ayudar.ru

Ганглии в позвоночнике

Спинальный ганглий

Расположены по ходу позвоночного столба. Покрыт соединительно-тканной капсулой. От нее внутрь идут перегородки. По ним внутрь спинального узла проникают сосуды. В средней части узла расположены нервные волокна. Преобладают миелиновые волокна.

В периферической части узла, как правило, группами располагаются псевдоуниполярные чувствительные нервные клетки. Они составляют 1 чувствительное звено соматической рефлекторной дуги. У них круглое тело, крупное ядро, широкая цитоплазма, хорошо развиты органеллы. Вокруг тела располагается слой глиальных клеток—мантийные глиоциты. Они постоянно поддерживают жизнедеятельность клеток. Вокруг них располагается тонкая соединительно-тканная оболочка, в которой содержатся кровеносные и лимфатические капилляры. Эта оболочка выполняет защитную и трофическую функции.

Дендрит идет в составе периферического нерва. На периферии образует чувствительное нервное волокно, где начинается рецептором. Другой нейритный отросток—аксон идет в направлении спинного мозга, образую задний корешок, который входит в спинной мозг и заканчивается в сером веществе спинного мозга. Если удалить узел. Пострадает чувствительность, если пересечь задний корешок—тот же результат.

Спинной мозг

Оболочки головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками:мягкой, непосредственно прилегающей к тканям мозга,паутинной и твердой, которая граничит с костной тканью черепа и позвоночника.

Мягкая мозговая оболочканепосредственно прилежит к ткани мозга и отграничена от нее краевой глиальной мембраной. В рыхлой волокнистой соединительной ткани оболочки имеются большое количество кровеносных сосудов, питающих мозг, многочисленные нервные волокна, концевые аппараты и одиночные нервные клетки.

Паутинная оболочкапредставлена тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани. Между ней и мягкой мозговой оболочкой лежит сеть перекладин, состоящих из тонких пучков коллагеновых и тонких эластических волокон. Эта сеть связывает оболочки между собой. Между мягкой мозговой оболочкой, повторяющей рельеф ткани мозга, и паутинной, проходящей по возвышенным участкам, не заходя в углубления, располагается подпаутинное (субарахноидальное) пространство, пронизанное тонкими коллагеновыми и эластическими волокнами, связывающими оболочки между собой. Субарахноидальное пространство сообщается с желудочками мозга и содержит цереброспинальную жидкость.

Твердая мозговая оболочкаобразована плотной волокнистой соединительной тканью, содержащей много эластических волокон. В полости черепа она плотно сращена с надкостницей. В спинномозговом канале твердая мозговая оболочка отграничена от периоста позвонков эпидуралъным пространством, заполненным слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани, что обеспечивает ей некоторую подвижность. Между твердой мозговой и паутинной оболочками располагается субдуральное пространство. В субдуральном пространстве содержится небольшое количество жидкости. Оболочки со стороны субдурального и субарахноидального пространства покрыты слоем плоских клеток глиальной природы.

В передней части спинного мозга располагается белое вещество, содержит нервные волокна, которые образуют проводящие пути спинного мозга. В средней части располагается серое вещество. Половинки спинного мозга спереди разделены срединной передней щелью, а сзади задней соединительно-тканной перегородкой.

В центре серого вещества расположен центральный канал спинного мозга. Он соединяется с желудочками головного мозга, выстлан эпендимой и заполнен спинномозговой жидкостью, которая постоянно циркулирует и образуется.

В сером веществесодержатся нервные клетки и их отростки (миелиновые и безмиелиновые нервные волокна) и глиальные клетки. Большая часть нервных клеток располагается диффузно в сером веществе. Они являются вставочными и могут быть ассоциативные, комиссуральные, проекционные. Часть нервных клеток группируется в скопления, сходные по происхождению, функции. Они обозначаютсяядрами серого вещества. В задних рогах, промежуточной зоне, медиальных рогах нейроны этих ядер являются вставочными.

Нейроциты.Клетки, сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению, лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами. Среди нейронов спинного мозга можно выделить следующие виды клеток:корешковые клетки(neurocytus radiculatus), нейриты которых покидают спинной мозг в составе его передних корешков,внутренние клетки(neurocytus interims), отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спинного мозга, ипучковые клетки(neurocytus funicularis), аксоны которых проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга, образуя проводящие пути. Отдельные участки серого вещества спинного мозга значительно отличаются друг от друга по составу нейронов, нервных волокон и нейроглии.

Выделяют передние рога, задние рога, промежуточную зону, боковые рога.

В задних рогахвыделяютгубчатый слой.Он содержит большое количество мелких вставочных нейронов.Желатинозный слой (вещество)содержит глиальные клетки и небольшое число вставочных внутренних нейронов. В средней части задних рогов располагаетсясобственное ядро заднего рога, которое содержит пучковые нейроны (мультиполярные). Пучковые нейроны это клетки, аксоны которых уходят в серое вещество противоположной половины, пронизывают его и поступают в боковые канатики белого вещества спинного мозга. Они образуют восходящие чувствительные пути. У основания заднего рога во внутренней части располагаетсядорсальное или грудное ядро (ядро Кларка). Содержит пучковые нейроны, аксоны которых уходят в белое вещество этой же половины спинного мозга.

В промежуточной зоневыделяютмедиальное ядро. Содержит пучковые нейроны, аксоны которых также выходят в боковые канатики белого вещества это же половины спинного мозга и образуют восходящие пути, которые несут афферентную информацию от периферии к центру.Латеральное ядросодержит корешковые нейроны. Эти ядра являются спинномозговыми центрами вегетативных рефлекторных дуг, в основном симпатических. Аксоны этих клеток выходят из серого вещества спинного мозга и участвуют в образовании передних корешков спинного мозга.

Читать еще:  Лечение экструзии позвоночника

В задних рогах и медиальной части промежуточной зоны располагаются вставочные нейроны, которые составляют второе вставочное звено соматической рефлекторной дуги.

Передние рогасодержат крупные ядра, в которых располагаются крупные мультиполярные корешковые нейроны. Они образуютмедиальные ядра, которые одинаково хорошо развиты на всем протяжении спинного мозга. Эти клетки и ядра иннервируют скелетную мышечную ткань туловища.Латеральные ядралучше развиты в шейном и поясничном отделах. Они иннервируют мышцы конечностей. Аксоны двигательных нейронов выходят из передних рогов за пределы спинного мозга и образуют передние корешки спинного мозга. Они идут в составе смешанного периферического нерва и заканчивается нервно-мышечным синапсом на скелетном мышечном волокне. Двигательные нейроны передних рогов составляют третье эффекторное звено соматической рефлекторной дуги.

Собственный аппарат спинного мозга. В сером веществе, особенно в задних рогах и промежуточной зоне, диффузно располагается большое количество пучковых нейронов. Аксоны этих клеток выходят в белое вещество и тут же на границе с серым делятся на 2 отростка Т-образно. Один идет вверх. А другой вниз. Затем они обратно возвращаются в серое вещество в передние рога и заканчиваются на ядрах двигательного нейрона. Эти клетки образуют собственный аппарат спинного мозга. Они обеспечивают связь, способность к передаче информации в пределах смежных 4 сегментов спинного мозга. Это объясняет синхронную ответную реакцию группы мышц.

Белое веществосодержит в основном миелиновые нервные волокна. Они идут пучками и образуют проводящие пути спинного мозга. Они обеспечивают связь спинного мозга с отделами головного мозга. Пучки разделяются глиальными перегородками. При этом различаютвосходящие пути, которые несут афферентную информацию от спинного мозга к головному. Эти пути располагаются в задних канатиках белого вещества и периферических отделах боковых канатиков.Нисходящие проводящие путиэто эффекторные пути, они несут информацию от головного мозга к периферии. Располагаются в передних канатиках белого вещества и во внутренней части боковых канатиков.

Серое вещество очень плохо регенерирует. Белое вещество способно регенерировать, но этот процесс очень длительный. Если сохранено тело нервной клетки. То волокна регенерируют.

Ганглионеврит

Ганглионеврит – воспаление ганглия (нервного узла), которое сопровождается поражением относящихся к нему симпатических, парасимпатических или чувствительных нервных волокон.

Содержание

Причины

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

  • хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
  • острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • алкоголизм;
  • хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Симптомы

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

  • расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
  • нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
  • эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
  • нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

  • расширение глазной щели;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • экзофтальм;
  • гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
  • гипергидроз;
  • покраснение половины лица;
  • изменение чувствительности выше второго ребра;
  • парез гортани, осиплость голоса;
  • зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

  • неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
  • сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
  • вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

  • ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
  • поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

  • жалоб пациента на боль;
  • вазомоторных и нейротрофических расстройств;
  • нарушения чувствительности;
  • других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

  • рентгенография позвоночника;
  • электромиография;
  • УЗИ органов брюшной полости и таза;
  • УЗИ простаты и прочие.
Читать еще:  Опоясывающая боль позвоночника

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к гинекологу.

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Лечение

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

  • анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
  • ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
  • глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
  • физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Прогноз

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Профилактика

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.

Гигромы. Ганглии. Синовиальные кисты.

В нашей клинике Вы сможете получить точную диагностику и эффективное лечение при гигромах и ганглиях на любой стадии.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Гигромы, ганглии, синовиальные кисты – это опухолевидные новообразования на теле человека. Гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью фибрина, слизи). Боль на ранних этапах не ощущается, что затрудняет возможность обнаружения и лечения. Ганглии, в свою очередь, нарастают чаще над сухожилиями и также представляют собой наросты. Синовиальная киста – это доброкачественная опухоль, которая заполнена жидкостью. Локализуются подобные новообразования на запястьях, голени и позвоночнике. Нередко такие наросты сопутствуют артрозу.

Причины появления

Что касается синовиальных кист, то причины их возникновения разные:

  • Артрит, остеопороз;
  • инфекционные заболевания;
  • нестабильность суставов;
  • травмы;
  • врождённая предрасположенность.

Точные причины образования ганглий и гигром не установлены, однако по статистике в группе риска находятся молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Вероятнее всего предположить, что происходит это из-за слишком слабой оболочки и различии в давлении суставной жидкости при разных положениях.

Симптомы.

Основными симптомами данных заболеваний являются:

  1. Боли в пораженной области.
  2. Неврологические нарушения.
  3. Ограничение поражённой области в подвижности.
  4. Образование выпуклости.
  5. Если болезнь приобрела хронический характер, то вероятны расстройства пищеварения и системы мочеиспускания.

Как появляются гигромы и ганглии?

На лучезапястном суставе образуется выпуклость, которая лучше всего заметна при сгибании руки. Кожа над опухолью достаточно легко передвигается, а само образование отодвинуть не получается. Если гигрома внушительного размера, то движения в суставной части значительным образом ограничены. Также «шишка» давит на сухожилия и нервы, чем будет вызывать болезненные ощущения. В некоторых случаях гигромы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ганглии вырастают из сухожилий и представляют собой довольно плотный нарост, который, преимущественно, нарастает у основания одного из пальцев. При этом они совсем небольшие и редко бывают больше рисового зерна. Тем не менее, при сжатии кулака и других движениях они могут вызывать сильные болевые ощущения. Изменяется форма ногтевой пластины. Как правило, такой вид синовиальных кист возникает в пожилом возрасте как последствие артроза.

Осложнения.

Вскрывать «шишку» в домашних условиях не рекомендуется – из-за высокого риска осложнений. Так как при травмировании кисты жидкость может продавиться в полость сустава и окружающие ткани. После этого оболочка ганглия срастается, и она снова наполняется. Иногда на месте одной раздавленной образуется сразу несколько гигром. Также существует вероятность возникновения воспаления, а также нагноения и попаданию инфекции. Крайне не рекомендуется осуществлять данную операцию самим, из-за весьма негативных последствий.

Лечение.

Если синовиальная киста небольшого размера и не доставляет значительных неудобств, то врач предлагает не беспокоить опухоль – часто они исчезают сами, не оставляя после себя никаких осложнений. Однако если ситуация более серьезная, то назначается консервативное лечение или хирургическое вмешательство – всё зависит от клинической картины. В основном в ходе лечения откачивается содержимое и накладывается повязка. В отдельных случаях внутрь гигромы вводится вещество, препятствующее ее дальнейшему росту. Стоит отметить, что успешность этой процедуры составляет порядка 50%, при неправильном её выполнении возникают нарушения, в том числе в суставной полости. Консервативный способ обычно предполагает массаж, диету, приём витаминных комплексов, противовирусную терапию. При запущенном состоянии специалист рекомендует прибегнуть к кардинальному методу – удалению при помощи операции. При этом оперированию подлежат только те виды ганглий и гигром, которые не исчезли самостоятельно и не поддаются методам консервативного лечения.

Для точной диагностики и эффективного лечения гигром и других болезней кисти и суставов обращайтесь в нашу клинику!

Ганглии: что это, виды, симптомы и лечение

Ганглий – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой скопление нервных клеток, то есть нервный узел. Возникает на разных участках тела, чаще всего – кистях рук. Скопление может быть разной формы. Структура узлов тоже разнообразна, встречается как мягкая, так и твердая.

Читать еще:  Исследование деформации позвоночника екатеринбург

Особенности

Распознать опухоль легко, она представляет собой выпуклость аномального происхождения, но не причиняющую неудобств. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но в медицинской практике были случаи, когда через некоторое время они становились злокачественными. На начальной стадии Физических неудобств человек не испытывает. В данном случае стоит упомянуть лишь неудобства эстетического характера. Смотрится нарост на коже некрасиво.

Ганглиями именуют и скопления клеток, находящихся в «капсуле». Такие образование могут встречаться не только на кистях рук, а и в головном мозге, в районе внутренних органов, на лице или шее.

Виды ганглий

Чаще всего выпуклость образуются на тыльной стороне запястья, реже – на коленном суставе, на стопе или на ладони. Видов образований несколько:

  1. Сухожильные. Возникают в суставах и сухожилиях. Чаще всего можно наблюдать на тыльной стороне ладони. Причиной является частое сдавливание и трение в данной области.
  2. Базальные. Образуют систему подкорковых узлов нервных клеток, находящихся в головном мозге, в центральной части белого вещества.
  3. Вегетативные. Они неразделимы с вегетативной нервной системой. Как правило, располагаются вдоль позвоночника, имеют вид двух цепочек. Такой вид образований имеет незначительный размер.

Симптомы

В зависимости от расположения доброкачественной опухоли, человек может предположить наличие заболевания по ряду симптомов:

  • Боль и ограниченность движений кисти. Такие ощущения возникают в случае большого размера кисты.
  • Ограниченность движения и деформирование ногтя, если киста располагается близко к последнему. Такое образование называется дегенеративным и имеет небольшой размер (до 1 см).
  • Редко возникает ограниченность в движениях и боль при гигроме. От ганглий ее отличает не только отсутствие симптоматики, а и консистенция (эластичная и мягкая). Гигрома – название разновидности ганглии, по сути обозначает такой же дефект на коже.
  • Боль при обхватывании рукой дверной ручки, автомобильного руля, ношении тяжестей может возникать при появлении кисты на кольцевидной связке.

Если вовремя не диагностировать гигрому и не вылечить ее, в месте появления опухоли может ощущаться покалывание или жжение. Постепенно киста постепенно почти полностью ограничивает подвижность сустава.

Причины появления

Причины появления ганглий разнообразны. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка на суставы.
  2. Наследственность.
  3. Травмы, которые не были долечены до конца.
  4. Хронические заболевания.

Причиной появления ганглий на стопе может быть ношение неудобной обуви.

Киста может возникнуть и без причины. При возникновении на суставах любых уплотнений или шишек необходим обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Ответственный подход к своему здоровью позволит предотвратить возможные осложнения. Своевременная диагностика – верный путь к полному выздоровлению.

Диагностика

Для диагностирования ганглий проводят несколько анализов. Изучают клиническую картину, историю болезни и историю жизни пациента. В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови.

В общем анализе особое внимание уделяется признакам наличия воспалительного процесса: повышение лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, присутствие в крови фибрина и С-реактивного белка.

Чтобы исключить злокачественность кисты, врач назначает пункцию жидкости сустава. Основное внимание уделяется клеткам и химическому составу содержимого.

Осложнения

Несмотря на, казалось бы, пустяковую проблему, относиться к ганглиям нужно предельно серьезно. Киста такого рода, как и любая другая опухоль, может перейти из доброкачественной в злокачественную, что несет в себе серьезную угрозу для здоровья.

Нельзя ждать чрезмерного разрастания образования, это может привести к ограничению подвижности сустава. Вместе с утратой привычных движений теряется и работоспособность.

Лечение ганглий

Лечение опухоли, даже если она доброкачественная, является обязательным и выполняется одним из следующих способов:

  1. Физиотерапия. Метод будет эффективным на начальном этапе процесса, так как он очень консервативный. Суть состоит в том, что восстановление и улучшение работы клеток осуществляется за счет воздействия на пораженное место теплом, током и ультрафиолетом.
  2. Еще один консервативный метод – пункция. Содержимое ганглий удаляется с помощью специальной иглы. Такой способ устранения опухоли тоже эффективен только в начале ее развития. По окончании процедуры на пораженное место накладывается тугая повязка. Шрама не останется.
  3. Хирургическое вмешательство. Пораженные кожные покровы рассекаются, опухоль вместе с капсулой убирается, и рана сшивается. Чаще всего на месте удаления опухоли остается шрам. Длится операция не более часа, может выполняться под общим или местным наркозом.
  4. Лазерное удаление. Эффективным новшеством современной медицины является удаление кисты лазером. С его помощью кожа точечно рассекается, образования удаляются после чего рану аккуратно сшивают. Такой вид операции более эстетичен, так как после процедуры остается лишь несколько точек, которые впоследствии почти полностью исчезают. Здоровые ткани затрагиваются лишь немного, в чем и состоит еще одно преимущество такого рода вмешательства.

При операции применяется местная или общая анестезия. Все зависит от размера и сложности опухоли. Период реабилитации сравнительно небольшой и составляет от 7 до 10 дней.

Серьезное и внимательное отношение к своему здоровью избавит от серьезных проблем, поэтому при появлении малейших подозрений на заболевание, необходимо сразу обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector