Лечение экструзии позвоночника

Симптомы и лечение экструзии межпозвоночного диска

При запущении процесса развития грыжи появляется экструзия межпозвоночного диска. Часто такое заболевание проявляется у женщин после 45 лет и сопровождается болезненностью в области образования, упадком сил и онемением рук. Эта патология требует тщательной диагностики и своевременного, правильного лечения, так как ведет к опасным осложнениям, которые проявляются неврологическими нарушениями. Для лечения применяют консервативные методы в виде медикаментов и физиотерапии, а также оперативные, которые подбирает лечащий врач.

Особенности болезни и тонкости терапии

В чем суть заболевания?

Экструзия диска L5 S1 — появление грыжевого образования на третьем этапе, в основе которого лежит разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, что напоминает каплю. Такое заболевание еще называют начальной стадией развития грыжи. Часто патологический процесс развивается на уровне L5 S1, так как это наиболее уязвимое место к болезням такого рода. После выпадения ядро задевает нервные окончания и вызывает яркую неврологическую симптоматику.

Что провоцирует экструзию межпозвоночного диска?

Главной причиной развития экструзии диска выступает запущение процесса образования грыжи. А также патология возникает вследствие таких причин:

• большая масса тела;
• возраст;
• частые травмы;
• искривление позвоночника;
• нарушение обменных процессов в организме;
• частое физическое перенапряжение;
• хронические болезни хребта.

Вернуться к оглавлению

Особенности локализации

По месту образования патологического процесса выделяют такие виды экструзии диска:

• шейного отдела;
• грудного;
• поясничного.

По месту локализации выпячивания различают такие типы, как:

• Боковая экструзия. Выявляется на боковых поверхностях за пределами хребта.
• Дорзальная экструзия L5 S1. Формируется провисание ядра сзади, в районе размещения мягких тканей спины.
• Медианная. Ядро выпячивается в сторону размещения спинномозгового канала.

Вернуться к оглавлению

Симптомы экструзии диска в разных областях позвоночника

В случае образования патологического процесса в шейном отделе развивается такая симптоматика:

• болезненные ощущения ноющего характера, отдающие в верхнюю конечность, голову;
• усиление болей при неправильном размещении головы, а также по окончании рабочего дня;
• болезненность в затылке;
• ощущение слабости в шейном отделе и руках;
• онемение верхних конечностей и кожи в области головы.

Поражение в грудном отделе имеет такие проявления:

• болезненность, которая отдает в верхние конечности, в область сердца и подреберье;
• усиление болей при физическом напряжении и неправильном положении тела;
• слабость мышц в области рук и пресса;
• онемение верхних конечностей и грудной клетки.

При экструзии межпозвоночного диска появляются боли, отёчность, онемение, деформация позвоночника.

При размещении патологии в поясничном отделе появляются следующие признаки:

• болезненность в пояснице, что усиливается при физическом перенапряжении и неправильном положении тела;
• иррадиация боли в нижние конечности и половые органы;
• онемение ягодичных мышц и ног;
• ощущение слабости в нижних конечностях;
• нарушения при мочеиспускании;
• проблема с потенцией.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Сублигаментарная грыжа диска — серьезное и сложное заболевание, которое требует немедленного лечения. Применять рецепты народной медицины в домашних условиях без наблюдения врачей нельзя. Для установления правильного диагноза и подбора адекватной терапии необходимо обратиться к специалисту. Врач осмотрит больного, проведет диагностические мероприятия и составит план лечения.

В виде терапии назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях парамедиальная грыжа лечится хирургическими методами.

Медикаментозное

Если у больного развилась экструзия диска, применяют препараты, представленные в таблице:

Пораженный отдел позвоночника	Проявления
Шейный	Онемение кожного покрова головы, головокружения, боль по всей стороне затылка, боковой части шеи, в комплексе с мышцами рук
Грудной	Боли, с иррадиацией в область сердца, плечевого сустава, онемение кистей, слабость мышц рук
Поясничный	Боли в поясничном отделе и нижних конечностях, нарушение чувствительности ног, ослабление мышц

Если рассматривать локализацию в области крестцового отдела, то там отмечаются болевые ощущения на ягодичных участках, со спускающимися болями по нижней конечности. Нарушиться работа внутренних органов, что в некоторых случаях ошибочно меняет тактику лечения. При нарушениях процессов питания тканей диска процесс развития ослабления дисковых тканей проходит медленно и в этом случае не всегда происходят сдавления нервных корешков, что и объясняет проявление ослабленной симптоматики, с иррадиацией на внутренние органы. В случае воздействия провоцирующего фактора на появление экструзированной грыжи, боль будет иметь строгую локализацию в области пораженного отдела позвоночника. Интенсивность боли будет зависеть от объема полноценной образованной в этот момент грыжи. Снижение способности тканей хрящевого кольца удерживать ядро, вызывающее его деформирование, зависит от процесса, который ведет к ослаблению диска. От объема давления на фиброзное кольцо зависит уровень изменений в нем. Что и дает размерную величину грыжевого выхода. Объемное выпячивание может давать реакцию нервных корешков в виде сильных болей, ограничения подвижности нижней конечности, с вовлечением неврологических расстройств. Стадия развития экструзионного положения содержания ядра определяет состояние источника боли.

Следующим опасным этапом развития патологии, после экструзии, является переходная стадия, которая проявляется в результате прорыва фиброзных кольцевых наружных и внутренних волокон, когда пульпозное ядро уже не сдерживается связками, и оно выходит в пространство спиномозгового канала.

Предотвращением развития такого сценария будет снижение весовой нагрузки при поднятии тяжестей (правильное поднятие тяжестей) или их исключение.

Диагностика при появлении экструзии

Неврологический осмотр включает получение точных данных о месте локализации, о ширине позвоночного канала и размере протрузий, которые рассматривается на основании полученных данных проведенной магнитно-резонансной томографии. Нейрохирург учитывает состояние дегенеративного изменения волокнистой структуры диска, выраженность воспалительных изменений. Обязательным условием проведения терапевтической тактики лечения является выявление наличия сопутствующей патологии.

Лечение при появлении экструзии

Лечение направлено на устранение компрессионного воспаления корешка, находящегося в сдавленном положении и снятия отека тканей. Достижение купирования боли комплексными консервативными средствами (обезболивающие, противовоспалительные средства, спазмалитики, миорелаксанты) является критерием возможности выполнения легкой лечебной гимнастики, массажа. Период лечения включает соблюдение постельного режима, методов физиотерапии. При объемных выпячиваниях ядра (12мм) консервативное лечение стимулирует ухудшение состояния. В таком случае требуются проведение хирургического лечения.
Продолжением терапевтического периода считается вырабатывание пациентом нового двигательного стереотипа, с применением корсетирования в области пораженного отдела спины, который позволит исключить провоцирующие движения. В дальнейшем необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, возможно на протяжении всей жизни.
Отказ от лечения приводит к некоторым видам осложнений, которые могут вызвать парезы, нарушения чувствительности верхних или нижних конечностей, в зависимости от места локализации экструзированной грыжи и функциональные нарушения работы внутренних органов.
К профилактике относится правильное сбалансированное питание, контроль веса, постоянное выполнение щадящих физических упражнений с правильной техникой.

Экструзия дисков позвоночника

Диагноз, вызывающий целый воз вопросов — экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, откуда появилась? Этим процессом обозначается один из пунктов, ведущих к межпозвоночной грыже. Аномалия характеризуется нарушением цельности фиброзного кольца диска и выделением внутреннего содержимого пульпозного ядра за пределы, в капельном виде, фиксируясь лишь продольной связкой позвоночника.

Причины возникновения

Совсем немного людей понимают, как выглядит их позвоночник с медицинской точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Внутри канала находится спинной мозг с корешками. Межпозвоночный диск размещается промеж тел, составляющих позвоночный столб. Посередине спинного мозга располагается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Полезные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягких тканей. Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению питания, а в последующем выпячиванию пульпозного ядра, являются:

• Возрастные изменения, это главная причина экструзии. Со временем уменьшается количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
• Полученные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
• Уже имеющиеся заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не правильно вылеченные;
• Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
• Болезни связанные с профессией, подъем тяжелых предметов, долго нагруженная спина.

Разновидности аномалии

Экструзия межпозвонковых дисков классифицируется по двум направлениям: по месту локализации патологии и по месту выпячивания ядра. По локализации, страдают межпозвоночные диски, находящиеся в следующих отделах позвоночника:

По месту выхода пульпозного ядра:

• Латеральная экструзия. Пульпозное ядро выход наружу, по бокам позвоночника;
• Дорзальная экструзия (задняя). Пульпозное ядро выходит к околопозвоночным мягким тканям;
• Центральная экструзия. Выход ядра направлен в сторону спинного мозга, что может привести к его сдавливанию.

Отдельным видом существует сублигаментарная экструзия, этой патологией называется, повреждение продольной связки позвоночника при выпячивании, и появлении подсвязочной экструзии.

Симптомы

До момента, когда начинается процесс сдавливания нервных корешков, вызывая сильные боли, симптоматика проявления экструзии, практически, отсутствует. Насколько сильно будет болеть в той и иной области, зависит от локализации выпячивания пульпозного ядра. Тупая боль в шее, передающаяся в голову, руки. Усиливается при постоянном напряжении (продолжительном сидении за компьютером). Возникающая слабость в шейном отделе и руках, частые головные боли в затылочной части, потеря чувствительности кожного покрова головы и рук.

Болезненный синдром за грудиной, ближе к позвоночнику, передающийся в области сердца, ребер, вялость мышц рук и живота. Болезненные ощущения в области поясницы, передающиеся в паховую область и ноги. Нарушение мужской функции, потеря чувствительности и слабость в ногах и бедрах, поражение мочевыделительной системы.

Синдром грушевидной мышцы характеризуется комплексом болевых ощущений, возникающих в зоне ягодиц, вследствие подсвязочного выпадения межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца.

Диагностика

Для определения недуга, врач изначально проведет физический осмотр, выслушает жалобы пациента. На экструзию укажут следующие признаки, которые диагностирует врач:

• При физическом осмотре и пальпации позвоночника, обнаружены болезненные участки;
• Отрицательный рефлекс в коленном суставе;
• Жалобы на онемение в бедре и нижних конечностях;
• Защемление седалищного нерва.

При подозрении и наличии этих признаков, специалист назначает один из двух способов исследования. Компьютерная томография, изображает область локализации патологии и нарушения в структуре межпозвоночного диска. Магнитно-резонансная томография, дает самую полную клиническую картину, происходящих аномалий в позвоночнике. Точно показывает области сдавливания нервов, сосудов, корешков и размеры аномалии.

Методы лечения

Все методы лечения должны быть строго согласованы и предписаны вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением, это может привести к непоправимым последствиям. На начальных этапах заболевания, возможно, избавится от выпячивания (5-7 мм) немедицинскими средствами. Специалист порекомендует специальную лечебную диету, даст направления к профильным специалистам (в случае ожирения) для коррекции причин появления экструзии. Индивидуально подобранные упражнения и лечебный массаж помогут снизить нагрузку на позвоночный отдел и восстановить питание позвонков.

При прогрессировании экструзии, как правило, вводят лечение медицинскими лекарственными препаратами, такими как обезболивающее и стероиды (при возникновении воспаления). Оперативное вмешательство применяется при аномалии свыше 12 мм. Пациента госпитализируют и проводят полную диагностику экструзии, после чего назначают операцию.

Лечение межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, требует другого подхода, так как возможным осложнением будет паралич ног. При наличии синдрома «конского хвоста» (комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга), назначают экстренное хирургическое вмешательство. При отсутствии этого синдрома возможно использование физиотерапии, комплекса лечебно-физкультурных упражнений и массаж.

Осложнения и профилактика

Заболевания спины, всегда крайне опасны, в силу своих осложнений, возможных компрессий внутренних органов и нервных окончаний. К осложнениям патологии межпозвоночных дисков относятся:

• Межпозвонковая грыжа (как следствие не леченой экструзии);
• Полная или частичная парализация;
• Дыхательная недостаточность;
• Проблемы с мочевыделительной системой и потенцией;
• Снижение высоты межпозвоночных дисков.

И не стоит забывать о риске при проведении хирургического вмешательства. Во время проведения операции, могут возникнуть осложнения в виде остановки дыхания, сердцебиения, возможны повреждения нервов и спинного мозга, есть огромный риск занесения инфекции. Конечно, в современном мире все эти осложнения сведены к минимуму, но лучше вовремя обратиться к врачу за помощью, чем потом ложиться под хирургический скальпель.

Лучшим способом профилактики любого заболевания, будет способ не допущения его вовсе. Для этого надо систематически проводить осмотры у специалиста, при возникновении малейшего дискомфорта, отправляться на консультацию, вести правильный здоровый образ жизни, стараться добавить, как можно больше физической активности в ваш дневной досуг.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Экструзия дисков позвоночника — что это такое, к чему может привести?

Грыжа межпозвоночного диска развивается в несколько этапов и один из них – это экструзия дисков позвоночника поясничного отдела. Он является заключительным и собственно после него можно говорить о том, что имеется грыжа. Этот процесс сложно вылечивается, но его возникновение можно предотвратить. О том, как проявляется данное состояние и как его излечить рассказано в данном материале.

Что это такое?

Экструзия дисков позвоночника – это заключительный, третий этап в процессе формирования грыжи межпозвоночного диска. На первых двух этапах диск сплющивается, но его структурная целостность не нарушается – фиброзное кольцо остается неповрежденным, а пульпозное вещество не выходит за его пределы. Но на заключительной третьей стадии кольцо все же лопается, и вещество начинает давить на спинной мозг, хотя удерживается частично продольной связкой.

Это явление и называется экструзией. Соответственно и развивается оно как составная часть симптоматики грыжи позвоночника. Диагноз грыжа ставится тогда, когда пройдены все три стадии. Поражаться может как всего один диск, так и сразу несколько, но первый вариант протекания встречается чаще.

Причины

Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:

1. Травматизация позвоночного столба, дисков;
2. Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
3. Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
4. Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
5. Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
6. Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
7. Излишний вес, ожирение;
8. Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
9. Смещение позвоночных дисков.

Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

Классификация

Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.

Локализация

Для определения места расположения поврежденного диска или дисков используется система обозначений, в которой буквой обозначается отдел позвоночника, а цифрой – номер позвонка, диск которого поврежден. То есть повреждение может быть локализировано в одном из следующих отделов:

1. Шейный (позвонки с С1 по С7);
2. Грудной (позвонки с D1 по D12);
3. Поясничный (позвонки с L1 по L5);
4. Крестцовый отдел.

Примерная локализация процесса устанавливается по симптоматике и мануальному обследовании еще на стадии первой консультации с врачом, так как для уточнения диагноза необходимо назначать инструментальные исследования. И нужно знать, какую именно область позвоночного столба исследовать.

Место выхода пульпозного ядра

Сдавливание позвоночного диска происходит в разных направлениях. В зависимости от этого пульпозное ядро смещается в кольце в ту или иную сторону. Разрыв кольца происходит именно в этом месте. Таким образом может быть несколько вариантов размещение разрыва.

• Латеральная экструзия – может быть левой или правой локализации. Состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы диска по одной из сторон от позвоночного столба;
• Дорзальная экструзия – при ней ядро выступает в сторону от спинного мозга, сдавливая мягкие ткани спины, прилегающие к позвоночнику;
• Центральная экструзия – один из самых неблагоприятных вариантов ее развития, так как характеризуется сильным сдавливанием нервной ткани спинного мозга. Ведь ядро выходит именно в сторону мозгового канала.

В зависимости от этих типов может отличаться хирургическое вмешательство для лечения грыжи. Некоторые методы диагностики и консервативного лечения также будут слегка отличаться.

Симптомы и признаки

Экструзия поясничного отдела позвоночника развивается чаще всего постепенно. То есть, ее появлению будет предшествовать сформированная клиническая картина. Однако может она возникнуть и внезапно (при травмах). Если пульпозное ядро вышло за пределы межпозвоночного диска, то этому будут сопутствовать такие симптомы:

1. Болевые ощущения в спине, усиливающиеся при нагрузках или постоянные;
2. Онемение конечностей, верхних или нижних в зависимости от того, какой участок позвоночника поврежден, так как происходит сдавливание нервной ткани;
3. Покалывание в конечностях;
4. В тяжелых случаях возможен даже кратковременный и обратимый паралич;
5. Слабость в мышцах рук или ног;
6. Гипертонус в мышцах рук или ног;
7. Могут возникать проблемы с работой внутренних органов;
8. Ощущение скованности в пояснице;
9. Уменьшение подвижности в пораженном отделе позвоночника, снижение гибкости.

Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний позвоночника. Не является исключением и экструзия.

Диагностика

Состояние диагностируется в несколько этапов:

1. Анализ анамнеза для определения предрасположенности к заболеванию;
2. Анализ симптоматики;
3. Мануальное исследование для определения чувствительности в определенных точках и рефлексов;
4. Визуальный осмотр;
5. Рентген, отображающий смещение позвонков;
6. МРТ и КТ для уточнения локализации, направления разрыва и степени его выраженности.

После постановки диагноза принимается решение о системе дальнейшего лечения.

Лечение

Терапия состояние подбирается в зависимости от данных диагностики. Наиболее действенный метод лечения грыжи – операция на межпозвоночных дисках, с их заменой. Но медикаментозное лечение также назначается, так как благодаря нему можно снять тяжелую симптоматику.

Без операции

Медикаментозная терапия назначается во всех случаях. Препараты помогают значительно улучшить состояние позвоночника и снять симптоматику.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Пенталгин и Диклофенак назначаются для снятия болевого синдрома и воспаления – по 1 инъекции или по две таблетки в сутки;
• Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат – наносятся три раза в сутки и способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани диска;
• Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают тем самым боль, это Мидокалм, Тизанил, принимаются по одной таблетке в сутки.

При сильных болях в область позвоночника могут вводиться новокаиновые блокады. Также назначаются стимуляторы иммунитета и нормализаторы обмена веществ. Глюкокортикостероиды назначаются при сильных болях и сильных воспалительных процессах.

Операция

Когда медикаментозное лечение не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе него освобождается зажатая нервная ткань, потому симптоматика проходит сразу после процедуры. Освобождение от компрессии происходит путем удаления фрагмента диска или даже диска целиком, с его последующей заменой на имплант. Иногда также может устанавливаться фиксирующая скоба, если наблюдается сильное и прогрессирующее смещение позвонков.

Профилактика

Предотвратить развитие экструзии можно, своевременно начав лечение этапов, которые ей предшествуют. Протрузия – состояние, при котором выпячивание уже произошло, но разрыва еще нет, может достаточно успешно вылечиваться массажами и комплексом упражнений. Грыжа не развивается за один день и симптомы ее начала появляются гораздо раньше, потому, если начать лечение своевременно, то экструзию можно предотвратить.

Профилактировать же сами болезни позвоночника можно с помощью следующих мер:

1. Сон на ортопедическом матрасе;
2. Ведение активного образа жизни, избегание гиподинамии;
3. Избегание избыточных нагрузок на позвоночник;
4. Контроль веса;
5. Избегание травм позвоночника;
6. Своевременное пролечивание всех заболеваний;
7. Контроль условий труда.

Такие меры помогут избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не только этого.

Чем опасно?

Экструзия, если ее не лечить, может привести к ряду неприятных последствий, среди которых:

1. Устойчивый болевой синдром;
2. Парезы и параличи, обратимые и необратимые;
3. Ограничение подвижности и гибкости пораженного отдела позвоночника;
4. Ослабление мышц конечностей или их гипертонус.

Все последствия могут быть обратимыми или необратимыми и иметь различную степень выраженности.

Вывод

Экструзия почти никогда не развивается внезапно – она возникает лишь на фоне сформированной клинической картины протрузии. А это значит, что ее можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Лечить это состояние долго и сложно, потому важно приложить все усилия, чтобы избежать его развития.