Пронация плечевой кости

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

мышцы, уч.в разл.видах движ.верхн.кон

«Мышцы верхней конечности»

Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности

Схематически движения пояса верхней конечности (лопатки и ключицы) подразделяются на:

Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночно­го столба и приведением к нему.

Поднимание и опускание лопатки и ключицы.

Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.

Круговое движение латеральным концом ключицы и одновре­менно лопаткой.

В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К ним относятся:

большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;

Осуществляют мыш­цы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:

ромбовидная мышца, большая и малая;

широчайшая мышца спины.

Поднимание пояса верхней конечности производят следующие мышцы:

1)верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;

мышца, поднимающая лопатку;

ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей ко­торых имеется некоторый компонент, направленный кверху;

грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепля­ясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной клетки или позвоночного столба к костям пояса верхней конечности:

малая грудная мышца;

нижние пучки трапециевидной мышцы;

нижние зубцы передней зубчатой мышцы.

Кроме того, опусканию помогают мышцы, которые идут с туло­вища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

Вращение лопатки внутрь, нижним углом к позвоночному стол­бу, производит пара сил, образуемая:

малой грудной мышцей

нижней частью большой ромбовидной мышцы.

Вращение лопатки кнаружи, нижним углом от позвоночного столба в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.

Этому движению помогают:

передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубца­ми;

большая круглая мышц при фиксированной сво­бодной верхней конечности.

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в ре­зультате поочередного сокращения всех его мышц.

Мышцы, производящие движения в плечевом суставе

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей:

отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц.

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось враще­ния в плечевом суставе и расположены латерально от нее. Плечевую кость отводят мышцы:

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:

длинная головка трехглавой мышцы плеча;

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (попереч­ную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

дельтовидная, передняя ее часть;

двуглавая мышца плеча.

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его на­зад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось плечевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча произво­дят следующие мышцы:

дельтовидная задняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы; кото­рые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикрепляясь спереди от нее. К ним относятся:

дельтовидная, передняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мышцы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось плечевого сустава, но расположены сзади от нее:

задняя часть дельтовидной мышцы

малая круглая мышца

двуглавая мышца плеча

Сгибание предплечья производят мышцы, которые пересекают поперечную ось локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам относятся:

1)двуглавая мышца плеча;

Плечевая мышца – при сгибании предплечья мышца отчетливо выступает и хорошо прощупывается над кожей. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором (если предплечье пронировано), если же оно супинировано – то его пронатором.

Круглый пронатор – участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

При поочередном действии всех мышц, расположенных в окружно­сти плечевого сустава, в нем происходит круговое движение. Рассматривая эти мышцы, нетрудно заметить, что они лежат неравномерно, а именно: снутри и снизу от этого сустава мышц нет, вместо них имеется углубление, называемое подмышечной ямкой.

Подмышечная ямка по своей форме несколько напоминает пира­миду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образо­вана большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточ­ной, большой круглой и широчайшей мышцей спины, а внутренняя — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и зад­ней стенками лежат клювовидно-плечевая мышца и короткая голов­ка двуглавой мышцы плеча.

Мышцы, производящие движения в локтевом суставе

В локтевом суставе при фиксированном плече возможны:

сгибание и разгибание предплечья;

пронация и супинация предплечья.

Разгибание предплечья производят мышцы, пересекающие попе­речную ось локтевого сустава и находящиеся сзади от нее. Этих мышц две:

Группы мышц

Анатомо-физиологические аспекты использования тренажера Сотского

При использовании тренажера «Бизон» эффективно нагружаются мышцы рук и плечевого пояса, обеспечивающие всевозможные пространственные движения. Ниже перечислены мышечные группы, ответственные за те или иные движения рук и плечевого пояса.

