ayudar.ru

Лечение перелома грудного позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – это остро возникшее состояние, характеризующееся нарушением целостности одного или нескольких грудных позвонков (Th1 – Th12). Встречается с вероятностью до 40-45% среди всех переломов позвоночника и до 3% случаев всех переломов в организме человека. Наиболее часто обнаруживаемая причина таких переломов – всевозможные травмы. Примерно с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин любой возрастной группы.

Классификация

По структуре перелома выделяют несколько типов переломов грудного отдела позвоночника:

  • Компрессионный перелом. Встречается наиболее часто. Характеризуется вдавлением фрагментов позвонков друг в друга вследствие сдавления
  • Ротационный перелом. Наиболее тяжелый среди всех переломов данной области. Характеризуется полным смещением и нарушением целостности не только позвонков, но и прилегающих к нему структур (диски, связки, переломы тел позвонков, суставных отростков и вывихи ребер, которые крепятся к этим позвонкам)
  • Дистракционный перелом. Достаточно нестабильный перелом, связан с избыточным растяжением позвоночного столба и сопровождается переломом нескольких структур позвонка (тело и отростки), разрывом мышечных волокон и межпозвоночных дисков.

По наличию осложнений и тяжести перелома выделяют еще два типа переломов:

  • Стабильные, не осложненные – осколки позвонка не травмируют спинной мозг и другие структуры позвоночника, не смещаются при транспортировке пациента, не усугубляют его состояние
  • Нестабильные, осложненные – вовлекается в процесс спинной мозг, до начала лечения возможно возникновение травм близлежащих структур, есть риск инвалидизации или летального исхода

Причины переломов

Среди причин развития переломов грудного отдела позвоночника наиболее часто встречаются:

  • Падение с высоты
  • ДТП
  • Спортивные травмы (акробаты, гимнасты и пр.)
  • Удар по спине
  • Прыжки в воду на маленькой глубине
  • Профессиональная травма (катапультирование летчиков, грузчики и пр.)
  • Бытовая травма
  • Длительно текущий остеопороз (чаще встречается у женщин)
  • Туберкулез костей
  • Опухоль позвоночника

Симптомы переломов грудного отдела

Основной симптомокомплекс грудных переломов позвоночника:

  • Боль в спине в области перелома
  • Нарушение движения в позвоночнике
  • Напряжение мышечного каркаса спины
  • Видимая деформация кривизны позвоночника
  • Нарушение дыхания (от одышки до полной остановки дыхания)
  • Дискомфорт или боль в области живота
  • Онемение кожи
  • Слабость в руках
  • Паралич ног или рук (при осложненном переломе)

Диагностика

В первую очередь пациента следует осмотреть и опросить, выяснив механизм травмы и жалобы. После чего, при возможности, отправить на консультацию смежных специалистов, таких как нейрохирург, невропатолог, травматолог и пр. После этого выполняются инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов грудного отдела позвоночника

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночника в грудном отделе, пациента следует максимально обездвижить, не допустить смещения костных фрагментов. Укладывать на носилси следует максимально медленно и аккуратно. Поверхность носилок должна быть твердой. При необходимости под поясницу положить мягкий валик. После чего дать пациенту обезболивающее средство и другие симптоматические препараты.

Консервативное лечение грудных переломов

Существует ряд методов и способов, которые направлены на вправление костных фрагментов, фиксацию позвоночного столба, обезболивание и реабилитацию пациента:

  • Медикаментозные средства – обезболивание позвоночника. Применяются в первую очередь инъекционные средства из группы, анестетиков, НПВП или наркотических анальгетиков. Это Трамадол, Диклоберл, Лидокаин и другие средства.
  • Вытяжение позвоночника под собственным весом. Головной конец кушетки поднимают и пациента за плечи фиксируют к краю кровати. Таким образом, за 6-8 недель позвонки полностью распрямляются и срастаются. После чего пациент должен еще 4-8 недель носить специальный корсет. Такое лечение применяется при не осложненных переломах с незначительным сдавлением тканей и спинного мозга.
  • Скелетное вытяжение за ноги. Проводят в случае сочетания перелома с вывихом. Для этого к бедренной или пяточной кости крепят груз до 12-15 кг,приподнимая ножной конец кушетки. Под контролем рентгена пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и осколков. После этого накладывается гипсовый корсет на 3,5-4 месяца.
  • Физиотерапия. Показана после того, как перелом срастается и способствует пациенту полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни:
    • УВЧ. Позволяет уменьшить посттравматическую боль, восстанавливает кровоток и обмен веществ
    • электрофорез. Применяется с солями кальция и позволяет насытить пораженный участок позвоночника кальцием и укрепить его прочной костной мозолью
    • индуктотермия – нормализует обмен веществ, расширяет сосуды, уменьшает боль и воспаление тканей, убивает болезнетворных микробов
    • массаж – снимает спазм мышц, улучшает кровоток, укрепляет мышечный каркас спины

Оперативное лечение грудных переломов

Оперативное вмешательство на грудном отделе позвоночника производится при отсутствии эффективности от консервативного лечения, при наличии осложнений или при нестабильном переломе. При этом врач удаляет все костные фрагменты, закрепляет позвонки спицами, пластинами или шурупами (в зависимости от перелома) или же замещает раздробленный и не подлежащий восстановлению позвонок на искусственный. После чего происходит ушивание всех тканей. Весь период заживления и восстановления пациент должен находиться в корсете или бандаже, который будет фиксировать позвоночный столб, и предотвращать смещение позвонков. Длительность этого этапа лечения составляет не меньше 4-6 недель. Спустя минимум 2 месяца пациенту необходимы занятия ЛФК и физиотерапия.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения перелома в грудном отделе позвоночника:

  • Разрыв связок позвоночника
  • Травмы спинного мозга
  • Паралич ног и в редких случаях рук
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Стеноз позвоночного канала

Профилактика

Меры профилактики переломов грудного отдела позвоночного столба:

  • Укрепление мышечного каркаса спины
  • Соблюдение техники безопасности в быту, на воде и на рабочих местах
  • Соблюдение правил дорожного движения
  • Регулярное и сбалансированное питание
  • Своевременное лечение туберкулеза и опухолей позвоночника

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.

Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.

Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.

Основная симптоматика при переломе грудного отдела

На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.

  1. Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
  2. Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
  3. Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
  4. Нарушаются двигательные функции.
  5. При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
  6. Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
  7. Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
  8. Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
  9. Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
  10. Проблемы с рефлексами.
  11. Сложно глотать, дышать, приступы удушья.
Читать еще:  Боли в грудном отделе позвоночника при вдохе

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?

Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.

Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:

  • доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
  • разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
  • в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
  • все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
  • отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.

Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации

Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.

От физической реабилитации ожидается:

  • восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
  • необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
  • при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
  • не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
  • работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
  • постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.

Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.

Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.

Лечебные упражнения

Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?

Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:

  • пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
  • соблюдение правильного дыхания;
  • упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
  • пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
  • пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
  • упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
  • сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.

Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.

Ношение специального корсета

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.

Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника возникает чаще всего при травмах, например при падении с большой высоты или автокатастрофе. Перелом представляет собой разрыв костной ткани, вследствие сдавливания одного или нескольких позвонков.

Эта травма может возникать у людей любого возраста. Однако если у детей и взрослых людей для получения такого повреждения должна быть веская причина, то пожилым людям достаточно просто упасть со стула.

С возрастом кости становятся более хрупкими, а следовательно у пожилых людей больше шансов получить перелом грудного отдела позвоночника. Особую зону риска составляют люди, активно занимающиеся спортом.

Что является причиной данного повреждения?

Чаще всего причиной возникновения перелома является падение с большой высоты на ягодицы или ноги. Именно в этом случае происходит сплющивание позвонков в грудном отделе. Чаще всего при таком падении страдает нижний грудной отдел позвоночника – XI и XII позвонки.

Читать еще:  Ощущение тяжести в позвоночнике

Иногда причиной возникновения компрессионного перелома становятся другие заболевания, такие как остеопороз. При такой болезни получить перелом можно даже от самой незначительной и незаметной травмы. Особую зону риска составляют женщины пожилого возраста.

Переломы позвоночника могут случаться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, в случае его поражения метастазами.

Чем это опасно?

Компрессионный перелом позвоночника опасен тем, что протекает практически бессимптомно. Человек просто не подозревает, что в его организме произошла настолько серьезная травма и не обращается к врачу, пока последствия не становятся необратимыми.

Если лечение не произвести вовремя, то позвонки могут неправильно срастись, или же может возникнуть их нестабильность в поврежденном отделе позвоночника. Также возможен стеноз позвоночного канала и грубые неврологические расстройства.

Если поврежденный позвонок давит на нервные окончания, может возникать посттравматический радикулит или остеохондроз. Часто компрессионные переломы приводят к искривлению позвоночника.

Но это далеко не полный перечень возможных последствий. Самое страшное, что может произойти – это паралич конечностей. Это случается, когда сломанный позвонок вдавливается в спинной мозг.

Даже при малейших подозрениях на перелом позвоночника нужно срочно обратиться к врачу. Лечение будет эффективным лишь в том случае, когда оно будет проводиться вовремя.

Симптоматика

Перелом грудного отдела позвоночника довольно сложно выявить, часто симптомы выражены не слишком характерно. На перелом позвоночника может указывать:

  • Резкая сильная боль в спине при получении травмы.
  • Боль, которая не локализуется в одном месте, а «растекается» по всей спине.
  • Онемение конечностей.
  • Боль при прикосновении к позвоночнику.
  • Невозможность полноценно согнуть или повернуть туловище.
  • Боль при вдыхании воздуха
  • Опоясывающая боль в спине.
  • Слабость, быстрая утомляемость, сложности при выполнении обычной бытовой работы.

Данные симптомы стандартны для любой даже незначительной травмы спины. Без профессиональной диагностики очень сложно подтвердить перелом.

Человек может испытывать один, несколько или даже все вышеперечисленные симптомы, не подозревая о том, насколько серьезно поврежден его организм.

Как проводится диагностика?

Даже при незначительных травмах спины, человек должен обратиться к врачу. Диагностировать компрессионный перелом достаточно сложно, ведь симптомы могут указывать на целый ряд повреждений спины.

Доктор должен очень основательно подойти к процессу диагностики, для этого необходимо назначить ряд исследований и анализов, которые не только смогут подтвердить перелом, но и исключить другие заболевания и повреждения. После опроса пациента, его отправляют на рентген и МРТ.

Рентген поможет подтвердить диагноз и найти другие скрытые переломы или повреждения костей. МРТ поможет более детально рассмотреть поврежденный участок спины, в том числе и определить, является ли причиной перелома злокачественная или доброкачественная опухоль. Еще детальнее просмотреть повреждение позвоночника поможет радионуклидное сканирование костей.

Бывает так, что пациент не может вспомнить, как именно травмировал спину. В этом случае врачи проводят дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие остеопороза – электрофоретическое исследование белков крови, денситометрию костей. Часто врач назначает общий анализ крови, а также анализ СОЭ.

Иногда проводятся дополнительные исследования, такие как тест на заболевания соединительной ткани. Для этого необходимо определить уровень антинуклеарных антител.

Не исключено, что у человека есть множество скрытых переломов или же быстроразвивающаяся опухоль. Подтвердить это может компьютерная томография грудной клетки и внутренних органов.

Для подстраховки врач может назначить электрокардиограмму, это необходимо, чтобы убедиться, что осколок позвонка не повредил сердце.

Лечение

Лечение может проводиться двумя основными способами – консервативным и оперативным. Врач выбирает способ лечения на основе данных диагностики.

Неосложненный перелом (без опухолей и повреждений спинного мозга) лечат консервативным способом. Больному назначают постельный режим, при этом необходимо как можно меньше шевелиться, двигаться, сгибать спину.

Для снижения боли врач прописывает курс обезболивающих препаратов (нурофен, ибупрофен). Данные препараты не лечат позвоночник, они нужны лишь для того, чтобы снять болевой синдром.

Спустя 14 недель, врач рекомендует пациенту носить специальные корсеты или пояса для спины. В это время постельный режим уже не должен соблюдаться так строго. Носить корсет молодым людям необходимо в течение трех месяцев. Обычно этого срока хватает для восстановления позвоночника.

У пожилых людей с остеохондрозом или у людей с онкологическими заболеваниями процесс выздоровления протекает по-разному, все зависит от организма человека. На протяжении всего срока ношения корсета врач периодически назначает рентгенограммы, тем самым контролируя процесс восстановления. Если лечение не помогает, врач назначает плановое оперативное вмешательство.

Осложненные множественные переломы часто нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Если этого не сделать, человек может навсегда остаться инвалидом. Также операции показаны, когда причиной повреждения является не травма, а остеопороз. Снижение высоты позвоночника – еще одно показание к оперативному вмешательству. В этом случае возникает сильная нестабильность позвонков.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника так же сложна и длительна, как и лечение. Не стоит забывать, что при долгом лежании мышцы атрофируются, а это значит, что человеку придется еще очень долго восстанавливаться.

Основные реабилитационные мероприятия в данном случае – это лечебная физкультура. Никакого самолечения! Каждое движение должно быть продумано врачом, иначе, выполняя упражнения, человек навредит сам себе. На ранних сроках, когда восстановление организма еще не произошло, врач назначает дыхательные упражнения.

Кроме лечебной физкультуры врач может назначить целый ряд других физиотерапевтических мероприятий – массажи, тепловую терапию. Данные процедуры усиливают обмен веществ и кровоснабжение в организме. В период реабилитации также очень важно продолжать носить специальные поддерживающие корсеты или пояса.

В процессе лечения и реабилитации очень важно соблюдать специальную диету, которая насытит организм кальцием – важным элементом для построения костной ткани.

Профилактика

Профилактика компрессионного перелома грудного отдела позвоночника включает в себя мероприятия по предупреждению травм. Спортсмены и люди занятые на тяжелой работе должны соблюдать технику безопасности, и ответственно подходить к выполнению своей работы.

В пожилом возрасте не стоит отказываться от спорта и здорового питания, насыщенного кальцием. Ведь это является профилактикой такого заболевания как остеопороз.

Последствия и осложнения

Последствия компрессионного перелома могут быть непредсказуемы. Нестабильность позвонка может спровоцировать деформацию позвоночника. Часто при этом ущемляются нервные окончания спинного мозга, это может вызвать паралич конечностей.

Читать еще:  Heel в лечении позвоночника

Иногда деформация становится настолько сильной, что позвоночный столб значительно укорачивается и может появиться горб. Данных последствий можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

Как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно частая патология в практике врача травматолога. Это заболевание характеризуется сложным и комплексным лечением, длительной реабилитацией пациента. В этих условиях становится важным своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью.

Причины

Перелом грудного отдела позвоночника наиболее часто связан с нагрузкой на позвонок по вертикальной оси. Под действием силы, превышающей прочность костей, происходит сжатие позвонка и нарушение его губчатой структуры. Уменьшается высота тела кости и её сопротивляемость к воздействиям. Нарушается опорная функция скелета.

Перелом грудного отдела позвоночника может быть связан с:

  • падением;
  • дорожно-транспортным происшествием;
  • спортивными травмами.

Нередко причиной является остеопороз – снижение минеральной плотности кости. При этом заболевании костная ткань становится восприимчивой к повреждениям, поэтому даже падение с высоты собственного тела может привести к перелому.

Последствия компрессионного перелома позвоночника достаточно тяжелые и опасные, поэтому важно обнаружить первые признаки заболевания.

Симптомы

Успешное лечение и реабилитация пациента зависят от того, в какие сроки была начата терапия. При первых же симптомах болезни следует обратиться за медицинской помощью. Признаками перелома грудного отдела или первого поясничного позвонка могут быть:

  1. Интенсивная боль в спине сразу после получения травмы.
  2. Чувство хруста или треска в области позвоночника.
  3. Невозможность полноценных движений в соответствующем отделе спины.
  4. Симптомы усиливаются при попытке совершения движений, глубоком дыхании и кашле.
  5. В области травмы иногда наблюдается небольшая отечность тканей или сглаживание выбухающего остистого отростка.
  6. Боль резко возрастает при надавливании на область соответствующего позвонка, если он сломан.

На остеопороз и частые рецидивирующие переломы позвонков может указывать снижение роста пациента. Этот симптом часто наблюдается у женщин в постменопаузе со сниженным уровнем эстрогенов.

Последствия

Помимо самих неприятных симптомов травмы, серьезно ухудшают качество жизни последствия перелома позвоночника.

К осложнениям можно отнести следующие патологические состояния:

  1. Сегментарная нестабильность позвоночника – неспособность позвонков выдерживать вес тела, патология характеризуется хроническими болями, дегенерацией костной ткани и нарушением работы околопозвоночных нервных образований.
  2. Деформации позвоночника – образование патологического кифоза – искривление спины с формированием горба.
  3. Повреждение осколками нервных корешков и спинномозговых нервов – проявляется болями и потерей чувствительности по ходу межреберного нерва. При поражении первого поясничного позвонка могут наблюдаться похожие симптомы в области нижней конечности.
  4. Сдавление кровеносных сосудов приводит к прогрессирующей ишемии (кислородному голоданию) нервных структур.
  5. Сдавление спинного мозга осколками позвонка – самое тяжелое осложнение травмы, может привести к неизлечимому параличу, нарушению функции тазовых органов и другим последствиям.

Лечить подобные последствия перелома грудного отдела и первого поясничного позвонка очень сложно, поэтому при подозрении на такую травму проводят уточняющие диагностические исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования при подозрении на перелом позвоночника являются неинформативными. Чтобы поставить диагноз и начать лечить пациента, следует прибегнуть к инструментальной диагностике.

Возможные методы исследования:

  1. Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в нескольких проекциях. В большинстве случаев этого доступного метода диагностики достаточно для обнаружения перелома.
  2. Компьютерная томография – более точный метод, показан при многооскольчатых переломах для определения тактики лечения пациента.
  3. Магнитно-резонансная томография – дорогое, но точное исследование. Необходимо при наличии неврологических осложнений, поскольку визуализирует мягкие ткани позвоночника.

Остальные методы исследования обладают меньшей информативностью и используются редко.

Кроме использования инструментальных методик, следует привлечь к диагностике смежных специалистов – врача невролога, ортопеда, вертебролога и так далее.

Лечение

Терапию перелома позвоночника можно разделить на два различных метода – консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Первое подразумевает иммобилизацию поврежденного сегмента после ручной репозиции позвонка или вытяжения спины и дальнейшее применение медикаментозных средств. В ходе хирургического вмешательства одномоментно устраняют дефект, после чего наступает период реабилитации.

Выбор метода зависит от тяжести перелома, выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. При осложненных переломах практически всегда прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

Терапия перелома позвоночника без использования хирургических техник может осуществляться несколькими способами. Варианты консервативного лечения:

  1. Одномоментная репозиция – пациенту дают обезболивающие средства и миорелаксанты, после чего приводят спину в определенное положение. Под тяжестью собственного тела происходит реклинация позвонка. После такой репозиции поврежденный сегмент фиксируют гипсовой повязкой или альтернативным методом.
  2. Постепенная репозиция с помощью реклинирующего устройства. Механический реклинатор постепенно увеличивает разгибание в поврежденном сегменте, за счет чего происходит вправление перелома. После такого метода лечения также накладывает корсет или гипсовая повязка.

Консервативное лечение помимо репозиции позвонка подразумевает использование медикаментозных методов лечения. Возможные группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Миорелаксанты.
  4. Препараты витамина D и кальция при наличии остеопороза.

Консервативное лечение продолжается на протяжении 4–6 месяцев. Постепенно увеличивается объем движений, рекомендуемых к выполнению пациентом.

Оперативное лечение

В ходе хирургического лечения по поводу перелома позвоночника выполняются различные вмешательства в зависимости от объема повреждения.

Методы операции на позвонках:

  1. Спондилодез – замыкание позвонков. Движения в этом отделе позвоночника становятся невозможными. Предварительно производят резекцию (удаление) поврежденного позвонка и его замену на трансплантат.
  2. Стабилизация позвонка кейджем – пластиной, которая соединяет ближайший здоровый позвонок с поврежденным.
  3. Транспедикулярная фиксация позвонков – с помощью специальных пластин и винтов поврежденный позвонок фиксируется к двум здоровым. Недостатком является слабость фиксации.

Кроме непосредственного лечения перелома, в ходе операции устраняются осложнения патологии – производится декомпрессия нервных корешков, сосудов, спинного мозга.

Реабилитация

После любого из перечисленных методов лечения пациенту необходима реабилитация. Она представляет собой комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление работоспособности пациента.

  1. Использование корсетов и других иммобилизующих устройств.
  2. Обезболивание и другую симптоматическую терапию.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Массаж.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Полноценная реабилитация позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность и вернуть пациента к полноценной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector