ayudar.ru

Хлыстовая травма шеи

Каковы симптомы хлыстовой травмы ?

Хлыстовая травма – недуг очень коварный. Он застигает человека врасплох, порой столкновение сразу забывается, а результат удара может проявиться только через какое-то время. Признаки случившегося видны у трети больных практически сразу, у других – в течение двух-трех дней после повреждения. Врачи называют такой бессимптомный промежуток «светлым». В любой ситуации последствия происшедшего могут быть одинаково серьезными.

Признаки хлыстовой травмы разнообразные, но есть ведущие симптомы.

В области затылка, плеч сразу или через несколько дней появляется интенсивная боль. Она становится сильнее при поднимании рук, ограничивает подвижность шеи особенно при наклоне головы вперед или запрокидывании назад. Изредка боль иррадиирует в верхние конечности и межлопаточную зону.

Жалобы на головокружение возникают у каждого четвертого пострадавшего. Оно бывает разной интенсивности. В связи с этим может появиться тошнота и нарушение равновесия, в тяжелых случаях – рвота.

Кроме основных симптомов нередко пациенты жалуется на:

  • неврологическую симптоматику: парестезии лица, звон в ушах;
  • внезапную резь в затылочной области, боль иррадиирует в виски, болят глаза;
  • депрессию с явлениями бессонницы, тревожности, усталости;
  • невнимательность, забывчивость;
  • проблемы с глазами – появление пелены перед ними, размытость очертаний, световые всплески, выпадение полей зрения;
  • явления дисфагии – затруднения глотания

Иногда хлыстовая травма сопровождается сотрясением головного мозга. Тогда становятся более выраженными его признаки – ослабление концентрации внимания, снижение памяти. В связи с поражением нервных корешков диагностируется радикулопатия и миелопатия.

Виды хлыстовой травмы по степени проявления

Первая:

При слабом сотрясении пострадавший может ничего не почувствовать. Симптоматика нарастает медленно, и она незначительная. Через несколько суток (иногда недель) могут появиться незначительные болевые ощущения в шее. Пострадавший чувствует тошноту, жалуется на приступы головокружения, нечувствительность пальцев кисти. Все эти жалобы могут вдруг исчезнуть самостоятельно, поэтому при незначительной травме и неярких проявлениях пациенты могут не обратиться к специалисту. Эта степень встречается поражения встречается чаще всего.

Вторая:

В данном случае симптоматика проявляется мгновенно, сразу после происшествия. Боль выраженная, шея не может двигаться, подвижность головы ограничена. Пострадавшие не откладывают визит к специалисту и обращаются к нему в первые же сутки после травмы. Вторая степень наблюдается у трети обратившихся.

Третья:

Третья степень наблюдается у 12% пациентов с заключением «хлыстовая травма». Здесь уже есть очаговые неврологические признаки. Пациент жалуется на выраженное головокружение, нарушенное, рвоту. Могут быть ослаблены или отсутствовать сухожильные рефлексы, есть парезы и отмечается нарушение чувствительности.

Четвертая:

Симптомы появляются сразу. Боль затрагивает все части позвоночного столба. В процесс вовлекаются кости и хрящи главного остова человека. Могут быть вывихи и переломы позвонков, ярко выражены неврологические признаки. Пациенты обращаются к специалисту моментально.

Классификация травмы по течению

  1. Острейший период – до четырех суток
  2. Острый период – от четырех суток до 21 дня
  3. Подострый период – от 22-го дня до 1,5 мес.
  4. Промежуточный – от 46 до 180 дня
  5. Хронический – симптоматика держится более полугода

Чем дольше держатся жалобы и сохраняется симптоматика, тем худший прогноз. У 8% пострадавших диагностируется «постхлыстовой синдром»

Клиника постхлыстового синдрома.

Постхлыстовой синдром обычно появляется при медленном восстановлении, то есть если процесс выздоровления затягивается более полугода. Для него характерны болезненность движений в шее и, в связи с этим, ограничение ее подвижности. Пациент жалуется на зрительные нарушения, парестезии рук, онемение пальцев. Окружающие замечают враждебность и эмоциональную нестабильность пострадавшего. Такая ситуация может сохраняться годами. Обычно данное осложнение характерно для женщин старше 55 лет, склонных к мнительности и депрессии.

Постановка диагноза

При хлыстовой травме помимо обязательного опроса и физического осмотра специалист назначает инструментальные методы обследования. Только комплексный подход позволяет поставить верный диагноз.

Во время сбора информации врач может задать следующие вопросы:

  • когда появились симптомы;
  • характер несчастного случая;
  • где находился пациент в автомобиле (при автоаварии);
  • какое было состояние человека в момент аварии;
  • есть ли внешние повреждения – ссадины, кровоподтеки;
  • изменилось ли зрение;
  • появилось ли после травмы головокружение;
  • легко ли пациент глотает;
  • есть ли нарушения мочеиспускания;
  • есть ли жалобы на расстройства запоминания, появились ли рассеянность, раздражительность;
  • есть ли трудности при выполнении сложных заданий;
  • были ли раньше повреждения позвоночника;
  1. Физический осмотр

При обследовании врач обращает внимание:

  • есть ли спазм шейных мышц (происходит ли выпрямление шейного отдела);
  • как ведет себя голова пациента в спокойном состоянии, при наклоне в разные стороны, при сгибании и разгибании;
  • есть ли нистагм;
  • пальпируется ли болезненность мышц плеча и паравертебральных мышц;
  • есть ли чувствительность кожи в затылочной области;
  • есть ли гематома или отек на поверхности шеи;
  • проверяются рефлексы на руках;

Инструментальное обследование

Помимо сбора анамнеза, выяснения всех деталей получения травмы и осмотра больного врач назначает инструментальное обследование шейного отдела позвоночного столба, которое позволяет выявить более глубокие повреждения.

  1. Рентген. Рентгенография проводится сразу после травмы, это обследование является самым главным, так как дает общую картину происшедшего. Обследование исключает перелом позвоночника, позволяет определить наличие спазма в шейной группе мышц – выпрямление шейного лордоза (основной признак хлыстовой травмы)
  2. Электромиография (ЭМГ) и измерение скорости проводимости нервных импульсов (ЭНГ). Данные исследования позволяют определить поражение нервных окончаний и проводится при стойком болевом синдроме.
  3. Дискография. Исследование назначается при выраженной непреходящей боли, в диск позвоночника вводят контраст и анализируют полученную картину.
  4. Магнитно-резонансная томография и КТ определяют наличие разрывов связок, гемартроза и поражение хрящей.
  5. Диагностический анализ опорно-двигательной системы – DIERS 4D MOTION – эта инновационная технология позволяет выявить малейшее отклонение в структуре позвоночных сегментов и является отличной альтернативой рентгену.
Читать еще:  У ребенка болит пятка почему

При необходимости пациента осматривает окулист и невропатолог. Только после основательного обследования и сбора данных анамнеза может быть поставлен диагноз «хлыстовой травмы» и назначено оптимальное лечение.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли представлен широкий спектр самой современной аппаратуры, которая дает высокий процент достоверности. Новые технологии абсолютно неопасные, информативные и имеют ряд преимуществ перед классическим обследованием.

Травмы шейного отдела позвоночника: виды и первая помощь

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.
Читать еще:  Синдром лучезапястного канала

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

Вам также будет интересно почитать подготовленный материал:

Общие правила первой доврачебной помощи

Хлыстовая травма шеи

Описание:

Хлыстовая травма шеи –повреждение связок и межпозвоночных суставов. В основе её — резкое сильно сгибание шеи вперёд, а потом такое же быстрое её разгибание назад.

Причины хлыстовой травмы шеи:

Это довольно популярный вид повреждения шейного отдела, который в основном возникает при автомобильных авариях и во время занятий спортом. К другим причинам следует отнести падения, удары по спине и ныряния в воду. Но всё же основная и самая частая причина – это ДТП, причём получить такое повреждение могут и водители, и пассажиры. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам.

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

Симптомы хлыстовой травмы шеи будут зависеть от степени тяжести. При незначительном ударе каких-либо проявлений можно не чувствовать довольно длительный период. И только спустя несколько часов, или даже дней, возникают боли в шее. Другие проявления лёгкого повреждения – это головокружение, тошнота, онемение пальцев. Все эти симптомы следует отнести к неврологическим.

Обычно боль настолько незначительна, что проходит под действием обезболивающих. Через некоторое время она и вовсе исчезает, поэтому человек не обращается за помощью к врачу.

При тяжёлой форме симптомы появляются практически сразу. Это резкая и сильная боль в шее, в пояснице или грудном отделе позвоночника, нарушение зрения, головокружение, тошнота, рвота. Причём опасность хлыстовой травмы в том, что она затрагивает не только шейный отдел, но и практически весь позвоночник. Если в этот момент пострадавший не получит медицинской помощи, может наступить летальный исход.

Особенность этого вида повреждений в том, что случится это может с пассажиром, который сидит на любом сиденье автомобиля или автобуса, а также с шофёром. Причём усугубляется травма пристёгнутыми ремнями, которые не дают телу двигаться вперёд, а вот голова и шея движение вперёд совершают. Поэтому последствия хлыстовой травмы могут быть самыми неприятными.

Диагностика:

Чаще всего от происшествия до момента диагностики проходит несколько часов, а порой и суток. Объясняется это тем, что пострадавший не получает видимых повреждений шеи, да и симптомы появляются не всегда сразу. Так, например, сильная головная боль появляется только на третьи — пятые сутки после случившегося, поэтому многие не видят взаимосвязи.

Диагностика может проводится одним из нескольких методов. Это рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ – исследование, которое позволяет выявить повреждение хрящей, связок и гематомы, электронейромиография, которая исследует целостность и работу нервных окончаний.

Лечение хлыстовой травмы шеи:

Лечение хлыстовой травмы шеи в основном проводится консервативно. Лишь очень редко, когда есть опасность сдавления спинного мозга, назначается операция. Консервативное лечение включает в себя приём обезболивающих препаратов, ношение воротника Шанца, который на некоторое время ограничит движения позвоночника в его шейном отделе, что нормализует состояние связок и других повреждённых элементов.

При необходимости назначается ЛФК и другие физиопроцедуры, которые проводятся в период реабилитации пациента.

Как лечить хлыстовую травму шеи? Очень важно правильно оказать первую помощь и зафиксировать шею в неподвижном состоянии. Делается это при помощи ортопедического воротника, однако после диагностики и подтверждения отсутствия переломов и вывихов воротник снимается.

Что касается обезболивания, то здесь в основном используют препараты из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и помогают справиться с воспалительным процессом. Если боль очень сильная, а лечение проводится в стационаре, тогда могут применяться наркотические анальгетики.

sheya2После снятия острого периода назначается курс мануальной терапии. Это помогает укрепить мышцы, которые могут быть довольно сильно повреждены. Однако такое лечение возможно, только когда нет переломов. Если был диагностирован перелом, то врачи могут назначить оперативное лечение с установкой фиксирующей конструкции.

Без лечения хлыстовая травма шеи может вызвать довольно неприятные последствия:

Развитие фиброза, который приводит к окостенению мышц и связок.
Нарушение работы связок приводит к неправильной работе других органов и систем, а последствия этого могут оказаться непредсказуемыми.
Осложнения могут затронуть желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и многие другие органы и системы.
Если же после получения травмы пострадавший не обращался за лечением, то эти последствия могут появиться через несколько лет.

Прогноз обычно благоприятный. Более половины пострадавших избавляются от симптомов в первые полгода. У некоторых симптомы могут отмечаться ещё на протяжении двух лет, и только у 8% всех пострадавших развивается длительно текущий постхлыстовой синдром.

Такое состояние развивается после травмы третьей или тяжёлой степени тяжести и характеризуется онемением рук, ограничением движений в плечевой области, нарушением зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector