Голеностопный ортез при переломе лодыжки

Как подобрать голеностопный ортез

Голеностопный сустав ежедневно испытывает серьезные нагрузки. В процессе ходьбы, ему приходится контролировать работу стопы под весом собственного тела, перераспределяя нагрузку с пятки на переднюю часть стопы. Благодаря нашим голеностопным суставам мы можем ходить уверенно и одновременно плавно.

Из-за того, что этот сустав подвергается высоким нагрузкам, он чаще других подвержен изнашиванию и различного рода травмам. В случае травмирования голеностопного сустава, в первую очередь требуется его фиксация в анатомически правильном положении. Зафиксировать сустав в правильном положении проще и надежнее всего при помощи ортеза (иногда его еще называют бандажом).

Для чего нужен ортез на голеностопный сустав?

Голеностопный ортез представляет собой ортопедическое изделие, которое надежно фиксирует голеностоп с целью его защиты и стабилизации. Это очень простые и эффективные в применении устройства, которые могут напоминать длинный носок.

Изготавливают голеностопные ортезы из одновременно плотных и эластичных материалов, в которые при необходимости могут вшиваться вставки из пластика или даже металла. Фиксируются они при помощи липучек, ремешков или других креплений, позволяющих регулировать размер и степень фиксации ортеза. Кроме высокой фиксирующей способности, одно из главных достоинств ортеза состоит в том, что он позволяет конечности двигаться.

Голеностопные ортезы назначаются с целью:

Иммобилизации голеностопного сустава при целом комплексе заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Профилактики травм голеностопа у людей, которые ведут высоко активный образ жизни (спортсмены, туристы) и подвержены разнообразным вывихам, растяжениям, разрывам и пр.
Профилактики травм и воспалительных процессов у людей, имеющих избыточный вес.
Профилактики деформации костей у пациентов, склонных к таким патологиям.
Профилактики травм и воспалительных процессов у людей, испытывающих повышенную нагрузку на ноги вследствие других факторов. Например, профессиональной деятельности.
Снятия болевого синдрома.
Ускорения сроков выздоровления. Как показывает практика, использование ортопедического ортеза обеспечивает значительно более быстрое (почти в два раза) восстановление поврежденных тканей, в сравнении с обычной бинтовой повязкой или эластичным бинтом.

Показания к применению голеностопных ортезов

К прямым показаниям использования ортезов относятся:

целый комплекс воспалительных и дегенеративных заболеваний (в первую очередь, артритов и артрозов), в том числе и хронических;
переломы в области голеностопа;
повреждения связок различной сложности;
вывихи и подвывихи в области голеностопа;
нестабильность голеностопного сустава;
детские врожденные аномалии, рахит и пр.;
профилактика травм у спортсменов и людей с избыточной массой тела.

Противопоказания к использованию голеностопных ортезов

любые серьезные повреждения кожи в области голеностопа (раны, ожоги, дерматологические проблемы);
открытые переломы;
не срощенные закрытые переломы;
аллергии.

Обращаем ваше внимание на то, что ношение голеностопного ортеза должен назначить врач.

Виды голеностопных ортезов

Рассмотрим основные виды ортезов на голеностопный сустав, исходя из их жесткости:

Мягкие ортезы (легкая и средняя степень фиксации). Этот вид больше других напоминает носок, поскольку изготавливается из мягких материалов (преимущественно ткани). Чаще всего используется с целью профилактики и лечения травм лодыжки. Наиболее прост в использовании и уходе (легко одевается, стирается и носится в обуви).
Полужесткие ортезы (сильная степень фиксации). Эти изделия имеют более высокую степень фиксации благодаря вставкам из пластика или металла. Легко заменяют гипс. Чаще всего они оснащены шнуровкой или ремнями (для дополнительной фиксации). К полужестким ортезам прибегают в случаях ушибов и травм голеностопа.
Жесткие ортезы (полная степень фиксации). Это ортопедические изделия с максимальной степенью фиксации, оснащенные жесткими вставками или шинами. Их чаще всего используют при переломах и серьезных заболеваниях суставов.

Выбираем размер голеностопного ортеза правильно

Напоминаем, что ортез должен назначить врач, основываясь на диагнозе и индивидуальных особенностях пациента (возраст, вес и т.д.) Кроме рекомендаций лечащего врача, необходимо взять во внимание такие факторы как:

размер стопы;
ширину голеностопа, щиколотки, голени, лодыжки.

Именно от них будет зависеть размеры ортеза голеностопного сустава. И помните: чем оптимальнее будет подобран размер ортеза, тем лучше. Изделие неподходящего размера не окажет нужного эффекта, но вполне может усугубить проблему.

Получить практические советы по поводу того, как определить размер голеностопного ортеза, вы сможете в нашем салоне, где работают высококвалифицированные специалисты.

Носим голеностопный ортез правильно

Начнем с того, как надеть ортез на голеностопный сустав. Все достаточно просто. Большинство голеностопных ортезов легко надевать и снимать. Носить их можно как на босую ногу, так и на тоненькие носочки.

Не рекомендуется носить голеностопный ортез не снимая. Через каждые шесть часов следует делать перерыв и проветривать кожу.

Читать еще: Деформация грудной клетки 2 степени

Полную консультацию относительно того, как носить ортез голеностопный, также можно получить у опытных специалистов ортопедических салонов «ОРТЕКА».

Как правильно использовать ортезы при переломе лодыжки

Лечение переломов должно проводиться с иммобилизацией для максимально быстрого восстановления функции. Фиксатор позволяет не только ускорить заживления поврежденного участка, снизить нагрузку на его элементы, но и предупредить возможные осложнения. Поэтому очень важно, дождавшись консолидации повреждения, проконсультироваться у реабилитолога перед тем, как выбрать ортез при переломе лодыжки, поскольку фиксаторы имеют абсолютно разную механику и предназначение.

Виды голеностопных ортезов

Фиксаторы могут отличаться по многим критериям:

жесткость (наличие гибких или недеформирующихся элементов в комплектации);
внешний вид (гольф, носок, сапог);
тип сборки (базовый продукт, или же индивидуально сформированная конструкция на ноге у пациента);
материал для изготовления (металл, полимерная или пластиковая конструкция, натуральные ткани);
назначения аппарата (профилактика, реконвалесценция, функциональное движение).

Какой голеностопный ортез при переломе лодыжек покупать, зависит от преследуемой цели, медицинских показаний и рекомендаций вашего лечащего врача-реабилитолога. Только имея полное представление о повреждении и пройдя этап первичной консолидации перелома, можно разрабатывать план реабилитации с учетом ортопедического изделия

Наличие показаний и противопоказаний к использованию ортеза при переломе лодыжки

Ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжек показан с целью фиксации данного сочленения, поэтому его используют при патологических состояниях, при которых необходимо заживление капсулярного или связочного аппарата, восстановление и возобновление движения.

К заболеваниям, при которых фиксатор будет оказывать положительный эффект, относятся:

воспалительные заболевания голеностопного сустава,
рахитическое повреждение,
врожденные аномалии.

Разумно прибегнуть к помощи ортеза во время послеоперационного периода после перелома или вывиха, а также с целью профилактики при интенсивных занятиях спортом.

Гипсовая иммобилизация, напротив, имеет преимущества в лечении неконсолидированных (свежих) переломов. Не стоит использовать негипсовый фиксатор при открытых кровоточащих, несанированных переломах.

Какие сроки использования голеностопного ортеза

В большинстве случаев пациент чувствует облегчение при использовании устройства в первые же сутки за счет снижения отека и болевого синдрома. Но при некоторых состояниях улучшение наступает при использовании фиксатора через две-три недели.

Не рекомендуется прекращать использование аппарата без консультации с врачом. Это может привести к удлинению сроков реабилитации и частым осложнениям в виде вялотекущих дистрофических и хронических воспалительных процессов. Подобная ситуация может возникнуть, если использовать ортез при переломе лодыжки вместо гипса без квалифицированной травматологической консультации.

Важно вместе с фиксатором использовать ортопедическую обувь, которую следует носить после завершения работы с ортезом на постоянной основе. При реабилитации детских переломов проводить ревизию устройства фиксации необходимо при росте на каждые 1,5-2 размера

Какому фиксатору отдать предпочтение

Выбор ортеза зависит от типа поражения опорно-двигательного аппарата. При сложных многоосевых нарушениях функции стоит отдать предпочтение индивидуальному комбинированному жесткому устройству для профилактики ранних осложнений, вызванных нестабильностью самого сустава, анатомическому изменению целостности конечности.

В таком случае врач-травматолог комбинирует жесткие элементы ортеза (пластины, винты, каркасы) с мягкими его частями (ткань и полимерные ленты), размещая их в местах, нуждающихся в иммобилизации, или, наоборот, участке, который необходимо нагрузить и разработать.

Заключение

С целью профилактики травмы при интенсивном занятии спортом следует отдать предпочтение фиксатору серийному, удобному в использовании, желательно на липучках или быстрых заклепках. В зависимости от площади, задействованной в снижении функции конечности, можно экспериментировать с выбором формы (для длительного использования лучше подходит вариант гольфа – короткая ось носка скорее потеряет первичное натяжение).

Что использовать вместо гипса и как быстрее восстановиться после травмы: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: “Никогда не говори никогда.”

Виды и преимущества ортезов при переломе лодыжки

Активный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке, индивидуальные особенности суставного аппарата приводят к частому травмированию. Современный поход к лечению предлагает использовать ортез вместо гипса на голеностоп. Это является инновационным прорывом в медицине и позволяет успешно восстанавливать пораженные функции с наибольшим комфортом для пациента.

Описание и принцип действия

Ортез представляет своеобразную конструкцию, напоминающую сапог или носок. С ее помощью достигается полная или частичная фиксация пораженного сустава.

В процессе выздоровления степень стягивания может меняться, и двигательная функция по возможности осуществляется в достаточном объеме.

Восстановление пациента наступает раньше по сравнению с использованием гипса, возможность осложнений снижается.

Классификация изделий

В зависимости от того, с какой целью назначено ношение ортеза, ортопедические приспособления подразделяют на:

профилактические (необходимы при физических загрузках, склонности к нестабильности в голеностопе);
функциональные (предназначены для пациентов с изменениями в суставе, которые не поддаются коррекции);
лечебно-реабилитационные (нужны для лечения травматических повреждения костей (переломов), связок и мышц, а также в восстановительном периоде).

Читать еще: Нимулид дозировка детям

Ортезы отличаются между собой по качеству материала, степени фиксации пораженного сустава и конструкции.

Материал

Фиксирующее приспособление высокого качества должно:

не вызывать аллергическую реакцию;
быть воздухопроницаемым.

Ортезы для ног, которые отвечают этим требованиям, изготавливают из:

мягкой эластичной ткани;
медицинского пластика.

Дополнительные элементы могут состоять из металла, дерева, силикона.

Степень фиксации

По данному основанию классификации выделяют полужесткие и жесткие ортезы. Бандаж средней жесткости изготовлен из эластичного материала и располагает различными вставками, накладками, шнурами. Это приспособление необходимо при нестабильности сустава , воспалительных и дегенеративных процессах, травматическом повреждении связок.

Жесткий ортез представляет собой изделие из медицинского пластика или металла с мягкими вставками внутри, степень фиксации которого обеспечивается различными приспособлениями. Предназначен для лечения сложных переломов. Такой ортез вместо гипса при переломах лодыжки надежно фиксирует голеностоп.

Наиболее надежную жесткую фиксацию обеспечивает тутор. Это специальный сапог из пластического материала с мягкими вставками внутри, который необходим для полной иммобилизации голеностопа при сложных переломах со смещением. Показано использование тутора и при восстановительных мероприятиях после хирургических вмешательств.

Мягкий бандаж и фиксаторы голеностопного сустава из эластичного материала предназначены в основном для профилактических целей.

Конструкция

Ортез, который заменит наложение гипса на голеностопный сустав, обычно включает элементы, обеспечивающие комфорт и необходимую степень фиксации:

накладки на основе специального геля;
вставки из силикона или метала;
ремни;
шнуры.

Необходимую степень фиксации может определить только врач. Самостоятельная регулировка может привести к нарушения кровообращения в тканях или недостаточной фиксации сустава при переломе, что затруднит срастание поврежденных поверхностей.

Процесс изготовления

В зависимости от того, где изготовлен ортез, выделяют:

серийные (можно купить в аптеке);
модульные (собираются ортопедом с учетом конкретных особенностей пациента);
индивидуальные (изготавливаются по гипсовому слепку ноги).

Наиболее высокая цена на ортопедические конструкции по индивидуальному заказу, но при сложных переломах для надежной фиксации предпочтительно применять именно их.

Показания к использованию

Ортезы являются достойной и современной заменой гипсовой повязки при травмах голеностопа, щиколотки или лодыжки. Ортопедическое приспособление необходимо пациенту при:

переломах различной степени сложности;
появлении отечности мягких тканей стопы после травматизации;
растяжении и разрывах связочного аппарата голеностопного сустава.

При легких повреждениях можно использовать ортезы, изготовленные из эластичного материала. При переломах потребуются более жесткие конструкции из пластика, при которых достигается полная фиксация.

Показано применение при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

нестабильности сустава вследствие плоскостопия, лишнего веса, деформаций стопы;
воспалительные, дегенеративные или диспластические изменения в суставе;
последствия перенесенного рахита;
параличи или парезы (полное либо частичное нарушение движений) после перенесенного инсульта.

При переломах потребуется постоянное ношение ортопедического приспособления, одно это условие обеспечит срастание поврежденных костных структур. Если ортез назначен при заболеваниях, носить его нужно весь день, а ночью давать отдых ноге. В противном случае при постоянном ношении возможно развитие атрофических изменений в мышцах.

Противопоказания

Запретом к использованию ортопедических изделий является перелом открытого характера с повреждением мягких тканей ноги. Развившееся в результате такой травмы кровотечение препятствует ношению конструкции.

Как выбрать ортез

Чтобы правильно подобрать ортопедическое изделие, необходимо ориентироваться на размер ноги. Если приходится выбирать между двумя приспособлениями, следует отдать предпочтение меньшему размеру. Чтобы достичь необходимой иммобилизации, ортез должен в точности соответствовать индивидуальным параметрам пациента.

Обязательно следует измерить:

объем щиколотки;
окружность лодыжки (половина расстояния между косточкой голеностопа и коленом);
объем обхвата голенища.

Во время ношения ортеза возможны неприятные ощущения и боли. Могут появиться красноватые небольшие пятна на поверхности кожи. В норме эти жалобы должны исчезнуть в течение 30 минут. Если же пациент продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только правильно подобранный ортез обеспечит выздоровление пациента.

Корректировку и подбор приспособления должен осуществлять только врач! Самостоятельные вмешательства могут привести к осложнениям в виде неправильно сросшегося перелома и нарушения кровообращения. Длительность ношения также согласовывается со специалистом.

Преимущества и недостатки

Применение ортезов обладает рядом серьезным достоинств по сравнению с наложением гипсовых повязок и бинтованием. Гипс при переломах затрудняет осмотр специалистом пострадавшей конечности. Невозможно также регулировать степень фиксации, что приводит к нарушению трофических процессов в тканях.

Наложение бинта не дает необходимой фиксации и имеет небольшую терапевтическую эффективность.

Основными преимуществами ортезов являются:

значительное уменьшение или полное устранение боли и отечности стопы;
улучшение обменных процессов в связках, мышцах и сухожилиях;
иммобилизация и механическая разгрузка сустава;
возможность расширять двигательный режим в восстановительном периоде;
регуляция степени стягивания в зависимости от стадии патологического процесса;
комфорт пациента.

Читать еще: Спиртовой компресс при растяжении связок

К недостаткам данного метода лечения можно отнести невозможность его применения при открытых переломах голеностопа и лодыжки, при кровотечениях из сосудов поврежденной нижней конечности и наличии раневых поверхностей.

При возможности использования ортеза этому методу ортопедической коррекции следует отдавать безоговорочное предпочтение перед традиционными способами.

Ортопедия. Типы голеностопных бандажей

Голеностопы легкой фиксации

Эластичный голеностоп обеспечивает ограниченную фиксацию голеностопного сустава, ахиллова сухожилия и стопы, согревает и оказывает микромассажный эффект, разгружает капсульно-связочный аппарат. Спортсмены беговых и прыжковых видов легкой атлетики используют эластичные голеностопные бандажи для профилактики травм во время тренировок, а также при нестабильности голеностопного сустава.

Голеностопы легкой степени фиксации применяются для стабилизации сустава при ушибах, легких вывихах и растяжениях связок. В данном случае ношение голеностопа уменьшает воспалительные явления, отеки и болевой синдром, способствует рассасыванию гематом и скорейшему заживлению травмы. Голеностопные бандажи назначаются также на поздних этапах реабилитации после травм и операций в области голени. Кроме того, эластичный голеностоп носят пациенты в период обострения таких заболеваний, как ревматизм, артрит, артроз, бурсит, тендевит голеностопного сустава.

Голеностопы легкой фиксации изготавливаются из эластичного трикотажного полотна с добавлением различных волокон (вискозы, полиамида, эластана, нейлона, спандекса, керамики). Область, соприкасающаяся с телом, имеет хлопковую основу. Некоторые модели голеностопов имеют силиконовые вставки в области лодыжек, которые обеспечивают чуть большую степень фиксации и помогают быстрее снять отек при внутрисуставном скоплении жидкости.

Голеностопы полужесткой фиксации

Полужесткая фиксация назначается врачом при хронической нестабильности голеностопного сустава, в период реабилитации после операций в области голени и после снятия гипсовой повязки, при травмах лодыжек, вывихах, повреждениях связок и ахиллова сухожилия, вялых параличах стопы, а также при сильных воспалительных явлениях и обострениях ревматизма, артрита, артроза.

Голеностоп полужесткой фиксации обеспечивает умеренную боковую стабилизацию голеностопного сустава с захватом пяточной области и двух третей стопы. При этом сохраняется подвижность пальцев и в некоторых случаях – сгибание/разгибание стопы. Полужесткие голеностопы уменьшают боль при артрозе, артрите, способствуют заживлению травмы и могут применяться для профилактики травм в экстремальном спорте.

Изготавливаются полужесткие голеностопные бандажи из эластичного, воздухопроницаемого и влагоустойчивого материала с хлопковыми вставками. Жесткость фиксации достигается за счет пластиковых или металлических ребер жесткости, шнуровки, утягивающих ремней и застежек-липучек. В некоторых моделях предусмотрены охлаждаемые гелевые вставки для снижения боли и отека. Голеностопы полужесткой фиксации подходят как под левую, так и под правую ногу и носятся под обувью.

Голеностопы жесткой фиксации

Выделяют три типа жестких голеностопов: травматические голеностопы жесткой фиксации, деротационные сапожки и ортезы при отвисающей стопе.

Травматические голеностопы жесткой фиксации обеспечивают полную обездвиженность кости, сустава и/или связок в период реабилитации при переломах костей предплюсны, плюсны, пяточной кости и малоберцовой кости, повреждении сухожилий и мягких тканей, разрывах связок, а также после операций на указанных областях, в том числе реконструктивных операций на связках и операций по поводу халюс вальгуса. Жесткие голеностопы могут оснащаться пневмокамерой для регулировки внешней компрессии и шарнирами для установки определенного угла сгибания/разгибания в голеностопном суставе. Конструкции некоторых моделей позволяют использовать их на всех этапах реабилитации с постепенным уменьшением степени фиксации.

Деротационный сапожок представляет собой жесткую конструкцию в форме сапога с перекладиной в пяточной части, которая не дает ноге поворачиваться вправо и влево (отсюда и название – «деротационный» значит «невращающийся»). При этом стопа фиксируется под прямым углом. Такой тип ортезов назначают при переломе шейки бедра и эндопротезировании тазобедренного сустава, чтобы исключить движение костных обломков в области бедра и ускорить их сращение. Деротационные сапожки также выписывают при парезах и параличах ног, поражении нервов нижних конечностей, при ДЦП.

К голеностопам жесткой фиксации относят и ортезы при «синдроме отвисающей стопы», который является следствием инсульта, поражения седалищного и малоберцового нервов, перенесенных инфекций и др. Данный тип голеностопов поддерживает стопу, восстанавливает ее динамический перекат и толчковую функцию. Ортез крепится на уровне голени с помощью мягкой манжеты и носится с плотной обувью. Изготавливаются такие голеностопы из пластика или карбона.

К голеностопным бандажам также относят корректоры большого пальца стопы, в том числе при халюс вальгусе.