ayudar.ru

Туберкулез позвоночника на кт

Туберкулез костей позвоночника

Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая опорно-двигательный аппарат. К причинам развития патологии относят проникновение в организм палочек Коха при тесном общении с туберкулезным больным.

Кроме того, высока вероятность заражения, если иммунитет ослаблен проживанием в неблагоприятных условиях, вредными привычками, частыми переохлаждениями, несбалансированным питанием, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Туберкулезный спондилит позвоночника имеет 4 этапа развития, самый последний приводит к разрушению позвоночных структур.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, является ли заразным туберкулез кости позвоночника. Такая патология представляет опасность для здорового человека. Микобактерия в течение длительного времени сохраняет свою активность как во внешней среде обитания, так и внутри клеток организма. Она легко передается вместе с мокротой при кашле больного и по воздуху. В организм здорового человека попадает через слизистые оболочки глаза или легкие.

Заражение может произойти при использовании предметов общего пользования, гигиенических принадлежностей, посуды, на которых палочка Коха может сохраняться в течение 3 месяцев. Источником инфекции иногда выступают продукты, продающиеся на стихийных рынках.

Заразиться можно от молока животного, зараженного туберкулезной палочкой, мяса, которое было плохо обработано термически, сыра, масла или творога. Таким образом, передающаяся разными путями инфекция крайне заразна для человека.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания бывают различными и зависят от количества пораженных позвонков, стадии и локализации патологического процесса. Основной симптом болезни – боль, которая бывает 2 видов. Если наблюдается разрушение костных структур, болевой синдром ощущается в глубине позвоночного столба и усиливается при нагрузке. При этом над очагом поражения формируется область гиперестезии кожного покрова.

В результате сдавливания нервных корешков элементами позвонков боль переходит в конечности и туловище. Наблюдается напряжение мышц спины и ограничение движений. При туберкулезе шейного отдела боль отдает в теменную, затылочную или межлопаточную области, поясничного отдела – в ноги, грудного отдела – в пах, живот или грудную клетку.

Если произошло поражение шейного отдела позвоночного столба, у больного плохо поворачивается и сгибается шея. Человек начинает поддерживать голову или подбородок руками, чтобы разгрузить поврежденный отдел. Туберкулезный спондилит грудного отдела провоцирует скованность походки и фиксацию корпуса.

Если необходимо повернуться, больной задействует все тело, а поднимая что-нибудь с пола, сгибает колени, но спина остается прямой.

В случае поражения поясничного отдела возникает скованность походки, усиливается поясничный лордоз, происходит выпячивание живота. Если костный туберкулез позвоночника не лечить, начинают возникать натечные абсцессы, вызванные расплавлением тканей. При этом под связками позвоночного столба скапливается гной. Большое количество гнойных масс нередко сдавливает спинной мозг, вызывая параплегию.

Иногда распространение гноя происходит по ходу мышечных фасций, формируя затеки. Туберкулезный спондилит на поздней стадии приводит к деформации позвоночника, т. к. разрушаются тела позвонков. Может появиться горб, а также возможно укорочение туловища.

Диагностика

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. С помощью рентгенографии грудной клетки выявляют первичные туберкулезные очаги в верхней части легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Также можно обнаружить кальцинацию, которая свидетельствует о хронической форме заболевания. Если на ранней стадии туберкулеза позвоночника у взрослых проводится рентгенография позвоночного столба, нередко выявляют сужение промежутков между позвонками или участки нарушения костной ткани в позвонках.

МРТ назначают для того, чтобы получить сведения о состоянии:

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  • суставов;
  • межпозвонковых дисков;
  • костной ткани;
  • нервного ствола;
  • спинного мозга;
  • околопозвоночных тканей.

Для более тщательного обследования применяют специальное контрастное вещество.

Наиболее информативный метод обследования грудной клетки – цифровая флюорография. Снимки отличаются высоким разрешением, а также их можно увеличивать и сохранять на цифровых носителях, что позволяет передать информацию другим специалистам. Еще один способ диагностики – МСКТ позвоночника. С ее помощью изображение сканируемого участка можно увидеть в 3D формате в различных проекциях.

Такая процедура – аналог КТ, но в этом случае излучение снижается на 30%.

Туберкулез позвоночника у детей выявляется немного труднее, может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания с болезнью Кальве и болезнью Шейермана-Мау. Если обнаруживается палочка Коха, осуществляют несколько тестов на ее восприимчивость к различным препаратам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Лечение

Нужно знать при туберкулезе позвоночника симптомы и лечение патологии. Курс терапии для туберкулезных больных предусматривает:

  • устранение всех пораженных инфекцией очагов;
  • нормализацию функционирования поврежденных систем и органов;
  • полное исчезновение симптомов болезни.

Любая форма заболевания лечится с помощью химиотерапии. В этом случае применяют особые медицинские препараты, способные негативно воздействовать на палочку Коха, уничтожая ее. Эффективны при такой патологии антибактериальные средства. Принимать их следует в течение длительного времени. Врач может назначить такие лекарственные средства, как:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид.
Читать еще:  Комплекс крокодила для лечения позвоночника видео

Иногда микобактерия становится устойчивой к противотуберкулезным препаратам, в результате чего рекомендуется использовать такие медикаменты:

При туберкулезе позвоночника лечение проводится комбинированными средствами: Ломекобом, Тубовитом, Рифинагом, Римкуром, Фтизопирамом.

Неплохой результат показывает физиотерапия. Больному назначают лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. Во время лечения пациент не должен двигаться, чтобы не травмировать позвоночник, поэтому он должен лежать или находиться в положении полусидя. Для этой цели в стационаре предусмотрены специальные гипсовые кровати. Если все-таки произошла деформация позвоночного столба, больному надевают корсет для фиксации позвонков.

Если консервативная терапия не принесла результата, а у пациента возникли осложнения, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Такая методика заключается в том, чтобы удалить деформированные позвонки с их дальнейшей реконструкцией и пластикой поврежденных частей скелета.

Последствия

Туберкулезный спондилит может привести к такому опасному последствию, как абсцесс. В большинстве случаев заражение крови заканчивается летальным исходом. Кроме того, при смещении и ротации позвонков защемляется нерв, что провоцирует нарушение работы ЦНС и других органов. При несвоевременном лечении инфекция может затронуть большинство жизненно важных систем и органов, приводя к смерти.

К другим осложнения заболевания относят:

  • искривление позвоночника;
  • слабость в нижних конечностях;
  • возникновения горба на спине.

Инвалидность при туберкулезе позвоночника назначают в случае, если прогноз неблагоприятный, и отсутствует шанс даже на частичное восстановление трудоспособности.

Как определить туберкулез на КТ легких?

Туберкулез на КТ легких можно определить с большой долей вероятности. Томографию считают более чувствительным способом диагностики, чем рентген. Однако на основании результатов только компьютерного сканирования нельзя полностью утверждать о наличии заболевания.

Кому назначают процедуру

КТ и МРТ стоят дорого и чаще проводятся для подтверждения данных рентгена. КТ делают пациентам с подозрением на туберкулез и больным, которые проходят терапию. Туберкулез вызывает палочка Коха. Она проникает не только в легкие, но и в другие системы. Микроорганизм может развиваться в печени, почках, мозге, костной ткани. Наиболее точный способ выявить заболевание – компьютерная томография.

Показаниями к проведению КТ являются:

  1. Наличие на рентгеновском снимке жидкости в легких.
  2. Положительный ответ Манту или диаскинтеста.
  3. КТ делают для исследования формы туберкулеза, величины участка инфицирования, изменений, которые произошли в органе дыхания.
  4. Положительный результат лабораторных анализов крови, мочи или мокроты.
  5. Для контроля при проведении терапии.

Для проведения процедуры не требуется подготовки. Если сканирование будут проводить с контрастом, то за 3 часа до процедуры нельзя пить и есть.

Как проходит компьютерная томография легких при туберкулезе

Сеанс продолжается 20 минут. Человек не ощущает болезненности, поэтому при проведении диагностики нет необходимости анестезии. Пациент должен раздеться до пояса, снять украшения и пройти в кабинет. Специалист контролирует процедуру из другого кабинета и разговаривает с пациентом при помощи специального устройства.

Пациент занимает горизонтальное положение. Во время сеанса нельзя двигаться. Через 2 минуты после начала сеанса доктор рекомендует задержать дыхание, после этого сделать несколько глубоких вдохов. При вдохе видно, что происходит в органах дыхания.

Во время теста делают снимки легких в разных проекциях. Проводится обследование в различных областях грудной клетки. После завершения томограммы компьютер анализирует данные, выполняется описание.

Туберкулез на КТ – признаки

Как выглядит на снимке туберкулез органа дыхания, знает доктор. На снимках врач может детально рассмотреть изменения в органе дыхания. Томография при туберкулезе дает возможность констатировать разные формы заболевания. На КТ при туберкулезе видны пораженные легочные области, увеличенные лимфоузлы.

Первичные

На КТ врач может выявить первичные туберкулезные признаки и определить разрастание к корню легкого. Это разрастание имеет воспалительный характер и развивается в результате попадания в бронхи микобактерий туберкулеза. Специалист находит плотные ткани по типу матового стекла и другие патологические признаки.

Воспаление внутри грудных лимфоузлов

Врач оценивает увеличение лимфоузлов. На ткани легкого может быть выявлено уплотнение, но такой признак может также наблюдаться при появлении опухоли или стать реакцией на воспаление.

Существуют 3 типа туберкулеза лимфоузлов:

  1. Инфильтративный. На снимках наблюдается инфильтрат легочных тканей в области корня. При этом становятся больше лимфоузлы, приобретая диаметр около 10 мм.
  2. Опухолеподобный туберкулез, при котором происходит сильное увеличение лимфоузлов. Их диаметр становится больше 30 мм. В этом случае в центре органа бывают некрозы, содержащие жидкость. На контрастных снимках крайние области становятся яркими. Плотность некротических новообразований не изменяется.
  3. Малый – влечет небольшое расширение лимфоузлов до 9 мм и нехарактерную клиническую картину. На снимках видны небольшие инфильтраты внутри грудных узлов.

Милиарные, очаговые, инфильтративные, кавернозные воспалительные процессы

Милиарный процесс характеризуется острым, скоротечным характером. Дальнейшее развитие такой формы туберкулеза в основном неблагоприятное. Изменения происходят не только в легких, но и в других системах: печени, почках, желудочно-кишечном тракте, головном мозге. На КТ такой туберкулез выявляют по очагам инфильтрата маленького диаметра, не больше 2 мм. Они находятся в разных участках. При возникновении мелкоочаговых образований доктора рекомендуют дифференциальную диагностику.

Читать еще:  Сколько дисков в позвоночнике

Туберкуломы

На снимке проявлением туберкуломы считаются участки в виде капсул с большим диаметром, часто достигающим 10 мм. Очаги поражения локализуются в верхней части легких. Структура этой ткани неоднородная, часто в центре находятся казеозы, мелкие вкрапления кальция и мягких тканей.

Иногда туберкуломы бывают множественными. При обнаружении такого образования специалисты назначают дифференциальную диагностику патологии в отличие от опухоли.

Фиброзы и каверны

На снимке основным симптомом кавернозного туберкулеза считают каверны – полости с тонкими ровными стенками. Внутри каверны часто происходит скопление кальция или других веществ. Каверны окружаются участками уплотненной ткани органа. Каверны заполнены воздухом или жидкостью.

Компьютерное сканирование легких диагностирует кавернозную стадию, в этом случае на рентгене видны полости, которые провоцируют изменения в стенках органа дыхания. Их толщина до 10 мм. При этом поверхность легких станет неровной.

Легкое, в котором появились каверны, уменьшается в размерах. Корни легкого перемещаются в направлении образовавшейся полости. Внутри кавернозных образований наблюдаются характерные данному заболеванию фиброзы.

Туберкулез – тяжелое и опасное заболевание, поэтому так важно своевременно, еще на начальной стадии, выявить патологию и назначить эффективное лечение. В этом специалистам помогает компьютерное сканирование легких. Такой аппаратурой сейчас оснащены многие лечебные учреждения, больницы и поликлиники.

От правильной расшифровки КТ легких при туберкулезе зависит дальнейшая терапия, длительность курса лечения и то, какой комплекс препаратов будет назначен врачом.

Туберкулез позвоночника – особенности проявления – Диагностика и лечение

Диагностика туберкулеза позвоночника

Диагностика туберкулеза позвоночника довольно сложна, и нередко заболевание выявляется на поздних стадиях развития, когда уже появились заметные деформации и другие проблемы с позвоночником. Симптомы туберкулеза позвоночника могут быть сходны с симптомами следующих нарушений, которые врач должен исключить в ходе дифференциальной диагностики:

  • Опухоли спинного мозга;
  • Инфекции, вызванные бактериями Mycobacterium kansasii;
  • Нокардиоз;
  • Паракокцидиоидомикоз ;
  • Септический артрит Артрит – разнообразие форм и осложнений ;
  • Опухоль спинного мозга;
  • Актиномикоз;
  • Бластомикоз;
  • Бруцеллез;
  • Милиарный туберкулез;
  • Множественная миелома.

Туберкулиновая кожная проба у 84-95% процентов больных туберкулезом позвоночника дает положительный результат. Во многих случаях бывает существенно повышена скорость оседания эритроцитов (более 100 мм/ч).

Для диагностики туберкулеза позвоночника также может использоваться биопсия, рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью биопсии осуществляется забор костной ткани для микробиологического исследования, а также, при необходимости, проводится дренирование параспинальных абсцессов, которые иногда образуются у больных туберкулезом позвоночника. Биопсия позволяет диагностировать это нарушение в 50-83% случаев.

При помощи КТ можно лучше изучить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, и выявить туберкулезные поражения, поэтому данная диагностическая процедура при подозрении на туберкулез позвоночника в последнее время используется чаще, чем рентгенография. КТ также позволяет выявить туберкулез позвоночника на ранних стадиях развития.

МРТ рекомендуется использовать для диагностики остеомиелита и инфекций, поражающих межпозвонковое пространство, к тому же, эта процедура является наиболее эффективной для обследования пациентов, у которых туберкулез позвоночника распространился на мягкие ткани. С помощью МРТ также можно выявить защемление нерва Защемление нерва – что делать при сильной боли? , которое нередко наблюдается у пациентов с туберкулезом позвоночника.

Лечение туберкулеза позвоночника

До появления противотуберкулезных препаратов болезнь Потта лечили длительной иммобилизацией – для этого назначался постельный режим и/или ношение специальных корсетов. В то время смертность от туберкулеза позвоночника составляла около 20%, а рецидивы случались в 30% случаев.

Несмотря на то, что эффективность корсетов при туберкулезе позвоночника вызывает споры, их по-прежнему нередко используют для предотвращения деформации скелета.

Однако важнейшей частью лечения при этом нарушении сегодня является лекарственная терапия. В большинстве случаев пациентам назначают прием следующих препаратов – изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. В случае, если туберкулез позвоночника вызван лекарственно-устойчивыми бактериями, могут быть назначены другие противотуберкулезные препараты.

У специалистов до сих пор нет единого мнения относительно оптимальной продолжительности курса лечения при туберкулезе позвоночника. Хотя результаты нескольких исследований говорят в пользу курса терапии продолжительностью от шести до девяти месяцев, многие врачи традиционно назначают курс лечения, который длится от девяти месяцев до года, и в некоторых случаях – даже более. При выборе длительности курса лечения врачи учитывают стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, а также то, как быстро после начала приема лекарств у него исчезают симптомы туберкулеза Симптомы туберкулеза – как распознать болезнь .

Читать еще:  Упражнения для укрепления позвоночника лфк

Изониазид – это сильный противотуберкулезный препарат, который эффективно борется с бациллами Mycobacterium tuberculosis. Его, как и рифамицин, принимают на протяжении всего курса лечения. Самыми распространенными побочными эффектами (встречаются у 10-20% пациентов) являются отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и слабость. У 1-10% пациентов во время приема этого препарата наблюдаются головокружения, вялость, невнятная речь и постепенное повреждение тканей печени. Менее, чем у 1% пациентов изониазид приводит к анемии, тромбоцитопении, системной красной волчанке и судорогам.

Рифампицин используется при лечении туберкулеза позвоночника в сочетании, как минимум, с еще одним противотуберкулезным препаратом. Он может вызывать такие побочные действия, как сыпь, тошнота, понос, мышечные спазмы, панкреатит, мышечная слабость, отечность, головные боли. Другие противотуберкулезные препараты обычно вызывают сходные побочные эффекты – как правило, они выражены слабо или умеренно, и проходят через несколько недель после начала курса лечения, когда организм привыкает к медикаментам.

Заразен ли туберкулез позвоночника

Поскольку в подавляющем большинстве случаев туберкулез Туберкулез – полное выздоровление не гарантировано позвоночника развивается у людей, больных активным туберкулезом легких, они могут распространять инфекцию воздушно-капельным путем, и вероятность заражения при контакте с такими людьми довольно велика. В редких случаях, когда первичный очаг инфекции находится в позвоночнике, вероятность инфицирования существенно ниже.

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – хроническое воспаление позвоночного столба, при котором страдают все его структуры. Болезнь опасна не только для самого больного, но и для окружающих. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Средний возраст пострадавшего – 30 лет.

Выделают такие формы патологии:

  • первичная – страдает позвонок без распространения процесса за его пределы;
  • прогрессирующая – воспаление захватывает близлежащие с позвонковыми телами ткани;
  • костная – повреждаются только кости хребта;
  • синовиальная – наиболее распространенная и опасная форма, при которой поражается сустав.

Причины

Причиной возникновения туберкулезного спондилита является заражение микобактерией туберкулеза (МБТ) от человека, животного или птицы. Инфицирование происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельным – передается от больного при кашле, чихании, сплевывании. Даже при высыхании мокроты бацилла может распространяться с ветром и пылью длительное время, попадая в легкие здоровых людей.
  • Алиментарным – инфицирование происходит через пищеварительный тракт.
  • Контактным – МБТ может проникнуть в организм через конъюнктиву глаза, особенно это актуально для детей.
  • Чрезкожным – это довольно редкий путь заражения через свежие царапины на коже.
  • Внутриутробным – встречается редко при инфицированной плаценте или при прохождении ребенка через родовые пути. Такие дети обычно погибают в течение первых нескольких дней после рождения.

Симптомы

Туберкулез позвоночника развивается постепенно и некоторое время не проявляется никак. Когда болезнь прогрессирует, первое, что чувствует больной, – это напряжение и боль в спине. Особенно болевые ощущения проявляются при попытках повернуться, согнуться, поднять тяжесть. Человек при любых движениях пытается держать позвоночник прямо. Например, чтобы что-то взять с пола, он не нагибается, а приседает. Голову также он предпочитает не поворачивать, а разворачивается всем корпусом. Подбородок поддерживает рукой из-за слабости мышц шейного отдела.

Затем в месте повреждения появляется припухлость и горб. Это значит, что на данном участке начали разрушаться позвонки. Прилегающие лимфатические узлы воспаляются. Может образоваться абсцесс, сдавливающий спинной мозг, что приводит к параличу. Абсцесс может поражать мышцы и мягкие ткани.

Если своевременно не обратиться за консультацией к врачу-специалисту, то произойдет полное разрушение всего суставного аппарата.

Диагностика

Кроме осмотра и сбора анамнеза врач-фтизиатр, травматолог или ортопед проводит такие диагностические мероприятия:

  • рентгенограмму всех отделов позвоночного столба;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тифоидные титры;
  • мокроту на БК (бацилла или палочка Коха), с помощью которой определяется форма процесса;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При назначении лечебного комплекса доктор учитывает: стадию болезни, форму, возраст пациента и его общее состояние, давность процесса. Лечение и реабилитация туберкулезного спондилита довольно длительная. Врачами назначаются:

  • покой для разгрузки хребта;
  • антибактериальная терапия с периодической сменой препаратов, поскольку бацилла очень стойкая и быстро “привыкает” к одному виду лекарства;
  • препараты, повышающие иммунитет;
  • высококалорийная диета с большим содержанием витаминов;
  • химиотерапия, которая значительно снижает летальность и минимизирует риск осложнений.

Огромное значение имеют условия проживания больного. Помещение должно быть сухим, чистым, постоянно проветриваться.

Профилактика

Туберкулез всегда считался социальной патологией. В связи с ухудшением экономических и жизненных условий число больных стремительно увеличивается. Профилактические меры должны проводиться на государственном уровне:

  • своевременная вакцинация новорожденных;
  • ранняя диагностика;
  • обеспечение пациентов лекарственными средствами;
  • здоровое полноценное питание;
  • диспансерное наблюдение, особенно работников пищевых и животноводческих хозяйств;
  • медицинское наблюдение лиц, контактирующих с инфицированным;
  • лица, страдающие открытой формой туберкулеза позвоночника, должны проживать в отдельном помещении, не находиться, не работать в местах большого скопления людей.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector