ayudar.ru

Видео лапароскопия пупочной грыжи

Как удаляют грыжу лапароскопией

Лапароскопия является одним из эффективнейших методов диагностики и оперативного лечения внутренних органов. Данный метод приобрел свою популярность еще в прошлом веке, хотя изначально его использовали исключительно в диагностических целях. На сегодняшний день лапароскопия считается наиболее щадящим методом хирургического вмешательства, в ходе операции больному делаются небольшие проколы в месте патологии, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и миниатюрная камера. Хирург имеет возможность видеть состояние внутренних органов на мониторе, тем самым контролируя операционный процесс. Удаленные органы изымаются через небольшой разрез в брюшной полости, после чего пациенту накладывают одиночные швы. Сама операция проводится под общим наркозом.

Основными преимуществами лапароскопия считаются:

  • отсутствие послеоперационного рубца (вместо одного разреза, хирург делает несколько маленьких проколов);
  • отсутствие боли после операции (нет необходимости принимать обезболивающие препараты);
  • пребывание в стационаре не превышает одного-двух дней;
  • реабилитационный период ограничивается одной-двумя неделями.

Лапароскопия паховой грыжи

Лапароскопия при паховой грыже позволяет свести к минимуму травмирование передней брюшной стенки, так как для проведения манипуляции хирург делает всего три небольших разреза: один около пупка и два симметричных по бокам. Расположение боковых проколов может меняться в зависимости от локализации и размеров грыжи, а также индивидуальных особенностей пациента.

Во время операции больного кладут на спину, так внутренние органы “уходят” вниз от брюшной стенки и не создают дополнительное давление на нее. Перед тем как приступить к иссечению грыжевого мешка, в полость живота нагнетается углекислый газ, который раздвигает органы, и освобождает пространство для хирургических манипуляций. После того, как ущемленные органы будут возвращены на свои места, врач зашивает разрезы лигатурой или скобками. Процедура по удалению грыжи длится час с использованием общей анестезии.

При паховой грыже больших размеров используют полипропиленовую сетку для закрытия грыжевых ворот. Имплант быстро приживается и не вызывает аллергических реакций. Такой способ фиксации более надежный и практически полностью исключает риск рецидива.

Одним из основных преимуществ лапароскопии является возможность одновременного удаления двусторонней паховой грыжи. При этом больному не требуется делать дополнительных разрезов, манипуляция осуществляется через боковые проколы.

Противопоказания к лапароскопии паховой грыжи:

  • грыжа имеет гигантские размеры и захватывает область мошонки;
  • беременность;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания;
  • низкая свертываемость крови;
  • грыжа возникла после проведения операции на брюшной полости и у пациента образовались спайки;
  • паховая грыжа возникла на фоне серьезных заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Данный ролик содержит видеосъемку хирургической операции по удалению паховой и пупочной грыжи.

Лапароскопия при грыже пищевода

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения и прогрессирования заболевания. Изменение положения желудка и нарушения нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода сопровождаются неприятными симптомами, которые негативно сказываются на процессе приема пищи и общем самочувствии больного.

Во время проведения лапароскопии больной кладется на спину, а изголовье поднимается на тридцать градусов, разведенные ноги сгибаются в коленях. Именно такая поза позволит получить полное изображение на мониторе. Пациент получает общий наркоз с миорелаксантами.

Лапароскопия при грыже пищевода требует несколько проколов брюшной полости:

  • Слева на уровне пупка.
  • Пятью сантиметрами ниже нижнего края мечевидного отростка.
  • На пять сантиметров выше пупка по средней линии живота.
  • Разрез по среднеключичной линии справа в пяти сантиметрах от реберной дуги;
  • Разрез по среднеключичной линии слева на пять сантиметров от реберной дуги.

Основная цель операции — вернуть желудок на свое место и ушить пищеводное отверстие диафрагмы, тем самым устранив заброс содержимого желудка в пищевод.

При проведении лапароскопии имеется возможность быстрого перехода на традиционную методику грыжесечения. Это может понадобиться при возникновении непредвиденных ситуаций во время операции, когда целесообразней будет сделать разрез брюшины.

Противопоказания

Лапароскопический метод хирургии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет множество противопоказаний, среди которых:

Отзывы после статьи

Принимаем предварительные заказы.

  • нарушения расположения внутренних органов в результате врожденных патологий или перенесенных ранее операций;
  • сбои в работе пищевода;
  • операции на желудке;
  • укороченная форма пищевода, которая не позволяет вернуть желудок на свое место.

Лапароскопия пупочной грыжи

Лапароскопия пупочной грыжи проводится на ранней и средней стадии заболевания, когда выпячивание легко вправляется в горизонтальном положении. Когда грыжа становится невправляемой или происходит ущемление, лапароскопия противопоказана. В таком случае используют другие методы хирургического вмешательства. Лапароскопию проводят под местной анестезией, сама операция длится от пятнадцати минут до двух часов, все зависит от размеров и сложности образования.

В ходе операции врач делает несколько маленьких разрезов: около пупка, справа от средней линии и слева от белой линии живота. В отверстие возле пупка вводится лапароскоп, а боковые проколы используются для внедрения хирургического инструмента. После вправления грыжи, в большинстве случаев используется эндопротез для закрытия грыжевых ворот. Он представляет с себя специальную полипропиленовую сетку, которая надежно фиксирует отверстие и в кратчайшие сроки затягивается собственными тканями.

Детям лапароскопия пупочной грыжи проводится с пяти лет. До этого возраста заболевание может само излечиться, а мышцы брюшины окрепнуть.

Противопоказания

Лапароскопический метод не используется в случаях, если пациент уже перенес операцию на органах брюшной полости, в результате которой в области пупка образовались спайки. Также метод противопоказан детям до пяти лет. Для лечения детской пупочной грыжи используют консервативные методы.

Узнать стоимость удаления пупочной грыжи можно тут.

Лапароскопия грыжи белой линии живота

Лапароскопия грыжи белой линии живота проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок. Врач делает небольшой надрез в области пупка и несколько проколов по бокам, через которые будут вводиться инструменты. Сам процесс длится не более часа, при этом используется общий наркоз.

Читать еще:  Секвестр грыжа это

Во время операции врач возвращает органы из грыжевого мешка на свои места и делает пластику дефектов. Закрытие грыжевых ворот происходит как при помощи синтетической сетки, так и собственными тканями больного. Следует учесть, что вживление сетчатого импланта практически в ста процентах случаев гарантирует положительный результат операции и предотвращает риск рецидива.

Противопоказаниями к проведению операции является беременность, раннее перенесенные операции на органах брюшной полости, ожирение.

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря

Грыжа после лапароскопии явление очень редкостное и встречается зачастую у людей, которые не соблюдали послеоперационный режим или имеют лишний вес. Грыжевое выпячивает образуется, если закрытие грыжевых ворот было проведено собственными тканями без использования имплантов. При диагностике такой патологии перед проведением повторного хирургического вмешательства, необходимо исключить наличие спаек и нагноений. В случае осложнений операция проводится открытым путем.

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря встречается в 5% всех случаев. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением и врожденными патологиями мышечных тканей. Также пациенты, которым операция была проведена в экстренном порядке без предварительной подготовки и изучения индивидуальных особенностей.

Лапароскопия по удалению желчного пузыря.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения лапароскопии практически отсутствует. После проведения операции больному рекомендуется на сутки остаться в стационаре под наблюдением врачей. При отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Первые две недели необходимо придерживаться диеты и избегать тяжелых физических нагрузок. Любое давление на брюшные стенки может стать причиной расхождения швов и рецидива заболевания. Начиная с третьей недели пациент может выполнять несложные лечебно-профилактические упражнения, направленные на укрепление брюшины. Также может понадобиться ношение бандажа или специального поддерживающего пояса.

Лапароскопический метод проведения операций отличается малой травматичностью и быстрым периодом реабилитации. Риск повторного возникновения грыжи минимален, отсутствует косметический дефект и боль на месте разреза.

Смотрите видео: Паховая грыжа — лапароскопия (TAPP гернипластика)

Лапароскопия

Лапароскопия – это способ оперативного вмешательства с целью диагностики или устранения патологии, с применением специальных видеоустройств, помещаемых в полость через небольшие надрезы на теле пациента. Применяется при лечении грыж, желчнокаменной болезни, гинекологических патологиях, при воспалениях в брюшной полости и т.д.

Метод получил достойную популярность, так как имеет ряд значимых преимуществ перед привычным открытым способом хирургического вмешательства:

  • операционные раны маленькие и их заживление происходит значительно быстрее;
  • травматизм окружающих тканей минимален;
  • снижена частота образования послеоперационных спаечных процессов;
  • послеоперационный период менее продолжителен;
  • достойный косметический эффект, рубцы достаточно быстро рассасываются, не оставляя следов;
  • полное выздоровление пациента и возврат к полноценной жизни происходит значительно быстрее;
  • возможность сочетанных хирургических манипуляций.

Техника проведения операции практически идентична при всех патологиях, при которых применяют лапароскопию:

Фото: лапароскопия грыжи

На коже передней брюшной стенки делают несколько небольших надрезов размером 1-2 сантиметра, в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы органы были более доступны для осмотра и внутрибрюшных манипуляций.

  • Через надрезы в полость опускают медицинские трубочки, диаметром до 2см внутри которых расположены: видеокамера и манипулятор, как правило, их не менее двух.
  • Лапароскопия грыжи носит название герниопластики. Применяется при паховых грыжах, грыжах передней брюшной стенки, бедренных грыжах, диафрагмальных, если сформировалась грыжа после лапароскопии желчного пузыря и т.д.

    Возрастных ограничений нет, но необходимо учитывать особенность, что вмешательство проводится, в основном, под общим наркозом, который может быть противопоказан в ряде случаев.

    Лапароскопия при паховой грыже

    Удаление паховой грыжи лапароскопией широко используется в современной медицине. Во время проведения операции (метод Лихтенштейна) производится не только вправление грыжевого содержимого, но и устанавливается синтетический трансплантант, укрепляющий стенку пахового канала. Рекомендована при двухсторонних, рецидивных грыжах.
    Также применяется лапароскопия паховой грыжи у детей особенно в старшем возрасте. В силу анатомической особенности, у девочек операция менее сложная, чем у мальчиков. У детей раннего возраста лапароскопия не показана из-за применения общего наркоза.

    Фото: лапароскопическое лечение паховой грыжи

    Лапароскопия при пупочной грыже

    Пупочная грыжа также может быть прооперирована лапароскопическим методом. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания, во время процедуры к здоровым тканям подшивается сетчатый имплант, закрывающий место грыжевых ворот и принимающий на себя механическую нагрузку.

    Следует учесть, что метод затруднителен для грыж больших (гигантских) размеров, так как надрезы, сделанные для введения троакаров, затрудняют доступ к тканям таких видов грыж.

    В большинстве случаев операция дает хороший результат, частота рецидивов сведена при ней к минимуму. При лапароскопии пупочной грыжи, цена напрямую зависит от вида используемого синтетического протеза и способа его фиксации (будут ли необходимы дополнительные фиксаторы, либо сетка самоприкрепляющаяся, или необходимо подшить сетку к здоровым тканям), от применяемого наркозного обезболивания.

    Фото: оборудование для лапароскопии

    Лапароскопия грыжи пищевода

    Грыжа пищеводного отверстия плохо поддается консервативному лечению, поэтому возможность применения лапароскопии стала достойной заменой полостной операции. Увеличение изображения оперируемой патологии позволяет проводить мельчайшие манипуляции внутри тела пациента, добиваясь отличных результатов лечения, в результате чего, восстановительный период сокращается вдвое.

    Видео: лапароскопическая герниопластика паховой грыжи

    Лапароскопия для удаления пупочной грыжи: правильная подготовка и проведение операции

    Пупочные грыжи встречаются у пациентов всех возрастных групп. При этом возникает выпячивание подкожной жировой клетчатки и кожи в области пупка, а в тяжелых случаях в грыжевых воротах могут находиться петли кишки и сальник. Подобная ситуация сопровождается рядом неприятных симптомов: болевые ощущения, чувство дискомфорта и т.д. Существует несколько методов хирургического лечения данного заболевания, однако, наиболее популярным и наиболее эффективным среди них остается лапароскопия пупочной грыжи с удалением грыжевого мешка через небольшие разрезы. Высокая эффективность лапароскопических операций обуславливает их широкое распространение в клинической практике.

    Читать еще:  Грыжа пупочная у мужчин диагностика

    Общая информация

    На передней брюшной стенке у человека располагается несколько «слабых» мест, через которые возможно образование выпячиваний внутренних органов. Одним из подобных мест является пупок, располагающийся по средней линии живота и образованный небольшим количеством мягких тканей, покрытых кожей.

    Пупочная грыжа – наиболее частый вид подобной патологии среди взрослого населения. Он подлежит хирургическому лечению.

    Пупочные грыжи бывают двух видов:

    • врожденные, наблюдаемые с момента рождения человека;
    • приобретенные, образующиеся в течение жизни.

    Последние чаще всего возникают в результате значительного увеличения давления в брюшной полости при одновременном наличии сопутствующих факторов.

    При образовании выпячивания в области пупка формируется грыжевой мешок, который может содержать в себе петли тонкого кишечника или же большой сальник. Как правило, содержимое грыжи не ущемляется, в результате чего небольшое выпячивание может длительное время не вызывать беспокойство у пациента.

    Необходима ли операция?

    Многие люди задаются вопросом: «Необходимо ли удаление пупочной грыжи?». Действительно, если заболевание развилось без осложнений и возникло у ребенка, то удаление грыжи можно отложить до 4-5 летнего возраста. Как правило, к этому возрастному периоду передняя брюшная стенка самостоятельно укрепляется и грыжевой мешок исчезает. Однако если выпячивание большого размера, имеются осложнения или его объем увеличивается, то оно в обязательном порядке подлежит удалению.

    В случае появления грыжи у взрослого человека, она всегда подлежит хирургическому лечению в связи с высоким риском развития осложнений. Грыжа может ущемиться, что приведет к некрозу содержимого (петель кишечника или сальника) и развитию тяжелых последствий, вплоть до перитонита.

    Удаление грыж – обязательный этап их лечения, позволяющий предупредить развитие осложнений.

    Возможности эндоскопии

    Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводится двумя путями: с использованием лапароскопии, или с помощью лапаротомии. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, однако, эндоскопический метод выгодно отличаются следующими особенностями:

    • Быстрое восстановление пациента после проведения вмешательства.
    • Минимальная травматизация мягких тканей организма.
    • Низкий риск развития тяжелых осложнений.

    В связи с этими преимуществами использование лапароскопии для удаления пупочных грыж предпочтительно в любом возрастном периоде.

    Лапароскопическое лечение проводится по следующим этапам. Изначально на коже передней стенки живота наносят надрезы, через которые хирург будет вводить лапароскоп и дополнительные инструменты. В брюшную полость подается углекислый газ. Это увеличивает объем брюшной полости, что улучшает хирургу обзор и позволяет безопаснее выполнять все манипуляции. Проведение операции проводится под визуальным контролем, который возможен благодаря видеокамере, установленной на лапароскопе.

    Соблюдение техники лапароскопической операции позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.

    Через грыжевые ворота вправляют петли кишечника и брыжейку обратно в брюшную полость. После этого брюшина вскрывается и начинается важнейший этап операции – укрепление передней стенки живота, или герниопластика. Данная манипуляция необходима для предотвращения рецидива грыжи. Для герниопластики могут применять собственные ткани больного или же синтетические материалы, помещаемые с внутренней стороны брюшной стенки. Это позволяет надежно укрепить собственные ткани организма и предупредить повторное развитие заболевания.

    По окончании операции брюшина ушивается, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на коже ушиваются. При использовании общей анестезии пациента помещают в палату, где за ним организуется постоянное наблюдение.

    Удаление грыж с помощью лапароскопии является наиболее современным и эффективным методом лечения, не приводящим к развитию каких-либо серьезных последствий. Правильная подготовка пациента и рациональное проведение операции позволяет обеспечить полное выздоровление больного и отсутствие рецидивов.

    Как производят удаление пупочной грыжи лапароскопией

    Удаление пупочной грыжи лапароскопией относят к мягким методам лечения этого заболевания. Оно может быть выявлено у людей разного возраста и опасно тем, что влечет за собой развитие осложнений. Оперативное вмешательство может носить экстренный характер, а может быть запланированным.

    Удаление пупочной грыжи лапароскопией относят к мягким методам лечения этого заболевания.

    Показания

    Решение об устранении грыжи с помощью лапароскопического оборудования принимает врач после того, как внимательно изучает течение заболевания у каждого пациента. В редких случаях и только у детей грыжа может исчезнуть сама по себе. Поэтому при появлении пупочной грыжи у малышей хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии переносят до того момента, пока ребенку не исполнится 5-7 лет. К этому возрасту возможно укрепление передней брюшной стенки, благодаря чему грыжа пропадает. Операция в таком случае становится не нужна.

    Однако если выпячивание не исчезает, то вылечить патологию можно только посредством оперативного вмешательства. Для взрослых оно является обязательным и проводится в плановом режиме.

    Экстренную операцию выполняют в тех случаях, когда произошло ущемление грыжи.

    Подготовка к операции

    Плановой операции предшествуют подготовительные мероприятия. Больному дают направления на сдачу целого ряда анализов, чтобы полностью оценить общее состояние его организма. Если подготовительная работа была проведена верно, то это минимизирует риски возникновения опасных осложнений во время операции и в реабилитационный период.

    Перед операцией больному необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ и еще раз кровь – на биохимический. Пациенту с пупочной грыжей обязательно делают электрокардиограмму и рентген грудной клетки, коагулограмму (показатель свертываемости крови). Кроме того, проводят анализы на присутствие сифилиса, ВИЧ-инфекции. Сдают пробы с целью определения аллергических реакций на анестезирующие препараты, так как удалять грыжу хирург будет под общим наркозом.

    Читать еще:  Лечение пиявками пупочной грыжи

    Несколько дней перед операцией пациент должен соблюдать строгую диету. В его рационе должны быть только те продукты, которые легко усваиваются организмом и не приводят к повышению газообразования в кишечнике. Нельзя употреблять спиртные напитки даже с малым содержанием алкоголя. В случаях, если больной принимает какие-то медикаментозные препараты, об этом следует известить врача. В подготовительный период курс приема лекарств необходимо будет прервать.

    Лапароскопия проводится на голодный желудок. Ввиду этого последний прием пищи пациент должен осуществить не позже чем за 12 часов до операции. Метод лапароскопии предполагает установку специального сетчатого имплантата, поэтому пациента нередко кладут в больницу за день до назначенной операции.

    Техника проведения

    Хирургическое удаление пупочной грыжи методом лапароскопии предполагает использование специального оборудования.

    При этом способе делаются небольшие разрезы, что дает доступ к проблемному участку, где расположена грыжа. Это отличает лапароскопию от полостной операции, которая сопровождается рассечением тканей брюшины, что влияет на длительность восстановительного периода.

    Брюшную полость прокалывают в нескольких местах . Через один прокол вводят эндоскоп, который является источником света и камерой одновременно, благодаря чему работу хирурга можно будет видеть на экране монитора. Другие проколы предназначены для введения хирургических инструментов. Брюшную полость наполняют углекислым газом и только потом начинают саму операцию.

    Существует несколько методик проведения лапароскопической пластики. В одних случаях пупочная грыжа может быть вправлена. Другим вариантом становится ее иссечение.

    Одним из вариантном лечения грыжи становится ее иссечение.

    Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта используется для того, чтобы держать натянутыми слабые ткани, т.к. на имплант приходится давление.

    Эндопротезы бывает нескольких видов. Разница между ними состоит в материале, из которых их изготавливают. Выделяют следующие типы протезов:

    1. Нерассасывающийся, который выполнен из полиэстера или полипропилена.
    2. Рассасывающийся частично. Он имеет дополнительное покрытие, которое может связывать разные типы тканей.
    3. Рассасывающийся, который исчезает через 30-35 дней. За это время происходит наращение новых соединительных тканей.
    4. Композитный материал с неадгезивным покрытием. Такой протез включает в себя 3 составляющие. Дальняя часть закрывает отверстие со стороны брюшины. Центральная – заполняет собой образовавшиеся грыжевые ворота. Верхний листок фиксирует отверстие снаружи брюшной полости.

    По окончании операции хирург вынимает инструменты из проколов и зашивает отверстия. Перенесший операцию больной остается в больнице под присмотром врачей еще в течение 3 дней. Если состояние стабильное, то пациента из стационара выписывают домой.

    Перенесший операцию больной остается в больнице под присмотром врачей еще в течение 3 дней.

    Реабилитация

    Реабилитационный период после операции предполагает соблюдение специально разработанной диеты. Если за больным осуществляется должный уход, то риск повторного выпадения пупочной грыжи сводится к минимуму.

    Хотя после лапароскопии не остается больших швов, за местами проколов следует внимательно ухаживать, чтобы исключить вероятность их инфицирования. Для этого осуществляют регулярную перевязку.

    Рацион первых послеоперационных суток должен состоять только из воды. Затем поэтапно в меню вводят полужидкие блюда. Они должны легко перевариваться, не загружая желудок и не затрудняя функционирование пищеварительной системы.

    Возникновение запоров может стать причиной расползания швов или рецидивом грыжи, поэтому о трудностях с дефекацией следует сразу же сообщать врачу.

    В течение 30-40 дней после операции на пупочную гружу с помощью лапароскопии пациент должен носить специальный бандаж. На протяжении последующего года следует беречь брюшной пресс от нагрузок, избегать травматизма.

    Осложнения

    Первое осложнение, которое может появиться при проведении лапароскопии, состоит в риске травмирования внутренних органов в ходе прокола внешней стороны брюшины. Если наблюдается сильное кровотечение и врачу не удается его остановить, то переднюю стенку живота рассекают, т.е. производят лапаротомию.

    Чревата операция и возможностью образования тромбов. Чтобы не допустить их возникновения, перенесшему операцию человеку забинтовывают ноги, даже если он не страдает от варикозного расширения вен. В ряде случаев пациентам назначают препараты, обладающие эффектом разжижения крови.

    В ряде случаев пациентам назначают препараты, обладающие эффектом разжижения крови.

    Углекислый газ, который применяется в ходе операции, усиливает брюшное давление, что негативно влияет на состояние пациентов, имеющих проблемы с сердцем.

    Слабый иммунитет, неправильная или несвоевременная обработка швов могут привести к возникновению воспалительных процессов. Повторное появление грыжи в области пупка после проведенной операции наблюдается у 10-15% пациентов.

    Противопоказания

    Хотя лапароскопия пупочной грыжи имеет неоспоримые преимущества перед другими видами хирургического вмешательства, она не является универсальным средством избавления от пупочного выпячивания.

    Нельзя проводить такую операцию людям, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Запрещено проводить ее женщинам, ждущим ребенка, а также детям до 5 лет. Наличие заболеваний органов дыхательной системы или низкая свертываемость крови могут стать причинами, по которым сделать операцию с помощью лапароскопического оборудования будет невозможно.

    Отзывы

    Татьяна, 45 лет, Архангельск

    Теперь о пупочной грыже только маленькие шрамы напоминают. Лапароскопия оказалась для меня оптимальным способом решения проблемы. В период восстановления внимательно выполняла рекомендации врача, поэтому обошлось без осложнений.

    Сергей, 35 лет, Владивосток

    Для операции предложили взять композитный эндопротез. Его стоимость выше простого импланта. Обошлось все примерно в 50 000 рублей. Но не хотелось рисковать здоровьем и возможным повторным выпячиванием. Операция прошла хорошо.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector