Привычный подвывих колена

Подвывих колена

Разновидностью вывиха является подвывих коленного сустава. Он возникает внутри надколенника и характеризуется изменением положения чашечки относительно бедренной кости. Главной отличительной чертой патологии является то, что частично сохраняется двигательная функция колена, а поверхности суставных костей незначительно меняют свое положение. Но, если вовремя пострадавшему не оказать скорую помощь, то это может привести к серьезным последствиям.

Основные причины

Подвывих колена характерен как для взрослых людей, так и для ребенка. Его могут спровоцировать:

• ослабленные бедренные мышцы;
• патологии в строении скелета нижних конечностей;
• ранее перенесенные травмы колена в результате падения, ДТП, прыжков и ударов;
• операции на коленной чашечке;
• резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра;
• падение с высоты.

После полученной травмы в организме может развиваться привычный подвывих. Характерной его особенностью является то, что он становится причиной нестабильности коленной чашечки и при малейших физических нагрузках или травмах провоцирует очередное появление патологии. Это опасное состояние, которое впоследствии может привести к возникновению посттравматического артроза.

Характерные симптомы

По характеру течения патология может быть хронической и острой. В первом случае развитие провоцируют нарушения опорно-двигательной системы, во втором — перенесенные травмы. В медицинской практике встречается подвывих надколенника с разрывом связки. Это особо сложный случай, который не обходится без медицинского вмешательства. Основные проявления включают в себя:

Травма дает о дает о себе знать отечностью и краснотой суставной области.

• острый болевой синдром с локализацией в пораженном месте;
• ограниченность движений;
• отек и покраснение мягких тканей;
• подкожное кровоизлияние;
• деформация сустава;
• травматический шок;
• повышение температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи

Следует помнить, что если подвывих коленной чашечки произошел в результате травмы, то следует незамедлительно оказать первую медицинскую помощь. Главное, что необходимо сделать — это зафиксировать травмированную конечность. Далее можно дать анальгетик и приложить холодный компресс не более чем на 15 минут. Транспортировка пациента в медицинское учреждение должна быть максимально комфортной для пострадавшего.

Вправлять вывих должен исключительно врач. Проведение этой процедуры самостоятельно может привести к утрате подвижности сустава, а в особых случаях и к инвалидности.

Диагностика подвывиха коленного сустава

Диагностические процедуры необходимы для постановки верного курса лечения с учетом характера травмы и индивидуальных особенностей пациента. Они включают в себя:

Больному может потребоваться УЗИ пораженной травмированной области.

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр травмированного участка;
• пальпацию;
• рентгенограмму;
• УЗИ мягких тканей;
• МРТ;
• в отдельных случаях необходимы дополнительные лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Лечение травмы

В основном достаточно проведения медикаментозного и физиотерапевтического курса лечения. Эффективным будет дополнение их способами народной медицины. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Но если наблюдаются образования костно-хрящевых тел и опасные изменения в суставе, тогда врач назначает пациенту операцию. Подвывих надколенника давностью более 3-х недель всегда требует вмешательства хирурга.

Прием медикаментов

Заключается в принятии противовоспалительных, обезболивающих и симптоматических препаратов. Их курс составляется с учетом характера травмы, ее протекания и индивидуальных особенностей пациента. Для большей эффективности дополнительно сочетают прием как таблеток, так и наружных мазей. Обязательно требуется фиксация травмированной конечности.

Лечение в домашних условиях

Включает в себя компрессы на основе природных компонентов:

Профилактика

Полное восстановление подвывиха коленного сустава происходит в течение 2—3 месяцев. Тогда проходят и все основные симптомы. Профилактические меры направлены на укрепление костной и мышечной ткани, а также предупреждение травм и ушибов. Важно вовремя обращаться за квалифицированной помощью и не допускать самостоятельного вправления вывиха. Лечение в домашних условиях без предварительного медицинского осмотра может иметь негативные последствия для организма человека.

