Что показывает узи колена

Что показывает УЗИ коленного сустава: методика проведения и где сделать?

Коленный сустав – это крупнейшее и самое сложное подвижное соединение в организме человека. Каждый день он испытывает тяжёлые нагрузки и выполняет рутинную однообразную работу при изменении положения ног: ходьбе, приседаниях, подъёме по лестничным ступеням. В связи с этим для предупреждения развития осложнений и организации своевременных мер назначают УЗИ коленного сустава.

Важно понимать, что с течением времени коленные сочленения истираются и стареют, испытывают негативное влияние травм и заболеваний. Некоторые необратимы, но некоторые можно исправить. И чем быстрее будут обнаружены повреждения сустава, тем действеннее и проще будет лечение.

Когда нужно делать исследование?

Есть три основных направления, при которых врач посоветует пройти УЗИ подвижного сочленения колена.

Диагностическое направление

Что показывает УЗИ коленного сустава? Диагностическое ультразвуковое обследование рекомендовано с целью выявления таких болезней сустава как:

артрит и артроз;
остеоартроз – отличающийся от артроза лишь механизмом развития патологии;
синовит и тенденит;
повреждения мениска;
разрывы или растяжения связок;
кровоизлияния;
переломы любого характера;
дисплазия и прочие врожденные суставные патологии;
опухоли любой этиологии.

Ультразвук позволяет хирургам, ортопедам и травматологам не только определять болезни опорно-двигательного аппарата, но и получать информацию об объеме внутрисуставной жидкости.

От того, что покажет УЗИ колена, зависят дальнейшие назначаемые медицинские мероприятия.

Исследование состояния здоровья спортсменов

Для спортсменов определённых категорий (например, для тяжелоатлетов и бегунов, прыгунов) процедура УЗИ колена является обычной практикой.

Такое исследование – необходимая составляющая часть подготовки к соревнованиям или проверки организма после тяжёлых нагрузок. Однако оно имеет смысл и во время периодов отдыха от соревнований.

Больше всех рискуют повредить коленный сустав спортсмены, которые занимаются:

гимнастикой и фигурным катанием;
горными лыжами, конькобежным спортом и сноубордом;
борьбой и легкой атлетикой.

Назначение УЗИ детям старше 1 года чаще всего производится при одной из следующих патологий:

остеохондропатии любого вида;
суставных деформациях;
образованиях, которые можно прощупать при пальпации сустава;
местных покраснениях и отеках;
локальных изменениях кожи в области сустава.

Контроль лечения

В процессе терапии важно наблюдать за динамикой происходящих изменений.

Что смотрят?

Ультразвук позволяет распознать и вовремя выявить почти все известные медицине негативные изменения коленных суставов. Для каждого из них есть свои характеристики, отражающие норму и отклонения от нее, например, контур соединения может быть ровным (характерно для здорового сустава) или неровный (что свидетельствует о наличии патологического процесса).

Кроме того, доктор по результатам УЗИ отметит в протоколе:

Состояние верхних слоев кости (может быть равномерным или утолщённым, истончённым или однородным).
Состав внутрисуставной жидкости (однородность ее структуры или наличие включений, если да, то каких – хлопьев, нитей и пр.).
Характеристики хрящей – толщину или истончённость, контуры и их равномерность.
Количество синовии (синовиальной жидкости) – в норме, выше или ниже нее.
Изменения в суставной щели: если изменена, то в сторону сужения или расширения.
Состояния капсулы сустава – есть утолщение или нет, и если есть, то равномерное оно или частичное.
Наличие свободных тел в полости.
Состояние и эхогенность передней и задней частей менисков, а также их контуров.

Нередко на УЗИ выявляют:

патологическую жидкость, содержащуюся в полости коленного соединения;
бурсит или кисту Беккера;
костные разрастания или иные включения;
состояние связок, сухожилий, мышц и прилежащих к суставу тканей.

Подготовка и методика выполнения

На УЗИ стоит захватить результаты всех обследований, которые пациент проходил в ближайшее время.

Особой подготовки от пациента не требуется. Процедура ультразвукового изучения суставов обычно проводится в двух положениях: больному нужно будет лечь на спину, затем – на живот. По ходу работы врач-диагност попросит полностью согнуть ногу в колене – это нужно для оценки крестообразных связок, поверхностей сустава и менисков.

В процессе обследования врач обязательно сравнит состояние симметричных суставов, чтобы получить представление об индивидуальных особенностях пациента и определить болезни аутоиммунного характера.

Обычно процедура ультразвукового изучения суставов длится не более 15 минут, после чего доктор заполняет протокол диагностики и заносит туда все результаты исследования.

Возможности ультразвука позволяют не только выявить признаки патологии, но и узнать причины ее появления. Данные УЗИ оценивают в комплексе с клиническими показаниями.

Плюсы и минусы УЗИ

У такой процедуры в медицине есть целый ряд плюсов, что дает УЗИ коленного сустава очевидные преимущества:

Доступность оборудования, позволяющая закупить его даже для небольших клиник в отдаленных уголках страны.
Процедура безболезненна и комфортна.
Мягкие ткани отлично видны врачу во всех деталях, в отличие от рентгеновского снимка, позволяющего рассмотреть лишь костные структуры.
Безвредность и неинвазивность – качества, позволяющие проводить УЗИ столько раз, сколько нужно для контроля действенности лечения.
Полноценная диагностика без применения других методик – за 15 минут лечащий врач может получить полное представление о суставах и их состоянии.
Если аппарат обладает функцией допплеровского исследования, то во время одной процедуры можно увидеть ещё и особенности кровотока исследуемой области.

Есть у метода и недостатки: например, ограниченность области осмотра. Нужно отметить, что неспецифичность полученной картинки делает расшифровку патологий зависимой от опыта и квалификации сонолога, проводящего исследование.

Цена и где сделать?

Где же сделать УЗИ коленного сустава (коленей), и какая у исследования стоимость? Исследовать суставы посредством ультразвука можно как платно, так и бесплатно. Первый вариант предполагает прохождение процедуры по собственному желанию или рекомендации врача, второй – наличие направления от лечащего доктора и полис ОМС.

В поликлинике

Из чего же складывается стоимость процедуры ультразвуковой диагностики суставных соединений?

Из стоимости и качества диагностического оборудования, которым оснащено медицинское учреждение. К примеру, есть инновационные приборы для трёх- и четырёхмерного УЗИ, они позволяют детализировать экранное изображение и уточнить все нюансы патологических процессов. Это позволяет не просто вовремя начать лечение, но и сделать его максимально эффективным.
Из квалификационной категории специалистов. Чем выше цена за процедуру, тем более опытные и популярные врачи привлечены клиникой для ее проведения;
Из материального оснащения клиники. В стоимость платной диагностики входит цена салфеток, простыней, одноразовых стерильных инструментов для некоторых видов манипуляций, бахил и прочего;
Из расположения клиники на карте (и арендной платы за здание);
Из уровня медицинского центра, его известности и репутации.

Читать еще: Эластичный бинт при вывихе колена

Если сравнить среднюю стоимость УЗИ в российских регионах, то станет ясно, что дороже всего медицинские манипуляции обойдутся москвичам (средняя цена УЗИ колена – от 1200 до 1500 руб.). В Санкт-Петербурге цена варьируется от 600 до 1500 руб., а в регионах составит 600 – 1000 руб.

На дому

Благодаря развитию медицинских технологий и торговли на интернет-площадках купить портативный УЗИ-аппарат и обследовать колено при помощи УЗИ у себя дома сегодня может каждый.

Однако портативные домашние аппараты не дают всей информации, необходимой для постановки диагноза.

Исчерпывающим средством может быть только полноценное обследование в специализированном учреждении.

Заключение

УЗИ остается самым доступным, достоверным и удобным методом диагностики. Именно эта процедура предоставит врачу и пациенту всю информацию без сложной подготовки и болезненных манипуляций. Повторные исследования дают возможность оперативно отследить все изменения в динамике болезни и вовремя их скорректировать.

Что показывает УЗИ коленного сустава: методика проведения и где сделать?

Когда нужно делать исследование?

Есть три основных направления, при которых врач посоветует пройти УЗИ подвижного сочленения колена.

Диагностическое направление

артрит и артроз;
остеоартроз – отличающийся от артроза лишь механизмом развития патологии;
синовит и тенденит;
повреждения мениска;
разрывы или растяжения связок;
кровоизлияния;
переломы любого характера;
дисплазия и прочие врожденные суставные патологии;
опухоли любой этиологии.

От того, что покажет УЗИ колена, зависят дальнейшие назначаемые медицинские мероприятия.

Исследование состояния здоровья спортсменов

Больше всех рискуют повредить коленный сустав спортсмены, которые занимаются:

гимнастикой и фигурным катанием;
горными лыжами, конькобежным спортом и сноубордом;
борьбой и легкой атлетикой.

Назначение УЗИ детям старше 1 года чаще всего производится при одной из следующих патологий:

остеохондропатии любого вида;
суставных деформациях;
образованиях, которые можно прощупать при пальпации сустава;
местных покраснениях и отеках;
локальных изменениях кожи в области сустава.

Контроль лечения

В процессе терапии важно наблюдать за динамикой происходящих изменений.

Что смотрят?

Кроме того, доктор по результатам УЗИ отметит в протоколе:

Состояние верхних слоев кости (может быть равномерным или утолщённым, истончённым или однородным).
Состав внутрисуставной жидкости (однородность ее структуры или наличие включений, если да, то каких – хлопьев, нитей и пр.).
Характеристики хрящей – толщину или истончённость, контуры и их равномерность.
Количество синовии (синовиальной жидкости) – в норме, выше или ниже нее.
Изменения в суставной щели: если изменена, то в сторону сужения или расширения.
Состояния капсулы сустава – есть утолщение или нет, и если есть, то равномерное оно или частичное.
Наличие свободных тел в полости.
Состояние и эхогенность передней и задней частей менисков, а также их контуров.

Нередко на УЗИ выявляют:

патологическую жидкость, содержащуюся в полости коленного соединения;
бурсит или кисту Беккера;
костные разрастания или иные включения;
состояние связок, сухожилий, мышц и прилежащих к суставу тканей.

Подготовка и методика выполнения

На УЗИ стоит захватить результаты всех обследований, которые пациент проходил в ближайшее время.

Плюсы и минусы УЗИ

У такой процедуры в медицине есть целый ряд плюсов, что дает УЗИ коленного сустава очевидные преимущества:

Доступность оборудования, позволяющая закупить его даже для небольших клиник в отдаленных уголках страны.
Процедура безболезненна и комфортна.
Мягкие ткани отлично видны врачу во всех деталях, в отличие от рентгеновского снимка, позволяющего рассмотреть лишь костные структуры.
Безвредность и неинвазивность – качества, позволяющие проводить УЗИ столько раз, сколько нужно для контроля действенности лечения.
Полноценная диагностика без применения других методик – за 15 минут лечащий врач может получить полное представление о суставах и их состоянии.
Если аппарат обладает функцией допплеровского исследования, то во время одной процедуры можно увидеть ещё и особенности кровотока исследуемой области.

Читать еще: Острые локти и колени

Цена и где сделать?

В поликлинике

Из чего же складывается стоимость процедуры ультразвуковой диагностики суставных соединений?

Из стоимости и качества диагностического оборудования, которым оснащено медицинское учреждение. К примеру, есть инновационные приборы для трёх- и четырёхмерного УЗИ, они позволяют детализировать экранное изображение и уточнить все нюансы патологических процессов. Это позволяет не просто вовремя начать лечение, но и сделать его максимально эффективным.
Из квалификационной категории специалистов. Чем выше цена за процедуру, тем более опытные и популярные врачи привлечены клиникой для ее проведения;
Из материального оснащения клиники. В стоимость платной диагностики входит цена салфеток, простыней, одноразовых стерильных инструментов для некоторых видов манипуляций, бахил и прочего;
Из расположения клиники на карте (и арендной платы за здание);
Из уровня медицинского центра, его известности и репутации.

На дому

Однако портативные домашние аппараты не дают всей информации, необходимой для постановки диагноза.

Исчерпывающим средством может быть только полноценное обследование в специализированном учреждении.

Заключение

УЗИ коленей

На УЗИ коленного сустава хорошо видно состояние сочленения и окружающих его тканей, а также с его помощью подтверждается либо опровергается присутствие некоторых патологий органа. Эта диагностика выполняется, чтобы определить структуру мягких тканей коленей, посмотреть в каком состоянии находятся связки, хрящи, оболочки и сухожилия. Обычно к такой процедуре прибегают в случаях хронических патологий суставов колен, вследствие полученных травм, когда болит колено или при похрустывании сухожилий.

Кому рекомендовано проходить обследование?

УЗИ коленного сустава безопасная и не приносящая боли процедура. Поэтому процедуру назначают пациентам всех возрастных категорий, в том числе и новорожденным детям. Метод применяют для диагностики возможных патологий у детей или для наблюдения за процессом терапии и определения профпригодности спортсменов. С помощью диагностики спортсмены избегают несвоевременного ухода из спорта.

Важно проходить обследование молодым спортсменам, так как они входят в основную группу риска суставных заболеваний.

Что показывает УЗИ?

Коленные суставы являются самыми сложными в человеческом организме. Методы ультразвукового исследования не инвазивны и используются в целях оценки работоспособности опорно-двигательной системы пациента. Показывает УЗИ клинически ценную и правдивую информацию о противоестественных состояниях, которые могут негативно влиять на точность работы коленных суставов. Во время исследования изучают:

суставные хрящи;
сухожилия;
мышцы;
мягкие ткани, которые окружают коленный сустав;
связки.

Этот метод диагностики используют, для того чтобы лучше установить патологическое строение сосудов, количество синовиальной жидкости, состояние связок и сухожилий. Одним из преимуществ использования УЗИ колена является его сравнительно невысокая цена, быстрота обследования пораженной зоны и мгновенная оценка имеющихся данных о патологии.

Как происходит подготовка к процедуре?

УЗИ суставов — простой и безвредный метод, так что его разрешено назначать детям и даже новорожденным. К ультразвуковой диагностике могут быть допущены все пациенты без исключения, ведь противопоказаний к прохождению нет. Также не существует рекомендаций по поводу подготовки к процедуре исследования коленного сустава. Пациент может жить в привычном для него ритме жизни и питаться тем, чем привык. Но, перед тем как изучается анатомия коленного сустава посредством УЗИ, не должно проводиться инъекций в больной сустав. Если же укол был сделан, то исследование делают по прошествии 5—7 дней.

Как делают УЗИ сустава колена?

Поскольку коленные суставы обладают сложной структурой ультразвуковое исследование проводится в 2—3 проекциях. Такие манипуляции позволяют получить полную информацию про возможное наличие патологий. При проведении УЗИ аппарат смазывают специальным гелем, с помощью которого датчик оптимально контактирует с кожными покровами. В коленных суставах есть два основных отдела (передний и боковой), которые обязательно исследуют в горизонтальном положении с разогнутыми ногами. Также сканируют и в согнутом положении.

Преимущества использования метода

Бесспорно, УЗИ коленного сустава характеризуется большим количеством преимуществ по сравнению с другими способами анализа костно-мышечной системы (например, с рентгеном или МРТ). Плюсы метода:

безопасность и отсутствие болезненных ощущений при проведении диагностики;
скорость анализа;
стоимость проведения УЗИ намного меньше, нежели стоимость иных методов;
с помощью аппаратов ультразвуковой диагностики хирурги качественно и точно ведут манипуляции с больным суставом;
возможность точно оценить строение хрящевых тканей (это важно при раннем выявлении остеоартроза);
у пациента нет необходимости заранее подготавливаться к процедуре;
возможность диагностирования патологий у беременных женщин.

Чтобы сделать УЗИ необходимо 15—20 минут.

Расшифровка результатов УЗИ

В том случае, если какие-либо заболевания отсутствуют, проверяется строение больного колена. Обычно все поверхности сухожилий имеют четкие границы, они ровные и без подозрительных образований или же опухолей. После пройденного ультразвукового исследования оценивают количество синовиальной жидкости и необходимость ее искусственного введения. Но иногда синовиальная мембрана может четко не просматриваться, а ее выгибы выглядят как складки. Суставные хрящи в норме — когда их толщина достигает 2-х миллиметров, а их структура равномерна.

Читать еще: Как нарастить волосы до колен

Возможные признаки заболеваний, которые можно увидеть в результатах обследования:

присутствие малого количества жидкости или выпот (чрезмерное накопление);
обнаружение гноя в суставе (лучше перепроверить по рентгену);
неправильная толщина, структура, цельность связок или мышц;
присутствие накопления жиров в колене;
состояние хрящевой прокладки сустава;
образование в форме кисты;
анэхогенное образование.

Эти критерии отображаются в заключении врача, который исследует сустав. УЗИ покажет причину возникшей боли в коленях. На основании полученных выводов врач пациента в состоянии сформировать заключение и назначить лечение, обязательно учитывая образ жизни больного. Как правило, расшифровка полученных данных занимает от часа до суток.

Что показывает УЗИ скрининг коленного сустава?

Коленный сустав имеет наибольшее количество структурных элементов (связок, менисков, заворотов и так далее), которые обеспечивают его устойчивость. Поэтому после получения травмы или при наличии какой-либо дегенеративной болезни, достаточно трудно определить поврежденную часть. Оптимальным способом диагностики, в этом случае, является УЗИ коленных суставов.

Показания

Что показывает УЗИ коленного сустава? Ультразвук информативен практически при любых поражениях. В настоящее время, это исследование рекомендуют больному при:

Остеоартрозах;
Воспалительных, в том числе аутоиммунных, болезнях (синовит, ревматоидный и анкилозирующий артриты, бурсит, тендинит и так далее);
Травмах колена с подозрением на разрыв связок (внутри- и внесуставных), повреждении менисков, надколенника;

Строение коленного сустава. Он образован бедренной костью и большеберцовой, между которыми находятся 2 мениска (небольшие хрящи, обеспечивающие лучшее соответствие суставных поверхностей). Кпереди от костей располагается надколенник. Снаружи сустав укреплен капсулой и большим количеством связок: 2 подколенные, 2 боковые (коллатеральные), связка надколенника. Внутри сустава расположены три дополнительные связки – 2 крестообразные (передняя и задняя) и одна поперечная. Состояние каждой из них оценивают по УЗИ коленного сустава.

Хондропатиях – наиболее редкая группа болезней (болезнь Осгуда-Шлаттера, Кенига);
Опухоли, расположенные в области колена.

Точность метода достаточно высока – количество ложных результатов не превышает 7-11%. Благодаря этому, возможно своевременно предположить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Как проводят УЗИ сканирование коленного сустава?

Специальной подготовки больного перед процедурой не требуется. УЗИ коленного сустава, как правило, проводится в двух положениях: «лежа на спине» и «лежа на животе». Также в процессе исследования пациента попросят выполнить полное сгибание ноги в колене для оценки структуры менисков, суставных поверхностей, передних крестообразных связок.

Состояние одного сустава врач-диагност обязательно сравнивает с изображением с противоположной стороны, чтобы учесть индивидуальные особенности строения или диагностировать аутоиммунные болезни (ревматоидный/анкилозирующий артрит).

