Что делать если защемило челюсть

Что делать если защемило челюсть

Почему челюсть щелкает?
Автор статьи: Анастасия Емельянова, врач-стоматолог клинической стоматологической поликлиники №12 г. Минска

В лицевой части нашего черепа, слева и справа, имеется пара височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Окружающие каждый сустав мышцы и связки соединяют нижнюю челюсть с черепом и обеспечивают нам способность жевать, глотать, говорить.
Именно этот аппарат позволяет нижней челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигаться вперед. Он работает правильно, когда суставы справа и слева действуют синхронно, обеспечивая спокойное и легкое движение челюсти. В случае же нарушения работы одного из суставов, работа второго также дает сбой.

Нарушение функции ВНЧС встречается у очень многих людей, по частоте обращений к врачам-стоматологам эту патологию опережают только кариес и болезни пародонта.
Часто при дисфункции ВНЧС возникает ощущение, что челюсть щелкает, клацает, хрустит или даже на мгновение «заклинивает». Если это не сопровождается болью, то человек может привыкнуть и годами не обращать на издаваемые звуки никакого внимания. И зря, потому что такая «мелочь» может говорить о начале серьезного заболевания, например артроза челюстного сустава.

Почему же челюсть может хрустеть или щелкать, то есть в чем причины дисфункции ВНЧС?
• Стресс – единичный, но сильный или постоянно испытываемый может приводить к тому, что мышцы вокруг сустава спазматически сокращаются, провоцируя этим смещение суставной головки;
• Занятие пением, громкие декламации стихов и постоянные выступления перед широкой публикой (наиболее частые причины щелканья сустава у ребенка);
• Стоматологические ошибки, например, плохо отшлифованная пломба, которая искривляет прикус, или установка зубных протезов, которые не были хорошо подогнаны;
• Лечение у стоматолога, длящееся более трех часов при широко открытом рте;
• Травмы;
• Перенапряжение мышц при интенсивных занятиях спортом;
• Длительное отсутствие жевательных зубов на одной или обеих сторонах или повышенная стираемость зубов, когда изменяется симметричность тонуса жевательных мышц;
• Кариес в запущенной форме;
• Неправильный прикус.
К неправильному прикусу и сопутствующему русту могут привести вредные привычки (сосание пальца в детском возрасте, подкладывание руки под щеку во сне), заболевания ЛОР-органов, нарушения дыхания (аденоиды), бруксизм (скрипение зубами во сне), болезни пародонта и т.д.
Нередко названные выше причины приводят к тому, что появляются и другие сопроводительные симптомы: область вокруг проблемного сустава начинает отекать, болит при жевании; наблюдается покраснение, некоторые движения челюстью даются с трудом. И если «безобидное» щелканье человек может упрямо игнорировать, то в случае появления других симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-стоматологу или ортодонту.

Щелчки в челюсти, как уже говорилось выше, чаще всего указывают на дисфункцию ВНЧС. Классические симптомы этой патологии затрагивают не только сами суставы, но и уши, голову, зубы, лицо. Могут проявляться боли в ушах, в области шеи, головы или жевательных мышц. Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам их поражение может стать причиной звона в ушах, заложенности или даже снижения слуха.
К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:
• Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в околоушной области, а также боль в жевательных мышцах, чувство напряжения, особенно после пробуждения, что может быть связано со стискиванием зубов во время сна.
• Щелкающий звук или руст при открывании и закрывании рта. Боль при широком открывании рта или жевании, особенно твердой пищи.
• Чувство дискомфорта при открывании рта, ощущение то сустав «заклинивает».
• Слабость и боль в жевательных мышцах, что может приводить к недостаточному пережевыванию пищи, нарушениям глотательной и дыхательной функций.
• Непривычное смыкание челюстей.
• Утрата высоты смыкания зубных рядом (прикуса).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Телесные зажимы. Челюсть: все невысказанное значимым для нас людям

Область челюсти, она же область рта, она же стоматическая область, несет большую психологическую нагрузку с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии.

По образному определению В. Даля челюсть состоит «из двух личных костей, в коих сидят зубы; верхняя челюсть недвижима и вверху образует скулы; нижняя челюсть ходит мыщелками своими; кусает и жует». А челюстной сегмент включает в себя еще и мышцы затылка.

Наверное, каждый из вас чувствовал когда-либо, как его челюсти сильно сжимаются в стрессовых ситуациях. О, сколько за этим обычно стоит!

Область челюсти, она же область рта, она же стоматическая область, несет большую психологическую нагрузку с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии.

Ну, во-первых, это эволюционное приспособление – возможность откусить, оторвать, вцепиться – необходимо для захвата, пережевывания пищи, т.е. для выживания. Во-вторых, челюсть была необходима для защиты от животных и враждебно настроенных людей.

Это самая прочная кость. Без нее человек не выжил бы. Челюсть обеспечивает удовлетворение базовых потребностей: еда, защита. «Вырвать зубами», «Перегрызть горло».

И до сих пор эти функции челюсти имеют значение, только в цивилизованном мире все как-то сглажено и завуалировано. Но наши мышцы, которые регулируют сжатие челюсти и расслабление, по-прежнему работают. И чаще всего мы, телесные терапевты, сталкиваемся с напряжением и сжатием в этой области.

Зажимы формируются, когда человек что-то не выражает. Формируются с раннего детства (отказ от груди, соски). Когда впервые в жизни вы хотели высказать свою злость, но не сделали это по какой-то причине, организму пришлось для подавления этой реакции задержать дыхание, сдавить челюсти и сжать кулаки.

В детстве нас воспитывали и прививали поведение культурного человека: «Не кричи громко, не плюй, не кривляйся, не говори чепуху, не зевай громко, не причмокивай и т.д.». Но нам иногда этого очень хотелось (и хочется). Почему? Потому что так мы снимали напряжение в челюсти, которое возникало в ответ на гнев, обиду, насмешки.

И нас никто не научил, как выражать гнев социально приемлемыми способами и как «выводить» из тела напряжение, связанное с непроявленными сильными эмоциями.

Был просто запрет на проявление сильных эмоций в детстве. Запрет на выражение плача, крика, обиды, гнева, агрессии. «Закрой рот», «Дам по губам», «Ты же мужчина», «Что надулся?».

Поэтому здесь, в этом сегменте, блокируется все невысказанное значимым для нас людям, невыплюнутое, недополученное, недовырванное зубами.

С помощью напряжения современные люди научились сдерживать крик, гнев, злобу. И у некоторых это так хорошо получается, что их рот уже не может раскрыться полностью, чтобы что-то громко сказать, их речь становится малопонятной, человек «мямлит», возникают множественные проблемы с зубами, начинаются боли в челюсти и в области затылка. И еще может снижаться зрение.

И вы сейчас можете проверить, насколько сжаты ваши челюсти:

• Сложите три пальца и поместите их между зубов. Насколько вам комфортно удерживать длительное время такую позицию? Если удобно и комфортно, то сильного зажима скорей всего нет. Если помещаются только два и появляется боль – сильное сжатие.

А теперь, выберите какую-то деталь на противоположной стене и посмотрите на нее, а потом сильно сожмите челюсти и посмотрите на эту же деталь. Очертания размываются? Вот так зажим.

Преодолевая жизненные сложности, мы неосознанно сжимаем челюсти и «собираем волю в кулак». По развитости жевательных мышц мы можем судить о развитости приобретенных волевых качеств человека. По силе захвата мышц челюсти мы можем оценить стратегии активного действия человека. И здесь может быть несколько вариантов:

• открытый конфликт,
• подстройка и манипуляция,
• поступательное неуклонное давление,
• поиск нестандартных решений.​

А какие стратегии вы используете?

Понятно, что человеку со слабой челюстью в открытом бою делать нечего и, он интуитивно выберет более комфортную для него тактику.

Понимая типичные шаблоны поведения и свои доминирующие стратегии, вы сможете более объективно осознавать, что выбор тактики достижения результата должен базироваться на изучении альтернатив, а не на привычных моделях реагирования. Но для этого необходимо научиться управлять мышцами в этом сегменте. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Почему челюсть может заклинить и что делать в подобных случаях

Расскажу вам один случай. Забавная ситуация: в разгар свадебного празднества невеста, пытаясь откусить наибольший кусок традиционного каравая, отправляется в поликлинику с вывихом челюсти. И смешно, и страшно. Неожиданный момент, когда не получается закрыть рот, может довести до истерики кого угодно. Но это далеко не редкость. Что делать, если заклинило челюсть? Попробуем разобраться.

Как могло такое случиться

Вывих челюстного аппарата – распространенное явление, здесь вступает в силу фактор случайности и легкость получения травмы. Достаточно просто неаккуратно открыть рот, и все – челюсть заклинивает. Иногда случаются и серьезные причины получения подобных травм, например удар в челюсть. Но чаще курьезные, вроде открывания бутылок и упаковок при помощи зубов.

Зевота, громкие крики, неаккуратная трапеза – это самые распространенные причины, с которыми перепуганные пациенты прибывают в травматологию. Однако такое явление возможно и после медицинского вмешательства. Сложная операция по удалению зуба мудрости или зондирование вполне может поспособствовать возникновению подобной травмы.

Зона риска

В большинстве случаев в медицинские клиники с такой проблемой обращается прекрасная половина человечества. Женский связочный аппарат менее развит, чем мужской, а суставная ямка намного мельче. Поэтому сустав проще из нее выскакивает.

Но мужчинам тоже не стоит расслабляться. Перенесенные заболевания вроде подагры, полиартрита или ревматизма так же помещают их в зону риска. В связках происходят необратимые изменения, челюстной аппарат слабнет, и вероятность получения травмы возрастает во сто крат. Особенно с преимущественно мужской «любовью» к демонстрации силы своих зубов, открыванием различных сосудов.

Проблему мужского вывиха челюсти решить намного сложнее. Изначально необходимо устранить повлиявший фактор или заболевание, а уже затем переходить к вправлению. Если не купировать заболевание, все может повториться вновь: зуб соскальзывает с предмета, слышен щелчок и все, челюсть не смыкается. Что делать? Довериться врачам и устранить досадное недоразумение соответствующими методами.

Устраняем досадное недоразумение: ставим челюсть на место

Чтобы устранить вывих у относительно здорового человека, не нужно прибегать к сложным манипуляциям. Первым делом врач стоматолог-хирург проводит диагностику, внимательно осматривая челюстной отдел и оценивая симптомы. Выявить такую травму при внешнем осмотре несложно:

• пациенту сложно говорить и глотать. Попытки вызывают сильную боль;
• обильное слюнотечение;
• острая боль в области височной доли головы;
• одна из челюстей может выдаваться вперед или быть скошена с одной стороны;
• к области поврежденного сустава больно даже прикоснуться.

В некоторых случаях рекомендовано дополнительное обследование при помощи рентгенографии, чтобы удостовериться в отсутствии более серьезных повреждений (переломов или трещин). Актуально в случаях с ДТП или побоях.

Далее, после подтверждения диагноза, медицинский работник начинает самую главную часть процедуры – вправлять челюсть. Если повреждение находится только с одной стороны – разрешено проведение манипуляций без анестезии, если с двух – наркоз делается в обязательном порядке. Фиксируя голову больного, доктор плавно опускает челюсть вниз и назад. При этом приподнимая подбородок. Главная сложность – сделать все одновременно. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь помочь себе или кому-либо еще самостоятельно. Иначе вывих может превратиться в перелом.

Вуаля, челюсть снова может закрываться. Осталось наложить специальную повязку из плотной материи для лучшей фиксации. В течение 1–2 недель придется себя поберечь: не снимать повязку, сдерживать зевоту, избегать твердой пиши. А самое главное, как можно меньше предаваться радостям светских бесед. Теперь самое главное – полный покой.

Куда спешить или почему так важна срочность

После восстановительного периода многие пациенты не испытывают никакого дискомфорта в ранее травмированной зоне. Максимум небольшой болевой синдром во время пережевывания пищи. Однако и эта проблема легко устраняема при помощи специализированных мазей и терапии. Но это возможно только в том случае, если с момента вывиха до его вправления прошло максимум несколько часов.

Застарелые вывихи сроком больше недели требуют более серьезного вмешательства. Едва ли хватит стандартных вправляющих манипуляций. В таком случае челюсть сможет снова закрываться только после хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно не терпеть боль и неудобства, а как можно скорее отправляться к врачу – исправлять ситуацию.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.