Как проверить позвоночник: основные методы диагностики
Боль в спине — распространенный симптом многих заболеваний позвоночника. Большинство патологий позвоночника занимают лидирующую позицию среди других патологий. Многие люди не обращают внимания на симптомы начинающегося заболевания позвоночника, что может привести к серьезным последствиям. Важно своевременно обследовать позвоночник на наличие возможных патологий.
Когда нужно обследовать позвоночник?
Боли в области спины, шеи и головы могут указывать на патологию позвоночника
Если человек жалуется на боли в различных отделах позвоночника, то это прямой путь на обследование. При появлении частых головных болей, онемении конечностей и ощущении слабости следует также обратиться к врачу. Данные симптомы очень распространены в сочетании с болью спине, что позволяет заподозрить любую патологию позвоночника.
К тому же обследование позвоночника нужно проходить при травмах, воспалительных процессах, некротических изменениях и дегенеративных процессах.
Доктор может назначить инструментальные методы при подозрении на новообразование, нарушение целостности позвонков, изменение в изгибах позвоночника. Также проводится обследование позвоночника при подозрении на врожденные аномалии в строении позвоночника.
Нужна ли подготовка?
Определенной подготовки к обследованию не требуется. Однако если назначено магнитно-резонансная или компьютерная томография, то следует придерживаться определенных рекомендаций по подготовке к обследованию. Ограничений к употреблению пищи нет, но желательно воздержаться от приема за несколько часов до МРТ. Особенно это следует учитывать, если диагностика будет проводиться с контрастным веществом.
Для получения достоверных результатов необходимо снять все предметы, содержащие металл.
Следует помнить, что подготовка к обследованию зависит от того, какой отдел позвоночника обследуется. Если будет проводиться исследование поясничного отдела, то необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. За несколько дней до обследования рекомендуется принять Эспумизан.
Обследование обязательно проводится натощак. При необходимости делается клизма. Если женщина беременна, то перед исследованием следует обязательно оповестить об этом врача.
Диагностические методы обследования позвоночника
МРТ – информативный и неинвазивный метод обследования позвоночника
Для правильной и точной постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование позвоночника. Оно заключается в осмотре пациента, пальпации, а также дополнительно назначаются инструментальные методы.
Следует отметить, что лабораторные анализы не представляют ценности для постановки диагноза, а лишь только позволяют исследовать состояние организма в целом.
Из инструментальных методов для выявления патологий позвоночника применяют следующие:
Рентгенография. Является одним из основных методов обследования позвоночника. Благодаря данному методу можно определить деформации позвонков, их размеры, а также общее состояние. Различают функциональную рентгенографию, т.е. исследование проводится при максимальном движении позвоночника. Пациент выполняет разгибание и сгибание, а также наклоны корпуса. С помощью такого вида рентгенографии определяются функциональные возможности позвоночника.
Рентгенотомография
МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают исследовать позвоночный столб, позвонки, межпозвоночные диски и межпозвоночный канал. Данные методы позволяют выявить патологии на раннем этапе развития и предотвратить возможные осложнения.
КТ. Рентгенологическое обследование позвоночника, при котором очень часто используют контрастное вещество, для получения более достоверных результатов.
Миелография — инструментальный метод, при котором исследуется подпаутинное пространство
Эпидурографию назначают в том случае, если нужно исследовать область между надкостницей позвонков и оболочкой спинного мозга. В эту область вводят контрастное вещество и делают снимки.
Эхоспондилография. П редставляет собой ультразвуковое исследование позвоночника. Дает возможность обнаружить патологии в спинномозговом канале.
Все методы диагностики информативны, однако для постановки окончательного диагноза проводят несколько обследований.
Болезни позвоночника и их характеристика
Самыми распространенными болезнями позвоночника являются остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Заболевания позвоночника классифицируют по месту локализации, характеру проявления симптомов и другим признакам.
Наиболее распространенными заболеваниями являются:
Межпозвоночная грыжа. Данная патология возникает при выталкивании пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца. Причинами развития могут быть большие физические нагрузки или их недостаточное количество, а также возрастные изменения. Чаще всего грыжи встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. У больного возникают сильные боли в пораженном диске во время нагрузки. Болевые ощущения могут отдавать в ягодицу или бедро.
Остеохондроз. Характеризуется дистрофическим поражением межпозвонковых дисков. Развивается остеохондроз при физических перегрузках, резких поворотах, переохлаждении организма и др. Из симптомов наблюдаются: сильный болевой синдром, онемение конечностей, межреберная невралгия, ломота в конечностях и др.
Сколиоз. Это асимметричное искривление позвоночника, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Развивается чаще всего в детском возрасте, когда формируется опорно-двигательный аппарат. Возникнуть патология может при травме, сутулости, сидячем образе жизни, нерациональной физической нагрузке. Сколиоз можно обнаружить визуально: асимметричное расположение ребер, лопаток, наклон корпуса влево и вправо.
Остеопороз. Патология характеризуется разрушением костной ткани позвонков, в результате чего они становятся легкими и хрупкими. Провоцируют развитие остеопороза различные факторы: гормональные изменения, нарушение обмена веществ, вредные привычки, наследственная предрасположенность и др. Длительное время патология себя никак не проявляет, периодически появляются боли в спине между лопатками.
Радикулит. Патологическое состояние, при котором происходит раздражение спинномозговых корешков. Характеризуется интенсивным болевым синдромом и снижением мышечной силы. Радикулит может возникнуть на фоне остеохондроза, спондилеза и аномалий развития позвоночника.
Болезнь Шейермана. Это искривление позвоночного столба в грудном или пояснично-грудном отделе позвоночника. Часто развивается на фоне сколиоза у мальчиков и девочек. При прогрессировании заболевания появляются болезненные ощущения особенно во время длительного сидения.
Спондилез. Представляет собой хроническое заболевание позвоночника, при котором происходят дистрофические изменения в дисках, что сопровождается их истончением. Возникает спондилез при воспалительных процессах, травме, малоподвижном образе жизни.
Кроме вышеперечисленных патологий, нередко диагностируют новообразования и переломы позвоночника. Все заболевания позвоночного столба тяжело поддаются лечению, поэтому их проще предотвратить.
Больше информации об остеохондрозе позвоночника можно узнать из видео:
Вышеперечисленные советы и рекомендации помогут избежать развития многих заболеваний позвоночника.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Здоровый позвоночник детей
Формирование позвоночника происходит в детстве и продолжается в подростковом возрасте. Обычно сколиоз появляется у детей и подростков в периоды наиболее сильного роста, по мере которого может увеличиваться и деформация позвоночника.
Среди пятилетних детей сколиозом страдает приблизительно 10 процентов детей. К окончанию школы сколиоз выявляется почти у половины подростков. Девочки чаще мальчиков входят в группу риска, так как ведут менее подвижный образ жизни.
Наиболее опасным возрастом для развития сколиоза считается период от 10 до 14 лет, когда скелет еще окончательно не сформировался, а ребенку приходится чаще, чем раньше, сидеть за столом, готовя уроки, или проводить время у компьютера (опять-таки сидя), музицировать и пр. У прилежных “домашних” детей, перегруженных учебными занятиями, часто возникают болезни позвоночника. Развитию сколиоза способствует неправильная поза, приводящая к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы. В дальнейшем происходит изменение в связках позвоночника, деформация самих позвонков — в результате образуется стойкое боковое искривление.
Ранняя диагностика заболевания — залог успеха в лечении сколиоза, и поэтому родители должны приложить максимум усилий к тому, чтобы не упустить начало болезни.
Определить наличие сколиоза (не степень сколиоза, которую должен определить только врач!) очень легко — достаточно внимательно осмотреть спину ребенка. Попросите его встать и занять удобную для него позу — руки опущены, мышцы расслаблены, спину специально не вытягиваем. Обратите внимание, на каком уровне у ребенка плечи — какое плечо выше, какое ниже, на каком уровне низ лопатки — выше или ниже? Приглядитесь к бокам: один бок может быть втянут больше, чем другой, а если ребенок полненький, то на одном боку может быть складочка (а на другом — нет), возможно, один из боков будет и выпуклым.
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и у ребенка, и у взрослого — серьезный повод для беспокойства и визита к специалисту, который сможет подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, а также назначит дополнительные обследования.
Инструментальные методы обследования
После осмотра, если врач подтвердит ваши подозрения, скорее всего потребуется провести ряд инструментальных исследований. Прежде всего рентгенографию — это один из наиболее широко используемых методов диагностики искривлений позвоночника.
Рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника носит название “спондилография”. Выполняют рентгенографию позвоночника в положениях стоя и лежа, а также делают профильный снимок — в положении лежа.
Только после тщательного изучения рентгенограмм позвоночника в стандартных проекциях для уточнения полученной информации может быть назначено дополнительное исследование в других проекциях — при сгибании и разгибании позвоночника и даже при его растягивании, а также в положении сидя с наклоном вправо и влево.
Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°. Однако на рентгенограммах не визуализируются мягкие ткани (связки, мышцы, диски и др.). Для уточнения диагноза, выявления компрессии нервных структур применяются другие методы диагностики. Например, при наличии неврологической симптоматики может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Этот метод диагностики безопасен и может в случае необходимости быть использован многократно у одного пациента. Полученные в результате томографии цифровые данные.подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов. МРТ является “золотым стандартом” для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. При МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.
Компьютерная томография (КТ) — метод, при котором для изображения тканей и органов используется рентгеновское излучение так же, как при обычной рентгенографии. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение представляется в в-иде серии продольных и поперечных срезов. При КТ возможно исследование как костных структур, так и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее информативна для выявления патологических изменений костной ткани, например остеофитов и гипертрофии фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того чтобы повысить информативность исследования в отношении диагностики патологии мягких тканей компьютерную томографию часто сочетают с выполнением миелограммы.
Миелография — этот метод является ведущим для исследования мягкотканых структур спинномозгового канала, в том числе спинного мозга и нервных корешков. Перед выполнением миелограммы в спинномозговой канал (под оболочки спинного мозга) вводится контрастное вещество. Это делается при помощи специальной иглы, которая вводится ниже окончания спинного мозга (в области поясницы), так что повреждение нервных структур при проведении этого исследования практически исключена. Контрастное вещество распространяется по позвоночному каналу, обтекая спинной мозг, нервные корешки. Далее проводится рентгеноскопия позвоночника. Миелография позволяет выявить грыжу диска, опухоль или перелом позвоночника.
Радиоизотопное сканирование основано на регистрации радиоактивного излучения организма пациента после введения радиактивного препарата внутрь или внутривенно при помощи специальной гамма-камеры. Изотоп накапливается в определенных тканях и органах. Длительность полужизни медицинских изотопов составляет всего несколько часов, а интенсивность их излучения крайне низка. Поэтому этот диагностический метод не представляет опасности для здоровья пациента. В норме радиоактивный препарат распределяется равномерно в костной ткани. При очаговых патологических процессах происходит неравномерное распределение радиоактивного препарата: избыточное (“горячий” очаг) или недостаточное (“холодный” очаг) накопление в патологических участках. Изображение органов и тканей, в которых происходит накопление изотопов, получается при помощи специальной гамма-камеры. Радиоизотопное сканирование наиболее информативно для диагностики опухолевых заболеваний позвоночника, а также метаболических заболеваний костей, например, остеопороза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить с помощью ультразвукового сканера достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника.
Все перечисленные здесь методы позволяют добиться одной конкретной цели — поставить точный клинический диагноз. Он необходим, чтобы понять, как бороться с недугом. В большинстве случаев пациенты с искривлением позвоночника лечатся консервативно (хирургические методы показаны только тем, кто страдает тяжелыми формами заболевания). Главная составляющая консервативной терапии — лечебная физкультура. Остальные способы (например, массаж или применение специальных корсетов) считаются вспомогательными.
Выбор метода диагностики при болях в спине
Заболевание опорно-двигательного аппарата
Современные специалисты располагают широким спектром методов диагностики опорно-двигательного аппарата: рентгенография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография – это далеко не полный перечень доступных технологий.
Перед невропатологом или травматологом не стоит проблема дефицита методик, зато остается задача формирования оптимального алгоритма обследований. Алгоритм диагностики и лечения для каждого пациента составляется индивидуально, на основе собранного анамнеза и симптомов.
В зависимости от происхождения боль в спине может быть охарактеризована как вертеброгенная или невертеброгенная дорсалгия. Другими словами, причина боли может крыться в позвоночнике или не в позвоночнике.
Практика показывает, что медикам приходится иметь дело с вертеброгенной дорсалгией в 9 случаях из 10, когда пациенты приходят с жалобами на боли в спине , поэтому диагностика должна быть направлена на изучение состояния позвоночного столба. При этом боль может быть специфической или неспецифической.
Алгоритм лечения ОДА
Неспецифические боли чаще всего связаны с компрессией корешков спинномозговых нервов. Основных рекомендаций по алгоритму диагностики несколько:
При первичном опросе и осмотре пациента врач должен обратить внимание на «симптомы угрозы», которые указывают на вероятность наличия серьезной, опасной для жизни патологии. К таким «симптомам угрозы» принадлежат стойкие боли в спине с детского возраста, резкое снижение массы тела, боли на фоне лихорадки, симптомы поражения спинного мозга, немеханический характер боли, когда она не уменьшается в состоянии покоя. Также специалиста должны насторожить жалобы на скованность по утрам и изменения в анализах мочи, крови.
При выявлении «симптомов угрозы» клинико-инструментальное обследование проводится в обязательном порядке. Если диагностика не подтверждает наличие патологии, боль признается неспецифической
Если «симптомов угрозы» и корешковой боли нет, дополнительные диагностические процедуры не являются обязательными – терапия может быть назначена без них
Важно помнить, что методы визуализации часто выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике даже у пациентов, которые вовсе не жалуются на боли в спине. Обнаруженные изменения в позвоночнике совсем не обязательно будут причинами возникновения боли
Методы визуализации рекомендованы в неясных случаях происхождения болевого синдрома, особенно если есть подозрение на наличие опухоли или инфекционного процесса.
Диагностика поврежденного ОДА
Основные методы диагностики
Рентгенография
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Электронейромиография (ЭМГ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковое сканирование (сонография)
Артроскопия.
Базовая оценка поражений скелета и суставов начинается с рентгенографии – этот метод не может визуализировать изменения в мягких тканях, зато дает возможность изучить состояние позвоночного столба и дисков.
Рентгенологическое исследование намного дешевле КТ и МРТ и на первом этапе позволяет сориентироваться, насколько тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата имеет место быть.
Основной причиной болей в спине, потери чувствительности, снижения двигательного диапазона считается корешковый синдром. Грыжи, протрузии, остеофиты и другие патологические изменения воздействуют на корешки нервных окончаний, вызывая боли разной степени интенсивности.
Кроме того, болевой синдром может быть связан с травмами, искривлениями, воспалениями, смещением позвонков или их нестабильностью. Все эти патологии поддаются диагностике с помощью рентгенографии, а если этого метода недостаточно, то чтобы определить причину боли, пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Если рентгенологические снимки визуализируют изменения в одних только костях, то полученное с помощью КТ или МРТ послойное изображение дает возможность рассмотреть изменения в хрящах и мягких тканях.
Две эти методики практически вытеснили миелографию – рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей.
Выбирая между миелографией и томографией, всегда стоит отдать предпочтение последней, поскольку КТ и МРТ отличаются большей информативностью и точностью.
Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) визуализирует поперечное изображение костей и суставов. Этот метод помогает дифференцировать костные и мягкие ткани, выявить незначительные различия в плотности нормальных и патологически измененных участков.
Магнитно-резонансной томография
И все же МСКТ уступает магнитно-резонансной томографии, которую можно назвать единственным методом комплексной оценки мышечно-скелетной системы. Принципиальное различие между КТ и МРТ заключается в том, что последний метод с большей точностью визуализирует мягкие ткани, с его помощью можно рассмотреть нервные волокна, поэтому МРТ назначается, когда требуется информативная диагностика поражения мышечных и нервных тканей.
В отличие от компьютерной томографии, эта технология позволяет определить переломы без смещения костей. Основное преимущество в случае исследования позвоночника – способность обнаружить нарушение целостности суставной хрящевой ткани. МРТ незаменима, когда речь идет о повреждениях фиброзно-хрящевых структур.
Одна из причин, по которым предпочтение может отдаваться КТ , – более доступная стоимость. Однако нужно помнить: некоторые виды травм и патологий с трудом определяются лучевыми методами. Например, с помощью рентгенографии или КТ крайне редко удается диагностировать контузию кости.
Если боли в спине сопровождаются судорогами, онемением, потерей чувствительности и снижением рефлексов, дополнительно может быть назначена электронейромиография (ЭМГ) – этот метод диагностики позволяет установить степень поражения нервов и с точностью определить, какие именно волокна вовлечены в патологический процесс.
Сонография и артроскопия
В качестве вспомогательного способа диагностика ЭМГ может подсказать, как быстро развивается заболевание и составить прогноз.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность установить повреждения сухожильно-связочного аппарата, выявить и оценить свободные внутрисуставные тела, разрывы мышц, сухожилий, связок.
Благодаря непосредственному контакту с пациентом во время УЗИ можно акцентировать внимание на местах наибольшей болезненности. Ультразвуковое сканирование или сонография призвана исследовать состояние позвоночника и суставов, обнаружить патологии сухожилий.
Этот метод сопоставим по эффективности с КТ и МРТ, но стоимость диагностики намного ниже. Ее следует назначить, если есть признаки воспаления тканей или ущемления нервных окончаний.
Реже прочих методов специалисты прибегают к артроскопии – минимальной хирургической манипуляции, которая осуществляется для диагностики состояния суставов.
Через микроразрез в ткани сустава вводится артроскоп. Артроскопия используется еще и в качестве методики лечения межпозвонковой грыжи или тяжелой формы искривления.
Короткие рекомендации по выбору метода обследования
Вероятные причины болей
Визуализация
Дополнительная диагностика
Диагностика состояния позвоночника
Диагностика позвоночника – это комплекс обследований, благодаря которым можно своевременно обнаружить его патологии. Боли в спине и шее, скованность движений, хруст, прострелы и другие симптомы существенно влияют на качество жизни пациента и должны становиться обязательным поводом для обращения к врачу. Диагностические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от клинической картины и общего самочувствия больного. Возможности современной медицины позволяют определить все заболевания позвоночника на ранних стадиях, провести их дифференциальную диагностику и назначить максимально эффективную схему лечения.
Этапы диагностики
Перед тем как поставить окончательный диагноз, проводится комплексное обследование. Некоторые болезни можно определить в результате простого осмотра и сбора данных анамнеза, для остальных потребуются более сложные методики с использованием дополнительного оборудования. При появлении первых признаков, свидетельствующих о патологии позвоночника, следует обращаться к вертебрологу. Однако в процессе обследования может потребоваться помощь других специалистов: ортопеда, хирурга, травматолога.
Стандартная схема диагностики включает 3 основных этапа. Каждый последующий проводится в случае недостаточной эффективности предыдущих исследований и назначается индивидуально.
Первый этап – это осмотр пациента и сбор анамнеза . Важно сообщить врачу обо всех врожденных и приобретенных заболеваниях спины, перенесенных травмах и операциях, образе жизни и других особенностях. Простой пальпацией можно обнаружить различные искривления позвоночного столба и другие патологии. Более сложные повреждения определяются инструментальными способами.
Второй этап диагностики – это фиксирование клинической картины . Для этого проводится исследование позвоночного столба, мышц, суставов, мягких тканей и сосудов, а результаты сохраняются. Их обязательно нужно брать с собой на последующие приемы у врача. Эффективность терапии определяется по наличию или отсутствию положительной динамики после начала курса лечения.
Один из этапов диагностики позвоночника – это исследование стоп . У большинства пациентов с проблемами в позвоночном столбе часто обнаруживаются характерные патологии постановки стоп, из-за чего человек не может правильно распределять свой вес в движении. Так, боли в поясничном отделе характерны для плоскостопия и других врожденных или приобретенных заболеваний.
ВАЖНО ! При диагностировании болезней позвоночника процедуры назначаются поэтапно. Если более простые методы дают достаточно информативную картину, необходимость в проведении сложных и дорогостоящих отсутствует.
Методики
Боли в спине могут быть вызваны различными патологиями, и методы терапии будут отличаться для каждой из них. Простой осмотр и пальпация не помогут дифференцировать большинство заболеваний, поэтому основной этап обследования проходит с использованием сложного оборудования. Основанием для постановки диагноза может становиться снимок, запись, а также любые другие результаты процедур, на которых визуализируется участок с повреждением. При подозрении на заболевания позвоночника исследуются не только позвонки, но и другие структуры: мышцы, связки, нервы и сосуды.
Рентгенография
Этот метод диагностики относится к базовым, поскольку процедура проста и доступна. Она позволяет определить правильность расположения позвонков, а также оценить состояние окружающих тканей. Для получения полной картины потребуется несколько снимков в различных проекциях. Наиболее информативны прямая, боковая и косые проекции, а также могут понадобиться изображения в движении. Для этого пациент выполняет разные действия: наклоны, сгибания, повороты.
Каждый отдел позвоночного столба исследуется отдельно. Существует возможность получить снимки шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Если есть необходимость, проводят обследование одновременно нескольких участков, поскольку характер и расположение боли не всегда прямо указывают на ее первопричину. Также может быть выполнена рентгенография с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики чаще требуется для оценки состояния сосудов и мягких тканей, для подтверждения подозрений на межпозвоночную грыжу или остеохондроз.
Выделяют несколько основных его разновидностей:
пневмомиелография – получение снимков после введения небольшого количества воздуха в спинномозговой канал;
ангиография – проводится для исследования сосудов, для этого контраст вводят в сонную либо позвоночную артерию;
миелография – сложный способ обследования, который проводится после местного обезболивания и введения контрастного вещества в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, благодаря чему можно получить информативные снимки (метод используется для диагностики протрузий и грыж, нестабильности позвонков);
дискография – способ похож на предыдущий и также проводится с местным обезболиванием, но контрастное вещество вводится в определенный диск.
Методом рентгенографии диагностируются не все заболевания позвоночника, которые могут становиться причиной боли и дискомфорта в области спины. Однако возможности современной аппаратуры позволяют максимально точно определить патологический участок и оценить состояние как костной, так и мягких тканей, нервов и сосудов. С появлением компьютерных рентген-аппаратов диагностика стала более простой: снимки выводятся на монитор в момент их получения, а затем их можно распечатать либо хранить на цифровых носителях.
Рентгенография – информативный и доступный способ, но он имеет противопоказания. Рентгеновское облучение может нанести вред при беременности, также процедуру не проводят детям младшего возраста без особой необходимости. Также выделяют ряд отдельных противопоказаний к рентгенографии с применением контраста, к числу которых относят туберкулез, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хронические патологии почек и печени, а также повышенную чувствительность (аллергию) к веществам с содержанием йода.
Компьютерная томография
КТ (компьютерная томография) также основана на действии рентгеновского излучения. Однако метод более информативен, чем стандартная рентгенография, поскольку позволяет получать снимки в разных проекциях. Зона, доступная для обследования, существенно увеличивается, поскольку аппаратура достигает даже участков, скрытых за костной тканью.
Особой разновидностью является спиральная КТ. Этот способ более информативен и позволяет максимально достоверно отличать нормальные ткани от патологически измененных. Особенность этого метода в возможности получить снимок точного среза тканей, на который не накладываются изображения участков, расположенных выше и ниже.
Магнитно-резонансная томография
МРТ-диагностика позвоночника – один из наиболее востребованных методов обследования. Он проводится не во всех медицинских учреждениях, поскольку требует наличия стационарного магнитно-резонансного томографа. Принцип его действия основан на способности атомов водорода, которые находятся в каждом органе и ткани человеческого тела, воспроизводить магнитное излучения в ответ на сигналы аппарата. Картина получается максимально достоверной и выводится на монитор. С помощью этого метода можно обследовать даже те органы, которые скрыты за реберной дугой. При болях в спине МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и межпозвоночных хрящей, а также нервов и сосудов.
СПРАВКА . Магнитно-резонансная томография – это не менее информативный, но более безопасный, чем КТ, способ диагностики. Поскольку во время процедуры лучевая нагрузка отсутствует (рентгеновские лучи не воздействуют на человека), ее можно проводить в том числе детям и беременным женщинам.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвук редко оказывается более информативным, чем другие методики. Кости на изображении имеют яркий белый оттенок, поэтому затрудняют доступ к другим органам и тканям. Тем не менее метод безопасен, прост, доступен, поэтому может применяться в качестве альтернативного варианта. Чаще проводят допплерографию – оценку состояния сосудов на УЗИ. При диагностике некоторых заболеваний (смещения позвонков, протрузий, остеохондроза) важно определить степень проходимости сонных и позвоночных артерий.
Другие методики
Если стандартная схема обследования не дает оснований для постановки окончательного диагноза, можно воспользоваться дополнительными возможностями. Боли в спине могут указывать не только на проблемы непосредственно с позвонками: у некоторых пациентов они вызваны патологиями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, мышц и других структур.
Полное обследование также может включать следующие методики:
электромиографию – метод оценки проводимости мышечных волокон в ответ на применение раздражителей;
неврологическое исследование – способ определить степень возбудимости спинномозговых нервов на разных их участках и тем самым исключить возможность их сдавливания.
Диагностика позвоночника – это комплекс этапов и методик, направленных на выявление причины боли, дискомфорта и других симптомов заболеваний спины и суставов. В некоторых случаях пораженная область обнаруживается уже на простых базовых обследованиях, но иногда потребуется провести ряд дополнительных процедур. Обследование поясничного, крестцового, грудного и шейного отделов проводится отдельно. Так можно получить более полную и достоверную картину.