ayudar.ru

Ао классификация переломов плечевой кости

Презентация на тему: AO/ASIF универсальная классификация переломов длинных костей

Слайд 2: Содержание

Зачем нужна классификация? Принцип АО-классификации Основные термины Бинарные вопросы. Деление на триады Содержание

Слайд 3

«Классификация полезна только тогда, когда она учитывает тяжесть повреждения и служит основой для лечения и оценки его результатов» М.Е. Мюллер

Слайд 4

… сложный внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением к тылу и укорочением, отрыв шиловидного отростка локтевой кости …

Слайд 5: Какой должна быть классификация?

Информативной Простой Универсальной Международной

Слайд 6: Принцип АО классификации

– Анатомическая локализация – Морфологическая характеристика Буквенно-цифровая кодировка — . Bone Segment Type Group Subgroup

Слайд 7: Анатомическая локализация

Цифровой код вместо анатомического названия костей 1 2 3 4

Слайд 8: Анатомическая локализация

Исключения Лодыжки – 4 1 2 3 Правило «квадрата» Цифровой код вместо анатомического названия сегмента

Слайд 9: Основные термины

Центр перелома Диафиз метаэпифиз Внутрисуставной внесуставной перелом Полный неполный внутрисуставной перелом Простой оскольчатый перелом Клиновидный сложный Спиральный сгибательный Раскалывание вдавление вколочение

Слайд 10: Деление на триады

о т п р о с т г о к с л о ж н о м у

Слайд 11: Система бинарных вопросов

ХХХ или ХХХ ? А В С ХХХ или ХХХ? ХХХ или ХХХ? ХХХ или ХХХ? А 1 А 2 А 3

Слайд 12: Система бинарных вопросов. Диафиз

Простой или оскольчатый? А В С клиновидный или сложный?

Слайд 13: Система бинарных вопросов. Диафиз

Тип А (простой) Спиральный или сгибательный? А1 А2 А3 угол ≥30 ° или 14

Слайд 14: Система бинарных вопросов. Диафиз

Тип В (клиновидный) Спиральный или сгибательный? В1 В2 В3 интактный или фрагментированный?

Слайд 15: Система бинарных вопросов. Диафиз

Тип С (сложный) Правильный или иррегулярный? С1 С2 С3 спиральный или сегментарный?

Слайд 16: Система бинарных вопросов. Метаэпифиз

Внесуставной или внутрисуставной? неполный или полный? А В С

Слайд 17: Система бинарных вопросов. Метаэпифиз

Простой или оскольчатый? А1 А2 А3 клиновидный или сложный? Тип А (внесуставной)

Слайд 18: Система бинарных вопросов. Метаэпифиз

сагиттальный или фронтальный? В1 В2 В3 латеральный или медиальный? Тип В (неполный суставной)

Слайд 19: Система бинарных вопросов. Метаэпифиз

Суставной простой или оскольчатый? С1 С2 С3 Метафиз. простой или оскольчатый? Тип С (полный суставной)

Слайд 20: Проксимальный сегмент плечевой кости

А В С Околосуставной или внутрисуставной? унифокальный или бифокальный?

Слайд 21

Слайд 22: Проксимальный сегмент бедренной кости

А В С Околосуставной или суставной? внекапсульный или внутрикапсульный?

Слайд 23: Четвертый сегмент голени: Лодыжки

А В С подсиндесмозный или синдесмозный? чрессиндесм. или надсиндесмозный?

Слайд 24: Кодирование диагноза перелома длинной кости

Локализация Какая кость? 1, 2, 3, 4 Какой сегмент? 1, 2, 3, (4) Морфология Какой Тип? А, В, С Какая Группа? 1, 2, 3

Перелом плечевой кости

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. В зависимости от локализации переломы плеча подразделяются на: переломы верхних отделов плечевой кости; диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча); переломы нижних отделов плечевой кости. Переломы плеча сопровождаются болью и отеком, деформацией и крепитацией в области перелома, ограничением движении руки. При внутрисуставных переломах плеча возможен гемартроз. Основной метод диагностики перелома плечевой кости – это рентгенография, дополнительно может проводиться УЗИ, КТ или МРТ сустава, диагностическая пункция. Лечение включает репозицию отломков, их удерживание при помощи спиц, пластин или винтов, наложение гипсовой повязки, реабилитацию руки после снятия гипса (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

МКБ-10

Общие сведения

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов.

Читать еще:  Болит лопатка плечо

Анатомия

Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц – малый и большой бугорки. Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча. Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

Классификация

В зависимости от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

  • переломы верхних отделов плечевой кости;
  • диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча);
  • переломы нижних отделов плечевой кости.

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (подбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Проксимальные переломы

Возможен перелом головки, отрыв малого или большого бугра, перелом анатомической и хирургической шейки плеча. Наиболее распространены переломы хирургической шейки, причем подавляющую часть пострадавших составляют люди пожилого возраста. Причиной перелома обычно становится падение на локоть, плечо или отведенную руку.

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на боли в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отеком, болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены незначительно. При переломе со смещением клиническая картина более яркая. Пострадавшего беспокоят выраженные боли. Выявляется умеренный отек, деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз уточняют по результатам рентгенографии. При внутрисуставном переломе может быть проведено УЗИ плечевого сустава.

Лечение

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением в отделении травматологии выполняют репозицию под местной анестезией. В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель. Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжелые хронические болезни.

Диафизарные переломы

Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.

Симптомы

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой шиной. При переломах плеча со смещением накладывают скелетное или лейкопластырное вытяжение, которое после появления рентгенологических признаков костной мозоли заменяют гипсовой лонгетой. Общий срок иммобилизации при диафизарных переломах плеча составляет 3-3,5 месяца.

При хорошо сопоставленных переломах плеча, сочетающихся с повреждением лучевого нерва, проводится консервативная терапия (адекватная иммобилизация перелома плеча, лекарственная стимуляция восстановления нерва, ЛФК, физиолечение). Если в течение 2-3 месяцев нет признаков регенерации нерва, выполняют операцию. Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, металлических штифтов или аппарата Илизарова.

Дистальные переломы

Возможны внутрисуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам – переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

Надмыщелковые переломы

С учетом механизма травмы надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Читать еще:  Перелом метафиза плечевой кости

Симптомы

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лонгетой на 3-4 недели. При большом смещении отломков и невозможности репозиции выполняют операцию.

Переломы мыщелков

Перелом наружного мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка – при падении на локоть. Возможна прямая травма (удар в область мыщелка). Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Как правило, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови в локтевом суставе), при котором боли и отек становятся более выраженными. Диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. При переломах со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами или винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые переломы

Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отеком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.

Ао классификация переломов плечевой кости

При изолированных травмах переломы проксимального конца плеча — частая травма у пожилых женщин, особенно во время гололеда, так как основной их механизм — падение на вытянутую руку. Переломы преимущественно локализуются в области хирургической шейки плеча, далее идут изолированные отрывы большого бугорка.

При изолированных травмах переломы проксимального конца плеча — частая травма у пожилых женщин, особенно во время гололеда, так как основной их механизм — падение на вытянутую руку. Переломы преимущественно локализуются в области хирургической шейки плеча, далее идут изолированные отрывы большого бугорка.

При политравмах преобладают сложные переломы 2—3 и 4 фрагментов проксимального конца плеча.

Этими фрагментами являются головка плеча, отделяющаяся по анатомической шейке, большой и малый бугорки и метадиафиз плечевой кости (рис. 9-1).

По классификации АО к типу А относится внесуставной перелом одного фрагмента метафиза или бугорка, к типу В — внесуставной перелом с 2 или 3 фрагментами, но дистальнее анатомической шейки, к типу С — аналогичный оскольчатый перелом, но с отделением головки соответственно анатомической шейке (рис. 9-2).

Практически все переломы требовали оперативного лечения из-за вынужденного положения пациента лежа в постели, когда исключалась саморепозиция за счет веса руки, и сложного оскольчатого характера переломов. Оперативное лечение мы проводили по методике и с помощью имплантатов, разработанных фирмой «Матис» (Швейцария). Они давали наилучшие результаты и в настоящее время являются наиболее технологичными.

Рис. 9-1. Фрагменты проксимального конца плеча при переломах.

1 — головка плеча;
2 — большой бугорок;
3 — малый бугорок;
4 —диафиз плеча.

Рис. 9-2. Классификация переломов проксимального конца плеча по АО.

В качестве оперативного доступа мы использовали передний разрез отступя на 1 см медиально от sulcus deltoideopectoralis. В нашей практике изолированные отрывы большого бугорка встретились в 2 случаях, и они были фиксированы спонгиозным винтом с шайбой.

Переломовывихов проксимального конца плечевой кости было значительно больше (26 операций). Выделив отломки и головку плеча, мы ее вправляли элеватором и затем фиксировали фигурной Т- или Г-образной пластиной к диафизу плеча. Рецидивов вывиха не наблюдалось (рис. 9-3).

Оскольчатые переломы типа С наиболее часты при политравме и наиболее трудны для оперативного лечения. Прежде всегобольшую сложность представляют репозиция и удержание в сопоставленном положении фрагментов. Мы широко пользовались временной фиксацией тонкими спицами Киршнера. При репозиции необходимо следить, чтобы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы не попало между отломками. В последние 2 года мы пользуемся для фиксации пластинами LCP, которые не только дают угловую стабильность за счет жесткого завинчивания, но и имеют дополнительные отверстия для подшивания сухожилий и мышц (рис. 9-4).

Читать еще:  Массаж в 3 месяца для укрепления плечевого

Рис. 9-3. Остеосинтез околосуставных переломов проксимального конца плеча по АО:

а — фиксация отрывного перелома большого бугорка винтом и проволочной петлей;
б — фиксация перелома хирургической шейки Т-образной пластиной.

Рис. 9-4. Блокированная пластина для переломов проксимального отдела плечевой кости.

После операции дополнительной иммобилизации не требовалось. Со 2-го дня начинали движения кисти и в локтевом суставе, с 4— 5-го дня — осторожные пассивные движения в плечевом суставе,через 10—14 дней — активные движения с малой амплитудой, через 3 нед включали отведение плеча до угла 90°.

В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы

УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЦЕНТРА ДОКУМЕНТАЦИИ AO/ASIF

УКП и 5 механизмов переломов Указан код костного повреждения

Оглавление

· МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ

· ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ

· СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ

· СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ

· ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

· ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

· ВЫВИХИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ

· ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ

· ПЕРЕЛОМЫ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА

· ПЕРЕЛОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

· ПЕРЕЛОМЫ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ

· ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ

· ПЕРЕЛОМЫ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

· ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

· ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

· ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

· ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

· СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ И НЕРВОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ

· ВЫВИХИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

· ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

· П Е Р Е Л О М Ы ДИАФИЗА Б Е Д Р Е Н Н О Й КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

· ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

· УШИБЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

· ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА

· ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

· ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ВЕДРА И СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА

· ПЕРЕЛОМЫ МЕЖМЫЩЕЛКОВОГО ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ Б О Л Ь Ш Е Б Е Р Ц О В О Й КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

· ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ

· ПОВРЕЖДЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

· ПЕРЕЛОМЫ ТАРАННОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

· ПЕРЕЛОМЫ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ

· ПЕРЕЛОМЫ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

· ВЫВИХИ В ПОДТАРАННОМ СУСТАВЕ

· ВЫВИХИ В СУСТАВЕ ШОПАРА

· ВЫВИХИ В СУСТАВЕ ЛИСФРАНКА

· ВЫВИХИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

· ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

· ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

· ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

· ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА

· ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК И ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

· МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ И СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

· ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ

· ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ

· ЗАМЕДЛЕННАЯ КОНСОЛИДАЦИЯ. ЛОЖНЫЕ СУСТАВЫ

· КОНТРАКТУРЫ И АНКИЛОЗЫ

· ДЕФОРМАЦИИ И УКОРОЧЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

· ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМ

· РАНЫ И РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

· АМПУТАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ

· КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПО МКБ – 10

· УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЦЕНТРА ДОКУМЕНТАЦИИ AO/ASIF

Имя пользователя или адрес электронной почты: *

Вы можете использовать свой ник или адрес.

Пароль: * Открыть пароль

Большие и маленькие буквы – это разные буквы. Не запутайтесь.

Что такое OpenID?

oЗапросить новый пароль

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11057 – | 7462 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector