ayudar.ru

Депресивний невроз це

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз — это невротическое расстройство, для которого характерны снижение настроения, гиподинамия, заторможенность реакций. Психологи считают, что наиболее уязвимыми к данному расстройству люди, которые склонны сдерживать проявление тревог и переживаний. Кроме того, в группе риска находятся люди с заниженной самооценкой, а также те, которым сложно адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам. Лечением заболевания занимается психоневролог.

  • Причины возникновения депрессивного невроза
  • Симптомы депрессивного невроза
  • Диагностика депрессивного невроза
  • Лечение депрессивного невроза
  • Прогноз депрессивного невроза

Причины возникновения депрессивного невроза

Наиболее значимыми факторами, способствующими появлению данного расстройства, психологи называют предрасположенность организма и влияние окружающей среды. В ходе исследований был составлен комплекс личностных особенностей, присущих людям, склонным к депрессивному неврозу. К таким особенностям относятся:

  • прямолинейность;
  • подавление в себе эмоций;
  • повышенная активность;
  • ярко выраженное чувство долга и ответственности;
  • ригидность психических процессов;
  • серьезное отношение ко всем жизненным ситуациям;
  • низкая сопротивляемость потрясениям и переживаниям.

Чтобы болезнь себя проявила, необходим пусковой механизм. Зачастую им оказываются психотравмирующие ситуации вроде материальных проблем, семейных неурядиц, трудностей на работе. Врачи также выделяют две группы факторов, способных запустить развитие патологического процесса.

  1. В первом случае в развитие заболевания оказывается втянута вся жизнь больного, когда ему начинает казаться, что во всех ее сферах есть множество проблем.
  2. Во втором случае заболевание развивается из-за изоляции эмоциональных переживаний. Человек постоянно скрывает от окружающих свои эмоции, что в результате приводит к внутреннему конфликту.

Симптомы депрессивного невроза

Классическими проявлениями депрессивного невроза будут заторможенность, снижение активности, замедление речи и мышления, подавленное настроение. В самом начале заболевания пациент обычно жалуется на такие симптомы, как общая слабость и пониженное настроение. Возможны также вегетативно-соматические признаки болезни: учащенное сердцебиение, головокружение, перепады артериального давления, снижение аппетита. Как правило, после появления всех этих симптомов пациент решает посетить врача-терапевта.

Симптомы после терапии

После прохождения курса симптоматической терапии пациенты далеко не всегда начинают чувствовать себя лучше. Нередко их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония, случается спастический колит. Усугубляется также и эмоциональное состояние пациента: он постоянно грустит, у него ухудшается настроение, практически отсутствуют положительные эмоции. Постепенно проявляются и такие симптомы, как замедление мышления, снижение двигательной активности, скудная мимика.

Практически во всех случаях депрессивного невроза у пациентов происходят нарушения сна. Проявляются они ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. Сразу после пробуждения больные депрессивным неврозом чувствуют сильную усталость, слабость и разбитость. Некоторых также беспокоят приступы тревоги, истерик и даже фобий.

Если сравнивать депрессивный невроз с депрессией, то его симптомы менее ярко выражены. Связано это с тем, что пациенты обычно сохраняют способность трезво оценивать происходящее, не теряют самоконтроль, не замыкаются в себе. Важно и то, что их не посещают суицидальные мысли. Более того, они вполне оптимистически оценивают различные жизненные ситуации. Именно поэтому лечение депрессивного невроза в разы проще, чем лечение депрессии.

Диагностика депрессивного невроза

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо вначале тщательно собрать анамнез. При этом особенное внимание уделяется выявлению наследственной отягощенности. То есть, врачу стоит собрать как можно больше информации о соматических и психических болезнях родственников пациента, об отношениях в семье. Также врач должен подробно выяснить, какие именно обстоятельства предшествовали началу заболевания.

Диагноз «депрессивный невроз» ставится в следующих случаях:

  • пациент оценивает свое психическое состояние как неприемлемое и чуждое ему, его беспокоят перемены настроения и другие симптомы;
  • не нарушена способность оценивать собственное состояние и психические реакции;
  • поведение пациента нормальное и не нарушает общепринятые нормы;
  • расстройство имеет стойкий характер и не является обычной реакций на стрессовую ситуацию.

Иногда поставить диагноз оказывается непросто, так как симптомы депрессивного невроза похожи на сопутствующие признаки соматических болезней. Именно поэтому при подозрении на депрессивный невроз, необходимо направить больного на консультацию к психоневрологу. Для того, чтобы наверняка исключить соматическую этиологию заболевания, потребуются консультации гастроэнтеролога и кардиолога, проведение УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ.

Дифференциальная диагностика депрессивного невроза

Врач также должен уделить внимание дифференциальной диагностике. Прежде всего депрессивный невроз стоит отличить от астении, синдрома хронической усталости, депрессии, ипохондрического невроза. Сделать это можно с помощью тщательного исследования психического статуса пациента, истории болезни и анамнеза. При этом стоит помнить о возможности сочетания нескольких депрессивных состояний одновременно.

Лечение депрессивного невроза

Лечением депрессивного невроза должны заниматься исключительно специалисты: неврологи, психиатры, психотерапевты. Для постановки диагноза и лечения болезни может также потребоваться консультация специалистов из других областей медицины, например, кардиолога или гастроэнтеролога. В основе лечения лежит проведение психотерапии, основной задачей которой является нормализация психических процессов.

Психологическое воздействие на депрессивный невроз

Наиболее используемыми методами лечения болезни считаются внушение, самовнушение, убеждение. Цель лечения убеждением — формирование у пациента новых взглядов и совершенно новой оценки психотравмирующих ситуаций, с которыми раньше он не мог самостоятельно справиться. Внушение в свою очередь должно вызвать у больного представления, ощущения и даже волевые побуждения без активного участия в этом процессе личности. Самовнушение показано для устранения нарушений сна, фобий, неврозов ожидания.

Медикаментозное лечение депрессивного невроза

Медикаментозная терапия имеет второстепенное значение, так как она только дополняет основное лечение. Из лекарственных препаратов больному могут быть назначены ноотропы, витамины, гомеопатические препараты. Практически всегда лечение дополняют антидепрессантами: амитриптилин, имипрамин, моклобемид, ципрамил. Однако не стоит забывать, что медикаментозное лечение может дать только временный результат.

Читать еще:  Перелом кисти со смещением спицы

Процедурное лечение депрессивного невроза

Тактика лечения депрессивного невроза предусматривает также назначение физиотерапевтических процедур. Свою эффективность показали такие методики, как лечебная гимнастика, электросон, дарсонваль, водолечение, рефлексотерапия. Полезным будет также классический, ароматерапевтический, аюрведический, точечный массаж. Для улучшения самочувствия и избавления от плохого настроения больным рекомендованы также занятия йогой, прогулки на свежем воздухе, медитация.

Что касается тактики лечения, то она обычно предусматривает три этапа:

  • Первый этап занимает около 6-12 недель. За это время врач фиксирует наиболее яркие признаки заболевания.
  • Второй этап длится около 4-9 недель. В этот период пациент принимает антидепрессанты, проходит курс психотерапии и посещает физиотерапевтические процедуры. Благодаря такому лечению, его самочувствие постепенно нормализуется.
  • Третий этап предусматривает поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов заболевания.

Депрессивный невроз считается одним из наиболее распространенных психических заболеваний. Постановка диагноза у опытных специалистов обычно не занимает много времени. Успешность лечения патологического состояния зависит во многом от правильного сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии.

Прогноз депрессивного невроза

Депрессивный невроз не является таким же тяжелым заболеванием, как депрессия. Поэтому прогноз для больных благоприятный. Больной имеет все шансы на выздоровление и возвращение к полноценной жизни. Однако если болезнь запустить и не начать ее своевременное лечение, возможно ее трансформирование в более сложное и тяжелое заболевание — невротическое расстройство личности.

Психологи советуют всячески избегать депрессивного невроза, поскольку его лечение может затянуться и принести немало вреда психическому здоровью человека. При наличии предпосылок к данному заболеванию, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • соблюдать правильный режим труда и отдыха;
  • своевременно лечить соматические заболевания;
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • решать семейные конфликты.

Чем невроз отличается от депрессии?

На бытовом уровне фразой «у меня депрессия» нередко характеризуют плохое настроение, ставшее результатом перенесенного стресса или выраженной усталости. Принимая за депрессивное состояние каждое снижение эмоционального фона, люди лишь увеличивают путаницу в терминах. Однако четкое понимание, чем отличается невроз от депрессии, существенно поможет загрустившему человеку найти способ борьбы с унынием.

Несмотря на бросающуюся в глаза схожесть некоторых симптомов, эти два состояния имеют значительные отличия. Отличить их друг от друга под силу не только специалисту. Рассмотрев и проанализировав характерные черты каждого из заболеваний, практически любой может заподозрить расстройство, увидев его признаки у своих близких.

Определения и особенности

Прежде, чем говорить об отличиях невроза и депрессии, следует вникнуть в определение каждого из данных понятий и отразить характерные для них черты.

Что такое невроз?

Невроз – это собирательное понятие, обозначающее группу аномальных состояний психики, имеющих общие черты в виде подавленного, тревожного, порой мрачного эмоционального фона. Подобные расстройства бывают обусловлены внешними, негативно воспринимаемыми факторами, которые и вызывают истощение нервной системы.

Причинами развития невроза могут быть любые провоцирующие внутренний конфликт факторы, не согласующиеся с представлениями человека о комфорте, душевном равновесии, благополучии. Такими причинами могут стать и неприятности на работе, и неурядицы в семейной жизни, и другие бытовые проблемы, способные на фоне накопившейся усталости приобрести в глазах человека гипертрофированное значение.

Распознать невроз могут помочь следующие характерные черты:

  1. Частые, резкие перемены настроения.
  2. Затруднение при попытке сконцентрироваться на чем-либо конкретном.
  3. Болевые ощущения в различных частях тела при отсутствии других признаков соматических заболеваний.
  4. Расстройства сна, проявляющиеся трудностями при засыпании, чередующимися с сонливостью в дневное время; внезапные пробуждения.
  5. Вегетативные явления в виде тахикардии, головокружения, тошноты и рвоты.
  6. Повышенная раздражительность, обидчивость, эмоциональная лабильность в сочетании с субъективной слабостью.

Критика к своему самочувствию у таких пациентов в той или иной мере сохранена. На определенных этапах развития патологического состояния они начинают ощущать, что с ними что-то не так, и нередко жалуются на это окружающим.

Обращение за медицинской помощью при неврозе весьма желательно, однако в ряде случаев сильные духом, самодостаточные личности достигают улучшения состояния самостоятельно.

Терапия невротических расстройств сводится к полноценному режиму труда и отдыха; оздоровительным мероприятиям; психотерапевтической помощи, способствующей правильной расстановке приоритетов в делах; изменению отношения к накопившимся проблемам.

В далеко зашедших случаях может возникнуть необходимость в назначении медикаментозного лечения для коррекции вегетативных расстройств, сна, эмоционального фона. При назначении фармакотерапии необходимо учитывать род деятельности пациента, чтобы побочные эффекты от лекарств не стали причиной еще большего снижения трудоспособности.

О депрессии

Под данным термином принято понимать заболевание, характеризующееся подавленностью состояния и имеющее непосредственную связь со внутренними механизмами нарушения психики (эта особенность и дает начало термину «эндогенная депрессия»).

Детальный анализ типичных для депрессии особенностей необходим для того, чтобы отличить органическую депрессию от невроза. Своевременная дифференциальная диагностика позволит во время обеспечить больного необходимой медицинской помощью.

Характерные черты депрессивного состояния:

  1. Выраженное снижение настроения. Внешне данная особенность проявляется бедностью, слабой подвижностью мимики. Типично усиление тоски в утренние часы и ее незначительное ослабление ближе к вечеру.
  2. Замедление темпа мышления проявляет себя в виде неприсущих данному человеку ранее бедности речи; односложности речевых оборотов; долгого обдумывания ответов на несложные, казалось бы, вопросы, обычно не вызывавшие у затруднений. Пропадает способность решать даже самые элементарные задачки.
  3. Замедленность, заторможенность движений. Появляется неповоротливость, больной предпочитает находиться в неподвижном состоянии. Характерное положение тела – лежа на спине с вытянутыми параллельно телу руками или сидя, опершись локтями на колени, склонив голову.
  4. Тенденция избегать общения с другими людьми. Порой пациент может быть настолько погружен в себя, что не способен даже к элементарному самообслуживанию.
  5. Стойкое ухудшение аппетита. Симптом бывает выражен настолько, что больной стремительно теряет в весе. В ряде случаев есть необходимость дифференцировать данное состояние с онкологическим поражением.
  6. Диссомнии – расстройства сна, выражающиеся при депрессии в нарушении механизма засыпания, в результате чего человек не высыпается. В дневное время это находит отражение в сонливости, разбитости, заторможенности.
  7. Важный диагностический признак: отсутствие зависимости состояния от внешних обстоятельств. Ни радостные вести, ни плохие новости не вызывают никаких изменений в настроении.
Читать еще:  Фиксатор для кисти руки после перелома

Жалобы пациентов, страдающих эндогенной депрессией, довольно узнаваемы:

  1. Ощущение постоянной тяжелой тоски, печали.
  2. Больной воспринимает себя ненужной обузой, никому не приносящей пользы.
  3. Характерно описание своего состояния в виде ощущения «камня на сердце».

Критика к своему состоянию у больных, как правило, резко снижена или отсутствует, что существенно затрудняет коммуникацию с такими пациентами, препятствует диагностике и своевременному началу лечения.

Заподозрив эндогенную депрессию, чрезвычайно важно не упустить это состояние и не откладывать обращение за медицинской помощью. Длительное течение увеличивает глубину выраженности симптомов. Отсутствие антидепрессивной терапии может привести к глубокому уходу больного в свои переживания, а также способствовать появлению суицидальных наклонностей. Такие пациенты представляют опасность для самих себя и нуждаются в постоянном наблюдении и контроле.

Сравнительная характеристика

Понять, чем же отличается невроз от депрессии, поможет небольшой сравнительный анализ.

Симптоматика и излечение депрессивного невроза

Среди невротических расстройств часто встречается недуг депрессивного типа. Это заболевание трудно диагностировать, т. к. его признаки тесно переплетаются с классической депрессией. Чтобы разобраться с этим заболеванием, нужно детально рассмотреть симптомы и лечение депрессивного невроза.

Характеристика депрессивного невроза

Для понимания явления необходимо рассмотреть заболевание полноценно: установить понятие, выявить симптомы, причины, механизмы развития.

Понятие

Депрессивный невроз — разновидность функциональных психогенных обратимых расстройств, которая проявляется в затяжных депрессивных проявлениях.

Симптоматика

Недуг, в зависимости от характера протекания, может проявляться в двух сферах: психической и физиологической.

Психические симптомы невротического расстройства депрессивного типа:

  1. Проявление негативных настроений, отсутствие радости.
  2. Негативное течение мыслей.
  3. Общий пессимизм, при сохранении оптимистического отношения к своему будущему.
  4. Апатия.
  5. Тревожность.
  1. Снижение двигательной активности, заторможенность.
  2. Головокружение.
  3. Учащённое сердцебиение.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Снижение аппетита.
  6. Нарушения в работе пищеварительной системы.
  7. Слабость.
  8. Нарушения сна.

Причины

Факторами возникновения депрессивных расстройств являются внешние обстоятельства, оказывающие травмирующее действие на психику человека.

Две основные группы причин недуга:

  • несколько последовательно происходящих неудач в жизни;
  • невозможность иметь необходимые эмоциональные ощущения — общение с близкими людьми, близость с ними, постоянное взаимодействие с любимым человеком, занятие любимым делом.

Механизм развития

Заболевание развивается в процессе постоянного воздействия травмирующих факторов. Особенностями развития недуга являются попытки человека скрыть и устранить эмоциональные проявления недуга, а не саму причину проблему.

Отличие невроза от депрессии

В медицинском обороте недуг часто обозначается под термином «невротическая депрессия». На практике многие врачи не выделяют невроз в качестве отдельного заболевания. Так, в США классификация нервных заболеваний относит симптоматику невроза к ситуационной депрессии.

Если рассмотреть общие признаки невроза и депрессии, то становится понятной тенденция к объединению этих терминов под одним определением. Чтобы подтвердить это суждение дадим определение явлению. Депрессия — это расстройство психики, которое проявляется в трёх ключевых аспектах:

  • пониженным фоном настроения (негатив, подавленность, отсутствие радости),
  • перестройкой мыслительной деятельности,
  • снижением двигательной активности.

Как видно из определения, симптомы депрессии и невроза совпадают. При сравнении явлений можно сделать следующий вывод — под неврозом стоит понимать психическое расстройство, которое является формой депрессии.

Простыми словами, депрессивный невроз — затянувшаяся форма депрессии, которая не прогрессирует в тяжёлые стадии.

Главное отличие депрессивного невроза от депрессии, в её классическом понимании, — менее глубокая выраженность симптомов. Невротическое расстройство не переходит в тяжёлый психоз. Оно не приводит к разрушению социальных связей, человек сохраняет самоконтроль, не теряет связи с реальностью.

Ещё одно важное отличие заболеваний — взгляд на будущее. При неврозе человек «смотрит вперёд» с оптимизмом, депрессии свойственны противоположные проявления. Отсюда отсутствие суицидальных мыслей при неврозе.

Способы лечения депрессивного невроза

Прежде чем определяться с методологией лечения и выбирать оптимальный вариант, врач должен точно установить, что за недуг у пациента — депрессия или невроз.

Депрессивный невроз диагностируется довольно сложно, так как внешние проявления и симптоматика сходна с признаками депрессии. Задача выявления неврологических расстройств депрессивного типа входит в обязанности психоневролога.

Сложность диагностики проявляется в том, что при общении с врачом пациент не связывает своё состояние с каким-либо травмирующим событием в жизни. При диагностике врач часто концентрируется на физических симптомах и определяет заболевание исходя из их проявлений (гастрит, колит и др.). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования — ЭКГ, УЗИ и др. Они позволят «отфильтровать» физические симптомы и «увидеть» истинную картину состояния пациента.

Рассматриваемое заболевание относится к обратимым расстройствам, т. е. при грамотном лечении психическое и физическое состояние пациента можно восстановить полностью. Для достижения этой цели требуется сочетание лечебных методик.

Читать еще:  Лекарство фламакс

Методы лечения невротических расстройств:

  1. Медикаментозный.
  2. Фармакологический.
  3. Психотерапевтический.

К психотерапевтическим методам относятся методы убеждения и самоубеждения. Убеждение позволяет проработать травмирующую ситуацию и произвести переоценку жизненной ситуации, отношения к ней. Самоубеждение даёт возможность с помощью определённых фраз или действий справляться с проявлениями недуга самостоятельно.

Медикаментозный метод основан на приёме антидепрессантов. Но приём медикаментов без сопутствующей психотерапии не может дать абсолютного результата. Лекарства приведут лишь к временному отступлению болезни.

Депрессивный невроз или невротическая депрессия

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психогенное невротическое заболевание, которое характеризуется длительным подавленным настроением и гиподинамией.

Причины данного заболевания различны. Чаще всего в роли спускового механизма выступает продолжительная психотравмирующая ситуация, например, затяжной конфликт на работе или в семье, алкоголизм родственников, отсутствие возможности для реализации планов, неуверенность в себе или в своей внешности, и т.д. Также причинами нередко выступают ситуации с эмоциональным лишением, такие как разлука с любимым человеком, ненавистная работа, необходимость скрывать взаимоотношения с кем-либо, и т.д.

Это заболевание может проявляться как у взрослых, так и у детей. Причины и симптомы в равной степени одинаковы для любого возраста.

Симптомы и признаки депрессивного невроза

Такие состояния существуют длительно и со временем полностью поглощают больного. Чаще всего человек старается подавить в себе отрицательные эмоции, но это практически невозможно. При подавлении таких эмоций, импульс распространяется по вегетативной нервной системе, что приводит к различным соматическим расстройствам.