Как правило, УЗИ коленного сустава выполняется в течение 10-15-ти минут, после чего доктор заканчивает заполнение протокола диагностики, в который занесены все необходимые результаты обследования.

Норма УЗИ сканирование коленного сустава

Расшифровка протокола УЗИ коленного сустава начинается со знания нормальных показателей. Без этого невозможно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. В рекомендациях профессора В.А. Доманцевича, предложены следующие нормы:

Показатель УЗИ	Норма
Наличие отека мягких тканей	Отсутствует
Толщина гиалинового хряща (покрывает все суставные поверхности костей)	В пределах 2,1-3 мм. Равномерно распределен, однородный, поверхность ровная
Синовиальная оболочка (располагается на внутренней поверхности суставной капсулы)	Не определяется
Синовиальные сумки (складки синовиальной оболочки)	Образование со сниженной эхогенностью, возможно наличие разветвлений. Жидкость в полости синовиальных сумок должна отсутствовать
Суставные поверхности костей и надколенника	Без деформации с ровными четкими контурами
Наличие остеофитов (патологических выростов на костях)	Отсутствуют

Что такое эхогенность? Это способность тканей отражать сигнал ультразвука обратно к датчику. Каждая орган/ткань имеет свою нормальную эхогенность. Они могут быть:

Анэхогенными – сигнал не отражается. На мониторе видно образование черного цвета;
Сниженной эхогенности – сигнал отражается на 30-40%. Изображение органа темного цвета, на несколько тонов светлее анэхогенного;
Средней эхогенности (изоэхогенны) – ультразвук отражен на 50-60%;
Повышенной эхогенности – отражение 70-80% сигнала. Ткань видна на мониторе в виде светлого образования;
Гиперэхогенное – волны ультразвука максимально отражаются от ткани. Изображение на УЗИ-мониторе белого цвета.

Отклонение этого параметра от нормы свидетельствует об изменении плотность ткани или органа, что показывает УЗИ суставов.

УЗИ сканирование коленного сустава значительно информативнее, чем классическое рентген-исследование, так как оно не позволяет оценить вышеперечисленные структуры. Единственной альтернативой ультразвуковому способу обследования, неинвазивного характера (без повреждения кожи), является МРТ.

Что лучше: МРТ или УЗИ?

«Золотым стандартом» изучения практически любых мягких тканей, без нарушения их целостности, является МРТ. Как и ультразвук, это абсолютно безопасный способ диагностики, который позволяет получать изображение структуры в любой плоскости и на любом уровне. Оно обладает лучшей способностью к визуализации, что дает возможность более точно определять характер и локализацию поражения. Более информативного метода, чем МРТ, в неинвазивном исследовании суставов нет. Расшифровку протокола может выполнить любой врач.

Однако использование МРТ крайне ограничено в России. Это объясняется несколькими факторами:

Очень высокой ценой, затрачиваемой на одно исследование. В среднем – около 4000-5000 руб. УЗИ-исследование коленного сустава проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях;
Дефицит МРТ-аппаратов. Это крайне дорогостоящая медицинская техника, которая есть только в крупных городах и региональных центрах. Минимальная его стоимость – 16 млн. руб. УЗИ коленного сустава есть возможность провести практически в любом городе;
Дефицит специалистов. МРТ-диагностов значительно меньше, чем профильных УЗИ специалистов.

Учитывая эти нюансы, можно однозначно сказать – МРТ лучше, чем УЗИ коленного сустава, однако выполнить его достаточно дорого и проблематично.

УЗИ-исследование коленного сустава – информативное и недорого исследование, протокол которого включает изучение всех необходимых структур. Благодаря этой процедуре, можно достоверно определить локализацию повреждения и своевременно предположить диагноз. В стандартный протокол обследования включены все необходимые показатели. Единственная неинвазивная альтернатива ультразвуку – это МРТ. Однако его применение в России достаточно ограничено из-за высокой стоимости, дефицита аппаратуры и сертифицированных диагностов.