Движение пояса верхней конечности вперед (ГРУППА МЫШЦ А1)

1. Большая грудная мышца

2. Малая грудная мышца

3. Передняя зубчатая мышца

Движение пояса верхней конечности назад (ГРУППА МЫШЦ А2)

1. Трапециевидная мышца

2. Большая и малая ромбовидные мышцы

3. Широчайшая мышца спины

Движение пояса верхней конечности вверх (ГРУППА МЫШЦ А3)

1. Верхние пучки трапециевидной мышцы

2. Мышца, поднимающая лопатку

3. Ромбовидные мышцы

4. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

Движение пояса верхней конечности вниз (ГРУППА МЫШЦ А4)

1. Малая грудная мышца

2. Подключичная мышца

3. Нижние пучки трапециевидной мышцы

4. Нижние зубцы передней зубчатой мышцы

Вращение лопатки внутрь (ГРУППА МЫШЦ А5)

1. Малая грудная мышца

2. Нижняя часть большой ромбовидной мышцы

Вращение лопатки наружу (ГРУППА МЫШЦ А6)

1. Передняя зубчатая мышца

2. Большая круглая мышца

Отведение плеча (ГРУППА МЫШЦ Б1)

1. Дельтовидная мышца

2. Надостная мышца

Приведение плеча (ГРУППА МЫШЦ Б2)

1. Подостная мышца

2. Малая круглая мышца

3. Длинная головка трехглавой мышцы плеча

4. Клювовидно-плечевая мышца

Сгибание плеча (ГРУППА МЫШЦ Б3)

2. Большая грудная

3. Клювовидно-плечевая мышца

4. Двуглавая мышца плеча

Разгибание плеча (ГРУППА МЫШЦ Б4)

1. Дельтовидная мышца

2. Широчайшая мышца спины

3. Подостная мышца

4. Малая круглая мышца

5. Большая круглая мышца

6. Длинная головка трехглавой мышцы плеча

Пронация плеча (ГРУППА МЫШЦ Б5)

1. Подлопаточная мышца

2. Большая грудная мышца

3. Дельтовидная мышца

4. Широчайшая мышца спины

5. Большая круглая мышца

Супинация плеча (ГРУППА МЫШЦ Б6)

Сгибание предплечья (ГРУППА МЫШЦ В1)

1. Двуглавая мышца плеча

2. Плечевая мышца

3. Плечелучевая мышца

4. Круглый пронатор

Разгибание предплечья (ГРУППА МЫШЦ В2)

1. Трехглавая мышца плеча

2. Локтевая мышца

Пронация предплечья (ГРУППА МЫШЦ В3)

1. Круглый пронатор

2. Квадратный пронатор

3. Плечелучевая мышца

Супинация предплечья (ГРУППА МЫШЦ В4)

1. Двуглавая мышца плеча

3. Плечелучевая мышца

Сгибание кисти (ГРУППА МЫШЦ Г1)

1. Длинная ладонная мышца

2. Лучевой сгибатель запястья

3. Локтевой сгибатель запястья

4. Поверхностный сгибатель пальцев

5. Глубокий сгибатель пальцев

6. Длинный сгибатель большого пальца

Разгибание кисти (ГРУППА МЫШЦ Г2)

1. Длинный лучевой разгибатель запястья

2. Короткий лучевой разгибатель запястья

3. Локтевой разгибатель запястья

4. Разгибатель пальцев

5. Разгибатель мизинца

6. Разгибатель указательного пальца

7. Длинный разгибатель большого пальца кисти

Приведение кисти (ГРУППА МЫШЦ Г3)

1. Локтевой сгибатель запястья

2. Локтевой разгибатель запястья

Отведение кисти (ГРУППА МЫШЦ Г4)

1. Лучевой сгибатель запястья

2. Длинный лучевой разгибатель запястья

3. Короткий лучевой разгибатель запястья

4. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

5. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

6. Длинный разгибатель большого пальца кисти

7. Короткий разгибатель большого пальца кисти

Сгибание пальцев (ГРУППА МЫШЦ Д1)

1. Поверхностный сгибатель пальцев

2. Глубокий сгибатель пальцев

3. Длинный сгибатель большого пальца руки

4. Червеобразные мышцы

5. Ладонные межкостные мышцы

Разгибание пальцев (ГРУППА МЫШЦ Д2)

1. Разгибатель пальцев

2. Длинный им короткий разгибатели большого пальца кисти

3. Разгибатели указательного пальца и мизинца

4. Тыльные межкостные мышцы

Движение большого пальца (ГРУППА МЫШЦ Д3)

1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

2. Короткий сгибатель большого пальца кисти

3. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

4. Мышца, приводящая большой палец кисти

Движения мизинца (ГРУППА МЫШЦ Д4)

Супинатор: описание, пальпация, проблемы

Супинатор – это мышца предплечья задней группы, расположенная глубоко на проксимальном конце предплечья. Она залегает глубоко под плечелучевой мышцей и общим разгибателем пальцев у латерального надмыщелка плечевой кости.

Супинатор – относительно плоская мышца, берущая своё начало от задней поверхности локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, боковой и передней связок лучелоктевого сустава. После данная мышца огибает латеральную поверхность лучевой кости и в дистальном отделе разделяется лучевой костью на поверхностную и глубокую ветви, которые прикрепляются к лучевой кости сразу под сухожилием двуглавой мышцы плеча одним слоем. Это разделение создает канал для глубокой ветви лучевого нерва, также известной как задний межкостный нерв. Мышца разделяется в форме буквы Y под сухожилием двуглавой мышцы плеча.

Следует соблюдать осторожность при пальпации места крепления двуглавой мышцы плеча и волокон супинатора во избежание компрессии лучевого нерва. Супинатор производит постериальную и латеральную ротацию лучевой кости при супинации предплечья. Эта мышца работает вместе с двуглавой мышцей плеча и плечелучевой мышцей, производя супинацию предплечья, то есть, поворот руки ладонью вверх.

В отличии от двуглавой мышцы плеча, мышца-супинатор способна к значительно более интенсивным сокращениям, когда рука разогнута или разгибается в локте. Некоторые из её волокон крепятся к латеральному надмыщелку плечевой кости, способствующему супинации.

Супинатор действует прямо противоположно круглому пронатору и квадратному пронатору при таких движениях, как работа отвёрткой или гаечным ключом. Также супинатор участвует в таких движениях, как бросок по дуге в бейсболе. При этих движениях рука разгибается в локте одновременно с супинацией предплечья, что и приводит к характерному закручиванию мяча при броске по дуге. Чрезмерное приложение силы при бросании, перетаскивании тяжелых грузов при положении руки ладонью вниз, супинация кисти с грузом в руке и резкие движения могут привести к повреждению мышцы-супинатора.

Долговременное удержание предплечья в положении пронации, например, при наборе текста на компьютере, письме или использовании компьютерной мыши, может привести к перенапряжению супинатора и связанных с ним мышц. Это может привести к защемлению лучевого нерва, появлению триггерных точек и нарушению механики суставов. Появление триггерных точек, связанных с перенапряжением мышцы-супинатора, может привести к болям в области латерального надмыщелка и дорсальной стороны кисти.

Пальпация супинатора

Клиент сидит, предплечье находится в нейтральном положении (большим пальцем вверх).

1. Пассивно согните руку в локте и произведите супинацию предплечья, чтобы расслабить мышцы.

2. Большим пальцем определите месторасположение латерального надмыщелка, латерально сдвигая плечелучевую мышцу.

3.Продвиньтесь к дистальной части мышцы слегка антериально к головке лучевой кости. (Избегайте приложение интенсивного давления во избежание компрессии лучевого нерва).

4. Сопротивляйтесь движению, в то время как клиент производит супинацию предплечья, чтобы точно определить месторасположение супинатора.

Упражнение для клиента на дом

Активная супинация предплечья

1. Сядьте на стул, согните руку в локте ладонью вниз. Можете удерживать в руке лёгкую гантель.

2. Удерживая плечи и локоть в расслабленном состоянии, произведите ротацию предплечья, повернув руку ладонью вверх.

3. Повторяйте до тех пор, пока не ощутите лёгкую слабость в локте.

Оценка статьи:

Загрузка...

Сохранить себе в: