько человек;
• имеется доказанное наличие грыжи у пациентов (МРТ) с описанием локализации, размеров, уровня поражения, отношения к дуральному мешку и спинному мозгу;
• присутствует клиническая симптоматика (неврологические симптомы, боли, снижение чувствительности, силовые, трофические расстройства), её количественная и качественная оценка;
• отсутствует эффективность от консервативной терапии.

После этого пациентов разделяют на две группы. Обеим группам делают МРТ, подтверждая грыжу ещё раз максимально точно. После этого одной из групп назначается комплекс УВТ и более ничего, другим (контрольная группа) лечение никакое не проводится. Условия быта и уровень физической активности для группы исследования и контрольной группы должны быть одинаковыми, чтобы исключить падения, подъёмы тяжестей и всё, что может повлиять на результат.

После сеансов ударно-волновой терапии вновь обеим группам назначается контрольное МРТ другим, независимым врачом, чтобы дать объективные оценки, вновь провести всестороннее клинико-неврологическое исследование, обработать все результаты (применяя методы математической статистики), и в случае, если достоверность эффективности доказана, выходить с публикациями.

Это, как говорится, «минимум – государственная премия». Во-первых, в связи с распространением патологии. Во-вторых, при доказательстве чудодейственного эффекта цену можно ставить дороже операции. Но такого исследования никогда вы не найдёте, если будете «гуглить» целыми часами медицинские ресурсы и специальные журналы. Будет реклама, фотографии улыбающихся медсестёр, сверкающих приборов производства Великобритании, восторженные отзывы благодарных пациентов. Доказательства не будет. Почему?

А вот почему: дорого.

• Группы во время исследования должны находиться если не в больнице, то под присмотром сотрудников.
• Если уговорить на УВТ «за бесплатно» несложно, то контрольной группе пациентов придётся платить.
• Должна быть предусмотрена страховка от причинения ущерба здоровью обеим группам: первой – за риск использования неапробированной методики, второй – за возможный вред по причине бездействия врачей в случае обострения, если человек остался «страдать до конца».
• Исследователь должен оплатить все курсы УВТ, работу юриста, страховых агентов.
• Аспиранты должны разработать дизайн исследования, утвердить критерии включения-исключения и внезапного выхода из исследования.
• Исследователи должны пригласить специалиста компании-производителя прибора УВТ для его проверки перед работой, или специалистов – медицинских техников той компании, которая на территории РФ имеет договор на ремонт и обслуживание техники производителя.
• Аппарат должен иметь сертификаты метрологической поверки оборудования и официальные разрешения Росздравнадзора к применению препарата, регистрационное удостоверение. Если в удостоверении сказано, что препарат для косметологии, то лечить им остеохондроз мягко говоря, небезопасно в случае осложнений или неэффективности у знающего законы пациента.

Вопрос: зачем нужна такая затратная «головная боль», когда больные сами, без всяких просьб платят очень большие деньги за сеансы?
Аппарат ударно-волновой BTL-6000 SWT EASY (самый дешёвый, производства Великобритании) стоит больше миллиона рублей.
Принцип действия аппликатора – «пружинный ударно-волновой с эргономичной рукояткой».

Иными словами, аппарат действует так: воздушный компрессор создаёт частотное давление – разрежение, оно по трубке передаётся в аппликатор, в нём пружина бьёт с частотой до 15 Гц (до 15 раз в секунду), с давлением до 3 бар (примерно 3 атм) в мембрану, которая прикладывается к телу пациента. Локальная «колотушка».

Предлагается для сравнения оценить две фразы, имеющие один и тот же физический смысл на предмет привлекательности и возможности покупки:

• довольно ощутимые удары маленьким твёрдым предметом с частотой около 10-15 раз в секунду;
• сеанс высокоамплитудной инфразвуковой ударно-волновой терапии.

Вызывает искреннее сомнение, что только аппарат стоимостью более 1 млн. рублей способен на подобное «чудо». Стоимость сеансов при этом велика: от 1200 руб. за сеанс. Таких сеансов нужно не менее 30-40, чтобы «расколошматить» грыжу. Кроме всего прочего, по ней нужно точно попасть.
Существуют ведь такие состояния (к которым относятся и грыжи), которые при некоторых локализациях меняют положение, и перестают сдавливать нервные образования. Таким образом, возникает стойкая ремиссия. В результате «ничего не делал», а «вылечился».

Какие же противопоказания существуют у «чудо-метода»? Наряду с общими противопоказаниями к физиотерапии (острые инфекции, установка кардиостимулятора, онкология, нарушение свёртывания, психические заболевания, эпилепсия) следующие:

• нельзя воздействовать на череп (по голове бить вредно, можно вызвать сотрясения и переломы тонкой височной кости);
• нельзя работать над зонами крупных сосудов (риск отрыва тромбов, нарушения сосудистой стенки).

Таким образом, мы понимаем, в чём «сила» метода. В сильных ударах.
В зарубежных исследованиях (которые есть, в отличие от отечественных) выражается уверенность в увеличении способности тканей опорно-двигательного аппарата к регенерации после стресса, а в отечественных частных клиниках говорится о том, что грыжа «усыхает» и лизируется.

Обобщая сказанное, можно утверждать следующее: эффективность метода при грыже позвоночника может быть положительной при очень резких болях, когда грыжу удаётся сразу «выбить» и поставить в другое положение, когда она перестаёт травмировать корешок. Именно после этого возникает резкое облегчение, и методика приобретает своих горячих поклонников.
Другой вопрос, можно ли утверждать заранее, что это произойдёт? Вероятно, нет. Это происходит случайно. Грыжи, конечно, не рассасываются и не «усыхают», а вправляются в некотором проценте случаев. Таким образом, сохраняется риск рецидива и возникновения резких болей в спине, и УВТ не может быть полноценной альтернативой оперативному лечению.

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом увт

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ: ударно-волновая терапия

Лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ – это воздействие на организм акустической ударной волны, находящейся вне зоны восприимчивости человеческого уха (до 16 Гц).

Где чаще всего используется УВТ?

В косметологии. Здесь ее используют для избавления от целлюлита.

В медицинских учреждениях (при плохих срастаниях костей после перелома, при лечении остеохондроза, при мышечной боли).

Рассмотрим преимущества и недостатки ударно-волновой терапии подробнее.

Принцип работы ударно-волновой терапии

Ударно-волновую терапию начали использовать в медицинской практике не так давно (в конце 20 века). В основе её действия лежит влияние акустической волны, частота которой меньше, чем самый низкий басовый звук, воспринимаемый человеческим ухом. По сути, она представляет собой инфразвуковое колебание с большой энергией. Аналогичный эффект на ваше тело окажут руки хорошего массажиста, выполняющего точечное поколачивание. Единственное отличие – частота акустической волны при работе массажиста будет меньше.

Влияние ударной волны на организм

Ударная волна обладает свойством распространяться в тканях, жидкостях, мышцах без задержания. В то же время её тормозят костные хрящи и некоторые другие плотные ткани. При воздействии на организм, она разрушает межпозвоночную грыжу, оссификаты (очаги окостенения тканей), остеофиты (наросты на костной ткани) и так далее.

Специалисты, которые разрабатывают аппараты для ударно-волновой терапии, утверждают, что волна проникает на глубину до четырех сантиметров. Этого достаточно, например, для лечения остеохондроза позвоночника.

Первое время при помощи ударно-волновой терапии лечили хронические боли в мышцах. Волны воздействовали там, где участок мышцы наиболее напряжен. Для нормализации мышечного тонуса, кроме сфокусированных волн, применялись и инфразвуковые волны, что способствовало улучшению эластичности и обмену веществ в тканях.

Доказана ли польза ударно-волновой терапии при лечении межпозвоночной грыжи?

Несмотря на то, что лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ давно с успехом применяется на практике, его положительный эффект пока научно не доказан, а механизм воздействия ударной волны на тело человека до конца не понятен и не изучен.

Что необходимо для проведения полноценных медицинских исследований в этой области?

Прежде всего, нужно выбрать пациентов, которые будут иметь примерно одинаковую степень поражения позвоночных дисков, одинаковый возраст и развитие организма в целом.

Потом пациентов делят на две группы, каждой из которых делают МРТ.

Далее первой группе назначают ударно-волновую терапию, а другая группа вообще не получает никакого лечения. Бытовые условия, нагрузки для обеих групп должны быть одинаковыми.

После прохождения одной из групп ударно-волновой терапии назначается повторный анализ МРТ. Проводит обследование независимый эксперт, который сможет обработать полученные результаты. Если же достоверность информации (эффективность метода) будет доказана, то необходимо делать соответствующее заключение.

В том случае, если эффект от ударно-волновой терапии будет оправдан, то можно говорить о том, что УВТ – альтернатива операции.

Истоки проблемы

Поиски в интернете информации о пользе ударно-волновой терапии для лечения грыжи позвоночника не приведут к успеху. Можно найти красивую рекламу об УВТ, как современном методе лечения, восторженные отзывы пациентов.

Но ссылки или указания на сами исследования, как доказательство эффективности УВТ не будет. Почему? Потому что такие исследования стоят очень дорого, для проведения всех анализов необходимо не только создать условия и специальную программу, но и найти специалистов, которые будут заниматься исследованием. Поэтому медицинское сообщество не считает целесообразным их проводить по одной простой причине – зачем тратиться, когда люди сами готовы платить, чтобы пройти лечение межпозвоночной грыжи аппаратом УВТ.

Сегодня стоимость одного сеанса в клинике по ударно-волновой терапии составляет почти 1300 рублей. Цена аппарата (даже самого дешевого – BTL-6000 SWT EASY, Великобритания) достигает одного миллиона рублей.

Данный аппарат воздействует на грыжу, как компрессор, создавая эффект «колотушки». При отсутствии клинических опытов, отечественные и зарубежные исследователи разошлись во мнениях относительно определения конечного результата УВТ на межпозвоночную грыжу. Российские медики пишут в аннотации к прибору, что грыжа «усыхает», а зарубежные – что она пропадает в результате восстановления способностей тканей организма к регенерации.

Истина, как всегда, где-то посередине. Известно, что все-таки «усохнуть» грыжа не может, рассосаться тоже, но она может сместиться или с помощью УВТ ее можно буквально «выбить» со своего места, после чего грыжа перестает травмировать корешок – боли прекращаются, и человек чувствует себя лучше. Именно поэтому, несмотря на популярность и хорошие результаты после процедур УВТ, их нельзя считать альтернативой оперативному вмешательству.

Противопоказания к УВТ

Существует ряд противопоказаний по применению аппарата ударно-волновой терапии. Так, не разрешается проводить терапию в области черепа. Кроме того, нельзя использовать аппарат для воздействия на участки тела с крупными сосудами. Плюс к этому добавляются типичные противопоказания к проведению физиопроцедур:

• наличие кардиостимулятора.
• ОРВИ.
• онкологические заболевания.
• психические заболевания.
• эпилепсия.
• нарушения свертываемости крови.

Важно помнить, что при болях в спине, важно вывить проблему на ранних этапах. А сделать это можно только в клинических условиях.

Кому запрещена и разрешена ударно-волновая терапия при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа – сложное заболевание, характеризующееся выпячиванием диска в межпозвоночный канал. Она имеет четко выраженную симптоматическую картину, вносящую дискомфорт в обыденную жизнь. Ноющие и тянущие болевые ощущения в спине, усиливающиеся после физических нагрузок, ограниченность движений сводят полноценную, активную жизнь к минимуму. Ударно волновая терапия при грыже позвоночника является популярным методом, с минимальными противопоказаниями и максимальной эффективностью.

Ударно волновая терапия при грыже позвоночника

Механизм действия ударно — волновой терапии

Концепция метода базируется на использовании звука – акустической ударной волны. Она достигает до 16 Гц, что человеческое ухо не способно распознать. Таковые колебания возникают во время ураганов и землетрясений. Импульсы являют собой инфразвуковое колебание, энергия которых при малой амплитуде движений является продолжительной. Стоит заметить, что с таким же эффектом действует массаж профессионала.

Ударная волна способна проходить через все среды организма, кроме костной и хрящевой ткани, без нанесения вреда. В плотных тканях она задерживается, активируя процессы заживления и регенерации. При передаче импульса ударная волна угнетает патологические образования, остеофиты, межпозвоночные грыжи и др. Новые аппараты способны воздействовать с глубиной до 4 см, что позволяет проникнуть к позвоночнику. Волны продуцируют разные источники, в зависимости от этого различают и несколько типов ударно-волновой терапии:

• электрогидравлическая;
• пьезоэлектрическая;
• пневматическая.

Из всего вышеперечисленного оборудования пневматическая волновая терапия самая эффективная и доступная в ценовой категории. Результаты процедуры ощущаются сразу же. В месте локализации грыжи улучшается кровообращение, запускаются процессы регенерации, спадает отек и уменьшается боль. Не стоит прекращать лечения после первых улучшений, следует пройти полный курс. Прерывание которого, снижает эффект лечения и приводит к негативным последствиям, в том числе и хирургическому вмешательству.

Эффективность воздействия ударно-волновой терапии

С помощью такого метода, разработанного профессорами в Швейцарии и Германии, лечение некоторых патологий проходит безболезненно и с максимальной эффективностью. Боль стихает без применения медикаментов. Происходит укрепление позвоночника и устранение солей кальция и фосфора. Разрыхляет межпозвоночные диски и стимулирует их регенерацию. В месте локализации патологического процесса спадает отек.

Ударно-волновая терапия, единственная в своем роде, проращивающая новые капилляры. Производит стимуляцию и регенерацию межпозвоночных дисков. Снимается мышечный спазм и болевые ощущения уходят. С помощью звуковых волн укрепляется мышечный корсет, восстанавливаются физиологические нормы позвоночника.

На многих форумах ведется активное обсуждение этой методики. Врачи комментируют некоторые публикации, дают советы. Многие отзывы о волновой терапии положительные. Не стоит заниматься самолечением, лучше проконсультироваться с профессионалом.

Противопоказания

Метод имеет относительно немного противопоказаний, но ими не следует пренебрегать. Категорически запрещено использование ударно-волновой терапии беременным женщинам и пациентам с кардиостимуляторами. Не стоит проходить лечение людям, имеющим онкологические заболевания или инфекционные процессы в организме. Процедуру не проводят в области головы и крупных кровеносных сосудов.

Ударно-волновая терапия способна только настроить слаженную работу организма, но никак не вправить или удалить диск. Поэтому не стоит слушать отзывы о неэффективности этого метода. Благодаря подобной терапии организм начинает адаптироваться к аномалии и справляться с ней, уменьшая симптомы межпозвоночной грыжи и облегчая жизнь пациенту. А простота и безвредность метода является одним из лучших качеств в лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Выводы

Сегодня данная процедура доступна и в домашних условиях. Частные клиники за разумную дополнительную плату оказывают помощь в домашних условиях. Как метод физиотерапии, воздействие ударной волной приименяют и в бальнеологическом лечении. Практически все санатории лечебного типа имеют соответствующее оборудование.

Применение ударно волновой терапии при грыже позвоночника

Ударно-волновая терапия грыжи позвоночника относится к консервативным методам лечения заболевания.

Суть метода

Во время процедуры на организм воздействуют акустическими волнами низкой частоты. Их генерируют аппараты с насадкой. Волна проходит через мягкие ткани и сосуды, не повреждая их. Кости и хрящи пропустить ее не могут. В них волна упирается, прекращая свое движение. После ее прохождения образуются кавитационные пузырьки. Во время процедуры они увеличиваются в размерах и лопаются. Из-за этого происходит высвобождение энергии и образуются вторичные волны. В результате в пораженной области возникает вибрация. Она ликвидирует фиброзный очаг.

Ударная волна останавливает передачу болевых импульсов по нейронам. Она также влияет на выработку эндорфина. Этот гормон снижает болевой синдром. Благодаря УВТ в пораженной зоне улучшается кровообращение, а также обмен веществ в хрящевых тканях и мышечных волокнах.

Метод позволяет увеличить подвижность позвонков. Во время процедуры также стимулируются клетки, которые отвечают за регенерацию костной и соединительной ткани.

Преимущества ударно-волновой терапии

УВТ по принципу действия похожа на массаж и лечение ультразвуком. При этом она более эффективна из-за глубокого проникновения ударных волн в тело. К другим преимуществам терапии относятся:

• безопасность;
• эффективность;
• быстрое снятие боли;
• минимальное количество побочных эффектов;
• хорошая переносимость.

Во время лечения и после завершения терапии не требуется корректировать образ жизни и проходить реабилитацию. Пациентам даже разрешается заниматься спортом.

К одному из преимуществ ударно волновой терапии относится быстрое снятие боли.

Показания к применению

УВТ имеет широкий спектр применения. Она назначается при проблемах с опорно-двигательным аппаратом (при остеохондрозе, воспалении структуры суставов), для реабилитации травмированных спортсменов, при плоскостопии.

Показания к применению терапии при грыже:

• болевой синдром;
• отечность;
• наличие воспаления;
• онемение;
• наличие триггерных точек.

При грыже УВТ назначают в первую очередь для купирования боли и улучшения кровообращения в больном месте. Процедура имеет и отсроченный терапевтический эффект.Через какое-то время в области воздействия волнами начинают прорастать микрососуды.

Из-за этого в тканях улучшается обмен веществ. К отсроченному эффекту относят и восстановление структуры костной и хрящевой ткани.

Виды терапии

Ударные волны генерируются разными аппаратами. Выделяют следующие виды терапии:

1. Электрогидравлическая. Волны образуются из-за разряда, который создает в жидкой среде электрическая свеча. Затем они фокусируются с помощью рефлектора, имеющего параболическую форму. Во время этой терапии происходит высокоинтенсивное и равномерное воздействие ударной волной на ткани.
2. Пьезоэлектрическая. Волны генерируются пьезоэлектрическими кристаллами, которые расположены в аппликаторе. Во время работы аппарата их объем увеличивается. Вокруг кристаллов образуются волны давления, которые объединяются в одном месте. К преимуществам этого вида УВТ относят высокую точность фокусировки. Пьезоэлектрическую терапию относят к наименее болезненным методам лечения.
3. Пневматическая. Во время процедуры генерируются волны радиального давления. В манипуляторе под воздействием сжатого воздуха двигается шарообразный поршень. Эта деталь бьет по установленной насадке. В результате подобного взаимодействия кинетическая энергия преобразуется в акустическую. Во время терапии оказывается поверхностное воздействие на больной участок, т.к. волны теряют силу, проникая в глубокие ткани. Пневматические аппараты считаются самыми безопасными.

Ударные волны генерируются разными аппаратами, в связи с чем выделяют различные типы волн.

Техника лечения

Для проведения УВТ не требуется госпитализация. Предварительно рекомендуется пройти обследование, проконсультироваться с неврологом и вертебрологом. Перед терапией пациенту делают рентгенограмму, определяют показатели свертываемости крови.

Процедура проводится лежа. Сначала на кожу наносят контактный гель, который улучшает проводимость импульса. Затем специалист выставляет на аппарате для УВТ необходимую частоту волны и ее давление. После этого к телу прижимают аппликатор и начинают водить им по пораженной области.

Сеанс длится 15-20 минут. Курс лечения составляет от 2 до 10 процедур. Длительность лечения зависит от состояния больного и тяжести клинических симптомов. Между сеансами УВТ делают перерыв в 1-7 суток.

Между сеансами УВТ делают перерыв в 1-7 суток.

Риск осложнений от УВТ при грыже позвоночника сведен к минимуму. В некоторых случаях после процедур боль становится сильнее. Однако через какое-то время она проходит самостоятельно. После завершения лечения рекомендуется пройти МРТ, чтобы оценить состояние грыжевого выпячивания.

Возможные побочные эффекты УВТ:

• синяки на месте воздействия волнами;
• раздражение кожи;
• отек;
• кровоизлияния в кожу.

Противопоказания

• наличие кардиостимулятора;
• аритмия;
• беременность;
• инфекционный процесс;
• онкологические заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• гипертония;
• тромбофлебит;
• диабет;
• заболевания нервной системы.

Отзывы

Анна, 46 лет, Москва: “Лечила с помощью УВТ несколько протрузий и грыжу в поясничном отделе. Боль полностью прошла через 2 сеанса. Даже блокады не пришлось делать. После лечения прошло полгода. Прекрасно себя чувствую”.

Андрей, 33 года, Пермь: “На МРТ выявили межпозвонковые грыжи в 5 и 11 мм в области поясницы. Беспокоили сильные боли и скованность. Казалось, что спину заклинит от резких движений. Врач направил на фокусированную УВТ. Всего сделал 7 процедур. После них симптомы полностью пропали. Спустя полгода прошел повторно МРТ. Грыжи не обнаружили”.

Юрий, 51 год, Екатеринбург: “Прошел курс УВТ для лечения секвестра. Во время процедуры использовался аппарат с пьезоэлектрическим излучателем. Оказалось, что методика эффективна при грыжах дисков – выпячивание рассосалось. После курса лечения делал МРТ, и патологию не нашли. У всех пациентов, с которыми общался, грыжи уменьшились в несколько раз или тоже рассосались”.