Подвывих колена

Разновидностью вывиха является подвывих коленного сустава. Он возникает внутри надколенника и характеризуется изменением положения чашечки относительно бедренной кости. Главной отличительной чертой патологии является то, что частично сохраняется двигательная функция колена, а поверхности суставных костей незначительно меняют свое положение. Но, если вовремя пострадавшему не оказать скорую помощь, то это может привести к серьезным последствиям.

Основные причины

Подвывих колена характерен как для взрослых людей, так и для ребенка. Его могут спровоцировать:

• ослабленные бедренные мышцы;
• патологии в строении скелета нижних конечностей;
• ранее перенесенные травмы колена в результате падения, ДТП, прыжков и ударов;
• операции на коленной чашечке;
• резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра;
• падение с высоты.

После полученной травмы в организме может развиваться привычный подвывих. Характерной его особенностью является то, что он становится причиной нестабильности коленной чашечки и при малейших физических нагрузках или травмах провоцирует очередное появление патологии. Это опасное состояние, которое впоследствии может привести к возникновению посттравматического артроза.

Характерные симптомы

По характеру течения патология может быть хронической и острой. В первом случае развитие провоцируют нарушения опорно-двигательной системы, во втором — перенесенные травмы. В медицинской практике встречается подвывих надколенника с разрывом связки. Это особо сложный случай, который не обходится без медицинского вмешательства. Основные проявления включают в себя:

Травма дает о дает о себе знать отечностью и краснотой суставной области.

• острый болевой синдром с локализацией в пораженном месте;
• ограниченность движений;
• отек и покраснение мягких тканей;
• подкожное кровоизлияние;
• деформация сустава;
• травматический шок;
• повышение температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи

Следует помнить, что если подвывих коленной чашечки произошел в результате травмы, то следует незамедлительно оказать первую медицинскую помощь. Главное, что необходимо сделать — это зафиксировать травмированную конечность. Далее можно дать анальгетик и приложить холодный компресс не более чем на 15 минут. Транспортировка пациента в медицинское учреждение должна быть максимально комфортной для пострадавшего.

Вправлять вывих должен исключительно врач. Проведение этой процедуры самостоятельно может привести к утрате подвижности сустава, а в особых случаях и к инвалидности.

Диагностика подвывиха коленного сустава

Диагностические процедуры необходимы для постановки верного курса лечения с учетом характера травмы и индивидуальных особенностей пациента. Они включают в себя:

Больному может потребоваться УЗИ пораженной травмированной области.

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр травмированного участка;
• пальпацию;
• рентгенограмму;
• УЗИ мягких тканей;
• МРТ;
• в отдельных случаях необходимы дополнительные лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Лечение травмы

В основном достаточно проведения медикаментозного и физиотерапевтического курса лечения. Эффективным будет дополнение их способами народной медицины. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Но если наблюдаются образования костно-хрящевых тел и опасные изменения в суставе, тогда врач назначает пациенту операцию. Подвывих надколенника давностью более 3-х недель всегда требует вмешательства хирурга.

Прием медикаментов

Заключается в принятии противовоспалительных, обезболивающих и симптоматических препаратов. Их курс составляется с учетом характера травмы, ее протекания и индивидуальных особенностей пациента. Для большей эффективности дополнительно сочетают прием как таблеток, так и наружных мазей. Обязательно требуется фиксация травмированной конечности.

Лечение в домашних условиях

Включает в себя компрессы на основе природных компонентов:

Профилактика

Полное восстановление подвывиха коленного сустава происходит в течение 2—3 месяцев. Тогда проходят и все основные симптомы. Профилактические меры направлены на укрепление костной и мышечной ткани, а также предупреждение травм и ушибов. Важно вовремя обращаться за квалифицированной помощью и не допускать самостоятельного вправления вывиха. Лечение в домашних условиях без предварительного медицинского осмотра может иметь негативные последствия для организма человека.

Симптомы и лечение вывиха коленного сустава

Колено является одним из наиболее крупных костных сочленений, которое подвергается сильному внешнему давлению и травмируется, если сила удара будет превышать предел прочности костей и связок. Перемещение поверхностей сустава в колене друг относительно друга называется вывихом.
Вывих колена редко заканчивается только лишь смещением костей. В результате этой травмы могут пострадать связки, а также наиболее уязвимая и сложно восстанавливаемая суставная капсула.

Как происходит травма

Ведущая роль сочленения коленного сустава – передача мышечной силы от бедра на голень. При сгибании или разгибании колена именно этот сустав производит наибольшую работу. Обычно все действия слажены благодаря хорошей центрации коленной чашечки в своем положении посредством крепких связок. Если они ослабевают или повреждаются, она становится менее контролируемой и свободно «вылетает» из своего места локации. Такая ситуация и провоцирует вывих коленной чашечки.

Разновидности вывиха

Вывих колена происходит довольно редко, ведь для этого требуется сильный удар в область надколенника, как в самую уязвимую часть конечности.

Вывих надколенника

Чаще всего вывих коленного сустава происходит при ДТП, падении с большой высоты на ногу. Если у здорового человека конечность в значительной мере выдерживает силу удара, то у пациента с заболеваниями костей, или приобретенными дефектами, вывихи случаются довольно часто. Обычно при ударе происходит разрыв крестообразной связки, которая удерживает коленную чашечку в правильном расположении. При этом кости издают характерный щелчок, который услышит и пострадавший. О том, что сустав вывихнут, свидетельствует его подвижность вперёд и назад, которой быть в идеале не должно. К травме добавляется повреждение суставной капсулы, кровеносных сосудов, мениска, малоберцового нерва. Если от рождения у человека связки склонны к нестабильности, то сопутствующих осложнений может и не быть.

Привычный вывих коленного сустава

Этот вид повреждения чаще всего обнаруживают в надколеннике. Привычный вывих коленного сустава характеризуется неоднократным выпадением коленной чашечки из своего физиологического положения, что случается время от времени. В результате кроме болезненных ощущений, может развиваться артроз. Провоцирует это уплощение скользящих поверхностей, а также высокое расположение надколенника. Значительная часть таких травм представляет наружный вывих, когда надколенник соскальзывает с мыщелка.

Подвывих коленного сустава

Как правило, подвывих надколенника появляется не в самом суставе, а в районе чашечки. Наиболее распространенные факторы, вызывающие такое состояние – это растяжение связочного аппарата, мышечная слабость, аномальное строение ноги. Вследствие этого, крепление надколенника становится нестойким, его легко повредить при малейших ударах, резких движениях в суставе, а для некоторых пациентов достаточно даже незначительной нагрузки. В ряде случаев подвывих может произойти после проведения операции на колене, если связочный аппарат еще полностью не восстановился.

Симптоматика травмы

Симптомы вывиха коленного сустава разнообразны. В первую очередь пострадавшие чувствуют разболтанность в колене и провал при попытке разогнуть ногу. Это неудивительно, ведь травма приводит к нестабильности всех близлежащих сочленений. Вслед за этим признаком появляется резкая боль в ноге, которая может присутствовать в состоянии покоя и обязательно возникает при попытке движения коленом. Помимо этого, ощущаются болезненные щелчки, слышится хруст. При длительном и незначительном подвывихе сустава у пострадавшего через определенное время может развиться артроз или синовит.

При вывихе колена наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль в районе колена;
• деформация формы сустава;
• непривычный изгиб ноги;
• отсутствие подвижности.

Характерные симптомы вывиха надколенника:

• сильная боль в ноге;
• образование отека;
• деформация надколенной кости;
• синдром плавающей коленной чашечки;
• частичное ограничение подвижности в колене;
• гемартроз;
• бледность кожного покрова (если нарушена проходимость кровеносных сосудов);
• при пальпации ощущается пощелкивание и смещение надколенника.

Лечебные процедуры

При вывихе колена симптомы и лечение зачастую связаны между собой. Для начала врач должен осмотреть ногу, определить тип поражения и приступить к лечению. Вправлять вывихнутый коленный сустав самостоятельно категорически запрещено, поскольку можно усугубить состояние. А также не надо нагружать ногу сразу после удара или падения.

Если диагностировано растяжение связок или незначительный вывих коленного сустава, оказать первую помощь и назначить могут в клинике после того, как сделают рентген. Затем пострадавшего выписывают со строгими указаниями, как лечить вывих в домашних условиях.

При более сложной травме лечение вывиха коленного сустава проводят в стационаре. Врач делает рентген и по снимку определяет методику дальнейшей терапии. Чаще всего понадобится вправление коленной чашечки и ликвидация гемартроза. Для этого пациенту накладывается холодный компресс, а затем гипс сроком на три недели. После этого продолжают лечение в домашних условиях.
Пациентам рекомендуют несложные упражнения способствующие сохранению подвижности в ноге. Ведь при вывихе коленного сустава не должны страдать другие сочленения нижней конечности. Такая лечебная физкультура поможет не «потерять форму» и избежать атрофии мышц. Что делать при вывихе коленного сустава – покажет врач-реабилитолог.

Если травма имеет тяжелые симптомы, сопровождается разрывом связок и повреждением сухожилий, то нестабильность надколенника устраняется хирургическим путем. Несколько лет назад операции проводились с широким доступом к суставу, но в последнее время применяются малоинвазивные методы, например, хирургия при помощи артроскопа. Это позволяет врачам избежать широких надрезов и провести все необходимые манипуляции через минимально возможные доступы. Перед операцией обязательно делают рентген, чтобы уточнить степень повреждения коленного сустава.

После получения всех данных составляется план операции. Вмешательство направлено в первую очередь на ликвидацию вывиха и восстановление физиологического положения всех суставных элементов. Во время операции укрепляется капсула, осуществляется пластика связок. Если вывих осложнен переломом, то отломки кости соединяют между собой металлическими крепежами. После операции пациент еще неделю проводит в больнице, делается контрольный рентген и если все показатели в норме, его отправляют домой на реабилитацию. Больному показан курс лечебной физкультуры, усиленное питание, физиотерапия. При тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, послеоперационный период проходит без осложнений, и целостность сустава восстанавливается.

Если у пациента диагностирован привычный вывих коленного сустава, данная патология устраняется с помощью комплекса лечебных упражнений и ношения шины. Если такие мероприятия не приводят к желаемым результатам и рентген показывает, что сустав остался нестабильным, пациенту делают операцию. После процедуры еще четыре недели ногу необходимо щадить, а через три месяца нужно делать специальные упражнения для реабилитации колена.

Что делать при вывихе коленного сустава?

Вывих колена – это смещение поверхности одной кости по отношению к другой (бедра к голени), с нарушением конгруэнтности с обязательным разрывом связок, мышц и повреждением капсулы сустава.

Коленный сустав имеет самые большие поверхности соприкосновения двух костей бедра и голени. Это важно для опорной функции. Эти поверхности идеально заточены одна под другую (иными словами, конгруэнтны).

Обе кости надежно укутаны в мышцы, связки и соединительную ткань, образуя прочную капсулу сустава. Для разрыва такой капсулы потребуется титаническое усилие. При вывихе всегда повреждается капсула сустава. Вот почему причиной вывиха сустава не может быть неловкое движение или прыжок.

Здесь потребуется серьезное силовое воздействие: это дорожные аварии, производственные травмы при работе с тяжелой техникой, спортивные травмы. В быту такая травма возможна, если на бегу, нога застрянет в расщелине на уровне колена.

Как правило, вывих колена сопровождается разрывом сосудов, нервов и выпотом крови в полость сустава.

Вот такая тяжелая патология, требующая частенько серьезного оперативного вмешательства.

Симптомы

Боль — является ведущим симптомом. Обширное повреждение вовлекает много болевых рецепторов.

Очень быстро колено отекает, причем сильно. Разогнуть колено невозможно. Нарушен любой вид движения в коленном суставе.

Из-за травмы колено изменяет свою форму, а конечность укорачивается.

Отсутствие пульса ниже колена – признак повреждения артерии. Это бывает при вывихе колена со смещением большеберцовой кости кзади. Симптоматика разрыва сосуда бывает в первые часы от травмы либо в поздние сроки, когда контузия повлекла развитие тромбоза. Обычно такое наблюдается на третий или четвертый день.

Потеря чувствительности ниже колена. Нога при этом немеет. Наблюдается при вывихе коленного сустава кнутри, происходит паралич малоберцового нерва. Прогноз зависит от силы растяжения и величины пораженного участка нервного ствола. Может потребоваться резекция значительного участка нерва. В половине случаев паралич сохраняется навсегда.

— Осложненный вывих — влечет повреждения связок, мышц, костей, сосудов, нервов.

Сопровождается кровотечением или разрывом нерва.

— Закрытый вывих — без повреждения кожи над суставом;

— Открытый вывих — имеет рану, с повреждением кожных покровов и проникающую в суставную сумку.

— Привычный вывих — повторяющийся вывих в колене.

Ему обязательно должен предшествовать первичный вывих;

По времени возникновения – 3 суток с момента вывиха, до 2 недель и застарелый вывих — более 2 недель.

Привычный вывих коленного сустава

Внимание: не следует путать вывих колена с подвывихом надколенника (нестабильностью сустава) или разрывом, растяжением связок. Это совершенно разные патологии. При повреждении связок, колено начинает «болтаться» и создается ложное представление вывиха колена.

Бедро и голень крепятся между собой при помощи связок: двух крестообразных и двух коллатеральных по бокам.

Крестообразные связки удерживают голень от смещения кпереди – это передняя крестообразная связка и кзади – задняя крестообразная связка.

Если нанести боковой удар в область колена, то повреждаются коллатеральные связки и идет смещение костей вправо или влево.

При нанесении удара сзади либо спереди повреждаются крестообразные связки и смещение голени будет кнутри или кпереди

При прыжках или падении повреждается связка надколенника и возникнет подвывих надколенника. Эта травма менее опасная, встречается чаще.

В некоторых случаях вывих может происходить в одном и том же суставе. Такой вывих называют привычным.

Причем, ему предшествует незначительное травмирующее воздействие. Это наблюдается в тех случаях, когда суставные поверхности «стерлись», связки и мышцы ослабели и не восстановили свою функцию. Это результат неправильного лечения первичного вывиха колена. Либо последствие заболеваний, которые приводят к износу хрящевых поверхностей и потери конгруэнтности бедра по отношению к голени.

Причины появление

• Травмы, специфичные по виду и силе.
• Врожденные болезни: недоразвитие костно-хрящевых структур
  (дисплазии);
• Болезни, вызывающие деструкцию кости — артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит, остеопороз.

Диагностика

1. Осмотр и ощупывание. Дадут представление о дальнейшей тактике лечения.
2. Рентгенография коленного сустава – для исключения переломов костей.
3. Артериограмма – исследуются артерии на предмет повреждения.
4. УЗИ коленного сустава – анализируется поток крови.
5. Проверка чувствительности кожи – маркер повреждения нервов. Повреждение нерва сопровождается потерей чувствительности кожи, онемением мышц.
6. Проверка пульса на ноге – диагностика сосудистой проходимости. Не следует затягивать с обращением в больницу, осмотр и обследование должны быть проведены как можно быстрее.

Ранняя диагностика важна не только для постановки диагноза, но и для устранения повреждений.

Их удалить гораздо легче в первые часы, а разорванные части сшить.

Если пациента уложили на несколько дней в постель, то идеальные возможности были упущены.

Первая помощь при вывихе колена

На до госпитальном этапе больному необходимы неотложные мероприятия.

Попытайтесь зафиксировать поврежденный сустав подручными средствами: шиной, косынкой, либо обычными палками. Это необходимо сделать, чтобы избежать дальнейших повреждений нервов, сосудов.

Приложите лед, чтобы уменьшить отек.

Дайте противовоспалительные и обезболивающие таблетки: Диклофенак, Кеторол, обычный анальгин. Можно сделать инъекцию Анальгина либо Диклофенака.

Вызовите скорую помощь.

Внимание: не пытайтесь самостоятельно вправлять вывих!

Лечение вывиха колена

Лечение состоит из 3 этапов:

Соблюдение всех этапов обязательно!

Травма может быть настолько серьезной, что потребуется срочная операция. Такого подхода требует осложненный вывих, который сопровождается кровотечением. В 99% случаев операции не избежать.

При не осложненном вывихе врач может попытаться вправить колено. Но для этого он должен обладать навыками подобной манипуляции и как минимум опытом. Ведь при вправлении можно повредить связки, мышцы и сосуды. Причем вправление возможно сразу после вывиха.

Если прошло дня два, то образуется контрактура мышц (стойкое сокращение) и формируется в полости сустава плотный сгусток фибрин (рубцовая ткань), которая станет препятствием для вправления. В таких застарелых случаях понадобиться оперативное лечение.

Если закрытое вправление не удается, то возможно вправление открытое. Для этого используется артроскоп, который позволяет провести мини операцию по удалению сгустка крови и костных отломков и только после этого сустав возвращают на место, используя специальные приспособления. Лечение проводится под анестезией.

После вправления нужна фиксация. Последующее лечение такое же, как и при разрыве крестовидных и боковых связок. Нужна иммобилизация в положении легкого сгибания на три месяца. Если накладывается гипс, то срок до 5 недель.

Реабилитация очень важная и необходимая часть лечения. Она позволяет избежать в дальнейшем привычного вывиха. Мышцам и связкам надо вернуть былую силу и прочность.

В комплекс мер по восстановлению функций сустава входит лечебная гимнастика. Чтобы вернуться к обычному образу жизни упражнения нужно делать каждый день!

Обычно курс реабилитации проходит в водолечебнице, сроком не менее месяца. Врач обучает пациента, как правильно делать упражнения на растяжку с предварительным «разогревом» мышц.

Ходьба – является неотъемлемой частью лечения. Сначала перед ходьбой используйте эластичное бинтование колена, чтобы на первых порах немного уменьшить нагрузку на сустав.

Помните: сустав восстановит свою функцию полностью, если вокруг него будут сильные мышцы.

Прогноз

Чтобы не навредить колену, придется расстаться с рискованными мероприятиями, такими, как прыжки с высоты, катание на лыжах и другие чрезмерные нагрузки.

Перед длительными, умеренными нагрузками используйте эластичный бинт. Но лучше купить специальный ортез для колена. Постоянно носить его не нужно, одевать лишь в случае предстоящих нагрузок.

К концу дня пострадавшее колено может отекать. Особенно при перегрузках. В этом случае поможет легкий массаж и использование мази «Лиотон» для снятия отека.

Избегайте длительного стояния, в этом случае, нагрузка на коленный сустав увеличивается.

Вывих колена — тяжелая травма. Большинство людей проходят хирургическое лечение. В 30% случаев наблюдается повреждение артерий. В половине случаев хроническая боль становится постоянным спутником.

Но, несмотря на всю сложность травмы, включая и хирургическое лечение, прогноз благоприятный. Функция восстанавливается и человек возвращается к обычной жизни.