Хромота после операции на позвоночнике

Последствия и осложнения удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – одно из наиболее распространенных осложнений остеохондроза, которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска между телами позвонков в области поясницы. Устранить это нарушение при помощи консервативной терапии удается далеко не всегда, поэтому нередко врачи рекомендуют пациентам избавиться от грыжи при помощи хирургического вмешательства.

Как и любая другая операция, данная процедура сопровождается высоким риском развития осложнений. Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть крайне тяжелыми, но почти все они поддаются лечению при условии своевременного обращения к специалистам.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после операции по удалению грыжи позвоночника, делятся на ранние и поздние. К первым относят гнойно-септические процессы, возникающие в тканях позвоночного столба и окружающих его участках через короткое время после проведения хирургического вмешательства (эпидурит, остеомиелит, нагноение швов). В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи, дегенеративно-дистрофические патологии (артроз) и появление спаек.

Рубцовый и спаечный процесс

В ходе удаления межпозвоночной грыжи в области поясницы происходит нарушение целостности тканей, окружающих позвоночник.

По мере их восстановления на поврежденной зоне могут возникать рубцы и спайки, состоящие из соединительной ткани.

Трансформированные участки уже не могут выполнять свои функции должным образом, поэтому при образовании спаечных процессов возникают различные нарушения в работе опорно-двигательной системы.

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут также сильно сдавливать нервные окончания, что нередко вызывает боль в ноге и пояснице и чувство онемения в нижних конечностях.

Нарушение мочеиспускания и дефекации

Из-за образования спаек после удаления межпозвоночной грыжи и сдавливания нервных корешков может нарушаться деятельность органов малого таза. Это приводит к недержанию мочи и кала, потере чувствительности во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, к уменьшению или увеличению частоты мочеиспусканий.

Эпидурит

К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции на межпозвоночной грыже, относят эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

При остром течении заболевания в этой области образуется гнойный экссудат, что чаще всего обусловлено проникновением инфекции в позвоночный столб.

В этом случае характерные симптомы патологии проявляются уже в первые недели после операции. У пациента сильно болит спина, немеют конечности, повышается температура тела.

Эпидурит может развиваться также на фоне рубцово-спаечного процесса. При этом патология будет иметь вялое течение, и болезненные ощущения в позвоночнике проявятся не в первые месяцы после операции, а намного позже – через 1-1,5 года. В наиболее тяжелых случаях эпидурит приводит к нарушению двигательных функций и инвалидности.

Развитие артрозных процессов

Повреждение тканей позвоночника в процессе удаления грыжи поясничного отдела и образование спаек приводит к нарушению питания позвоночного столба и развитию глубоких дегенеративно-дистрофических процессов, вызывающих артроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изнашиванием хрящевой ткани, расположенной между позвонками, появлением сильных болей в позвоночнике, ограничением двигательной активности.

Остеомиелит

Остеомиелит, сопровождающийся воспалением костных тканей позвоночного столба, возникает при проникновении инфекции в твердые ткани позвоночника, что может быть обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, снижением иммунитета и распространением инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.

При отсутствии лечения остеомиелит приводит к разрушению и смещению позвонков (чаще всего в области дисков l4-l5), инвалидизации пациента.

В запущенных случаях заболевание становится причиной летального исхода.

Лечение после операции

Лечение осложнений, возникших после удаления грыжи позвоночника, чаще всего проводится консервативным путем. При этом рекомендуется начать терапию как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования патологий и возникновения новых заболеваний.

Подходящую схему лечения назначает нейрохирург, оперировавший пациента. При этом врач основывается на данных внешнего осмотра, МРТ и рентгенографии позвоночника.

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение препаратов, направленных на устранение болей в спине и конечностях, нормализацию двигательной активности, снятие воспалительного процесса и отечности тканей.

Используются следующие группы лекарственных средств:

• антибиотики (при присоединении инфекции) – Гентамицин, Кларитромицин;
• противовоспалительные средства – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак;
• мышечные релаксанты – Тизанидин;
• хондропротекторы – Артра, Ферматрон.

Консервативное

Медикаментозную терапию обязательно дополняют другими методами консервативного лечения, которые ускоряют восстановление тканей опорно-двигательной системы и уменьшают срок реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Пациенту, у которого диагностированы послеоперационные осложнения, назначаются физиопроцедуры – электро- и фонофорез, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапия.

При развитии острых воспалительных процессов в позвоночнике физиолечение не применяется.

При возникновении дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночного столба показано ношение корсета (бандажа). Это изделие снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает боли в спине. Подбирать корсет необходимо совместно с лечащим врачом.

Полезна после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела и лечебная физкультура. Комплекс заданий подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей течения патологии.

Тем, у кого наблюдается ограничение двигательной активности и тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, рекомендуется выполнять упражнения лежа или сидя. В остальных случаях допустимо заниматься стоя.

На протяжении всего периода реабилитации пациенту необходимо придерживаться оздоровительной диеты.

В дальнейшем больного могут направить на санаторно-курортное лечение, чтобы закрепить результаты проведенной ранее терапии.

Повторная операция

Повторная операция может потребоваться при рецидиве грыжи, а также при развитии остеомиелита.

Отзывы

Анна, 35 лет, г. Набережные Челны

В 29 лет сделали первую операцию по удалению межпозвоночной грыжи. После нее стало намного лучше, но боли в ноге до конца так и не прошли. Через 4 месяца сделала МРТ, результат неутешительный – рецидив. Снова пришлось лечь на операцию, после которой в течение года меня не беспокоили никакие симптомы болезни. Но потом все началось снова, и грыжу удаляли в третий раз. Восстановительный период был тяжелый и трудный – около 5 месяцев.

Виктор, 37 лет, г. Киров

После 3 лет активных занятий спортом обнаружили грыжу в позвоночном отделе. Долгое консервативное лечение не помогло, а состояние мое становилось все хуже. Тогда принял решение идти на операцию. Бесплатно сделать не удалось, поэтому пришлось копить деньги, ведь стоимость удаления грыжи достаточно высокая. Операция и реабилитация прошли нормально, сейчас чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.

«Как восстановиться после операции на позвоночнике»

Жизнь людей, перенесших операцию по удалению грыжи, в каком-то смысле уже никогда не будет прежней. Ведь если не соблюдать определенных правил, боль может вернуться снова. По многочисленным просьбам читателей и пациентов доктор-остеопат Александр Иванов написал для «БИЗНЕС Online» статью о реабилитации после операции на позвоночнике.

«Операцию на позвоночнике делают в серьезных случаях. Это может быть, например, крупная межпозвоночная грыжа диска, которая сдавила спинномозговые корешки» Фото: pixabay.com

«СИНДРОМ НЕУДАЧНОЙ ОПЕРАЦИИ»

Операцию на позвоночнике делают в серьезных случаях. Это может быть, например, крупная межпозвоночная грыжа диска, которая сдавила спинномозговые корешки. Человек страдает от неврологических проблем — нарушений дефекации, мочеиспускания, а также он испытывает нестерпимую боль.

Однако операция по удалению грыжи далеко не всегда избавляет от всех этих проблем. Примерно в 10–15% случаев боль возвращается снова. В англоязычной литературе даже существует термин «синдром неудачной операции на позвоночнике».

Чтобы она принесла хорошие плоды, а все риски осложнений были сведены к минимуму, нужно придерживаться рекомендаций врача после того, как вы покинете операционный стол и больницу.

В послеоперационный период важно все: как вы двигаетесь, что едите, как много и что именно пьете, а также ваша лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Выделяют три этапа восстановления после операции на позвоночнике: ранний, поздний и отстроченный.

РАННИЙ ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ: НЕЛЬЗЯ СИДЕТЬ, ХОДИТЬ В БАНЮ И КУРИТЬ

Ранний период продолжается примерно 15 дней после операции. В этот период пациент находится в стационаре под наблюдением.

Ему нельзя сидеть, поднимать груз более 3 кг, делать резкие движения в позвоночнике, например наклоны, повороты, приседания. Также не следует бегать, прыгать — все это усиливает нагрузку на позвоночник. Важно в данный период не пользоваться транспортом, так как езда передает вибрации на позвоночник и приводит к микротравмам.

Необходимо носить полужесткий корсет не менее 3–6 часов в день. Стоять более 1,5 часа в день также не рекомендуется.

Вставать и ходить можно уже на второй-третий день после операции. Но делать это нужно в жестком или полужестком корсете. В данный период дайте максимальный покой позвоночнику, чтобы швы не разошлись.

Матрас для сна выбирайте полужесткий.

В питание включите продукты, которые улучшают перистальтику кишечника и стул: много растительной пищи, цельнозерновые крупы, молочные продукты, рыба, нежирное мясо. Также нужно употреблять достаточно воды — 25–30 мл на 1 кг массы тела. Ваш стул должен быть нормальным, потому что при запоре повышается внутрибрюшное давление, что приводит к рецидиву боли.

Категорически запрещено употреблять алкоголь и курить. Нельзя посещать сауну и баню, потому что нагревание усиливает отек и воспаление и приводит к боли. Также не нужно проводить массаж и мануальную терапию.

Врач прописывает в этот период противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы уменьшить отек и воспаление после операции.

Из физических нагрузок можно выполнять дыхательные упражнения, например диафрагмальное дыхание. Возможно выполнение и других упражнений, но под наблюдением врача и в лежачем положении.

«Важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Также не следует висеть на турнике. Для подбора упражнений проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом или остеопатом» Фото: «БИЗНЕС Online»

ПОЗДНИЙ ПЕРИОД: НЕ ЕЗДИТЬ В ТРАНСПОРТЕ, ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

Поздний период длится от 2 до 6 недель после операции, пациент отправляется домой.

В этот период также нужно следить за питанием и питьевым режимом, не допуская запоров и набора лишнего веса. Категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Сидеть еще пока не рекомендуется. Также нужно максимально ограничивать езду в транспорте.

Корсет следует надевать на три-четыре часа в день, особенно при движении, например при ходьбе или езде в транспорте. Нельзя поднимать груз более 5 килограммов.

Важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Также не следует висеть на турнике.

На этом этапе можно делать упражнения лечебной физкультуры, подключать физиотерапевтические процедуры (магнитолечение, лазеролечение, грязелечение, электрофорез), рефлексотерапию (иглоукалывание). Для подбора упражнений проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом или остеопатом.

Через месяц после операции можно обратиться к остеопату. Остеопатические техники направлены на улучшение подвижности позвоночника. Они предотвращают образование функциональных блоков, а также снимают болевой синдром. В этот период используются техники сбалансированного лигаментозного натяжения (работа со связками позвоночника), миофасциальные техники (работа с оболочками мышц), краниосакральная и висцеральная остеопатия (работа с крестцом, оболочками спинного мозга, внутренними органами).

Через два месяца после операции можно подключать массажные техники.

ОТСТРОЧЕННЫЙ ПЕРИОД: НИКАКОГО ЛИШНЕГО ВЕСА И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Отсроченный период продолжается всю жизнь пациента. Людям, перенесшим операцию на позвоночник, не рекомендуется заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой. Важно следить за эргономикой движения, заниматься лечебной физкультурой, периодически посещать остеопата, проходить курсы массаж. Задача — не допустить рецидива заболевания. Нужно правильно питаться, не набирать лишний вес, потому что каждый килограмм усиливает давление на позвоночник. В питание добавляйте БАДы с хондроитином и глюкозамином.

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника

Хирургическое иссечение грыжи позвоночника считается самым крайним методом проведения лечения подобной патологии, именно поэтому, многие интересуются, сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника и насколько она сложная и опасная. Проведение операции показано только в том случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата или при наличии у больного строгих противопоказаний приема медикаментозных препаратов.

Помимо этого, есть определенные показания к проведению операции, в частности такие как:

• резкая и постоянная боль;
• передавливание нервных окончаний;
• нарушение деятельности спинного мозга;
• риск возникновения паралича.

Операция по иссечению грыжи позвоночника достаточно сложная и существует большой риск возникновения осложнений, однако, в некоторых случаях, только хирургическое удаление выпячивания дисков поможет избавиться от боли, и возвратить полноценные движения. Успех по проведению хирургического вмешательства на позвоночнике зависит не только от проводимых манипуляций, но также и от правильности проведения реабилитации.

Особенности проведения операции

Хрящевые диски, проходящие между позвонками, предоставляют возможность совершения движений. При проблемах и травмировании дисков, которое происходит зачастую при остеохондрозе, они лопаются, и происходит выход центральной части за пределы межпозвоночного пространства. В таком случае образуется грыжа, которая передавливает нервные окончания и провоцирует возникновения сильных болей, нарушение движений.

Если возникающие изменения достаточно сильно выражены и не поддаются проведению консервативной терапии, то проводится хирургическое вмешательство. Грыжа позвоночника удаляется с применением современных малотравматичных методик, без значительных разрезов и повреждений мягких тканей. В частности проводится:

• эндоскопическое иссечение;
• лазерная вапоризация;
• пластика по укреплению позвонков.

Наиболее предпочтительным методом считается лазерная терапия, так как оказывается максимально результативное и щадящее воздействие, помогающее устранить грыжу. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство имеет гораздо меньшие негативные последствия. Также есть возможность быстро восстановить поврежденные хрящи.

Основная роль восстановительных процедур

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Важно! От правильного подхода к проведению реабилитационных мероприятий во многом зависит процесс восстановления и улучшения самочувствия.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

Важно! После хирургического вмешательства вставать без корсета категорически запрещено, даже ненадолго, так как неловкие и резкие движения могут привести к отрицательным последствиям.

Адаптационный период после выписки

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

• обязательно нужно носить корсет;
• избегать резких движений;
• не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Важно! В этот период категорически запрещено проявлять излишнюю активность и применять гимнастику самостоятельно не проконсультировавшись с доктором.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

Лечебная гимнастика

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Массаж

Массаж включается в комплекс терапии не ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара, а сам тип проведения массажных процедур обязательно должен быть щадящим, разогревающим мышцы и улучшающим кровообращение в области спины. Проведением массажа должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

При проведении массажа противопоказаны силовые приемы, так как пользы от мануальной терапии не будет, зато могут возникнуть достаточно плохие последствия.

Физиотерапия

Операция позвоночника по удалению грыжи достаточно сложная, именно поэтому, для полного восстановления требуется достаточно много времени. Хорошо помогает справиться с болями и способствует более быстрому восстановлению физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены в совершенно любое время на усмотрения доктора.

• устранить отечность;
• улучшить кровообращение;
• снять спазм;
• уменьшить отечность.

При проведении физиотерапии применяются самые различные процедуры, в частности, такие как ультразвук, лазерное воздействие, ионофорез с медикаментозными препаратами, импульсные токи и многое другое. Все физиотерапевтические процедуры проводятся только после назначения доктора.

Диетотерапия

После операции на грыжу показано соблюдение специальной диеты. В первые дни показано потребление легкоусвояемой пищи, содержащей большое количество клетчатки.

В последующем нужно соблюдать низкокалорийную диету. Можно потреблять любые продукты, однако, в умеренном количестве, чтобы не спровоцировать увеличение веса, так как это может быть дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Грамотно подобранная программа проведения восстановительной терапии, выполняемая на протяжении не менее полугода, позволит закрепить результат успешно проведенной операции.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Для того, чтобы быстро встать на ноги после операции на позвоночнике, уменьшить силу болевых ощущений и содействовать заживлению раны, нужно как следует ознакомиться с методиками реабилитационного лечения, которое усилит позвоночный столб и предотвратит всевозможные осложнения.

Реабилитационный период в любом случае должен происходить под надсмотром врача-реабилитолога. В противном случае вы можете серьезно навредить собственному здоровью.

Именно этот врач должен разрабатывать программу постоперационного периода, которой пациент должен неуклонно следовать.

В программу обязательно должны входить упражнения, которые помогут пациенту сохранить здоровое состояние позвоночника как можно больше времени.

Однако Вы и сами должны быть в полной мере осведомленным о восстановительном процессе после операции на позвоночнике.

Знания, которыми должен обладать пациент:

• Первые рекомендации должен дать врач-реабилитолог при первом визите.
• Наиболее актуальные методы для купирования боли;
• Какие упражнения нужно делать, чтобы выздоровление проходило быстрее и эффективнее.
• Какие упражнения нужно выполнять для повседневной жизни (они, как правило, являются обязательными).

Первый визит к врачу-реабилитологу

Опрос

Вы непременно столкнетесь с вопросами о том, как протекала ваша жизнь до операции, были ли болевые ощущения, впоследствии какой травмы вам делали операцию и многие другие.

Для того, чтобы отвечать максимально внятно и четко, заранее продумайте список всевозможных вопросов и найдите ответы на них в закоулках своей памяти.

Вопросы могут касаться не только позвоночника, но и здоровья в целом: чем болели, на что аллергия, есть ли грыжа и что-то вроде этого. Также будут вопросы о том, каких конкретно неудобств вы хотите избежать на сегодняшний день и что вы готовы для этого сделать.

Такие вопросы позволят врачу-реабилитологу максимально точно изучить Ваш организм и назначить наиболее эффективное лечение.

Осмотр

После ответов на все заданные вопросы, вас ждет осмотр. Врачу необходимо изучить состояние вашего тела для дальнейшего анализа ситуации.

Осанка

Конечно же сразу после операции вы не можете ходить с идеально ровной спиной, но к этому несомненно нужно стремиться. Ведь когда ваш позвоночный столб наклонен, он давит на суставы позвоночника, вызывая очень сильные болевые ощущения и воспаления некоторых суставов, мышц и нервных окончаний. Чем больше выпрямляется осанка, тем быстрее проходит процесс реабилитации и тем лучше самочувствие, боли становятся менее заметными.

Диапазон движений

Врач-реабилитолог должен обязательно зафиксировать диапазон движений в суставах. Это делается для того, чтобы в дальнейшем можно было анализировать процесс восстановления позвоночника, следить за прогрессией. Ведь с каждым днем состояние здоровья пациента должно становиться лучше.

Неврологическое исследование

Лечащий врач, который следит за процессом реабилитационного периода, будет проводить некое неврологическое исследование. Суть этого исследования заключается в том, чтобы проверить чувствительность мышц, их силу и рефлекторные реакции. По результатам неврологического исследования становится видна степень поражения позвоночника после операционного вмешательства. Это помогает врачу-реабилитологу вносить коррективы в программу реабилитации для повышения результативности и эффективности действий.

Мануальное исследование

Что такое мануальное исследование? Это когда доктор тщательным образом пропальтирует (проще говоря ощупает) позвоночный столб в разных положениях тела пациента. Это помогает убедиться в стабильном протекании реабилитации и эффективности назначенного лечения. Ведь даже при выполнении пациентом всех указаний может нарушиться целостность связочного аппарата и мышц, ведь организм ослаблен, соответственно и мышцы большой крепости не имеют.

Эргономика

Что такое эргономика? Это некое исследование вашего досуга.

В этой части реабилитационного периода доктор должен узнать как вы проводите свое свободное время, какие нагрузки на позвоночник возникают в течение дня. Это способствует тому, чтобы назначенные упражнения корректировались в более сложную или простую сторону (в зависимости от того, какие физические нагрузки возникают на протяжении суток).

Также врач-реабилитолог обязан дать пациенту советы как лучше сложить свой распорядок дня, а если вы не имеете плана действий как такового, значит на некоторое время придется им обзавестись. Порою бывает так, что даже казалось бы пустяковые поправки в распорядке дня существенно улучшают состояние здоровья пациента и, соответственно, благотворно влияют на ускорение реабилитационного процесса.

Помимо этого при правильном режиме дневных нагрузок у вас уменьшатся боли и выровняется осанка.

План лечения

Он представляет собой не точное описание ежеминутных или ежечасных действий.

План лечения — это совокупность способов и методов лечения, которые будут всячески способствовать скорейшему выздоровлению и возвращению здоровья позвоночника в нормально обычное состояние.

Кроме способов лечения план включает в себя процедуры, которые необходимо будет выполнять через определенные промежутки времени. И, конечно же, будут назначены специальные упражнения, которые пациент должен делать на протяжении всей реабилитации.

С появлением улучшений, упражнения будут меняться, но меняться они будут не в степени сложности, а довольно кардинально. Разумеется будет уменьшен объем ежедневной работы, все действия (особенно в начале реабилитационного периода) должны быть простыми и легкими в исполнении.

В процессе лечения необходимо контролировать любые болевые ощущения, не позволяя им усиливаться. Также нужно регулярно заниматься физкультурой (лечебной). Лечение должно быть функциональным и четким, невозможно следовать каким-то расплывчатым и непонятным советам, состоящим только из перечисления ваших обязанностей.