ayudar.ru

Шейный отдел позвоночника рентгенограмма

Что нужно знать о рентгене позвоночника?

Рентген – это один из самых надежных и хорошо зарекомендовавших себя способов поставить, подтвердить или опровергнуть диагноз. Поэтому при возникновении болей в области спины, шеи и головы, врач с большой вероятностью назначит вам именно этот вид исследования. Первое, что приходит в голову, когда мы слышим слово «рентген» – это черно-белый снимок с четким контуром костного скелета. Но мало кто задумывается, как устроен рентгеновский аппарат, есть ли противопоказания к проведению исследования и можно ли самому расшифровать полученные снимки? На эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Что показывает рентген позвоночника и вреден ли он?

Для начала стоит описать принцип действия рентгеноскопа. Внутри аппарата находится специальная лучевая трубка (похожее устройство можно было увидеть в старых телевизорах с электронно-лучевыми трубками), где и происходит разгон частиц. Проходя сквозь тело человека, они задерживаются в тех областях организма, которые отличаются высоким содержанием кальция, минуя остальные ткани почти без помех. Затем лучи попадают на специальный экран, где оставляют отпечаток, который впоследствии воспроизводят на специальной бумаге или хранят на жестком диске компьютера. По большей части, данное исследование используется для диагностики проблем, связанных с костями, ведь они лучше всего видны на снимках. С помощью рентгена позвоночника выявляют травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, остеопороз, а также туберкулез и раковые опухоли.

Но у этого метода диагностики есть свои недостатки. Дело в том, что рентгеновские лучи оказывают на организм человека радиационное воздействие, ионизируя молекулы тела. Бояться такого излучения не стоит – использование современных аппаратов с низким уровнем энергии лучей, а также кратковременность их воздействия делают дозу облучения минимальной, и даже при неоднократном повторении она практически безвредна для здоровья. Например, при рентгене позвоночника организм получает дозу радиации в 1,5 мЗв, это количество сопоставимо с природным излучением, которое человек получает за 6 месяцев. Перед тем, как принять решение о проведении процедуры, стоит уточнить, какой рентгеновский аппарат установлен в выбранной вами клинике. Современные устройства являются цифровыми, снимок получается хорошего качества с первой же попытки, затем передается на экран компьютера, минуя этап проявления, характерный для работы с обычными рентгеноскопами. При использовании устаревающих аналоговых аппаратов снимок может получиться нерезкий, поэтому часто требуется двойное использование, что увеличивает полученную дозу радиоактивного излучения.

Дети наиболее восприимчивы к ионизирующему излучению, поэтому если необходимо сделать рентген ребенку, то открытой остается только область, нужная для проведения анализа, а остальные части тела закрываются специальным фартуком с высоким содержанием свинца.

Противопоказания к проведению исследования

Такая процедура, как рентген позвоночника, не имеет абсолютных противопоказаний. Но обычно врачи с особой осторожностью назначают это исследование беременным женщинам, особенно в первом триместре (чтобы избежать вреда для уязвимого плода). Избыточный лишний вес делает процедуру малоэффективной, так как изображение на снимке не получится достаточно четким. Также проведению рентгена позвоночника может помешать отсутствие у пациента возможности оставаться некоторое время без движения (сильный нервный тик).

Особенности рентгена шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах: головные боли без явных причин, болезненные ощущения при поворотах головы, головокружение, рябь перед глазами, травмы шеи, подозрение на инфекционные заболевания. Для проведения исследования этого отдела специальной подготовки не требуется, а во время процедуры нужно будет снять одежду до пояса, а также отложить в сторону все украшения. Согласно указанию врача следует принять то положение тела, которое необходимо для снимка. Обычно такая процедура занимает не более 15 минут, и еще около двух минут уходит на печать полученного изображения (если речь идет о цифровом рентгеновском аппарате).

Если при наклонах и поворотах корпуса вы чувствуете дискомфорт или боль в груди, то врач, скорее всего, назначит вам рентген грудного отдела позвоночника. Для того чтобы получить полную информацию о состоянии позвоночника, обычно проводят два сеанса рентгена в различных положениях тела – вид спереди и сбоку. Для этого вида диагностики не нужно никаких предварительных процедур – достаточно снять одежду и украшения до пояса.

Исследование поясничной области с помощью рентгена проводят при искривлении позвоночника, онемениях и болезненных ощущения в области ног, рук и поясницы, подозрении на опухоли или грыжу. В течение трех дней перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию в желудке и кишечнике, чтобы финальное изображение было четким. К таким продуктам относятся черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты, яблоки, морковь и т.д. Также за 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять пищу. В принципе, то же самое относится и к любым лекарствам, алкоголю и табаку. В зависимости от предполагаемого диагноза может понадобиться рентген позвоночника в двух проекциях для большей детализации и уточнения диагноза. Процедура длится около 20 минут, в зависимости от количества снимков.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождаются таким симптомом как боль в пояснице, также назначение на рентген могут получить люди с паталогическим изменением межпозвонковых дисков, травмами и подозрением на опухоли и воспалительные процессы в этом отделе. Накануне вечером пациенту назначается очистительная клизма, а утром в день процедуры допускается лишь легкий завтрак. Базовые положения для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника – боковое и прямое, но в зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться еще несколько снимков, например, в согнутом или разогнутом положении.

Читать еще:  Лучший центр по лечению позвоночника

Что можно увидеть на рентген-снимках?

Правильно расшифровать рентген может только профессионал, но заметить основные отклонения от нормы способен любой человек. Снимок представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. Самыми светлыми являются кости, а мягкие ткани практически не видны, так как полностью пропускают рентгеновские лучи. На снимке хорошо заметны переломы – они выглядят как трещинки или смещения костей. Сколиоз проявляется как отклонение позвоночного столба в сторону. Округлые затемнения с четкими границами могут быть свидетельством раковых опухолей, а уменьшенная высота межпозвонковых щелей характеризует остеохондроз.

От­нюдь не всег­да бо­ли в об­лас­ти по­зво­ноч­ни­ка воз­ни­ка­ют из-за ка­ких-ли­бо сме­ще­ний дис­ков, по­это­му са­мос­то­я­тель­но или с по­мощью Ин­тер­не­та ста­вить се­бе «ди­аг­ноз» не сто­ит. Про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом, воз­мож­но, бо­ли вы­зва­ны за­щем­ле­ни­ем нер­вов или не­пра­виль­ной осан­кой. Тог­да 15-20 ми­нут за­ряд­ки по ут­рам и вни­ма­ние к то­му, как вы си­ди­те на крес­ле в офи­се, по­мо­гут из­ба­вить­ся от бо­лез­нен­ных ощу­ще­ний.

Рентген – простой и достоверный метод исследования шейного отдела позвоночника

Рентген – доступный для всех категорий населения способ диагностики, который показывает структуру костей, помогает выявить аномалии развития, дегенеративные изменения. Незаменим при травмах, позволяет быстро оценить характер повреждения. Рентгенография шейного отдела позвоночника – ведущий метод исследования патологии указанной области. Конечно, с появлением КТ и МРТ, его уже нельзя считать наиболее информативным. Тем не менее рентген остается востребованным на первоначальном этапе диагностики.

Однако при необходимости исследования структур не из костной ткани – межпозвоночных дисков, связок, мышц, спинного мозга — приходится прибегать к дополнительным методам. Рентген шеи показывает только позвонки, о состоянии других анатомических образований судить можно лишь по косвенным признакам. Существует, конечно, исследование с введением рентгенконтрастного вещества под паутинную оболочку (миелография), позволяющее увидеть на рентгене спинной мозг. Однако этот метод в настоящее время вытесняется более безопасными и информативными КТ и МРТ.

Какие бывают рентгенограммы?

Рентген шейного отдела позвоночника можно сделать в нескольких проекциях:

  • Прямая задняя.
  • Прямая задняя через открытый рот для визуализации I-II шейных позвонков.
  • Боковая.
  • Косая задняя.

Шейный отдел позвоночника на всем протяжении виден только сбоку. На рентгенограмме, выполненной из прямой проекции, I-II позвонки оказываются закрытыми тенью нижней челюсти. Чтобы оценить их состояние, необходимо сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется обычно в двух проекциях: прямой и боковой. Косая же назначается не всем пациентам и необходима для детального осмотра межпозвоночных отверстий. Стандартные проекции могут быть модифицированы функциональными пробами. Последние применяются для оценки подвижности исследуемого отдела позвоночника, а также выявления скрытого смещения позвонков (наблюдается при нестабильности межпозвоночных дисков). Для достижения этой цели снимок в прямой проекции делается при максимально возможном наклоне головы вбок, в боковой – при сгибании и разгибании шеи.

Когда проводится исследование?

Рентген шеи позволяет обнаружить травматическое повреждение позвонков, аномалии развития, опухоли, а также патологию межпозвоночных дисков (например, остеохондроз). Поэтому показаниями к данному виду исследования являются:

  • Подозрение на травму шеи.
  • Нарушение подвижности или деформация (искривление) шейного отдела позвоночника.
  • Болезненные ощущения в шее.
  • Признаки поражения шейного отдела позвоночника, возникшие на фоне некоторых инфекционных заболеваний (например, при туберкулезе).
  • Головная боль, головокружение, особенно появляющиеся при наклонах и поворотах головы.
  • Боль в верхних конечностях, причину которой установить не удалось (может возникнуть при шейном остеохондрозе).

Рентген шейного отдела практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь беременность, однако в случае крайней необходимости (например, травма позвоночника) такое исследование все же выполняется с использованием мер защиты плода от облучения. Ребенку рентген шеи можно делать с первых дней жизни. Специальной подготовки исследование не требует. Выполняется бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в частных диагностических центрах.

При рентгене шейного отдела позвоночника доза облучения равна 0,2 или 0,03 мЗв для пленочной или цифровой рентгенографии соответственно.

Как делается снимок?

  • Прямая. Пациент стоит или лежит, руки вдоль туловища, рот закрыт. Линия от жевательной поверхности зубов к верхушке сосцевидного отростка проходит перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч направлен под углом 15-20° на щитовидный хрящ и проходит параллельно линии от нижней челюсти к верхушке сосцевидного отростка (основание черепа).

Описываемая проекция позволяет увидеть позвоночный столб начиная с III шейного позвонка. Кости основания черепа и нижняя челюсть закрывают вышерасположенные структуры. Чтобы рассмотреть их, дополнительно делается снимок через открытый рот. Пациент при этом лежит или стоит. Линия от нижнего края верхних резцов к основанию черепа направлена перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч проходит через центр рта. Направление его относительно кассеты строго перпендикулярно.

Рассмотрим выполнение рентгенографии шейных позвонков в двух основных проекциях:

  • Боковая. Выполняется при положении больного вертикально (стоя или сидя), а также горизонтально (лежа на спине). Плечо прижато к кассете, подбородок несколько выдвинут вперед. Рентгеновский луч направлен на IV шейный позвонок и проходит перпендикулярно кассете.

Условия для получения качественного снимка:

  1. Все украшения и прочие предметы с шеи пациента сняты.
  2. Больной неподвижен во время выполнения снимка, не дышит и не совершает глотательных движений.

Если рентген шеи назначен маленькому ребенку, может потребоваться помощь родителей для удерживания пациента в неподвижном положении. Снимок через рот выполнить, скорее всего, не получится.

Читать еще:  Упражнение для лечения позвоночника

Что показывает исследование?

Рентген шеи позволяет судить о состоянии позвонков и межпозвоночных дисков:

  • Травма позвоночника. На рентгене можно увидеть трещины в области тел и отростков позвонков, смещение отломков и самих позвонков. При компрессионном переломе наблюдается клиновидная деформация тела позвонка и уменьшение его высоты.
  • Костная кривошея. Обусловлена патологией шейных позвонков. Может быть врожденной (аномалия развития – клиновидный позвонок) или приобретенной в результате травмы. Рентген шейного отдела позвоночника помогает выявить причину недуга и провести дифференциальную диагностику с другими вариантами кривошеи: спастической, гипопластической, дерматогенной.
  • Пороки развития. На рентгене можно увидеть изменение формы позвонков, недоразвитие дужек и отростков, появление дополнительных позвонков, шейных ребер.
  • Опухоли на рентгене видны, если локализованы непосредственно в костных структурах. Очаги деструкции в позвонках могут означать первичную онкопатологию или метастазы. Опухоль спинного мозга, не приведшую к разрушению позвонков, можно увидеть на рентгене при введении контрастного вещества, то есть при выполнении миелографии.
  • Спондилолистез. Рентгенологическими признаками патологии является смещение позвонка относительно соседних вперед или в сторону.

  • Остеохондроз характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, появлением остеофитов — костных разрастаний, разрушением замыкательных пластинок тел позвонков. При рентгене с функциональными пробами можно выявить смещение позвонков, что говорит о нестабильности дисков.

Рентген позвоночника позволяет выявить широкий круг заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков. Однако в ряде случаев для уточнения диагноза могут потребоваться более современные методы – КТ или МРТ.

Другие способы исследования шейного отдела позвоночника

Миелография и пневмомиелография – вариант рентгенографии с применением контраста. В первом случае используется йодсодержащее водорастворимое вещество, во втором – воздух. В настоящее время методы не востребованы, поскольку КТ и МРТ позволяют получить ту же информацию, не прибегая к процедуре введения контраста в подпаутинное пространство.

Лучшей альтернативой, превосходящей возможности рентгена, является КТ или МРТ. Эти методы позволяют видеть не только костные, но и мягкотканные образования, в том числе структуры, расположенные в спинномозговом канале. Визуализация последних при выполнении КТ хуже, чем при МРТ, и требует для повышения информативности введения контраста (КТ-миелография). МРТ-миелография позволяет видеть спинной мозг без введения специальных препаратов.

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Несмотря на разнообразие методов диагностики современной медицины, рентген был и остается наиболее востребованной процедурой. Разумеется, в применении рентгеновских лучей заключается определенная опасность, имеются и некоторые противопоказания, но при этом процедура остается наиболее недорогим и простым способом, позволяющим выявлять множественные патологии организма. Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях дает возможность достаточно быстро выявить заболевания, связанные с его деформацией.

Рентгенография шейного позвоночного отдела

Имеется ряд признаков, при возникновении которых специалист может назначить пациенту рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Направление на обследование выписывается в тех случаях, когда пострадавший жалуется:

• на участившиеся головные боли и быстро проходящие головокружения;

• неудобство и потерю ориентации при поворотах либо наклонах головы;

• шум или звон в ушах, нарушение зрения.

Перед началом рентгенографии пациент раздевается до пояса, снимает металлические предметы, украшения. Это обязательное условие, поскольку наличие металла способно исказить получаемые результаты. В случаях, когда рентген назначают беременной женщине, требуется принять повышенные меры предосторожности, чтобы не навредить ребенку. Беременность относится к тем случаям, когда любые рентгенологические исследования нежелательны, но бывают острые ситуации, когда без подобной процедуры не обойтись.

Проведение процедуры

Специалисты не считают шейный позвоночный отдел достаточно простым в исследовании, потому рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях, боковой и передней, условие обязательное. Для этого первоначальное положение пациента – лежа на боку. Затем оно меняется на «положение на спине». Процедура не представляет особой сложности, неудобство состоит в необходимости в течение определенного промежутка времени сохранять полную неподвижность, пока не будет выполнена серия снимков.

Неподвижность – столь же важное условие, как и удаление с тела украшений перед процедурой. Каждое непроизвольное движение, неправильно принятое положение тела искажает картину, результаты в итоге получаются недостоверными. При низком качестве изображения нет гарантии стопроцентной точности диагноза. Соответственно, могут появиться и затруднения с назначением правильного лечения. Иногда ситуация требует, чтобы процедура была выполнена пациенту через рот. В этом случае качество и информативность снимков более высокое.

Обычно длительность процедуры составляет не больше 15 минут, чтобы процесс прошел без осложнений необходимо придерживаться указаний, которые дает специалист при проведении процедуры.

Функциональные пробы

Такой метод дает возможность выявления:

• аномальную болезненность, наблюдаемую при подвижности позвонков;

• нездоровую подвижность блоков функциональных.

Если рассматривать случаи смещения, предварительный диагноз, определяемый специалистом – остеохондроз. Иногда данный симптом является единственным, указывающим на формирование патологии. Сложность состоит в невозможности выявления патологии обычными методами рентгенографии. Необходимостью становится процедура с функциональной пробой. Ее цель – выявить уровень смещения, степень травмы шейного позвоночного отдела, определить меру деформации переднего отдела позвоночной зоны.

При проведении процедуры пациенту необходимо несколько раз менять положение тела, поскольку так улучшается наглядность изображений и их информативность. Характер патологии и степень тяжести рентгенолог определяет, основываясь на изменении высоты передних позвоночных зон.

Процедура, назначаемая детям

Рентгенография шейного отдела может быть назначена детям, если имеется необходимость, на процедуру могут быть направлены даже груднички. Ее проведение назначают для выявления:

• врожденных патологических состояний;

• приобретенных состояний – смещений либо подвывихов, нестабильности шейного позвоночного отдела и прочих.

Читать еще:  Бандаж на позвоночник

Рентген проводят в 2-х проекциях, основное положение тела – лежа. Чтобы обеспечить неподвижность малыша, присутствие родителей допустимо.

Рентген при шейном остеохондрозе

Рентген при шейном остеохондрозе – классический, почти безвредный, относительно недорогой и довольно надежный способ подтвердить диагноз. Это первый этап обследования, который назначается специалистом, когда к нему обращаются с подозрениями на дегенеративные процессы в позвоночнике, он позволяет определить болезнь на ранней стадии. На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, что позволяет определить состояние костных структур и степень уменьшения межпозвоночных дисков.

Показания

Рентген шейного отдела позвоночника назначается при подозрениях на шейный остеохондроза, жалобах на головную боль, боль в области шеи, а так же в случае травмы. Показаниями также являются боли в конечностях неясной этиологии, онемение конечностей, дефекты зрения, снижение остроты зрения, боли в спине, плечах, челюсти, которые не снимаются или плохо реагируют на обычные обезболивающие. Также рентген шеи назначают в случае некоторых инфекционных заболеваний, которые могут дать осложнения на позвоночник.

Противопоказания

Рентгеновский метод заключается в направленном на исследуемую часть излучении, которое просвечивает даже самые плотные ткани – кости. В небольших дозах такое излучение не представляет вреда, кроме того, сегодня в клиниках часто используется современное цифровое оборудование, минимизирующее вредное воздействие рентгена, тем не менее, рентгеновские лучи в больших дозах могут вызвать катаракту или даже бесплодие. Однократный снимок не опасен, однако одно противопоказание для этого обследования есть – беременность. Также не рекомендуется делать рентген людям с ожирением (снимок получится просто не информативным) и тем, кто не может находиться в неподвижном состоянии даже короткое время (по той же причине).

Преимущества и недостатки

Основные преимущества рентгена это его небольшая стоимость, а также скорость исследования – оно занимается не более 15-20 минут. Квалифицированный врач-рентгенолог сможет прочитать снимки сразу же. Кроме того, сегодня рентгеновские аппараты есть практически во всех клиниках, что делает этот метод диагностики еще и очень доступным. К рентгеновскому снимку шейного отдела не нужно готовиться.

Недостатки рентгеновского исследования заключаются в отсутствии послойного изображения тканей, как результат – снимки могут быть недостаточно информативными для точной локализации очага боли и разработки курса лечения.

Однако как первичный метод диагностики рентген отлично подойдет.

Подготовка

Специальной подготовки рентген не требует. Однако стоит помнить, что необходимо предупредить врача о возможной беременности, даже если вы не уверены в этом. Рассказать нужно и о других рентгеновских исследованиях, проводившихся за последние сутки.Непосредственно подготовка заключается лишь в том, чтобы снять всю одежду с верхней части туловища, включая украшения.

Как проходит процедура?

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет, просят раздеться и лечь. Для предотвращения последствий излучения на его бедра одевают специальный блокирующий фартук. Обычно снимают в двух проекциях – со спины и сбоку. Пациента просят не шевелиться, затем делаются снимки. Если больной не двигается, то будет достаточно всего пары снимков, а займёт процедура не больше 10 минут. После пациент может быть свободен.

Иногда врачи назначают рентген с функциональными пробами. В этом случае делается снимок шейного отдела в положении максимального сгибания и разгибания – такой метод позволяет определить, насколько сместились позвонки, как сильно повреждена передняя стенка позвоночного отдела. Остеохондроз шейного отдела позвоночника на рентгене можно будет определить по изменению высоты позвонков переднего отдела по отношению к позвонкам заднего. Такое исследование проводится только при условии отсутствия резких болей и обострений.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить снимок в третьей проекции – передней, т.е. через ротовую полость. Такой снимок позволяет лучше увидеть второй шейный позвонок.

Остеохондроз шейного отдела на рентгене проявляется уже на начальной стадии. Рентген покажет все искривления, смещения, образовавшиеся остеофиты, предгрыжевые состояния, сами грыжи, артриты, опухоли, воспаления. Самое главное – на рентгеновском снимке отчетливо видны изменения высоты позвонков, уменьшение расстояний между дисками, что и является дегенеративным процессом – остеохондрозом.

Стоимость

Рентген – недорогое исследование. Стоимость снимка в двух проекциях – от 1500 до 2000 руб. Снимки с функциональными пробами или же снимок в трех проекциях обойдутся чуть дороже – около 3000-4000 руб.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога – это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание – это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия – лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью – снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector