Лечение содой метастазы на позвоночнике

Сколько можно прожить с метастазами в позвоночнике и может ли прогноз быть позитивным

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

• разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
• количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
• возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
• своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике

При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.

При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.

Дополнительный критерий – агрессивность и контролируемость первичной опухоли. Для успешного лечения метастазов её рост должен быть заторможен назначенным курсом терапии.

Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.

При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.

В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.

У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.

При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.

К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.

Прогноз при различных локализациях первичной опухоли

Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.

При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.

Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.

При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).

Следует учитывать, что метастазирование в опорно-двигательную систему чаще всего говорит о развитии 4-й стадии онкопроцесса, которая сама по себе не является прогностически благоприятной. Вместе с тем рост вторичных опухолей в костях считается менее агрессивным процессом, чем аналогичное поражение внутренних органов.

Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.

Перспективы методов лечения метастатического рака позвоночника

В зависимости от степени чувствительности опухолевых клеток к различным видам терапии при лечении костных метастазов применяются облучение, высокотоксичные химиопрепараты, лазерная, классическая и радиохирургия, терапия дифосфонатами и гормональными лекарствами.

Наиболее перспективным методом терапии считается радиохирургия, в ходе которой используется гамма- или кибер-нож. Действие инструмента основано на точечном облучении опухоли и позволяет значительно уменьшать или полностью уничтожать метастазы. Максимальный диаметр опухоли для полного излечения должен составлять не более 20 мм. Преимуществом технологии является воздействие исключительно на раковые клетки.

При небольших размерах опухоли применяют и системное облучение, однако этот метод считается менее действенным. Доказанной высокой эффективностью обладает сочетание нескольких курсов химиотерапии и радиохирургии.

Гормональная терапия применяется в том случае, если развитие первичной опухоли зависит от концентрации эстрогенов и тестостерона (карцинома предстательной железы, рак груди и др.), а также для снятия отёка (глюкокортикоиды).

Лечение дифосфонатами и укрепление позвонков при операциях применяют для снижения риска их перелома и сдавливания спинного мозга. Ламинэктомия и другие виды оперативного вмешательства направлены в основном на уменьшение неврологических симптомов.

Таким образом, перспектива остаться в живых, в основном, зависит от объёма опухоли, переносимости химиопрепаратов пациентом, чувствительности онкоклеток к химиотерапии и сложности случая (наличия других первичных неоплазий, резорбции костной ткани и др.). В значительной мере здоровье пациента зависит от его готовности следовать указаниям врача и поддерживать состояние организма всеми доступными методами традиционной медицины.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Лечение метастаз в позвоночнике в Москве

На последней стадии рака молочной железы, почки, легкого и других онкологических патологий могут выявляться метастазы в позвоночнике. Часто эти опухоли сдавливают нервные структуры, провоцируя неврологическую симптоматику. При лечении метастаз в позвоночнике прогноз зависит от того, где располагается и насколько агрессивна первичная опухоль, а также от наличия или отсутствия других отдаленных метастатических очагов.

Диагностика

Поражение позвоночника происходит в среднем у 10% больных. Чаще всего поражается грудной отдел — 70% случаев. Реже это поясничный (20%) или шейный (10%) отделы.

• неврологический дефицит;
• боль в позвоночнике, особенно выраженная при поражении шейного отдела;
• переломы позвонков;
• нестабильность позвоночника.

Постоянно ощущаются боли, усиливающиеся ночью. Если интенсивность и частота нарастают, это свидетельствует о том, что вскоре может произойти перелом позвонка.

Перед тем как выполнить лечение метастаз в позвоночнике, диагностика проводится с целью уточнения расположения метастатического очага, степени компрессии нервных структур, выбора оптимальной лечебной тактики. Используется КТ, ПЭТ, сцинтиграфия.

Способы лечения

Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими. Если врач не предусматривает возможность полного излечения заболевания в виду высокой распространенности онкологического процесса, он предпочитает консервативную тактику ведения пациента. Используются препараты, лучевая терапия, таргетная, радионуклидная терапия.

Показания к хирургическому вмешательству:

• резистентность к медикаментозному и другому лечению;
• грубая нестабильность позвоночника;
• значительные разрушения его костной структуры.

Хирургическое лечение

В лечении метастаз в позвоночнике лечение хирургическими методами показано в ситуациях, когда предполагается возможность излечения заболевания или значительное увеличение продолжительности жизни. Вопрос о целесообразности операции в каждом случае решается индивидуально. Планируя операцию, нейрохирург основывается на собственном опыте и технических возможностях клиники.

Задачи хирургического лечения:

• стабилизация позвоночника;
• декомпрессия нервных структур.

Недопустимым является хирургическое лечение при:

• ожидаемой продолжительности жизни менее 3 месяцев;
• угрозе развития параплегии или тетраплегии в результате операции (паралича соответственно двух или четырех конечностей).

При тяжелом состоянии пациента проводятся наиболее щадящие операции. Удаляется часть опухоли, которая оказывает давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Дефекты костной ткани заполняются цементом.

При ожидаемой продолжительности жизни более 12 месяцев возможны сложные операции с реконструкцией позвонков. Используются металлические конструкции для неподвижного соединения позвонков в случае нарушения стабильности позвоночного столба. Применяются импланты для замещения удаленных тел позвонков.

Хирургическое лечение метастаз в позвоночнике — важный элемент в борьбе раковой опухолью. В большинстве случаев на 4 стадии рак вылечить нельзя. Но проведенная операция в сочетании с облучением, химиотерапией позволяет человеку увеличить продолжительность жизни, повысить её качество, избавиться от постоянной сильной боли в спине.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.