Депрессия невротического генеза может выражаться в таких симптомах, как:

  • непроизвольные скачки артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • тошнота, вплоть до рвоты.

Эти признаки невроза и депрессии характерны для первого этапа болезни. В этом случае больной нередко обращается к терапевту, где получает исключительно симптоматическую терапию, которая не дает положительного результата.

Со временем настроение больного начинать еще больше снижаться, на что организм реагирует стойким снижением артериального давления и проявлением симптомов спастического энтероколита. Так возникает второй этап течения болезни. Депрессия и невроз начинают выражаться в более тяжелых состояниях, таких как:

  • неглубокая тоска;
  • нарушение сна (затрудненное засыпание из-за постоянных воспоминаний и анализа своих действий);
  • пробуждения ночью или рано утром, сопровождающиеся чувством тревоги и учащением сердцебиения;
  • утром такие больные испытывают слабость и разбитость;
  • нарушение аппетита.

Специфическим симптомом является «бегство в работу». Он возникает при условии если травмирующая ситуация имеет семейно-половую подоплеку.

Еще один типичный симптом – «надежда на светлое будущее». Выражается в том, что больной старается не замечать сложившийся ситуации и не соотносит её с планами на будущее.

Такая депрессия невротического происхождения течет волнообразно. В момент пика у больных появляется слезливость, они плачут по поводу и без оного. Только на этом этапе подобные симптомы, как правило, приводят на консультацию к психиатру. Однако если помощь не была оказана, то болезнь из депрессии переходит в невротическое развитие личности. Появляется такое расстройство как «болтливость». Если раньше больной старался скрывать свои переживания, то сейчас он готов рассказать о них всем знакомым и незнакомым людям. Такое поведение нетипично для самого человека и он старается вести себя, на его взгляд, правильно. Такой самоконтроль дается крайне тяжело и после очередного приступа болтливости человек корит себя за подобную слабость. В тот момент, когда больной пытается выговориться, его речь становится ускоренной, появляется активная жестикуляция. Такое психогенное расстройство проявляется на невротическом уровне.

Когда депрессия протекает в скрытой форме, диагностика крайне затруднительна, так как больной, зачастую, жалуется только на снижение работоспособности. В подобном случае необходимо провести тщательную беседу, так как чаще всего больной сам знает причину возникновения такого состояния. В процессе беседы необходимо выяснить характер возникновения заболевания. Патогномоничными симптомами реактивнопротекающей депрессии являются следующие проявления:

  • заболевание началось со стресса;
  • больной считает, что причина его плохого самочувствия — проблемы в семье или на работе;
  • человек утверждает, что приносит окружающим одни только хлопоты;
  • он ощущает «конец жизненного пути» или испытывает острую жалость к себе.

Однако заболевание может носить и эндогенный характер. В таком случае будет наблюдаться следующая картина:

  • отсутствие реакции на изменение ситуации, как в худшую, так и в лучшую сторону;
  • заторможенность;
  • моральное самоуничтожение и подавление себя как личности;
  • ощущение себя бесполезным;
  • гиперболизация проявлений депрессии.

У одного больного могут сочетаться признаки как эндогенного, так и реактивного характера.

Невротическая депрессия: лечение и профилактика

Стандартной схемы лечения нет. Все зависит от степени выраженности симптомов и состояния человека на момент осмотра. Чаще всего лечение проводят в 3 этапа:

  1. Лечащий врач снимает самые яркие проявления болезни. Занимает это примерно 6-12 недель.
  2. Больной начинает чувствовать себя лучше, но, несмотря на это, ему назначают антидепрессанты для предотвращения рецидива. Лечение проводят в течение 4-9 месяцев, так как эффект от данных препаратов наступает далеко не сразу.
  3. При повторном приступе депрессии проводится поддерживающая терапия.

На всех этапах проводят психотерапию, вид которой подбирается индивидуально. Также в лечении может использоваться иглоукалывание, гипноз, ароматерапия, музыкотерапия, йога, медитация.

Профилактика данной болезни направлена на улучшение психотерапевтической подготовки врачей и выявление депрессивного невроза на раннем этапе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector