ayudar.ru

Что такое гнойный менингит и какие последствия

Последствия и осложнения менингита

Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции

Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.

Общие сведения

По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.

За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.

В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Эпилептические припадки.
  • Тромбозы венозной или артериальной сети.
  • Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

  • Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
  • Эпилепсия.
  • Слабоумие.
  • Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Читать еще:  Колосовидная повязка показания

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.

Гнойный менингит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение мягкой оболочки головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов.

Причины

Развитие гнойного менингита может возникать на фоне менингококковой, пневмококковой инфекции, гемофильной палочки и других бактериальных поражений. Почти половина всех случаев развития гнойного менингита приходится на долю гемофильной палочки и только в 20% случаев причиной гнойного менингита является менингококк, а в 13% — пневмококк. У новорожденных малышей развитие гнойного менингита чаще всего связывают со стрептококковой инфекцией, сальмонеллезом или инфицированием кишечной палочкой.

В зависимости от механизма проникновения бактериальной инфекции в оболочки головного мозга в неврологии выделяют первичный и вторичный гнойный менингит. Прямое инфицирование мозговых оболочек происходит при переломе черепа и открытой черепно-мозговой травме, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательном соблюдении правил асептики в ходе нейрохирургических вмешательств.

Вторичный гнойный менингит возникает на фоне имеющегося в организме первичного септического очага. Вторичный гнойный менингит чаще всего возникает при гематогенном или лимфогенном распространении возбудителя из области ЛОР-органов, куда он попадает из внешней среды. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя возможно из инфекционного очага любой локализации.

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер возникает на фоне ослабления работы иммунной системы организма, которое вызвано частыми острыми респираторными инфекциями, гиповитаминозом, стрессом, чрезмерными физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Симптомы

Инкубационный период первичного гнойного менингита может варьироваться от 2 до 5 суток. Для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела до высоких цифр, развитием сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. У некоторых больных отмечается появление психомоторного возбуждения, бреда, нарушения сознания. В 40% случаев гнойный менингит может сопровождаться развитием судорожного синдрома. Типичные для менингита оболочечные симптомы выражены с первых часов заболевания и значительно усиливаются на 2 или 3 день болезни. Характерно развитие выраженной гиперестезии и снижения брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, возникающая при гнойном менингите, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. В большинстве случаев наблюдается поражение глазодвигательных нервов, что сопровождается появлением двоения в глазах, развитием косоглазия, опущением верхнего века и появлением разницы в размере зрачков. Реже отмечается развитие неврита лицевого нерва, поражение тройничного нерва, расстройство функции зрительного нерва и преддверно-улиткового нерва. Более тяжелая очаговая симптоматика указывает на вовлечение в патологический процесс вещества головного мозга или свидетельствует о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта, обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

Диагностика

При диагностировании заболевания обращается внимание на наличие у больного типичных клинических признаков, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов. Может значительно затруднять постановку диагноза абортивное течение гнойного менингита или его вторичное возникновение на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение люмбальной пункции, в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или появление его опалесцирующей окраски, в дальнейшем проводится микробиологическое изучение пунктата с обязательным его посевом на питательные среды.

Лечение

После установления причин гнойного менингита пациенту назначается корректное лечение. Медикаментозное лечение основано на назначении больному ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда. При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов или их комбинации с ампициллином. При тяжелой форме гнойного менингита может потребоваться внутривенное или интратекальное введение антибиотиков.

Профилактика

Одним из наиболее эффективных способов, позволяющих предупредить развитие гнойного менингита, является вакцинация.

Как лечить гнойный менингит

В медицинских справочниках, в другой литературе гнойный менингит определяется как тяжелая патология центральной нервной системы. Особенностью этой патологии является то, что она встречается и у взрослых людей, и у новорожденных младенцев. Несмотря на то что мозговое вещество не подвергается вредному воздействию, на оболочке мозга появляются отеки.

Результаты процессов такого рода часто приводят к летальному исходу. Для того чтобы не допустить возникновения и развития заболевания проводятся различные профилактические мероприятия и вакцинация. Чтобы предупредить возникновение болезни у детей и негативные последствия, им делается соответствующая прививка.

Читать еще:  Повреждение костей

Классификация заболевания

Специалисты выделяют гнойный менингит в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжелая форма встречается у взрослых больных с пониженным иммунитетом и у тех, кому удалили селезенку. Динамика возникновения и развития болезни как у детей, так и у взрослых, бывает очень высокая. В зависимости от различных обстоятельств выделяют следующие особенности протекания патологии:

  • молниеносный менингит;
  • абортивный;
  • острый;
  • рецидивирующий.

При молниеносном типе отекание мозга происходит в течение нескольких часов. У больного нарушается пульс, ритм дыхания, повышается температура и он периодически теряет сознание.

Гнойный менингит в абортивной форме проявляется как отравление или интоксикация. Человек испытывает тошноту и рвоту. Все это сопровождается сильной головной болью. У новорожденных детей приступы болезни могут сопровождаться судорогами.

Острая форма такого менингита встречается почаще, чем другие. В этом случае больной старается лечь и не проявлять двигательной активности. Повышенная температура и артериальное давление, тошнота и рвота свидетельствуют об обострении заболевания у взрослых.

Приступ рецидивирующего гнойного менингита может наступить в результате неполного излечения острой формы болезни. Или в том случае, когда очаг гнойной инфекции присутствует в организме.

Причины возникновения гнойного менингита

Многолетний опыт показал, что гнойный менингит проникает в организм детей и взрослых по вполне определенному механизму. Возбудителями патологии являются болезнетворные бактерии. Среди них наиболее часто встречаются следующие виды:

  • менингококк;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка.

Почти 50% заболеваний вызывает гемофильная палочка. Примерно пятая часть заболевших поражаются менингококком. Около 15% от общего числа больных заражаются пневмококком. Для новорожденных детей серьезную угрозу представляет инфицированная кишечная палочка. Вдобавок к этому надо упомянуть сальмонеллез и стрептококк.

Вызывающая гнойный менингит бактерия может попасть на поверхность головного мозга разными способами. Следует подчеркнуть, что возбудители патологии попадают в организм воздушно-капельным путем или при контакте с вирусоносителем. На первом этапе они концентрируются в носу и полости рта. Затем проникают в оболочку мозга.

Последствия такого проникновения очевидны – возникает, так называемый, первичный менингит гнойного типа. Болезнь передается, зачастую, от пассивного носителя менингококка. Непосредственное попадание бактерий в область головного мозга может произойти при открытой черепно-мозговой травме. У новорожденных детей при низком уровне гигиены в родильном доме.

Аппарат для МРТ

Диагностика гнойного менингита

Чтобы определить наличие гнойного менингита у новорожденных детей делается поясничная пункция. Косвенными признаками заболевания у детей считаются затрудненное дыхание, нарушение сердечного ритма, выпячивание родничка. Предрасположены к патологии этого типа дети, рожденные раньше срока, перенесшие инфекционные заболевания, с низким весом, родовой травмой.

Гнойный менингит в этом случае развивается стремительно и в течение трех суток может наступить летальный исход. Очень важно в течение первых часов с момента постановки диагноза, оказать новорожденному соответствующую помощь, иначе последствия будут печальными.

Если ребенка в возрасте до трех лет, пока он не умеет внятно говорить, не удается разбудить и при этом он тянет руки к голове, то велика вероятность, что у него развивается менингит. Перед тем как заболеть менингитом, у детей очень часто бывает бронхит, отит, конъюнктивит, пневмония.

Последствия этих заболеваний может способствовать возникновению гнойного менингита.

В последние годы вирусные инфекции, несмотря на все меры предосторожности, продолжают поражать новорожденных детей. Одна из самых страшных патологий – это гнойный менингит. При первых симптомах этой патологии необходимо экстренно обращаться к врачу.

Лечение гнойного менингита

На сегодняшний день вылечить гнойную форму менингита можно только в стационарных условиях. Новорожденных детей переводят в специальную инфекционную палату, где они получают все необходимые препараты. Лечение взрослых больных проводится в инфекционном отделении стационара.

После того, как в лаборатории определят конкретный вид вируса, врач назначает определенные препараты. Чтобы эффективно бороться с патогенными бактериями и предотвратить тяжелые последствия, применяются антибиотики пенициллиновой группы. При лечении взрослых и новорожденных используются различные виды антибиотических препаратов.

Профилактика заболевания

Согласно статистическим данным, гнойная форма менингита успешно лечится при своевременном обнаружении и диагностировании. Из этого следует очевидный вывод, что не так страшна болезнь, как ее последствия. Гнойный менингит страшен своими осложнениями, которые возникают при некачественном или неполном лечении.

В результате этого человек периодически страдает от головных болей. Становится метеочувствительным. Быстро утомляется и при умственной и при физической работе. У него ухудшается память и с большим трудом концентрируется внимание. У новорожденных детей наблюдается отставание в развитии.

Читать еще:  Магний в6 инструкция по применению в таблетках

Следуя классическому правилу, которое гласит, что любую болезнь гораздо проще предупредить, чем вылечить, заболевание гнойным менингитом нельзя допускать. Для этого достаточно соблюдать не очень сложные правила. Следует не допускать таких заболеваний, как банальная ангина, воспаление уха, хронический насморк.

При первых признаках воспаления применять эффективные препараты с процедурами, которые снимают воспаления. И тогда последствия этих болезней не перекинутся на оболочку головного мозга. Специалисты рекомендуют воспользоваться бесплатной вакцинацией против менингита.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам менингита. Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные кариесом зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне тонзиллита, ОРЗ, пневмонии, туберкулеза, фарингита и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

При локализации воспалительного процесса в головном мозгу возникают следующие симптомы:

  • головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы;
  • общая слабость, отсутствие аппетита;
  • боль в глазах, нарушение зрения;
  • рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления;
  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса;
  • кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены;
  • потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector