ayudar.ru

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Преимущества и недостатки хирургического удаления шпоры на пятке

Пяточная шпора – это разрастание кости, возникающее при нарушении в костной ткани обмена кальция, что появляется по причине ношения некачественной обуви или несвоевременного лечения заболеваний ног. Идентифицируется методом мануального осмотра и рентгена. Удаление пяточной шпоры хирургическим путем – крайняя мера, что проводится по назначению врача.

Методы удаления

В зависимости от объема, серьезности шпорового образования, назначаются методы лечения:

  • медикаментозные средства;
  • пластыри;
  • ортопедические стельки;
  • массаж;
  • операция;
  • косметологические методики.

Хирургическим путем

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначается в тяжелых случаях, когда другие способы бессильны. Удаление шпор на ногах проходит под общей анестезией. В случае аллергии или противопоказаний — вводится местный анестетический препарат.

Существует три вида оперативного вмешательства:

  1. Открытый — травматичный и устаревший способ, используется редко. Разъединяются ткани пятки, открывается доступ к наросту, проводится удаление.
  2. Эндоскопический — делается 2 разреза. Первый для медицинских манипуляций. Второй – для хирургической камеры, через которую проводится наблюдение.
  3. Миниинвазивный. Делается надрез размером 2-3 мм и извлекается костное образование при помощи скальпеля. Ход операции отображается на рентгеновском аппарате.

Операция по удалению пяточной шпоры противопоказана детям и пожилым людям. Детские кости мягкие, способны заживать при консервативных методиках лечения. В пожилом возрасте процесс восстановления проходит с трудом, замедляется регенерация тканей и заживление ран. Результат – атрофические изменения в мышцах стопы, дегенерация суставов, хрящей.

Косметологические методы

Хорошо зарекомендовали себя современные методы лечебной косметологии. Они применяются при небольших образованиях, когда можно избежать оперативного вмешательства. Удаляется нарост следующими способами:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • криодеструкция;
  • рентгенотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечение ударно-волновым методом – воздействие ультразвуком на очаг воспаления. Запускает процесс регенерации в костной ткани, размельчает отложения кальция, снимает воспалительный процесс. Нельзя проводить процедуру гипотоникам, беременным, кормящим, при нарушении свертываемости крови, злокачественных образованиях.

Воздействие жидким азотом подходит для пяточных шпор на начальной стадии формирования. Благодаря холодной температуре -198 градусов, предупреждается отечность и воспаление, останавливается рост костной ткани.

Лечение рентгеновскими лучами – эффективный способ убрать костное разрастание, купировать боль. Рекомендуется проводить до 10 сеансов. Воздействие идет в области ноги, поэтому риск нанесения вреда здоровью исключен.

Методика магнитотерапии заключается в силовом воздействие магнитных волн на ткани. Ускоряется метаболизм в поврежденной области, улучшается кровообращение. Курс состоит из 20 процедур. Запрещено использовать при аритмии, недавно перенесенном инфаркте миокарда и инсульте. При наличии аппарата, возможно самостоятельное применение в домашних условиях, после консультации доктора.

Удалить нарост электрофорезом можно за счет доставки лекарственных средств в очаг повреждения при помощи электрических импульсов. Препарат снимает болевые ощущение, воспаление, накапливается в зоне действия. Вводится Гидрокортизон и йодистый калий. Не допускаются к процедуре при онкологии, гипертонической болезни и астме.

В каких случаях необходимо удаление

Пяточная шпора – следствие ношения неудобной обуви, туфель на высоких каблуках, проблем с суставами и нагрузки на ступни. Может возникать сзади и сбоку пятки. Симптомы:

  • резкая острая боль при хождении;
  • болевые ощущения в спокойном состоянии;
  • болезненность при нажатии;
  • изменение походки;
  • выпуклое твердое образование (в развитой форме).

Способствуют формированию шпор – хронический артрит, подагра, атеросклероз, сахарный диабет, ревматизм. Чаще страдают люди с избыточным весом, спортсмены (футболисты, бегуны) и девушки, предпочитающие обувь на каблуках.

Операции по удалению шпор на пятке назначается в следующих случаях:

  • сильные боли;
  • прогрессирующий рост;
  • нарушение привычного образа жизни (невозможность двигаться);
  • неэффективность других лечебных методик.

Уход после удаления и профилактика рецидива

Восстановительный период при хирургическом вмешательстве занимает от 10 до 15 дней. После удаления шпор на ногах открытым способом восстановление займет 1-2 месяца. На этот срок нужно ограничить подвижность прооперированной области.

Несколько дней может сочиться кровь из раны, необходимо ежедневно менять повязки. В первые две недели после операции хирурги прописывают носить гипс или бандаж. После снятия рекомендуется одевать ортопедическую обувь и стельки. Нужно исключить физические нагрузки, посещать сеансы физиотерапии.

После реабилитации следует заняться укреплением связок и мышц. Подойдет лечебная гимнастика, массажные коврики (аппликатор Кузнецова), массаж. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки комплексной терапии.

Для профилактики формирования наростов следует:

  • вовремя лечить заболевания позвоночника;
  • укреплять мышцы стопы;
  • следить за весом;
  • проводить профилактику суставных заболеваний;
  • носить качественную удобную обувь;
  • вести активный образ жизни.

Возможно образование постоперационных рубцов. Предупредить их помогут мази, крема (Контрактубекс, Имофераза, Дерматикс Ультра) и народные средства.

От того, насколько корректно работает опорно-двигательный аппарат, зависит комфортное состояние человека, физические возможности, походка. В медицине есть консервативные методы, позволяющие быстро, безболезненно убирать образовавшуюся шпору. Соблюдая меры профилактики и не запуская болезнь, можно избежать хирургического вмешательства.

Хирургическая операция по удалению пяточной шпоры

Избавиться от пяточной шпоры не так-то просто. В большинстве случаев лечение нацелено на устранение симптомов: боли, покраснения и отечности. Для этого используют самые разные методики: нанесение мазей, массаж и ультразвуковое лечение, воздействие магнитами и др. Но при этом сама шпора остается на месте и в любой момент может снова вызвать обострение. Методик, способных разрушить сам костный нарост, не так много. Да и эффективными они оказываются лишь на ранней стадии, когда размеры самого шипа составляют всего несколько миллиметров. У обладателей больших шипов при этом почти нет шансов — приходится мириться с патологией и бояться рецидивов заболевания. Но возможность навсегда избавиться от этой болезни все-таки есть — это хирургическое удаление пяточной шпоры. Это, пожалуй, единственный метод, обладающий стопроцентной эффективностью.

Читать еще:  Пиявки шпора пяточная

Показания

В современной медицине любые операции — это крайняя мера. К ней прибегают либо после всевозможных попыток избавиться от болезни другими способами, либо когда становится ясно, что ни один другой метод не поможет. Удаление пяточной шпоры хирургическим путем назначают, когда становится ясно, что консервативно избавиться от этой проблемы не получится. Сначала на протяжении нескольких месяцев (примерно полугода) врач и пациент пробует разные методики: УВТ, ультразвук, массаж, рентгенотерапию. Все это дополняется компрессами, мазями и ортопедическими стельками. Если результат минимален, боль проходит и снова возвращается, качество жизни особенно не улучшилось, то назначают оперативное лечение.

Противопоказания

Любая инвазивная терапия имеет множество противопоказаний. Для их выявления обязательно назначают предварительное обследование. Их цель — выявить любые препятствия для такого лечения. Так операция по удалению пяточной шпоры не проводится, если:

  • есть нарушения свертываемости крови;
  • обнаружены заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • у пациента обострение хронических или воспалительных заболеваний.

Если планируется использование наркоза, то добавляются все ограничения, характерные для применения местной анестезии.

Виды хирургического лечения

Операции по удалению пяточного фасциита делятся на три большие группы:

  1. Открытая операция.
  2. Эндоскопическое удаление.
  3. Миниинвазивное вмешательство с контролем рентген-аппаратом.

Открытая операция

В настоящее время почти не используется в силу огромного количества противопоказаний и возможных осложнений. Метод относится к числу терапий с повышенной травматичностью и отличается долгим сроком реабилитации.

Эндоскопическое удаление

Операция по удалению шпоры на пятки таким методом проводится через два небольших разреза. В один из них вводятся камера, в другой необходимый инструмент. Наблюдая за своими манипуляциями на мониторе, хирург истекает костный отросток и аккуратно его удаляет через разрез. Поскольку в некоторых случаях шпора довольно большая и по плотности как настоящая кость, ее удаление производится с помощью микроскопической фрезы. Операция проводится под местным наркозом и характеризуется относительно быстрым восстановительным этапом.

Миниинвазивная операция под контролем рентгена

Отличается тем, что проводится всего через один разрез. За своими действиями врач следит с помощью рентгена. При этом создается разрез всего в 3 мм, от которого практически не остается следа. Такое оперативное лечение пяточной шпоры относится к числу самых современных и предпочтительных, так как сопряжено с минимальными осложнениями и славится малым восстановительным процессом.

Возможные осложнения

Даже если вмешательство проводит опытный хирург, за плечами которого не один десяток успешных удалений пяточной шпоры, не исключены некоторые последствия. К ним относятся:

Во избежание подобных последствий пациент принимает курс антибиотиков и какое-то время находится под контролем специалистов.

Стоимость

Цена хирургического лечения определяется не только расходами на саму операцию, которые составляют примерно от 25 до 40 тысяч рублей, но и сопутствующими тратами. Обратившись в частную клинику, приготовьтесь заплатить за:

  1. Предварительное обследование — от 1 до 5 тысяч рублей.
  2. Консультации врача — от 500 рублей за прием.
  3. Услуги анестезиолога — от 700 до 5000 рублей.
  4. Перевязки и снятие швов — от 500 рублей за один сеанс.

Таким образом, лечение пяточного фасциита может обойтись от 28 до 60 тысяч рублей. Уровень расходов зависит от клиники, в которую вы обратились, запущенности заболевания и некоторых других факторов. Значительно сэкономить можно, если обратиться за лечением в государственную больницу, где многие процедуры будут проведены бесплатно.

Удаление пяточной шпоры

У некоторых людей возникает патологический воспалительно-дегенеративный процесс в подошвенном фасциальном аппарате. Последствиями этого заболевания является разрастание костных наростов на пяточной кости – образование «шпоры пяточной». Главным характерным признаком этого недуга является жгучая боль в области пятки, реже голеностопного сустава. Ввиду того, что фасции пяточной области выступают в роли “рессор”, такое заболевание приносит ограничение подвижности, сопряженное с болью, боязнь наступать на стопу полностью. В результате обострения недуга больной щадит пораженную стопу, что изменяет степень нагрузки на мышечно-сухожильный аппарат, вызывает его воспаление. При отсутствии результата от консервативных методов лечения, удаление пяточной шпоры – единственный способ избавления от недуга.

Показания к операции

Если лечение начато вовремя и имеет выраженный терапевтический эффект, операция не требуется.

В качестве консервативных терапевтических мероприятий применяют:

  • подбор правильной обуви с учетом особенностей заболевания;
  • лечение лекарственными препаратами (НПВ препараты, кортикостероиды, анальгетики);
  • традиционные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновая терапия);
  • лечение шпоры «витафоном» (посредством производимой микровибрации).

В тяжелых случаях течения болезни, а также при отсутствии положительной динамики, оперативное удаление пяточной шпоры — единственный способ справиться с недугом.

Жгучая боль в области пятки-основной симптом пяточной шпоры

Показаниями к хирургическому лечению шпоры на пятке служат:

  • прогрессирование болезни после проведенных лечебных мероприятий;
  • увеличение размеров костных наростов;
  • усиление болезненности пораженной области;
  • выраженная ограниченность движений, влияющая на способность передвижения, полноценного труда;
  • ухудшение качества жизни, вызванное отсутствием возможности обуваться и ходить.

Перед тем как назначить лечение путем оперативного вмешательства, врач направляет пациента на проведение дополнительных исследований для диагностики сопутствующих заболеваний, объективной оценки состояния больного.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Оперативные инструментальные методы удаления пяточной шпоры подходят не всем.

Читать еще:  Рассосется ли пяточная шпора

При развитии патологии фасции и образовании нароста хирургическое ее лечение производят следующими способами:

  1. Традиционное иссечение фасции, удаление кальциофитов пятки.
  2. Эндоскопическое частичное рассечение фасции, сглаживание кости пятки.
  3. Рассечение фасции, освобождение нервных пучков от сдавливания под рентгенологическим контролем.

Большой популярностью пользуется удаление шпор с помощью микроскопического прокола или микро-разреза. После таких манипуляций процесс восстановления менее длительный, чем при традиционной полостной операции. Выбрать вид оперативного воздействия поможет травматолог-хирург, исходя из многих факторов, влияющих на положительный исход операции.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Открытая (полостная) операция по удалению пяточной шпоры реже используется по причине существующих противопоказаний:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы почек;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • выраженная гипертония;
  • старческий, детский возраст.

Манипуляция проводится под анестезией с помощью разреза. Надрез проводят на подошвенной части стопы в зоне ее дна. Фасцию пяточную рассекают и отделяют от кости, снижая ее напряжение. После хирург удаляет кальцинированный нарост. Для предупреждения скопления отделяемого в полости раны вставляется дренажная трубка. После наложения швов рану обрабатывают антисептическими препаратами. Далее следует иммобилизация стопы с помощью гипсовой лангеты. Первые шаги пациент делает по истечении 2-3 недель. Полное восстановление наступает через пару месяцев.

Эндоскопическая хирургическая операция

В случае эндоскопической операции используется местная анестезия. Микроскопический разрез делают на одной или двух сторонах стопы, ниже голеностопного сустава. С одной стороны вводят камеру эндоскопа, с другой скальпель, при помощи которого проводят рассечение фасции. Такой вид вмешательства считается малотравматичным, почти не имеет противопоказаний и способствует быстрому заживлению раневой поверхности и восстановлению. Проведение операции лучше доверить квалифицированному хирургу с большой практикой.

При проведении эндоскопического удаления шпор есть факторы риска, которые необходимо учитывать:

  • избыточная масса тела пациента;
  • длительное хроническое течение болезни;
  • тромбоцитопения опасна развитием послеоперационного кровотечения;
  • образование тромбов.

К положительным сторонам эндоскопической манипуляции относят:

  • микроскопические надрезы;
  • сниженный риск септического заражения;
  • короткий срок реабилитации;
  • возможность быстро восстановить утраченные двигательные способности.

В послеоперационный период щадящий режим прооперированной конечности рекомендуется соблюдать на протяжении 2 недель.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Такая хирургическая манипуляция проводится при помощи единственного разреза. Отверстие составляет 3-4 миллиметра, что способствует лучшему, быстрому рубцеванию. С помощью трубки рентгеновского аппарата хирург определяют точную зону проведения манипуляций. С помощью скальпеля врач отсекает фасцию от кости пятки. Затем с помощью медицинской фрезы стачивает костное новообразование. На протяжении всего периода операции рентгеновский аппарат производит снимки. С их помощью врач контролирует все свои движения. После завершения удаления костного нароста в полость раны вводят антисептический препарат. Последний этап – наложение шва.

Такой способ вмешательства позволяет:

  • избавиться от кальциевых наростов;
  • снять напряжение мышечных волокон, сухожилий;
  • предотвратить сдавливание нервных волокон;
  • сократить период реабилитации;
  • минимизировать последствия рубцевания.

Анестезия при этом способе хирургического воздействия предполагается местная – путем блокады анестетиками зоны воздействия.

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

  • носить обувь, рекомендованную ортопедом;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур;
  • первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
  • соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
  • избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

Осложнения и последствия

Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:

  • развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
  • при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
  • прогрессирование плоскостопия;
  • аллергическая реакция на наркоз;
  • развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
  • образование тромбов.

Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.

Пяточная шпора — лечение

Пяточная шпора – не такой и безобидный диагноз, поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением – вполне возможно, что требуется операция, и чем дольше больной будет тянуть, тем тяжелее оперативное вмешательство будет проходить. Терапией болезни занимается ортопед или хирург.

Болезнь представляет собою костное разрастание в пятке, которое может иметь форму клина либо шипа. Часто можно устранить заболевание, направив терапию на его первопричину.На сегодняшний момент медицина предлагает довольно широкий арсенал действенных методик: народные методы, физиотерапия, консервативные методы, оперативное вмешательство.

Проводить терапию желательно комплексно. Мероприятия в первую очередь направлены на устранение воспалительных процессов. Также терапия должна быть направлена на ликвидацию основной причины заболевания — чрезмерной нагрузки или нарушений опорно-двигательного аппарата.

Консервативное

Подразумевают использование лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса в пораженной области. Сюда можно отнести крема, мази и гели.

Читать еще:  При пяточной шпоре можно долго ходить

Также популярностью пользуется и медикаментозная терапия. Она представлена лечением местных симптомов, которые возникают при заболевании. В качестве обезболивающих средств актуально использовать Ибупрофен и Диклофенак (обладают противовоспалительным, а также болеутоляющим действием).

Можно использовать и уколы. Делать их должен лишь профессиональный, компетентный доктор – поскольку инъекция должна быть осуществлена точно в очаг воспаления. Избавиться от боли с применением такого способа можно уже спустя 2-3 процедуры – такое быстрое действие обусловлено тем, что укол воздействует непосредственно на пораженную область.

Если процедура была осуществлена неверно – средство может распределиться в области подошвы, в результате чего на патологический очаг действия оказано не будет. Могут возникнуть различные осложнения: омертвение тканей, воспаление сухожилий, поэтому процедура осуществляется только опытными хирургами и в случае острой боли. Самые распространенные лекарства, которые используются в данном случае – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.

Еще один метод, который можно отнести к терапевтическим – использование специальных пластырей. Они оказывают эффективное воздействие непосредственно на активные точки стопы. В составе пластыря содержатся природные компоненты, которые оказывают болеутоляющее и антисептическое действие. Применять пластыри нужно ежедневно, в течении 2-ух недель минимум, приклеивая на чистую кожу стопы.

Физиотерапия

Если операция не требуется, в таком случае можно попробовать физиотерапевтические методики – они также дают хорошие результаты. Позволяют устранить болевые ощущения в пораженной области, а также воспаление. При регулярном применении предупреждают разрастание костной ткани.

  1. Рентгенотерапия. Устраняет болевой синдром. За счет того, что разрушаются старые клетки, в тканях запускается процесс регенерации – то есть, можно утверждать, что данный вид лечения имеет деструктивное действие. Лучи рентгена эффективно устраняют воспаление.
  2. Магнитотерапия. Безболезненный и неинвазивный способ, который улучшает кровообращение в тканях.
  3. УВТ. Снимает воспаление, за счет чего устраняется болевой синдром. Усиливает циркуляцию крови.
  4. Лазер. Снижает болевые ощущения, можно использовать при комплексном лечении, но важно отметить, что способ патологию не устранит.
  5. Электрофорез. Данная методика применяется в том случае, если требуется точное подведение лекарственного средства к пораженному участку.

Операция

Если удаление пяточной шпоры с помощью всех вышеперечисленных средств осуществить не удалось – остался болевой синдром и воспалительный процесс не стих, тогда больному будет назначена операция. Хирургический способ является последним, но и самым действенным. Основные преимущества методики – быстрый результат и короткий период реабилитации.

Показания:

  • комбинированная терапия не приносит никаких результатов более чем 6 месяцев;
  • специфическая работа, при которой нельзя снизить нагрузку, и обеспечить нормальный отдых ногам;
  • выраженная боль, которая мешает вести привычный образ жизни.

В зависимости от различных обстоятельств, врач может предложить тот или иной метод оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их подробнее.

Открытая

Является самой распространенной методикой. Недостатки – она наиболее травматична, и может потребовать длительного периода восстановления (примерно 2 месяца).

Эндоскопическая

Подразумевает рассечение фасции подошвы, после чего осуществляется удаление шпоры. Доктор осуществляет надрез с двух сторон. В один вводится специальный хирургический инструмент, а с другой – камера, благодаря которой осуществляется контроль над всем происходящим. Метод считается малотравматичным, он не вызывает большого количества осложнений и подразумевает короткий период восстановления.

Миниинвазивная

Врач осуществляет надрез (примерно 3 мм), через него вводит тоненькую трубку – на ее конце закреплен микроскальпель. За счет него производится отсечение фасции от пяточной шторы. Стачивается нарост из кости с применение фрезы (она заменяет скальпель на конце трубки). Операция проходит под контролем рентгенологического оборудования.

Самый удобный и быстрый способ, который позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки.

Но есть недостатки: несмотря на рентгенологический контроль, доктор не может увидеть, что происходит под кожей. Еще один нюанс – далеко не все клиники располагают всем необходимым оборудованием.

Техника

  1. Специалист рассекает фасцию – это нужно для того, чтобы отделить ее от кости, а также устранить сопротивление во время ходьбы в дальнейшем.
  2. Часть пораженной фасции иссекается.
  3. Доктор осуществляет рассечение толстой части приводящей мышцы, чтобы избежать сдавливания нерва.
  4. Устраняется нарост на кости.
  5. Важно, чтобы фасция прижилась, для этого выравнивается поверхность пяточной кости.
  6. Все сухожилия, а также мышцы возвращаются на место.
  7. Накладываются швы.

Все манипуляции схожи при разных видах оперативной терапии, единственное значимое различие – специалисты используют различные инструменты. В полной мере оценить результат после подобного лечения можно будет спустя 6 месяцев.

Народное

В комплексном лечении пяточной шпоры можно использовать народные средства.

  1. Широко востребован сабельник болотный – из него изготавливают специальный спиртовой настой. Растение имеет мощное обезболивающее, а также противовоспалительное действие. Принимать настойку необходимо перорально.
  2. Металлотерапия. В данном случае используются аппликации с применением таких металлов, как серебро или медь. Носить, не снимая, в течение суток, а для того, чтобы увидеть максимальные результаты, нужно пойти курс лечения – до 45 дней.
  3. Компрессы с барсучьим жиром, мумие и т.д. Смесь необходимо наносить на специальный пластырь, после чего приклеивать его на всю ночь.

Самое главное – выбрать адекватный, эффективный метод, который подойдет в конкретном случае. Чем раньше вы начнете лечение – тем быстрее сможете победить болезнь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector