Как узнать есть у тебя сколиоз или нет
Точная диагностика сколиоза – ключ к правильному лечению
При обнаружении сколиоза на начальных стадиях, особенно в детстве, заболевание легко поддается лечению. С возрастом полностью устранить искривление становится невозможным. Именно поэтому важно как можно раньше его диагностировать. Сегодня существуют разные способы и методы, позволяющие определить наличие сколиоза. Одни из них являются точными, но наносящими незначительный вред здоровью (рентгенограмма и КТ), другие безопасными, но достаточно дорогостоящими (МРТ). Важно чтобы формулировка диагноза была максимальна точна.
Сколиоз диагностика
Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.
Визуальный осмотр
Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.
Рентгенодиагностика
Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.
Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.
Компьютерная оптическая топография (КОМОТ)
Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.
Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.
Компьютерная томография (КТ)
При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.
Электроспондилография (ЭСГ)
ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.
Методики определения угла сколиоза
Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.
При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба. у этой методики имеется недостаток – измерение производится только плоскостное. При наличии одновременно нескольких искривлений угол не будет показывать точного размера кривизны.
Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.
Существуют и другие методики.
Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины. Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.
Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.
Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.
Как проверить есть ли сколиоз в домашних условиях
Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:
- У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
- В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
- При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.
Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой при сколиозе
Заключение
Сколиоз можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. При обнаружении небольших отклонений в осанке нужно обратиться к врачу-ортопеду, который имеет в своем распоряжении разнообразие методов диагностики, начиная от визуального осмотра и до применения различного оборудования: рентген, МРТ, ЭСГ. Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем лучше будет результат этого лечения.
Как заподозрить искривление позвоночника? Симптомы скрытой болезни
Искривление позвоночника – одно из распространенных нарушений, способное стать причиной различных заболеваний. А как узнать, что у вас искривлен позвоночник?
В норме на позвоночнике в боковой проекции имеются небольшие физиологические изгибы: шейный, поясничный, грудной. Если взглянуть в «профиль» на позвоночный столб, то заметно, что он похож на букву «S». Благодаря такой особенности наш позвоночник лучше приспособлен, чтобы выдерживать нагрузки. При взгляде на спину прямо позвоночная ось должна быть ровная.
При отклонении величины изгибов от нормальных показателей, а также при появлении изгибов там, где их быть не должно, можно говорить об искривлении. Эти изменения могут приводить не только к косметическому дефекту, при выраженном искривлении возможно появление различных отклонений в работе внутренних органов.
Виды искривлений позвоночника – какие бывают?
Существует три основных вида искривлений. Но следует учесть, что помимо этих видов существуют комбинированные формы, при которых деформация охватывает одновременно несколько отделов.
- Чаще всего усиление физиологического изгиба диагностируется в поясничном или шейном отделе в переднем направлении – это так называемый лордоз. Деформация может быть округлой формы или угловатой – тогда позвонки выступают углами, при этом также изменяется положение окружающих его структур: сосудов, нервов, органов – в зависимости от степени деформации.
- При излишнем физиологическом изгибе в грудном отделе речь пойдет о кифозе. Деформация в этой части позвоночника может отражаться на функции органов дыхания, поскольку эффективное поступление воздуха в легкие затруднено.
- Сколиоз – искривление позвоночника в сторону – диагностируется чаще всего, может появляться в разных отделах позвоночного столба, при этом деформация способна принимать разную форму: С или S-образную, и даже в виде буквы «Z».
Почему происходит искривление позвоночника? Лишь около 25% всех нарушений имеют врожденное происхождение. В остальных случаях причины патологии могут быть самыми разными, среди которых преобладают травмы и деформации в результате многочисленных заболеваний, например, после паралича спинных мышц вследствие ДЦП, туберкулеза или полиомиелита. Стать причиной искривления также могут опухоли, рубцы, миозиты и даже неправильное положение тела при сидении или ходьбе.
Симптомы искривления позвоночника – на что обратить внимание?
Наличие тех или иных проявлений зависит от локализации процесса. Симптомы могут колебаться от нарушения осанки до серьезных нарушений, связанных со сдавлением спинного мозга. Например:
- о деформации в шейном отделе могут свидетельствовать изменение чувствительности в руках, нижней челюсти, языке, нередко возникает головная боль пульсирующего характера и т.д. Визуально можно заметить деформацию грудной клетки, изменения могут коснуться лицевых костей.
- если искривлен позвоночник в области груди, возможны боли в спине и области сердца, трудности с дыханием, визуально можно наблюдать приподнятые плечо и лопатку, асимметрию в талии, округлость спины или западание грудной клетки.
- о деформации в поясничном отделе говорят боли в ногах или пояснице, изменение походки, нарушение чувствительности в отдельных зонах, также не исключено нарушение работы органов брюшной полости и малого таза.
Конечно, на интенсивность проявлений влияет степень искривления. При незначительной деформации, когда отклонение не превышает 10°, внешние признаки практически незаметны, болевые ощущения также отсутствуют. При большем угле отклонения уже просматривается асимметрия частей тела (плеч, лопаток, спины), возможны незначительные боли. Если деформация составляет 26-50°, изменяется походка, появляются боли, из-за сдавления внутренних органов нарушается их функции, возможно появление реберного горба. В тяжелых случаях, когда отклонение позвоночного столба превышает 50°, пациент нуждается в хирургическом лечении.
Как определить искривление позвоночника
Многие, в том числе взрослые, часто сутулятся, нередко школьники сидят за неудобными или неправильно подобранными партами. Можно ли самостоятельно определить отклонение и на что следует обратить внимание? Конечно, выраженная деформация заметна сразу в любом положении тела. Но существуют приемы, которые позволяют определить искривление позвоночника даже незначительной степени. Впрочем, диагностику все же лучше доверить специалисту.
На приеме у врача позвоночник пациента осматривается сбоку, спереди и сзади на наличие имеющейся асимметрии. Лопатки, ребра и бедра должны находиться на одной высоте. Может также потребоваться, чтобы человек наклонился, стараясь коснуться ног руками, немаловажной деталью обследования также является проверка амплитуды движений. Наиболее часто встречающиеся отклонения, которые заметны при визуальном осмотре:
- выпирание лопатки под углом или их расположение на разных уровнях;
- неравномерное расстояние между талией и руками, которые прижаты вдоль тела по бокам,асимметрия талии слева и справа;
- при наклоне тела становится заметной кривизна позвоночника;
- асимметрия корпуса: лопатки и плечи находятся на разной высоте, при этом одна половина спины будет вогнутой, друга – чересчур выпуклая;
- заметен реберный горб, хорошо просматриваемый при наклоне тела;
- при повороте головы в стороны амплитуда движений несимметрична и др.
Кроме того, о неблагополучии свидетельствуют: изменение осанки и походки, прихрамывание вследствие перекоса тазовых костей. Нередко пациент быстро устает при нахождении в вертикальном положении, возможно покалывание в пальцах, онемение конечностей. Также практически постоянным спутником становятся болезненные ощущения или чувство дискомфорта под лопатками, в пояснице или боли, отдающие в область груди. Кстати, появление подобных признаков может означать серьезное заболевание, например, инфаркт, при котором любое промедление опасно для жизни.
Рентген-диагностика для более точного диагноза
Однако для точного определения локализации искривления позвоночника необходимо пройти рентгенографию. Результатом обследования станет уточненный диагноз. В ходе рентген-диагностики определяется угол искривления, степень поворота или скручивания позвонков. Рентген выполняется в положении стоя, лежа и даже при растягивании позвоночника. Полученные результаты анализируют и в ряде случаев, рекомендуют дополнительные обследования, например, томографию. Также для исключения вовлечения в процесс внутренних органов может потребоваться помощь пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и других узких специалистов.
Нужно учесть, что отсутствие врачебной помощи может привести только к ухудшению состояния. Болезнь непременно прогрессирует, скорость ее развития зависит от ряда особенностей жизни и здоровья пациента. В первую очередь – поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или частые неудобные позы. Благодаря современным методам обследования можно не только с высокой точностью определить локализацию недуга и подобрать адекватную тактику лечения, регулярные контрольные обследования дают возможность наблюдать за динамикой лечения и своевременно вносить корректировки.
Если у вас или вашего близкого наблюдаются признаки искривления позвоночника, не затягивайте с обследованием. Помимо проблем с самочувствием заболевание сопровождается эстетичной проблемой; особенно актуален этот вопрос для молодых. Ведь имеющий видимое искривление человек рядом с подтянутыми людьми непременно будет испытывать психологический дискомфорт. Помните, при своевременном обращении к врачу лечение займет гораздо меньше времени!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Методы диагностики сколиоза
Позвоночник является гибким сложным строением из позвонков, которое имеет склонность к искривлению под воздействием определенных факторов. Боковое скручивание вокруг своей оси из-за малоподвижного образа жизни, долгого пребывания в неправильном положении представляет собой сколиоз. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным на протяжении жизни. Чаще оно наблюдается у детей школьного возраста, которые не следят за своей осанкой. Очень важно знать, как можно определить сколиоз, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Своевременное обращение к специалисту и проведение методов диагностики сколиоза с последующим назначением правильного лечения на ранних стадиях способствуют преодолению этого недуга.
Самостоятельная диагностика
Выявление сколиоза у ребенка в домашних условиях имеет огромное значение, чтобы в дальнейшем избежать еще большего искривления позвоночника и нарушения работоспособности многих органов, к которому приводит патология.
Родителям прежде всего необходимо внимательно наблюдать за спиной ребенка и обращать внимание на признаки заболевания. Первую и вторую степень сколиоза в домашних условиях можно определить с помощью следующих способов:
- Визуально осмотреть спину в расслабленном состоянии. Если существует кривизна, мы увидим, что плечи расположены на разных уровнях (одно плечо располагается выше, другое — ниже).
- Если обратить внимание на лопатки, то самостоятельно можно определить сколиоз по таким признакам, как кривое расположение одной из лопаток, опускание ее вниз, выпячивания угла лопатки.
- Обнаружение сколиотической дуги может быть при совершении наклона вперед. При этом видно, что одна часть таза ведет вверх в то место, где образуется сгибание позвоночника, а также неравномерное сгибание колен, разворот стопы в сторону.
- В некоторых случаях кривизна может наблюдаться и в положении сидя в области таза.
- Сколиоз можно заметить, не только наблюдая деформации и отклонения со стороны спины. Стоя напротив ребенка видна разница между величиной глаз, ушей, плеч, колен и таза.
С помощью данных ориентиров можно за небольшой промежуток времени выявить отличие между сторонами тела и обратиться к врачу-ортопеду для дальнейшего исследования.
При осмотре со спины выделяются следующие виды формирования деформации:
- Образование дуги в любой позвоночной области. В основном, патология возникает в результате нахождения в неправильном положении долгое время, травм, операций.
- S-образная форма — представляет собой две дуги в грудном и поясничном отделах. Причиной появления искривления являются инфекции, интоксикация организма.
- С-образная форма. Искривление идет дугой, является нарушением нормального положения височно-нижнечелюстной части тела.
- Е-образная форма образована тремя и более дугами.
Кроме того, что можно в домашних условиях выявить сколиоз, узнать его степень развития и форму, необходимо систематически проводить мероприятия по предупреждению его появления. Для этого надо всегда, особенно в школьном возрасте, следить за осанкой, ежедневно выполнять комплекс упражнений для мышц спины, плеча и тела, заниматься спортом с наименьшей нагрузкой, в том числе плаванием.
Как определить степень сколиоза
Для того чтобы проверить человека на сколиоз, сперва врач внимательно проводит осмотр пациента, выясняет жалобы больного, причины возникновения заболевания. В основном, у каждого человека, страдающего сколиозом, наблюдается болевое ощущение в области спины, деформация грудной клетки. Проводится исследование шейного, реберного и поясничного отделов, и выявляется наличие деформации позвонков. Диагностировать заболевание можно с помощью следующих аппаратных методов диагностики:
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется при сколиозе, вызванном нарушением нервной системы в организме;
- ультразвуковое исследование назначается с целью обследования нормального функционирования почек;
- светооптическое измерение профиля спины;
- сколиометрия определяет выраженность горба.
Чтобы увидеть степень деформации, применяется рентгенографическое исследование. При сколиозе оно проводится 1-2 раза в год. Первый снимок делается в стоячем положении. Второй и последующие снимки проводятся в лежачем положении в двух проекциях. Затем рассчитывают угол искривления позвонков.
При сколиозе часто наблюдаются чрезмерно выступающие лопатки, изгибании талии, отклонение от симметрии плеч и бедер.
После проведения осмотра и точного определения степени искривления назначается соответствующее лечение с учетом формы искривления, возрастных особенностей, наличия других заболеваний и общего состояния пациента.
Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.
Как определить сколиоз на ранней стадии
Сколиоз является боковым искривлением позвоночника со скручиванием его вокруг своей оси. Заболевание возникает при тяжелых родах, либо появляется у детей в дошкольном возрасте, ведь им сложно следить за своей осанкой. Сколиоз на ранних стадиях и при юном возрасте пациента поддаётся лечению, поэтому важно вовремя выявить данное заболевание у ребенка вовремя.
Как определить искривление позвоночника в домашних условиях? Есть несколько методов, но степень заболевания и пути лечения может назначить только квалифицированный врач. Ниже представлены способы, как распознать сколиоз.
Как определить сколиоз в домашних условиях?
Выявление сколиоза у ребенка в домашних условиях не займет у вас много времени. При появлении у вашего малыша хотя бы одного из признаков заболевания, рекомендуем немедленно обратиться для установления точного диагноза и степени его тяжести, чтобы начать дальнейшую профилактику или лечение с помощью ОФК, корсетов, электрофореза.
Чтобы выяснить степень искривления позвоночника, определить с каким типом сколиоза предстоит иметь дело (правосторонним или левосторонним), врач проводит внешний осмотр и совершает сбор анамнеза, так же обязательно применение рентгенографии по методике Кобба.
Поставьте малыша, повернувшись к вам спиной, предварительно сняв одежду. Ребенок должен максимально расслабиться и оставить руки и позвоночник в естественном положении. У ребенка, который имеет сколиоз можно наблюдать, что одно плечо в расслабленном состоянии опускается ниже другого, а так же одна лопатка находится так же выше или ниже соответственно. Кривизна линии позвоночника тоже является одним из признаков сколиоза у детей.
Еще один способ определения диагностики сколиоза у ребенка – попросите его наклониться вперед. Если заболевание есть, вы заметите, что позвонки стоят не на одной линии.
- Читайте также: Какой врач лечит сколиоз
Итак, несколько признаков сколиоза у маленького пациента:
- При расслабленном состоянии спины плечи располагают на разных уровнях. Одно ниже другого, кривизна заметна невооруженным глазом;
- Одна из лопаток располагается не прямо, а криво, может быть опущена вниз, либо угол лопатки заметно «выпирает»;
- Попросите ребенка прижать руки к телу. Вы заметите, что ладони пациента располагаются на разных уровнях;
- При наклоне ребенка вперед вы сможете заметить кривизну позвонков.
Если заметили у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков, советуем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.
Многие родители не наблюдают за спиной ребенка, забывая о том, что в дальнейшем искривление позвоночника может причинить ему неприятные ощущения даже при ходьбе. Важно вовремя определить диагноз и начать лечение, пока детский организм не сформировался и позвоночник еще можно исправить, избежав дальнейшего искривления.
Диагностика сколиоза ортопедом
Проведение обследование врач сначала осматривает пациента, просит наклониться в разные стороны, лечь. Специалист обязательно должен проверить положение позвоночника у ребенка стоя, лежа и сидя, в так с каждого бока. Если врач замечает у маленького пациента деформацию позвонков в шейном отделе, реберный горб и другие признаки сколиоза, то с помощью специального прибора определяет степень деформации скелета в градусах. После чего пациенту назначается обязательно рентгенологическое обследование, где выясняется точная степень искривления.
Определение заболевания с помощью рентгена более точное, чем остальные способы.
С помощью рентгена ортопед точно определяет степень искривления, после чего может назначить подходящий метод лечения. Во время проведения лечения врач фотографирует пациента, чтобы наблюдать за улучшениями. После диагностики и постановления диагноза у ортопеда, пациента направляют к другим врачам, так как сколиоз может послужить причиной других заболеваний.
Профилактика сколиоза у детей
Сколиоз довольно распространенное заболевание у детей, особенно у девочек. Школьник проводит много времени за партой, которые зачастую неудобные, начинает горбиться, перестает следить за осанкой, у него появляется искривление позвоночника. Родитель должен следить за состоянием спины своего чада регулярно, чтобы не допустить появления деформации позвоночника.
Вот несколько простых советов для родителей:
- При появлении у малыша ранних стадий сколиоза, постарайтесь записать его на оздоровительно-лечебную физкультуру, в бассейн. Если не имеется противопоказаний к занятиям спортом. Отправьте ребенка на гимнастику, или танцы, где ему нужно будет научиться держать осанку. Занятия спортом и плавание отлично укрепляют мышцы спины и позвоночник, позволяя избежать дальнейшей деформации.
- Начните вместе с ребенком проводить утреннюю зарядку. Это не только принесет вам обоим положительный заряд энергии на весь день, но и хорошо повлияет на физическую подготовку ребенка.
- Следите за мелочами. В первую очередь нужно правильно организовать рабочее место школьника. Желательно приобрести ортопедический стул, высота которого регулируется, чтобы ребенку было удобно сидеть во время занятий. Во-вторых, важно правильно поставить свет на рабочем месте, чтобы ребенку не приходилось нагибаться, когда не видно символы в учебнике. Оптимальным вариантом будет лампа с подвижным светом. В-третьих, приобретите качественный ортопедический матрас. В первое время малышу будет неудобно спать на нам, но по прошествии месяца матрас подстроится под его потребности. Школьник начнет высыпаться и утром для него будет действительно добрым.
- Наблюдайте за осанкой школьника, когда вместе сидите за ужином. Постоянно напоминайте ему, что необходимо держать спину ровно. Подавайте собой пример для подражания.
- Если вашему чаду нет и года, постарайтесь не торопить его развитие. Если малыш еще не садится самостоятельно, не стоит, не пытайтесь сажать его насильно и приучать к прыгункам. Каждый малыш развивается в разное время, так как заложено в его генах.
Если вы знаете, как определять сколиоз у детей, то сможете вовремя предотвратить ситуацию, когда заболевание начало прогрессировать и близится к последним стадиям. В некоторых случаях сколиоз у ребенка видно невооруженным взглядом, но проверяться у врача обязательно.
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Автор: Петр Владимирович Николаев
Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?