Пяточная шпора хирург или ортопед

Домашнее лечение шпоры на пятке поможет временно унять воспаление, как источник боли, но не устранит саму причину. Только специалист установит основу и сущность болезни, назначит действенные методы лечения и проследит за текущими изменениями. Поэтому важно знать, какой врач лечит пяточную шпору и к кому обратиться.

Почему болит пяточная шпора

Подошвенная фасция — одна из прочнейших и длинных связок человеческого тела, соединяет плюсневые кости и пяточную. Она, как арка моста поддерживает нижний свод ступни, неся вес нашего тела. О лечении шпоры на ступне стоит подробно прочитать, чтобы не запускать болезнь.

При деформации стопы или постоянных усиленных нагрузках, натяжение связки превышает возможный ее предел, из-за чего, в месте крепления к пяточному бугру, возникают мельчайшие надрывы. Эти повреждения организм компенсирует, будто латает или цементирует отложениями солей кальция. Они накапливаются с появлением новых травм. Следствие — шпора на пятке, форму и размер которой легко увидеть на рентгеновском снимке. Образованный кальцием нарост травмирует связку. Кроме того, пяточный бугор деформируется, из-за чего натяжение фасции возрастает. Микро-повреждений становится больше.

Внимание! Шпора, сама по себе не болит. Мучительное состояние вызывает воспаление связки в поврежденных местах.

Часто именно длительная боль побуждает пациента впервые выяснить, какой доктор лечит пяточную шпору, чтобы прибегнуть к его помощи.

К какому врачу идти для диагноза

Кости, связки, суставы, их функции, нарушения — епархия врача ортопеда, который может быть хирургом-ортопедом. На основании жалоб пациента, физикального обследования (прощупывания) и рентгеновского снимка ортопед сделает окончательный вывод о болезни.

Если доктор найдет пяточную шпору, то диагноз будет звучать замысловато: плантарный фасциит, или воспаление той самой подошвенной связки-фасции.

Необязательно боль вызывает возникшая шпора. На то могут быть другие причины:

• травма, повлекшая трещину пяточной кости;
• ушиб, как причина воспаления мягких тканей;
• болезни позвоночника, симптомы которых проявляются болями в пятках;
• подагра и ревматоидный артрит — суставные заболевания, нечастые для пяточной области, но и они могут быть причиной боли;
• костный туберкулез, остеомиелит — заболевания тяжелые и опасные.

Эти причины, ряд других могут привести к инвалидности, как и плантарный фасциит.

Внимание! Полагаясь на похожие симптомы и опыт знакомых, занимаясь самолечением без диагноза, можно пропустить заболевание в той стадии, когда процесс еще обратим, и лечение возможно без хирургического вмешательства.

Какой врач лечит пяточную шпору

Ортопед назначает планомерное лечение, лекарства и процедуры, он же следит за результатом их действия. От физиотерапевтических мероприятий будет во многом зависеть успешное выздоровление. Потому физиотерапевт — врач, который тоже принимает активнейшее участие в исцелении. Все предписанные меры должны:

• избавить от воспаления и боли;
• снизить весовую нагрузку на стопу;
• восстановить поврежденные ткани фасции;
• уменьшить, в идеальном случае, устранить кальциевый нарост.

Лекарственные препараты

Ибупрофен и диклофенак мощные противовоспалительные анальгетики. Напроксен работает в большей степени, как анальгетик, чем противовоспалительный препарат. Все средства действуют быстро и долго, результативны при воспалении связок и суставов.

Физиотерапия для пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия

УВТ значительно улучшает состояние при многих заболеваниях скелетно-мышечной системы. Но эффективность ее в лечении подошвенного фасциита до сих пор оспаривается специалистами.

В каких случаях и насколько успешно УВТ разрушает кальциевый нарост, утверждать затруднительно. Бесспорно лишь одно: воспаление, отек и боль, проходят в течение пяти сеансов.

• при онкологических и патологических инфекционных заболеваниях;
• для беременности;
• в случаях ломкости и повышенной проницательности сосудов (возможны гематомы);
• при нарушениях свертывания крови;
• для гипертоников;
• наличии кардиостимулятора (вызывает нарушения ритма);
• повышенной температуре.

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ воздействует на больные участки тела электромагнитным полем высокой частоты. Электромагнитная энергия, поглощенная тканями, преобразуется в тепловую. Это стимулирует новообразование клеток в соединительных тканях и усиливает капиллярную проницаемость стенок сосудов. К воспаленной зоне ускоряется поступление иммунных и защитных клеток организма, активизируется ток лимфы и крови. УВЧ прекрасно снимает воспаление, обновляет ткани.

Внимание! Противопоказания те же, что при ударно-волновой терапии, кроме повышенного давления. УВЧ опасно для гипотоников и людей с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Электрофорез

Доставить противовоспалительные, обезболивающие и регенерирующие препараты в очаг воспаления можно с помощью электрического тока. Достоинства такого метода введения лекарств перед другими (инъекциями, таблетками):

• заряженные вещества, накапливаясь, действуют быстрее, дольше, активнее;
• лекарства влияют только на поврежденную зону, а не на весь организм;
• вводимая доза в десять раз меньше;
• действие тока имеет самостоятельное стимулирующее действие.

Внимание! Электрофорез противопоказан при онкологических заболеваниях, гнойных острых воспалениях, сердечной недостаточности, гипертонии, астме, дерматитах.

Ортопедические приспособления

Чем раньше будут приобретены ортопедические устройства, тем продуктивнее будет лечение. Они помогут преодолеть боль, облегчат движения и симптом первого, крайне мучительного утреннего шага.

Ортопедические стельки снимут основную нагрузку с подошвенной фасции, распределив ее равномерно по всей стопе. Они поддержат ногу в правильном анатомическом положении, особенно в области подъема. Такие индивидуальные устройства наиболее необходимы при лишнем весе и плоскостопии, поскольку нагрузка на суставы и связки подошв в обоих случаях сильно увеличена.

Подпяточники смягчают удар пяты при хождении. Они так же, как и стельки перераспределяют нагрузку и снимают мышечное напряжение.

Внимание! Стельки с подпяточниками подбираются только индивидуально. Тут важен не лишь размер, но вес и анатомические особенности пациента.

Ночные ортрезы похожи на мягкие открытые сапожки. Они фиксируют стопу и голень по отношению друг к другу под углом в 45 градусов. Это не дает во время сна разгибаться стопе и сокращаться связке, что позволяет избежать утренних мучений. Чтобы сон был комфортнее с этим, не слишком удобным устройством, можно подложить под голени или между ног подушку.

Гимнастика

Когда самый болезненный период пройдет, надо осторожно приступать к упражнениям на растяжение сухожилий стоп, щиколоток и голеней. Увеличенная способность к растяжению, уподобляет подошвенную фасцию подвесному мосту, тросы которого, растягиваясь, способны выдержать больше нагрузки, чем арочные конструкции.

Чтобы избежать операции, не стоит запускать лечение, не доводя его до конца. Первый визит к ортопеду, часто бывает и последним, после принятых противовоспалительных анальгетиков. Но пяточная шпора может начать резко прогрессировать, следующее обострение будет длительнее и болезненнее, чем предыдущие. Следуя всем предписаниям врача, используя ортопедические приспособления, делая гимнастику, применяя народные методы, от этого недуга можно избавиться или хотя бы остановить его развитие.

Пяточная шпора

Распространенные заблуждения про пяточную шпору

Некоторое время проработав ортопедом-травматологом в поликлинике я увидел, что многие пациенты, периодически страдающие болями в пятке, незнакомы с причиной этих болей. Приходя ко мне на прием, они задают одни и те же вопросы. Хочу ответить на наиболее частые из них.

Но прежде чем ответить, хочу все-таки кое-что просто рассказать.

Боли в пятке это не означает автоматически, что у вас пяточная шпора. Прежде чем поставить диагноз «пяточная шпора» вас должен осмотреть специалист, он же и должен установить этот диагноз. Не буду приводить всех заболеваний, от которых надо уметь отличить пяточную шпору, это не входит в цель данной статьи. Но, к примеру, надо отличить боль при пяточной шпоре от корешкового синдрома при грыжах в поясничном отделе, от остеохондродистрофии Хаглунда-Шинца, от ахиллобурсита, от нейропатии при диабете и от других более редких заболеваний.

Если же врач вам установил диагноз «пяточная шпора», тогда эта статья для вас, она разъясняет что это, почему возникает, как лечить.

«Пяточная шпора» – это диагноз, который устанавливается на основании жалоб и осмотра больного и наличия характерных изменений на рентгеновском снимке.

Анатомически пяточная шпора представляет собой обызвествление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру.

Для выздоровления важно, чтобы пациент представлял себе, что с ним происходит, что не так, и поэтому, мне хотелось бы рассказать о механизме формирования пяточной шпоры.

Стопа – это важный орган опоры и движения, упрощенно – это рессора, дуга, которая пружинит при ходьбе, гасит шаговые удары, обеспечивает совместно с голеностопным суставом плавность ходьбы. Нормальная форма и пружинистость этой дуги обеспечивается несколькими факторами, а именно:

• Формой костей, образующих стопу, и их суставных поверхностей
• Состоянием связок, удерживающих кости стопы в правильном взаимоотношении
• Состоянием мышц голени и стопы
• Состоянием подошвенного апоневроза

При относительной перегрузке стоп, связанной, к примеру, с избыточной массой тела, с врожденной слабостью соединительной ткани и врожденным плоскостопием, с профессиональными нагрузками или при сочетании этих факторов возникают предпосылки к страданию тех образований, которые удерживают дуги стопы. Довольно часто страдает место прикрепления апоневроза на пяточном бугре, возникает асептическое воспаление в этом месте, которое сопровождается определенной симптоматикой.

Основной жалобой при впервые возникшем или очередном обострении данного заболевания является выраженная боль в середине подошвенной поверхности пятки по утрам и в начале ходьбы после длительного отдыха, которые уменьшаются после «расхаживания» – после ходьбы некоторый промежуток времени, а так же боли при длительной ходьбе или после нагрузок на ноги.

Очень часто пяточная шпора возникает при наличии плоскостопия у пациента, по описанным выше причинам.

Профилактика и лечение зависят от причины заболевания и должны быть направлены в первую очередь на разгрузку апоневроза, достигнуть этого просто,– надо носить ортопедические стельки с поддержкой продольного свода стопы,– с супинатором. Сразу оговорюсь, что стельки лучше изготовить на заказ.

При выраженных болях в пятке, когда ношения стелек не достаточно для купирования болей добавляются процедуры, направленные на снятие воспаления в области пятки. Наиболее эффективны при обострении именно пяточной шпоры три процедуры:

• Ударно-волновая терапия (для её проведения требуется наличие соответствующего физиотерапевтического аппарата, не во всех лечебных учреждениях он есть);
• Рентгентерапия пятки, для её проведения нужна соответствующая аппаратура, обычный рентген аппарат, используемый для выполнения диагностических снимков, не подойдет;
• Лечебная блокада с комбинированным гормональным препаратом (дипроспан, кеналог). Недостаток блокады в том, что процедура немного болезненна (по сравнению с указанными выше) и в том, что используется гормональный препарат. Достоинства – для проведения блокады не нужна аппаратура, выполняется она всего максимум три раза с перерывом в 10 дней, наиболее часто достаточным является однократное введение.

Хочу осветить еще один, часто возникающий вопрос – насколько хватает действия блокады?

Если блокада купирует воспаление в месте введения противовоспалительного препарата, то болей не будет до тех пор пока это воспаление по какой-либо причине не возникнет снова. Причины возникновения или обострения воспаления указаны в начале статьи. Распространенное мнение, что существует «привыкание» к блокадам возникает из-за того, что не до конца понимается причина обострений. Как сказано выше, обострение возникает при наличии провоцирующих факторов (перегрузка, травма), а никак не из-за «привыкания» к блокадам, или из-за того, что препарат перестал действовать. Для того чтобы снизить вероятность обострения после купирования болей необходимо носить стельки. Снижение эффективности блокад будет при регулярном, системном применении препаратов, если же их введут 1-3 раза с промежутком в 10 дней, то привыкания не будет.

Пяточная шпора хирург или ортопед

Андрей Гляд проводит осмотр пациентки, которая жалуется на боли в пятке

Подошвенный фасциит (в народе «пяточная шпора») – заболевание, которое возникает в результате воспаления фасции (связки), расположенной вдоль нижней поверхности ступни.

Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный нарост – та самая «пяточная шпора», которую многие считают виновницей болевых ощущений.

Но в большинстве случаев болевой синдром связан с воспалительно-дегенеративными изменениями фасции. Реже – с травматизацией мягких тканей костными разрастаниями.

Каждый прием по 3–4 пациента

Подошвенный фасциит достаточно распространен: практически на каждом приеме можно встретить 3–4 пациентов с данной патологией. Развиться заболевание может в любом возрасте. Но, по статистике, чаще болеют женщины после 40 лет.

На появление «шпоры» влияет ряд факторов. Один из них – плоскостопие: когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция натягивается. Это приводит к появлению микронадрывов и последующему воспалению.

В группе риска – профессиональные спортсмены: бегуны, прыгуны, футболисты, подошвенные фасции которых часто подвергаются перегрузкам и травмам. Подвержены заболеванию и представители «стоячих» профессий: учителя, парикмахеры, рабочие на заводах и т.д.

Привести к развитию «шпоры» может неудобная, тесная обувь, на высоком каблуке или, наоборот, на абсолютно плоской подошве. Также на фасцию пагубно влияют лишний вес и некоторые заболевания суставов (ревматоидный артрит и другие).

Главный симптом – боль

Основным симптомом подошвенного фасциита является острая боль в пятке – такое чувство, будто гвоздь вонзают. Особенно сильны болевые ощущения после пробуждения: человек буквально не может ступить на ногу.

Медики называют это утренней болью первого шага. В течение 5–10 минут боль обычно утихает, но вновь появляется в течение дня.

У пациентов с хронической формой заболевания даже вырабатывается характерная походка: они не могут наступать на пятку и стараются ходить так, чтобы нагрузка смещалась на переднюю или наружную часть стопы.

Как избежать?

– Носите удобную, не тесную и не стоптанную

обувь с хорошей амортизацией и супинатором;

– следите за весом;

– не допускайте чрезмерных нагрузок на стопы;

– перед спортивной тренировкой хорошо растягивайте подошвенные фасции и ахилловы сухожилия;

– своевременно лечите заболевания суставов нижних конечностей;

– при плоскостопии носите ортопедические стельки-супинаторы и специальные подпяточники.

С самолечением – осторожно

Боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев и даже лет: отступая и появляясь вновь. Однако затягивать с обращением к врачу не стоит: в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Заниматься самолечением я не рекомендую. Мази и гели, которые часто используют пациенты, не очень эффективны, поскольку не способны проникнуть достаточно глубоко, чтобы купировать воспаление. А некоторые народные средства могут быть и вовсе опасны.

Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которая, в надежде избавиться от пяточной шпоры, делала компрессы по «народному» рецепту и в результате получила сильный ожог. Поэтому назначать лечение должны специалисты.

Ортезы и гимнастика

Заболевание неплохо поддается лечению. Как правило, терапия включает несколько методов.

На начальных стадиях эффективен массаж стоп и голеней, но не в месте выраженной боли. С помощью противовоспалительных нестероидных препаратов снимается воспаление, а восстановить травмированную фасцию и снять с нее нагрузку помогут лечебная гимнастика и использование специальных стелек.

К упражнениям многие пациенты относятся скептически: «Какая зарядка, если я отстоял 12-часовую смену?!» И зря. Этот нехитрый способ довольно эффективен. Но эффект будет, если вы будете заниматься регулярно.

Еще один надежный способ, дающий долговременный эффект, – ношение специальных ортопедических стелек (ортезов). В идеале, если их изготовят специально для вас – по слепку стопы. В комплексном лечении также используются ультразвуковая, лазерная, ударно-волновая терапия. Это способствует размягчению пяточного шипа.

Упражнения при пяточной шпоре

– Обопритесь руками о стену. Одну ногу отставьте назад и прижмите пятку к полу. Сгибая ногу впереди, одновременно наклоняйтесь вперед. Это позволит растянуть икроножную мышцу отставленной ноги. Поменяйте ноги.

– Встаньте на ступеньку, чтобы пятки свисали. Медленно расслабляйте икроножные мышцы, чувствуя, как они растягиваются. Переносите вес с ноги на ногу.

– Перекатывайте стопой скалку или стеклянную бутылку. Это упражнение особенно хорошо снимает боли.

– Рассыпьте на полу карандаши, а затем соберите их с помощью ног. Это упражнение прекрасно укрепляет связки стопы и делает их более эластичными и подвижными.

– Сидя на стуле, положите правую ступню на левое колено. Рукой потяните пальцы правой ступни на себя. Задержитесь в таком положении на 1–2 минуты, затем поменяйте ноги.

Комплекс необходимо делать каждый день, постепенно увеличивая продолжительность упражнений.

Воробьёвы

Пяточная шпора – это заболевание, связанное с возникновением костного выроста в области бугра пяточной кости, шиловидные разрастания на поверхности кости, воспаление и дегенеративно-дистрофические изменения окружающих его мягких тканей. Пяточная шпора приносит дискомфорт и болевые ощущения при нагрузке на пятку, при ходьбе и положении стоя. Если во время ее не лечить, то со временем боли приобретают стойкий характер и от шпоры все тяжелее избавиться.

Пяточная шпора чаще всего симптом какого-то заболевания, одно из его проявлений. Пяточная шпора появляется по нескольким факторам, такие как плоскостопие, не правильно подобранная по размеру обувь, отложение солей, подагра, избыточный вес, ухудшение кровоснабжения нижних конечностей, болезни позвоночника и суставов.

Если причиной возникновения шпоры является избыточный вес, то снять избыточную нагрузку на пятку и стопу можно при уменьшении своего веса, это коррекцией питания и методы рефлексотерапии. Если избыточный вес возник в следствии скопления жидкости, то назначаются процедуры для выведения из организма избыточной жидкости и устранения лимфостаза. Также для устранения боли применяется фитопрепараты, физиотерапия, иглоукалывания, точечный массаж.

При наличии других факторов также назначаются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным действием, которые улучшают циркуляцию крови, нормализующие и улучшающие выведение солей из организма, а также лечения поясничного остеохондроза, улучшения работы почек, кровеносных сосудов. Фитотерапия, применяемая при лечении пяточной шпоры, основана на действии лекарственных растений, оказывающих противовоспалительный эффект и способствующих лучшему выведению солей из организма.

В большинстве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. При плоскостопии меняется распределение нагрузки на структуры стоп, в результате чего воспаляются не только сами сухожилия, но и поверхность костной ткани под ними.

Помимо плоскостопия причинами могут быть острая и хроническая травма пяточной кости, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Для борьбы с заболеванием требуется длительное и упорное лечение. Следует обратиться к специалисту, который установит причину болей. В случае пяточной шпоры нужно обратиться к врачу–хирургу или ортопеду. Если у вас тяжелый, запущенный случай и обычное лечение безуспешно, а воспаление и боль осталась, возможно только оперативное вмешательство, однако показания к нему весьма ограничены.

Оперированием шпоры не устраняется причина ее образования, а только лишь следствие. Поэтому к хирургическому вмешательству лучше прибегнуть в последнюю очередь, если все остальные методики неэффективны.

Неплохо помогает лазеротерапия, а также специальный массаж с противовоспалительными мазями. Если всё это не даёт результата, можно один-два раза провести инъекцию кортикостероидных гормонов в пяточную область. Иногда такой одно-двукратной процедуры достаточно для полного снятия острой боли.

В самых тяжелых случаях, когда все возможные меры не дали результата, приходится проводить рентгенотерапию. Но в большинстве случаев болезненные пяточные шпоры излечиваются без операции. Для снятия воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты. Для профилактики рецидива заболевания и в качестве дополнительного средства лечения используются специальная ортопедическая обувь или стельки, они останавливают прогрессирование процесса заболевания.

Некоторые прибегают к лечению ультразвуком. Процесс занимает небольшое количество времени, он абсолютно безболезненный, происходит тройное воздействие ультразвуковых волн: физико-химическое, механическое и термическое. Есть и противопоказания это беременность, нарушения сердечного ритма, низкое артериальное давление, острые инфекции, выраженные расстройства нервной системы, тромбофлебит в области пяточной шпоры.

В наше время, не смотря на все новые технологии, существуют всевозможные рецепты народной медицины, но лучше конечно для начала проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать самостоятельное лечение.

Каждый рецепт также зависит от степени запущенности заболевания. Для начала при лечении пяточной шпоры нужно снизить нагрузку на стопы, следует снизить длительное передвижение пешком, значительные физические нагрузки, женщинам следует отказаться от высоких каблуков, также не рекомендуется носить обувь с узким носком.

Одним из лучших рецептов народной медицины для лечения пяточной шпоры является спиртовая настойка Сабельника болотного. Принимать его нужно внутрь по 1 столовой ложке разводят в 1/3 стакане, до еды три раза в день. Курс лечения составляет 20 дней. Повторить курс можно при необходимости через 10 дней. Настойка сабельника можно приготовить и в качестве компресса на пятку на ночь.

Еще один рецепт это листья лопуха, свежий лист положить в обувь под пятку, закрепить бинтом и ходить с ним до высыхания, после чего заменить на другой.

Рецепт из соли тоже эффективен, понадобиться 1 ст. л. соды на 2 л горячей воды. Распарить ногу в горячей содовой воде. Вытереть ногу полотенцем и на час-полтора положить на пятку салфетку посыпанную солью, зафиксируйте бинтом. На ночь положите на шпору кашицу из измельченной небольшой головки чеснока, накройте целлофаном и забинтуйте. Курс лечения 2—3 недели.

Для снятия болей при пяточной шпоре смешать 50 мл нашатырного спирта и 1 ст. л. подсолнечного масла. Смочить в этой смеси ватный тампон и привязать его к пятке на 30 мин.

Также для снятия острой боли ставьте всю неделю картофельные компрессы. Для этого натрите на мелкой тёрке вымытый картофель вместе с кожурой, и закрепите на сутки бинтом на пятке.

Вылечить шпоры на пятке помогает молодая крапива. Прокрутите ее на мясорубке, полученную массу положите на бинт, сделайте компресс на пятку. Процедура должна длиться неделю, каждый день использовать свежую крапиву.

Эффективный способ борьбы с заболеванием это медицинская желчь, она продается в аптеках. Следует делать компрессы на пятку, желательно два раза в день, если нет возможности, то хотя бы на ночь. Кусок марли смачивается желчью, накладывается на пятку, закрепляется с помощью трубчатого бинта, а поверх следует надеть полиэтиленовый пакет, а сверху носок. Утром примочку нужно снять, пятку можно обтереть борным спиртом. Для получения результата процедуру делать не менее 15-ти раз не делая перерывы в лечении.

Противопоказаний в этих процедурах нет и в большинстве случаев многим это лечение помогает. Если вы заметили облегчения после нескольких процедур, то не стоит прекращать лечение, а нужно довести его до конца. Но чтобы не мучать себя всеми народными средствами и оперативными вмешательствами не следует запускать заболевание и во время его лечить.