Лечение остеохондроза поясничного отдела лекарства
Лекарства от остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Купировать воспалительный процесс и восстановить соединительные ткани хрящей позвонков помогут лекарства от остеохондроза поясничного отдела. Правильно подобранное медикаментозное лечение поможет избежать операции, снять боль и вернуть позвоночному столбу гибкость и здоровое функционирование. Принимать фармсредства необходимо на всех стадиях болезни.
Причины и симптомы
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных процессов в хрящевой ткани и межпозвоночных дисках в крестцовом отделе. Среди причин возникновения недуга выделяют травмы и нарушение обмена веществ, приводящие к ослаблению питания клеток и их воспалению. Постепенно разрушаясь, хрящи и диски вызывают сильные боли из-за защемления нервных волокон позвоночного столба. Больной испытывает трудности с движением корпуса, становится тяжело выполнять наклоны и повороты.
На ранних этапах симптомы практически незаметны. О развитии заболевания свидетельствует лишь периодическая боль после силовых нагрузок или длительной ходьбы, пребывания в статичном положении. По мере развития недуга боль усиливается. На 3-й стадии рентгеновские снимки показывают разрушение хрящей и возможные остеофиты. Может возникнуть компрессия и грыжа. В этом случае у человека изменяется осанка.
Используемые в лечении препараты
Лечить остеохондроз в поясничном отделе аптечными медикаментами рекомендуют сразу после обнаружения болезни и диагностирования ее стадии. Список необходимых средств определяет врач. Терапия включает фармпрепараты для снятия боли и купирования воспалительных процессов, а также витамины и хондропротекторы для запуска регенерации клеток в тканях хрящей.
При отсутствии лечения поясничный остеохондроз дает осложнения в виде грыж и воспаления седалищного нерва, приводя к параличу и заболеванию органов таза.
Препараты НПВС
На ранних этапах заболевания большой эффективностью обладают противовоспалительные фармпрепараты на нестероидной основе. Медикаментами снимают воспаление в больной зоне, они обладают уничтожающим спазмы и боль свойством. Производятся в виде уколов, растирок, таблеток, в пастообразной форме. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе поясничного отдела не советуют при больных почечных лоханках, беременности, а также пациентам, у которых наблюдаются следующие патологии:
заболевания ЖКТ;
индивидуальная высокая чувствительность к ингредиентам лекарства;
эпилепсия;
бронхиальная астма, легочные заболевания;
психические расстройства.
Вернуться к оглавлению
Обезболивающие и миорелаксанты
Лечение поясничного остеохондроза не обходится без снятия болевого синдрома и нейтрализации мышечного спазма, приводящего к сужению сосудов и кислородному голоданию тканей хряща. Обезболивающие лекарства при остеохондрозе поясничного отдела принимаются вместе с НПВС, миорелаксантами и сосудорасширяющими фармпрепаратами. Рекомендуется сочетать наружные местные средства (мази, кремы) с таблетками и внутримышечными инъекциями.
Инъекционные блокады
Когда боль от защемления нервов деградирующим дисковым веществом становится невыносимой, на хронических стадиях остеохондроза выполняют точечные блокады, делая уколы сильных обезболивающих препаратов. Курс блокад включает от 3 до 5 инъекций и выполняется внутрисуставно. Инъекционная терапия противопоказана при беременности, подросткам и людям с повышенной чувствительностью к препаратам.
Хондропротекторы
Для регенерации еще не полностью рассыпавшихся хрящей и устранения дистрофии соединительной позвоночной ткани приписывают фармсредства, стимулирующие рост клеток в дисковом звене. Препараты для лечения поясничного отдела позвоночника из хондропротектирующей серии назначают на всех стадиях, кроме последней. Их рекомендуют пить в реабилитационный период после операции. Выпускают лекарства в форме мазей и гелей для поясницы, а также в ампулах для инъекций.
Витамины и минералы
Для восстановления минерального баланса в организме и усиления подпитки тканей назначают витаминные таблетки от остеохондроза и специальную лечебную диету. Поскольку с едой поступает не весь спектр микроэлементов, таблетки рекомендуют пить два раза в день. При подборе витаминных комплексов упор делается на группу В, способствующую восстановлению нервных волокон и улучшающую циркуляцию межклеточного вещества для питания тканей.
Гомеопатические препараты
Прием средств нетрадиционной медицины не может быть основным курсом, а назначается как вспомогательная терапия. Гомеопатические саше, капсулы и таблетки при остеохондрозе поясничного отдела выполняют хондропротекторную функцию, а также пьются вместе с витаминами для насыщения тканей необходимыми питательными веществами. Рекомендованы гомеопрепараты на травяной основе с седативным эффектом для снятия стрессового состояния и общего нервного напряжения. Как средство для быстрой ликвидации воспаления и боли гомеопатия не подходит.
Список препаратов для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Какие лучше фармпрепараты принимать при остеохондрозе, подскажет врач и организм, поскольку не все средства могут подойти из-за противопоказаний и ограничений в приеме. Спектр медикаментов обширный, подобрать заменитель не составит труда. По лекарственной форме доступны таблетки, мази и инъекции. Наиболее популярны следующие лекарства:
Препараты для лечения поясничного отдела позвоночника
Современные неврологи уверены, что лечение дегенеративных расстройств межпозвоночных дисков должно быть комплексным. Ведущие специалисты также едины во мнении о невозможности полноценного восстановления поврежденных структур позвоночника. Основной задачей, которая вполне достижима при условии добросовестного выполнения пациентом назначенных предписаний, является остановка дальнейшего прогрессирования патологии. При этом препараты при остеохондрозе поясничного отдела занимают основную часть в системе назначенного лечения.
Разновидность медикаментозных средств
Лекарственные препараты обязательно назначат на любых стадиях заболевания: при остром остеохондрозе или в течение ремиссии. Однако именно в период сильного болевого синдрома и развития воспалений сложно переоценить значение медикаментозных средств. Фактически, другие лечебные мероприятия: лечебная физкультура, сеансы массажей и другие приемы физиотерапии назначают уже после пройденных курсов противовоспалительных лекарственных препаратов.
Лечение острой стадии остеохондроза поясничного отдела
Основными заданиями, которые преследует невролог в острой стадии развития патологии, остается снятие болевого синдрома, ограничение и устранение воспалительного процесса, а также снижение давления на прилегающие нервные окончания. Для этого будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе поясничного отдела.
Средства комплексного воздействия уменьшают отечность в мышцах, благодаря чему:
Снижается воспаление;
Постепенно снижается болевой синдром;
Снижается давление на нервные окончания;
Нормализуется питание межпозвоночных дисков.
Распространенными в неврологии нестероидными противовоспалительными средствами являются препараты Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Напроксен, Олфен. Примечательно, что лекарства назначаются в виде таблеток или инъекций. Однако уколы призваны оказать быстрый эффект благодаря лучшей биологической доступности действующего вещества. При этом внутримышечное введение средств должно оставаться в приоритете для пациентов, которые имеют проблемы со слизистой желудка и склонны к появлению изжоги либо страдают от гастрита.
Ряд противовоспалительных средств выпускают в фармакологической форме мазей, которые необходимо наносить и втирать локально на кожу у поврежденного сустава. Примечательно, что большинство из них обладает отвлекающим и обезболивающим действием. Среди популярных мазей при остеохондрозе поясницы называют Гели Фастум и Волттарен, а также мазь Нурофен.
Другими препаратами в острой стадии остеохондроза остаются:
Сильнодействующие обезболивающие препараты при остеохондрозе поясничного отдела. При выраженном болевом синдроме в первые дни развития патологии прибегают к инъекциям Мильгаммы или Кетанова. При сильном спазме для облегчения страданий пациента или уточнения диагноза выполняют лечебную блокаду центров болевых ощущений позвоночника.
Средства для расслабления мышц (миорелаксанты). Снимают рефлекторное напряжение прилегающего мышечного корсета мази разогревающего действия. К таким относят Эспол, Миконазол и другие. Стоит отметить, что мышечный спазм является естественной реакцией организма для противодействия дальнейшего смещения межпозвоночного диска. Миорелаксанты в виде таблеток назначают курсами по 14-20 дней. При этом дозировка подбирается лечащим неврологом индивидуально. Распространенными средствами группы остаются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
Седативные препараты. Часто дискомфорт в позвоночнике становится причиной сильной обеспокоенности и раздражений пациента. Для поддержания устойчивости нервной системы и формирования позитивного эмоционального фона назначают седативные средства: таблетки болгарской валерианы, Фитосед, Барбовал или легкие антидепрессанты.
При неэффективности других средств специалисты могут назначить глюкокортикоидные гормоны. Их особенностью остается большое количество нежелательных эффектов наряду с сильным противовоспалительным действием. Часто гормоны являются составной частью средств комплексного действия: Амбене.
Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии
После устранения острых симптомов патологии или с целью поддерживающей терапии назначат эффективные препараты от остеохондроза поясничного отдела. Их основной задачей остается стимулирование организма к регенерации хрящевой ткани, восстановление ее эластичности и упругости, а также улучшение микроциркуляции в зоне поражения.
Хондропротекторы насыщают организм «строительным материалом» для генерации хрящевой ткани, которая является своеобразной «смазкой» для пораженных суставов и позвоночника. Примерами препаратов группы могут быть Протекон, Конратубекс, Мовекс-комфорт и другие. Применяют препараты в течение курсов по 1-2 месяца, периодически повторяя прием с целью профилактики. Стоит отметить, что клиническая эффективность средств группы хондропротекторов остается неявной. Однако поступление в организм структурных элементов хрящевой ткани однозначно приостановит процессы дегенерации пораженных зон.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также способствующие восстановлению сосудов и нервных окончаний: Актовегин, Кавинтон, Трентал. Положительный эффект на состояние организма оказывают витаминные комплексы группы B, а также достаточное поступление витамина С. Важным для поддержания состояния нервов остается достаточное поступление витаминов В1, В6, В12. Оптимальное их соотношение предусмотрено в комплексе Нейровитан.
Лекарственные средства для поддерживающей терапии могут назначаться в различной фармакологической форме. К примеру, крем локального применения Хондроксид активизирует кровообращение, уменьшает боль и улучшает питание хрящевой ткани. Препарат Дона разработан в виде инъекций, а также в виде порошка для приема внутрь. Большинство хондропротекторов представлены в виде капсул для внутреннего применения.
Поддерживающие курсы препаратов проходят раз в полгода. Лечебный эффект медикаментозных средств дополняют массажи, физиотерапия, а также назначенные индивидуально упражнения лечебной физкультуры.
Какие таблетки эффективно помогают от остеохондроза поясницы?
Остеохондроз самая распространенная болезнь суставов. От этого заболевания страдает каждый 3 человек в мире, при этом патология молодеет. Раньше от нее в основном страдали люди после 45 лет, сейчас же она встречается у людей, которым нет 30 лет. Поэтому каждому человеку следует знать, как лечить этот недуг и какие таблетки помогут от остеохондроза поясничного и другого отдела позвоночника.
Характеристика остеохондроза поясничного отдела
Люди в молодом возрасте редко следят за своим здоровьем. Это выражается в отсутствии активности в течение дня, неправильном рационе питания, неправильном положении тела во время сна, отсутствие контроля за весом и т.д.
Все вышеуказанные факторы отрицательно влияют на организм человека и часто становятся причиной развития остеохондроза. К развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночника в основном приводит чрезмерная нагрузка на организм: тяжелая работа и длительна активность.
Артроз поясничного отдела развивается постепенно: сначала меняется структура межсуставной жидкости, затем стирается хрящевая ткань, и из-за этого происходит деформация костной ткани.
При изменении структуры межсуставной жидкости, человек не чувствует ничего, поэтому на ранней стадии симптомы практически не проявляются, только иногда возникает скованность, и слышится хруст во время движения.
А вот когда дистрофические процессы, затронут кость, состояние человека сильно ухудшиться: боль будет возникать чаще и станет сильнее, воспаление и отек будут постоянными, также постоянно будет чувствоваться скованность, из-за деформации кости. Из-за постоянных болевых ощущений и бессонницы ухудшиться психологическое состояние человека.
Остановить разрушение достаточно сложно, однако если вовремя принять комплексные меры, то можно добиться результата. Прежде чем начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Лечение будет эффективным, только если изначально будет поставлен правильный диагноз и определена стадия.
Задачи препаратов от остеохондроза
Медикаментозная терапия является основным элементом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Без совокупного лечения остановить болезнь невозможно. На различных стадиях назначаются разные группы медикаментов. Так как каждая группа имеет определенную задачу:
Некоторые группы препаратов от остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно применять вместе, а некоторые раздельно. Чтобы знать, как правильно их принимать больному следует изучить каждую подгруппу.
Обезболивающие препараты
Основным симптомом заболевания суставов поясничного отдела позвоночника является боль. Она начинает часто проявляться при 2 степени остеохондроза пояснично-крестцовой зоны позвоночника, а на 3 является постоянной. Поэтому больному всегда назначаются медикаменты этой группы. Обезболивающие препараты улучшают общее состояние человека, так как быстро снимают боль.
Однако обезболивающие таблетки позволяют избавиться от симптома, но никак не влияют на патологии. Даже наоборот некоторые категории обезболивающих медикаментов ускоряют разрушение хрящевой ткани. Кроме этого обезболивающие препараты имеют ряд противопоказаний. Они запрещены людям, страдающим от:
Болезней сердца и сосудов.
Нарушений в работе печени.
Сбоев в работе почек.
Также обезболивающие препараты от остеохондроза поясничного отела позвоночника не рекомендуется использовать беременным женщинам и в период кормления.
А вот пластыри и мази можно использовать и без консультации с врачом. Однако они менее эффективны, и могут помочь только при слабой боли, появляющейся на 1 и 2 стадии болезни. А вот от боли на 3 стадии помогут только внутримышечные инъекции.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты обычно используются вместе с обезболивающими средствами. Так как противовоспалительные медицинские средства усиливают действие обезболивающих. Назначаются противовоспалительные медикаменты обычно на 2 и 3 стадии остеохондроза пояснично-крестцовой зоны спины. Однако принимать противовоспалительные таблетки не рекомендуется слишком часто, так как они вызывают сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
Хондропротекторы
Хондропротекторы самая безвредная группа препаратов от остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Средства этой группы совсем не вредят организму, а наоборот улучшают его состояние. Чаще всего больные используют хондропротекторы в форме таблеток, однако инъекции намного эффективнее.
Хондрпротекторы обволакивают хрящевую ткань, и останавливают разрушение. Обычно они назначают на 1 и 2 стадии, так как на 3 стадии они не помогают. Курс лечения хондропротекторами не должен быть меньше полугода. С помощью препаратов этой группы можно остановить развитие остеохондроза и укрепить здоровье.
Сосудорасширяющие средства
В результате деформации костной ткани, сосуды перекрываются, и нарушается кровообращение в пораженной области, из-за чего поврежденные ткани не восстанавливаются. Так как из-за нарушения кровообращения к пораженной области не доходят строительные вещества. Сосудорасширяющие медикаменты также имеют множество противопоказаний, поэтому принимать их необходимо с осторожностью. Они запрещены людям, страдающим от заболеваний сердца, сосудов и печени. Остальным их можно принимать, однако не следует злоупотреблять.
Мышечные релаксанты
Мышечные релаксанты помогают уменьшить боль, восстановить кровообращение и вернуть подвижность позвоночника. Миорелаксанты обычно назначаются на 1 и 2 стадии остеохондроза пояснично-крестцовой зоны спины. На них они в основном назначаются для снятия боли, на последней – для улучшения состояния больного.
Витамины
Одной из основных причин развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника является недостаток витаминов и минералов. Лечение остеохондроза будет неэффективным, если не устранить причину появления болезни. Поэтому, чтобы остановить разрушительные процессы, больному обязательно нужно будет принимать витамины. На 1 и 2 стадии остеохондроза поясничного отдела витаминные таблетки помогут остановить разрушение, а на последней стадии они улучшают общее состояние больного.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника серьезное заболевание, которое невозможно полностью излечить. Так как вернуть деформированным костям прежнюю форму невозможно. Однако если вовремя принять комплексные меры, то можно защитить хрящевую ткань и остановить разрушение. Для этого больному необходима комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж и водные процедуры.
Некоторые элементы терапии можно исключить, но только не медикаментозную терапию, ведь она является основой лечения. Больной не должен заниматься самолечением, так как это опасно. Ему обязательно необходимо пройти медицинское обследование и получить консультацию у врача. Врач определит стадию болезни, и выпишет подходящие таблетки от остеохондроза поясничного отдела.
На начальной стадии болезни человеку назначаются таблетки, мази и инъекции хондропротекторов, миорелаксантов и сосудорасширяющих препаратов. При 2 и 3 степени таблетки хондропротекторов не помогут, так как на этих стадиях боль становиться сильной и справиться с ней могут более сильные препараты: гормональные и противовоспалительные. Лучше использовать инъекции этих веществ, а не таблетки. Так как инъекции действуют быстрее и меньше вредят здоровью человека. К приему всех видов медикаментов нужно относиться осторожно, так как они могут больше навредить, чем помочь.
Какие бывают таблетки от остеохондроза поясничного отдела?
Медикаментозное лечение остеохондроза осуществляется с применением инъекций, таблеток, местных средств и т. д. И таблетки являются одни из самых эффективных и простых в использовании средств. В такой лекарственной форме могут применяться практически любые препараты, необходимые для лечения этого состояния. В данной статье будет рассмотрены таблетки от остеохондроза поясничного отдела, их виды, эффективность и сфера применения.
Показания к применению
Показанием к применению препарата в данной лекарственной форме является само наличие остеохондроза. При плановом лечении в период ремиссий, а также во время обострения прием пероральных лекарственных средств является «золотым стандартом» терапии. Инъекции назначаются гораздо реже и только при наличии специальных показаний, а местные средства хороши только в качестве дополнительных. Показания к применению того или иного препарата зависят от его типа:
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются во время обострений, при появлении сильных болей;
Анальгетики назначаются тогда, когда предыдущий тип не помогает;
Миорелаксанты нужны при гипертонусе мышц, с защемлением нервной ткани;
Психотропные вещества назначаются при особых показаниях, таких как наличие психоза, агрессии и стресса на фоне болей или постоянного дискомфорта (назначаются редко);
Таблетки для улучшения кровообращения нужны всегда, так как способствуют нормализации питания дисков;
Хондропротекторы также назначаются при данном состоянии всегда, так как имеют лечебный эффект;
Витамины нужны для нормализации питания дисков и обмена веществ.
Хотя такие средства назначаются достаточно часто и имеются в аптеках в свободном доступе, принимать их бесконтрольно нельзя. Они должны употребляться только по показаниям врача, так как могут иметь выраженные побочные эффекты и способны навредить. Противопоказанием к приему анальгетиков являются некоторые заболевания и изменения в кровообращении и кровообразовании. Также эти препараты и нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также некоторых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания со стороны артериального давления имеют препараты для улучшения кровообращения и сосудорасширяющие. Со стороны центральной нервной системы много противопоказаний имеют психотропные препараты. Также противопоказаниями являются аллергии и индивидуальная непереносимость.
Виды таблеток
Для лечения этой патологии используется много типов препаратов для перорального приема (при отсутствии противопоказаний). Основных направлений терапии два – снятие выраженной симптоматики (боли, скованности в позвоночнике, гипертонуса мышц) и остановка или замедление развития патологического процесса. Для второй цели активно применяются лекарства, способные улучшить питание дисков и уменьшить нагрузку на них. Еще одним направлением в терапии можно назвать устранение и минимизацию негативных последствий патологического процесса.
Для снятия симптоматики используются противовоспалительные средства и анальгетики, психотропные препараты. Для замедления патологического процесса – средства для улучшения кровообращения и витамины. Хондропротекторы позволяют наращивать хрящ, устраняя последствия патологического процесса.
Для снятия боли
Болевой синдром возникает практически у всех пациентов с данным диагнозом. А при поясничной локализации боли бывают достаточно сильными. Если во время ремиссий они проявляются периодически, то во время обострений могут быть постоянными и очень сильными. По этой причине назначаются лекарства для их снятия.
Эти средства помимо обезболивающего эффекта оказывают еще и противовоспалительный. Потому частично они могут считаться и лечебными. Ведь в прилегающих мягких или нервных тканях достаточно часто может развиваться воспалительный процесс.
Список таблеток от остеохондроза поясничного отдела, входящих в эту категорию, приведен ниже:
Принимают таблетки курсом от 5 до 14 дней, по одной штуке два-три раза в день.
Миорелаксанты
При данном заболевании достаточно часто происходит спазм мышц, когда они приходят в гипертонус. Это ведет к появлению выраженной боли из-за защемления нервной ткани, снижению гибкости позвоночника, ощущению скованности. Чтобы устранить эту симптоматику врачи назначают такие препараты, как:
Назначаются курсом только на период обострений (в редких случаях – на время ремиссий). Обычно, принимаются до двух недель, по одной таблетке один-два раза в день (в зависимости от степени выраженности патологии).
Анальгетики
Анальгетики – это обезболивающие препараты, которые действуют более выражено, чем НПВС. Но в отличие от них, не имеют лечебного (противовоспалительного) эффекта вовсе. Также имеют больше противопоказаний, так как сильно влияют на состав крови, а также на слизистую желудка. Назначаются только в тех случаях, когда НПВС не могут снять боль. Принимать их лучше как можно реже, только по необходимости, и не дольше 4-5 дней подряд.
Наиболее распространенным и популярным препаратом этой категории является Анальгин.
Психотропные средства
Они назначаются нечасто, так как могут иметь негативное воздействие на нервную систему, а также имеют много противопоказаний с этой стороны. Необходимость в их назначении также нечаста – они показаны при агрессии и раздражительности, либо наоборот подавленности у пациента, в результате постоянных болей. Врачом могут назначаться седативные препараты в строго индивидуальных дозировках:
Альтернативой их приему могут стать таблетки Валерианы, Валидол, которые при регулярном приеме также оказывают успокаивающее действие. Назначать дозировку седативных препаратов должен врач.
Для восстановления и профилактики
В эту группу попадают препараты, предназначенные для устранения последствий остеохондроза, а также остановки его развития и дальнейшей профилактики обострений. Средства этой группы не снимают симптоматики, но оказывают непосредственный лечебный эффект.
Таблетки, улучшающие кровоснабжение
Такие препараты улучшают доступ крови к межпозвоночным дискам. В результате диски получают достаточное питание, процессы деградации и дегидратации останавливаются, и остеохондроз перестает прогрессировать. Обычно, врачи назначают одно из следующих средств:
Принимаются по одной таблетке в день. Длительность курса может отличаться в зависимости от состояния здоровья и показателей артериального давления. Препараты снижают артериальное давление, потому могут иметься противопоказания к их применению у людей с гипотонией, артериальной гипотензией.
Хондропротекторы
Эти средства способствуют регенерации хрящевой ткани, не давая ей разрушаться дальше, а патологии – прогрессировать. Это следующие лекарства:
Хондроитин (по 1 г 2 раза в сутки);
Дона (по 750 мг два раза в сутки);
Хондроксид (по 500 мг два раза в сутки).
У детей такие препараты назначаются достаточно редко.
Витамины
При наличии в организме достаточного количества витаминов, диски получают нормальное питание, и разрушения суставной ткани не происходит. Поддерживать витаминно-минеральный баланс необходимо с помощью правильной диеты, а при необходимости – поливитаминных комплексов. Назначаются следующие витамины в таблетках:
Принимаются по одной таблетке в сутки, желательно, в утреннее время. Курс приема составляет 30-45 дней.
Где купить?
Наиболее популярные интернет-аптеки:
Препараты также можно приобретать в физических точках продаж.
Вывод
Таблетки являются основой терапии при остеохондрозе. Они должны приниматься по показаниям врача и в этом случае способны оказать выраженный положительный эффект.